Lisa Puspitorini
Seorang wanita 30 tahun right handed , tiba - tiba bicara
melantur & kehilangan kemampuan untuk memahami suatu
pembicaraan. Pemeriksaan neurology menunjukan adanya aphasia
Wernicke, gangguan bicara fluent, paraphasi semantik dan phonemik.
Penamaan baik, pengulangan kata tunggal dan fonem terganggu,
pengulangan kata-kata high imageability (meja tulis) lebih baik
dibanding kata-kata low imageability (nasib).lisa 24/05/2010
2
Gangguan semantik terlihat ketika diminta untuk mengulangi
"kemeja," dia berkata "dasi." Tomography scan axial (CAT) setelah 6
bulan dari onset menunjukkan adanya infark di kortikal yang
melibatkan gyrus temporalis superior.
lisa
24/05/2010
3
Pengertian membaca terganggu, test komprehensif masih baik untuk
kata kata dengan high imageability, tetapi tidak mengerti arti
kata-kata low imageability yang ia baca dengan suara keras. Reading
oral untuk kata kata tunggal masih baik. Dia membaca 95% kata kata
tunggal dengan tepat dan benar dalam membaca lima perintah dari the
Boston Diagnostic Aphasia Examination ( Goodglass & Kaplan,
1972).
lisa
24/05/2010
4
Walaupun kemampuan memba dipengaruhi oleh pencitraan kata yang
dimaksud, dia membaca kata kata low imageability (tujuan masa
depan) sebaik kata-kata high imageability ( kursi). Secara ringkas,
WT. menunjukkan aphasia Wernicke & alexia yang ditandai dengan
masih baiknya oral reading untuk kata yang sebenarnya, tetapi
mengalami gangguan pada reading comprehension & lemah dalam
membaca yang bukan kata. Pola gangguannya dalam membaca sesuai
dengan syndroma phonological dyslexia.lisa 24/05/2010
5
Dejerine menguraikan gambaran awal dari gangguan membaca yang
merupakan hasil dari lesi di otak ke dalam dua naskah yang
berkembang di akhir abad ke sembilan belas (1891, 1892). Pasien
pertama Dejerine (1891) menunjukkan gangguan membaca dan menulis
sebagai mild aphasia setelah infark yang melibatkan lobus parietal
kiri. Dejerine menyebutnya alexia with agraphia dan berargumentasi
bahwa defisit ini berhubungan dengan kelainan optical image for
word yang dianggapnya dipengaruhi oleh girus angularis kiri.lisa
24/05/2010
6
Pasien kedua Dejerine (1892) sungguh berbeda. Pasien ini
memperlihatkan right homonymous hemianopia dan tidak mampu membaca
dengan suara keras / membaca dengan pengertian, tetapi dapat
menulis & berbicara dengan baik. Gangguan ini, menunjukkan
alexia tanpa agraphia (dikenal juga sebagai agnosic alexia dan pure
alexia), ditujukan oleh Dejerine sebagai disconnection antara
informasi visual yang diwakili oleh hemisfer kanan dan gyrus
angularis kiri.
lisa
24/05/2010
7
Pada tahun 1977, Benson mencari perbedaan yang ketiga dari lesi
lobus frontalis yang berhubungan dengan alexia. Kelainan ini
dikatakan berhubungan dengan aphasia Broca seperti halnya agraphia.
Akhirnya, pasien pasien ini dikatakan menunjukan sebuah literal
alexia atau gangguan dalam mengidentifikasi huruf dalam kata-kata
(Benson, 1977).
lisa
24/05/2010
8
Membaca adalah proses yang rumit yang melibatkan banyak prosedur
yang berbeda dan fasilitas kognitiv. Sistim visual secara efisien
merupakan proses yang rumit yang berdasarkan stimulus, setidaknya
untuk kelompok kata yang sesuai alphabet, yang terdiri dari unit
unit kecil yang mengandung arti, berupa kalimat. Fakta bahwa
pembaca normal mahir mengenali kata membuat beberapa ahli
beranggapan bahwa kata kata tidak di proses sebagai suatu seri
pasti dari kalimat tetapi merupakan wujud tunggal dari proses yang
sama ketika mengenali obyek.lisa 24/05/2010
9
Seperti yang telah diketahui sebelumnya, identifikasi kata tidak
hanya membutuhkan huruf utama untuk di identifikasi tetapi juga
urutan huruf yang akan diproses. Dalam model membacadual route,
identifikasi urutan huruf mungkin dapat ditentukan dengan beberapa
prosedur secara terpisah. Yang pertama adalah prosedur lexical
dimana urutan huruf diidentifikasi dengan mencocokkan huruf yang
telah disimpan dalam daftar kata yang familier, atau dari sistem
visual.lisa 24/05/2010
10
Model membaca dual route menganggap bahwa barisan kata dapat di
ubah secara langsung dalam bentuk suara dengan mengaplikasikan
penyesuaian antara orthography dan phonology. Dalam hal ini, yang
dimaksud mungkin bentuk phonology dari kata. Para peneliti ini
menggambarkan penderita (G.R) yang membaca kira kira 50% benda
nyata (contoh: meja, donat), tetapi sangat terganggu dalam membaca
benda abstrak (contoh : nasib, benar) dan semua bagian dari
kemampuan bicara.
lisa
24/05/2010
11
Hal yang paling menarik dari penampilan G.R adalah kecenderungan
salah yang muncul sebagai semantically yang berhubungan dengan kata
target (contoh :speak dibaca talk). Marshall & Newcombe
menyebut gangguan ini sebagai deep dyslexia. Para peneliti ini juga
menyebutkan dua penderita yang memiliki kelainan primer yang
terlihat sebagai ketidak mampuan dalam grapheme phoneme, yang
jarang dapat diterapkan rule of e (dimana memperpanjang huruf hidup
sebelumnya dalam kata seperti like) & pengalaman yang cukup
sulit dalam menyimpulkan bunyi yang cocok untuk sekelompok konsonan
dan huruf hidup digraphs.lisa 24/05/2010
12
Karakteristik kelainan ini adalah adanya gangguan aplikasi
penyesuaian dari tulisan menjadi bunyi yang disebut surface
dyslexia. Prosedur pertama adalah dengan memobilisasi kata kata
yang sesuai sebagai perwakilan dari kata kata yang disimpan (atau
visual word form), yang langsung merubah arti pada deep dyslexia,
dengan karakter kelainan semantic (dimana penderita sering tidak
tahu), yang dianggap terlibat. Prosedur ke dua berdasarkan proses
phonology dengan grapheme to phoneme atau tulisan ke suara
berhubungan dengan asal usul phonology yang cocok (atau sound out
the word), sedangkan membaca pada surface dyslexia dianggap melalui
prosedur non lexical.lisa 24/05/2010
13
Model pemprosesan informasi membaca sesuai gambar 6.1 dimana
ditetapkan tiga prosedur yang berbeda pada oral reading. Pertama
(label A pada gambar 6.1) terlibat dalam sistem penyimpanan visual
word & jalan menuju informasi semantik yang berakhir pada
aktivasi penyimpanan kata pada level pengucapan kosa kata. Yang
kedua (B pada gambar 6.1) terlibat dalam nonlexical grapheme to
phoneme atau proses translasi dari tulisan ke suara, melalui proses
penyesuaian pengucapan phonem.lisa 24/05/2010
14
Mekanisme ketiga (C pada gambar 6.1) secara lexical dianggap
adanya keterlibatan sistem aktivasi kata visual dan pengucapan kosa
kata. Prosedur ini disebut mekanisme / rute membaca direct. Suport
terhadap mekanisme direct lexical berasal dari berbagai sumber,
termasuk pengamatan terhadap beberapa subyek yang membaca dengan
suara keras tetapi tidak mengerti (Schwartz, Saffran, &
Marin,1979; Noble, Glosser & Grossmann, 2000; Lambon Ralph,
Ellis, & Franklin, 1995).lisa 24/05/2010
15
Written Word
Visual Analysis
Visual Word Form System
B
A CSemantics
Aonolo ical Out ut exicon
rint to Sound Conversion
B Spoken wordlisa 24/05/2010
16
Defisit pada proses stimulus visual, yang mencegah penderita
untuk menyusun perwakilan kata yang mewakili identitas &
susunan huruf. Kontras dengan central dyslexia yang mencerminkan
gangguan deeper atau higher dari fungsi membaca melalui kata - kata
visual dalam pengucapannya / pengartiannya.
lisa
24/05/2010
17
Kelainan ini yang paling sering terjadi pada peripheral reading
disturbances. Berhubungan dengan lesi di hemisfer kiri yang berefek
pada cortex occipital kiri (yang bertanggung jawab terhadap analisa
stimulus visual pada sisi kanan atau lapang pandang kanan) dan
struktur yang menyuplai informasi pada otak regio ini (antara lain
: nukleus genikulatum lateral kiri dari thalamus dan white matter,
termasuk serat callosal dari cortex visual kanan yang intak).lisa
24/05/2010
18
Disebabkan adanya lesi yang mengeblok input direct visual menuju
ke mekanisme pencetakan kata di hemisfer kiri / adanya gangguan
pada sistem kata visualnya sendiri (Geschwind & Fusillo, 1966;
warrington & Shallice, 1980; Cohen et al., 2000). Beberapa dari
penderita ini terlihat tidak dapat membaca sama sekali, dimana yang
lain dapat membaca walaupun lambat dan tampak kesulitan melalui
proses yang melibatkan identifikasi serial huruf (sering disebut
membaca huruf demi huruf).
lisa
24/05/2010
19
Pembaca huruf demi huruf sering mengucapkan huruf dengan keras,
pada beberapa kasus, mereka salah mengenali huruf, biasanya pada
huruf yang memiliki kemiripan secara visual, seperti pada kasus N M
(lihat Patterson & Kay, 1982). Cara mereka membaca lambat,
sering dan panjang. Perlu penelitian yang lama untuk mengetahui
bahwa penderita dengan alexia murni tidak dapat membaca, kecuali
huruf per huruf (Dejerine, 1892; Gescwind & Fusillo, 1966).lisa
24/05/2010
20
Beberapa penderita mengenali huruf dalam kalimat lebih mudah
bila dalam bentuk satu kata (contoh: huruf R dalam kata W RD)
daripada ketika dalam bentuk deretan kata yang tidak berhubungan
(contoh: WKRD) (Bowers, Bub, & Arguin, 1996; Bub, Black, &
Howell, 1989; Friedman & hadley, 1992; Reuter Lorenz &
Brunn, 1990). Kedua, beberapa dari mereka menunjukkan lexical
decision tasks (menentukan apakah deretan huruf ini membentuk kata
yang sebenarnya) & kategori semantic task (termasuk kategori
untuk kata, apakah makanan atau hewan) pada tahap merubah kata demi
kata untuk mempermudah membaca (Shallice & Saffran, 1986;
Coslett & Saffran, 1989a).lisa 24/05/2010
21
Contoh yang menarik berasal dari laporan mengenai penderita yang
memerlukan 2 detik untuk menscan kartu yang di gunakan sebagai
stimulus (shallice & Saffran, 1986). Penderita ini terlihat
mengenali kata, tetapi mereka jarang melaporkannya, meskipun kadang
kadang mereka menggambarkan secara umum bahwa ada hubungannya
dengan arti sebuah kata (sebagai contoh, cookies candy, a cake).
Pada beberapa kasus, penderita memperlihatkan perbaikan dalam
membaca secara oral, meskipun kemampuan ini terlihat terbatas pada
kata kata khusus (Coslett & Saffran, 1989a; Buxbaum &
Coslett, 1996).lisa 24/05/2010
22
Mekanisme yang mendasari membaca tersirat atau tersamar /
implicit masih kontroversi. Dejerine (1892) yang pertama
menyampaikan definisi dari alexia murni, beranggapan bahwa input
rangsangan visual pada penderita ini di tampilkan oleh hemisfer
kanan, sebagai hasil dari kerusakan kortex visual di sisi kiri.
Sebagai catatan, tidak semua lesi di kortex visual kiri yang
menyebabkan alexia.
lisa
24/05/2010
23
Penjelasan yang masuk akal adalah bahwa membaca tersamar
mencerminkan kemampuan untuk mengenali kata yang di cetak oleh
hemisfer kanan, yang mampu mengartikulasikan kata / (pada
kebanyakan kasus) komunikasi adekuat sebagai identitas area
berbahasa pada hemisfer kiri (Coslett & Saffran, 1998; Saffran
& Coslett, 1998). Pada kasus ini, membaca huruf per huruf
dilakukan oleh hemisfer kiri menggunakan informasi transfer serial
huruf yang tidak efisien dari hemisfer kanan. Akibatnya, penderita
memperlihatkan lexical decision dan menolak tugas kategori (Coslett
& Saffran, 1989a, Coslett et al., 1993)
lisa
24/05/2010
24
Penyi i yang lain enganggap yslexia rni sebagai gangguan isual
yang enghalangi akti asi representasi rthographi ( arah allace, ).
Chialant Caramazza ( ), sebagai contoh, melaporkan seorang
penderita, M.J., yang memiliki kelainan tunggal, huruf isual normal
dan berpenampilan baik dalam menilai berbagai macam tugas ort ogr i
lexi on melalui rangsangan auditori.Para penyidik beranggapan bahwa
M.J tidak mampu mentransfer informasi untuk menetapkan identitas
huruf yang multipel secara paralel dari proses penglihatan yang
intak di hemisfer kanan menjadi proses bahasa yang intak di
hemisfer kiri.lisa 24/05/2010
25
Lobus parietal dapat menyebabkan defisit yang melibatkan
pengabaian stimulus pada sisi kontralateral dari lesi, kelainan
yang merupakan hemispatial neglect (lihat bab 1). Pada sebagian
besar kasus, kelainan ini timbul karena kerusakan pada lobus
parietal kanan; oleh sebab itu perhatian pada sisi kiri dari ruang
sering tidak efektif. Beratnya pengabaian terjadi ketika rangsangan
di sisi kanan sama seperti di sisi kiri, dimana perhatian terlihat
pada sisi kanan dari stimulus yang merupakan pengeluaran sisi kiri,
fenomena ini diketahui sebagai extinction.
lisa
24/05/2010
26
Manifestasi klinis meliputi menabrak obyek di sisi kiri,
kegagalan memakai baju pada sisi kiri, menggambar obyek yang tidak
lengkap pada sisi kiri dan masalah membaca yang melibatkan
pengabaian huruf sisi kiri, antara lain neglect dyslexia. Perhatian
pada neglect dyslexia, untuk beberapa penderita lebih pada
pengabaian huruf pada non kata (contoh: dua huruf pertama pada kata
bruggle) dibandingkan huruf pada kata yang sesungguhnya (seperti
snuggle). Dianggap bahwa permasalahannya tidak mencerminkan
kegagalan total dari proses informasi huruf tetapi lebih pada
gangguan atensi yang mempengaruhi kesadaran pengenalan huruf
(contoh: Sieroff, Pollatsek, & Posner, 1998; Behrmann,
Moscovitch, & Moser, 1990a; lihat juga Caramazza & hills,
1990b).
lisa
24/05/2010
27
Neglect dyslexia pernah dilaporkan pada penderita dengan lesi di
hemisfer kiri (Caramazza & Hills, 1990b; Greenwald &
Berndt, 1999). Pada penderita ini kelainan meliputi sisi kanan
kata. Disini, visual neglect biasanya terbatas pada kata kata &
tidak pada penampilan kata kata vertikal / mengejaan dengan keras.
Kelainan ini dinamakan positional dyslexia, dimana ada kelainan
pada hemisfer kanan yang disebut spatial neglect dyslexia (Ellis,
Young, & Flude, 1993).lisa 24/05/2010
28
Kelainan yang ditandai dengan masih baiknya membaca kata
tunggal, tetapi adanya gangguan membaca kata kata atau kalimat.
Kelainan yang jarang terjadi ini di gambarkan pertama kali oleh
Shallice and Warrington (1977). Dilaporkan, dua penderita dengan
tumor otak yang melibatkan lobus parietalis sinistra. Kedua
penderita ini menunjukkan penampilan yang relatif baik pada huruf
huruf tunggal atau kata tunggal, tetapi secara signifikan terganggu
pada pengenalan stimulus yang sama ketika di ditampilakn sebagai
bagian dari susunan kata.lisa 24/05/2010
29
Persamaanya adalah kedua penderita ini sama sama dapat membaca
dengan benar lebih dari 90% kata kata tunggal, tetapi hanya 80%
dari kata kata ketika di presentasikan dalam konteks penambahan
tiga kata. Peneliti beranggapan bahwa kelainan ini disebabkan
kegagalan transmisi informasi dari tahap nonsemantic perseptual ke
tahap proses semantik (Shallice & Warrington, 1977). Yang
terbaru, Saffran dan Coslett (1996) melaporkan penderita, N.Y.,
yang menunjukkan attentional dyslesxia. Penderita telah dibiopsi
dan terbukti menderita penyakit Alzheimers yang selektiv terlihat
melibatkan regio korteks posterior.
lisa
24/05/2010
30
Seperti halnya Shallice (1998; lihat juga Mozer, 1991), Saffran
dan Coslett (1996) menganggap kelainan pada attentional dyslexia
terjadi oleh karena gangguan kontrol dari mekanisme penyaringan
yang normalnya mensupresi input dari huruf atau kata kata tunggal
di dalam daftar. Lebih spesifik, mereka beranggapan bahwa
konsekuensi dari ketidak mampuan penderita secara efektiv tersebar
di daerah spotlight dari pusat area perhatian (contoh : huruf atau
kata kata tunggal), stimulus yang multipel jatuh bersama
attentional spotlight.lisa 24/05/2010
31
Saffran dan Coslett (1996) juga berpendapat bahwa hilangnya
informasi lokasi berperan dalam gangguan membaca. Beberapa bukti
mendukung konklusi ini. Pertama, N.Y mengalami gangguan pada
kontrol, dua duanya, baik akurasi maupun respon time dalam tugas
dimana ia di minta untuk menunjukkan apakah garis itu berada di
dalam atau diluar lingkaran. Kedua, N.Y menunjukkan kecenderungan
murni untuk melupakan sepasang huruf (contoh: reed > red).
lisa
24/05/2010
32
Migrasi atau blend error mencerminkan kegagalan hubungan huruf /
kata kata pada lokasi tertentu, dimana posisi huruf merefleksikan
sistem pemprosesan kata. Akhirnya, yang dianggap benar pada
penderita dengan attentional dyslexia, adalah lokasi huruf yang
spesifik dengan perhatian pada kata kata daripada susunannya.
lisa
24/05/2010
33
Peripheral dyskexia dapat diamati pada berbagai macam kondisi
termasuk visuoperceptual atau kelainan attentional. Penderita
dengan simultanagnosia, suatu kelainan yang ditandai dengan adanya
ketidak mampuan untuk melihat lebih dari satu obyek pada satu
rangkaian, dapat membaca kata kata tunggal, tetapi tidak mampu
untuk membaca naskah (lihat bab 2). Penderita dengan kondisi
degeneratif meliputi regio kortikal posterior juga menunjukkan
gangguan membaca sebagai bagian dari kelainan general pada proses
visuospatial (e.g., Coslett, Stark, Rajaram, & Saffran,
1995).lisa 24/05/2010
34
Konsekuensi dari gangguan ini adalah penderita menunjukkan
ukuran stimulus yang menyebabkan mereka mampu membaca kata kata
yang di cetak dalam ukuran kecil, tetapi ketika ditunjukkan
beberapa kata kata dalam ukuran besar mereka hanya melihat huruf
tunggal saja.
lisa
24/05/2010
35
Deep dyslexia, awalnya di gambarkan oleh Marshall dan Newcombe
pada tahun 1973, merupakan yang paling sering di jumpai pada
central dyslexia (lihat Colheart et al., 1980) dan banyak perhatian
yang lebih dramatis. Patokan untuk kelainan semantic error.
Terlihat pada kata castle, pada deep dyslexia mungkin merespon
sebagai knight; diperlihatkan kata kata bird, penderita mungkin
merespon sebagai canary.
lisa
24/05/2010
36
Kelainan semantik menunjukkan tipe kelainan yang paling sering
terjadi pada deep dyslexia dimana penderita mengalami kelainan
membaca dengan proporsi yang kecil. Deep dyslexia merupakan bentuk
lain dari kelainan membaca kata kata tunggal. Kelainan visual
memiliki persamaan visual pada kata kata target (contoh : book
dibaca sebagai boot) sering terjadi. Sebagai tambahan, kelainan
morfologi dengan penambahan awalan atau akhiran, penghapusan atau
substitusi (contoh : scolded dibaca sebagai scolds, governor dibaca
sebagai goverment) yang bisa di amati.lisa 24/05/2010
37
Definisi lain yang merupakan bagian dari kelainan ini adalah
ditemukannya gangguan penerjemahan dari tulisan menjadi suara. Deep
dyslexia merupakan tipikal yang mampu menyesuaikan suara huruf
secara individual dan menunjukkan gangguan membaca yang bukan kata.
Deep dyslexia merupakan tipikal yang mampu menggunakan hubungan
tulisan menjadi suara yang menyimpulkan phonology; sering
menimbulkan kelainan lexicalization (contoh: flig dibaca sebagai
flag), merupakan cerminan ketergantungan pada lexical reading
dengan hilangnya akses hubungan antara tulisan ke suara yang dapat
dipercaya.
lisa
24/05/2010
38
Karakteristik lain dari deep dyslexia berupa bagian dari efek
berbicara, dimana benda merupakan tipikal yang lebih mudah di baca
daripada anak kalimat (adjective dan adverbs), dimana membaca lebih
akurat pada kata kerja. Manifestasi deep dyslexia berupa kesulitan
dalam membaca functors (kelompok kata kata termasuk pronoun,
prepositions, conjunctions dan interrogative termasuk that, which,
they, because and under). Sebagian besar kelainan fungsi melibatkan
substitusi dari functor yang berbeda (dibaca sebagai which)
daripada kata kata yang berasal dari kelompok yang berbeda, seperti
kata benda atau kata kerja.lisa 24/05/2010
39
Akhirnya, sebagai catatan akurasi membaca ditentukan oleh
keadaan. Hal ini di ilustrasikan oleh adanya fakta bahwa penderita
mampu untuk membaca dengan keras kata car ketika itu adalah benda,
tetapi tidak ketika huruf yang sama disambung. Beberapa peneliti
berdebat mengenai membaca pada deep dyslexia yang disebabkan oleh
kerusakan pada hemisfer kiri yang berdasarkan sistem membaca normal
(Morton & Patterson, 1980; Shallice, 1988; Glosser &
Friedman, 1990).
lisa
24/05/2010
40
Pertama, gangguan performa yang menyolok pada membaca bukan kata
dan tugas lain yang menilai fungsi phonolgi berupa perubahan dari
tulisan menjadi suara yang mengalami gangguan. Kedua, adanya
kelainan semantik & efek imageability (variabel pemikiran yang
mempengaruhi proses pada level semantik) dianggap penderita ini
juga mengalami gangguan semantik (tetapi lihat Caramazza &
Hills, 1990a). Adanya anggapan bahwa penderita yang mengalami
kelainan visual juga menderita gangguan visual word dari sistem
atau proses yang melewati sistem visual word.lisa 24/05/2010
41
Peneliti lain (Colheart, 1980, 2000; Saffran, Bogyo, Schwartz,
& Martin, 1980) memiliki argumentasi bahwa deep dyslexia
disebabkan oleh sistem yang tidak normal dalam membaca yang berada
di hemisfer kanan. Dengan mengutip bukti dari penelitian fungsi
imaging bahwa subyek deep dyslexia menunjukkan peningkatan aktivasi
baik di hemisfer kanan maupun di area nonperisylvian di hemifer
kiri, peniliti yang lain beranggapan bahwa deep dyslexia
mencerminkan proses yang terjadi dikedua hemisfer kanan dan
kiri.lisa 24/05/2010
42
Dyslexia
Alexia with Agraphia
Alexia wihtout Agrahphia
Literal Alexia
lisa
24/05/2010
43
Dua macam acquired dyslexia: Deep dyslexia : mampu membaca kata
kata benda nyata (meja, donat) ttp sangat terganggu membaca kata
kata abstrak (takdir, kenyataan) prosedur lexical Peripheral
dyslexia : gangguan aplikasi penyesuaian
dari tulisan menjadi bunyi
prosedur non lexical
lisa
24/05/2010
44
Alexia without Agraphia (Alexia Murni)
Adanya lesi di hemisfer kiri gg pd korteks occipital kiri
Membaca huruf demi huruf & pada huruf yg memiliki kesamaan
visual
Neglect Dyslexia
Adanya lesi di lobus parietal Tidak dapat membaca kata kata dlm
bentuk vertikal Menabrak obyek, kegagalan memakai baju, menggambar
obyek kontralateral lesi
Attentional Dyslexia
Adanya lesi di lobus parietalis Dapat membaca kata kata tunggal
tetapi terganggu membaca kata kata dlm bentuk kalimat
lisa
24/05/2010
45
Deep Dyslexia Adaya lesi di hemisfer kiri Bentuk lain kelainan
membaca kata kata tunggal Kelainan visual yg ada persamaan visual
dgn kata kata target (book boot) Gg penerjemahan dr tulisan mnjd
suara (flig flag) Baik dlm membaca kata- kata benda nyata drpd kata
kata benda abstrak
Fonologi Dyslexia Adanya lesi di hemisfer kiri Adanya defisit
dalam menterjemahkan tulisan menjadi suara (topple table) Penurunan
dalam kemampuan membaca lisan susunan huruf (phope phone)
Surface Dyslexia Adanya lesi di hemisfer kiri yg menyebabkan
adanya gg di tingkat kata bentuk visual (Liston itu petinju) Gg
dalam membaca irregular word (kolonel, yach, pulau & wilayah)
Dapat membaca kata kata yang bukan kata (blape)
lisa
24/05/2010
46
Pertama kali dijelaskan oleh Derouesne dan Beauvois pada tahun
1979, fonologi disleksia murni dari central disleksia, sindroma ini
disebabkan defisit dalam prosedur mediasi menterjemahkan dari
tulisan menjadi suara. Membaca kata tunggal pada sedikit terganggu,
beberapa penderita, membaca kata kata nyata dengan benar sekitar 85
- 95% (Funnell, 1983; Bub, Hitam, Howell, & Kartesz, 1987).
lisa
24/05/2010
47
Adanya kesalahan dalam menanggapi kata-kata nyata yang memiliki
kesamaan visual dengan kata target (misalnya, topple dibaca sebagai
table). Pembaca seperti ini disebut sebagai Cognitive
Neuropsychology (Coltheart, 1996). Aspek teoritis yang sesuai untuk
disleksia fonologi adalah penurunan kemampuan membaca lisan susunan
huruf. Kami telah memeriksa penderita dengan gangguan ini, yang
mampu membaca > 90% kata-kata sebenarnya untuk semua jenis kata
& sekitar 10% yang belum benar menggucapannya untuk yang bukan
kata - kata .lisa 24/05/2010
48
Kesalahan yang terjadi melibatkan substitusi visual yang mirip
kata (misalnya, phope dibaca sebagai phone) / kesalahan dari
korespondensi cetak menjadi suara (Misalnya, stime dibaca sebagai
stim dengan sajak him). Adanya penurunan dalam membaca bukan kata
kata menunjukkan bahwa prosedur terjemahan dari tulisan menjadi
suara terganggu. Akhirnya, beberapa peneliti mengusulkan bahwa
disleksia fonologi tidak dapat diatribusikan sebagai suatu gangguan
membaca spesifik, melainkan defisit fonologis yang lebih umum.lisa
24/05/2010
49
Yang mendukung pernyataan ini berasal dari pengamatan sebagian
besar dysleksia fonologi yang ditandai adanya gangguan pada
berbagai tugas nonreading yang menilai fonologi. Disleksia
fonologi, mirip dengan deep disleksia, perbedaan penting adalah
bahwa kesalahan semantik tidak diamati dalam fonologi
disleksia.
lisa
24/05/2010
50
Surface dyslexia, pertama kali dijelaskan oleh Marshall dan
Newcombe (1973), merupakan gangguan yang ditandai dengan kemampuan
dalam membaca kata kata secara biasa atau grafem - ke fonem, dimana
secara substansial terdapat gangguan membaca katakata / adanya
gangguan korespondensi dari cetak menjadi suara. Dengan demikian,
penderita dengan surface dyslexia biasanya dapat membaca kata-kata
seperti negara, tangan, nyamuk & perut cukup baik, tetapi
menunjukkan masalah dalam membaca kata-kata seperti kolonel, yacht,
pulau & wilayah.lisa 24/05/2010
51
Akhirnya, perlu dicatat bahwa semua surface dyslexics dilaporkan
membaca tanggal & beberapa kata yang tidak teratur dengan
benar. Penderita sering membaca dengan frekuensi tinggi untuk
kata-kata yang irregular (misalnya: ada, beberapa), tetapi ada
beberapa surface dyslexics yang dilaporkan membaca kata-kata
irregular dengan frekuensi rendah.
lisa
24/05/2010
52
Seperti disebutkan sebelumnya, penderita membaca kata-kata
normal dengan cara mencocokkan barisan huruf & melafalkan
sesuai mekanisme semantik / dengan rute langsung. Variabel ini
secara signifikan berpengaruh terhadap kinerja surface dyslexia
berupa mekanisme mediasi leksikal membaca, yaitu dimediasi semantik
dan mekanisme membaca langsung. Demikian pula, kemampuan untuk
membaca kata-kata & non kata kata yang relatif baik.lisa
24/05/2010
53
Tiga defisit yang berbeda dapat mengakibatkan surface disleksia
. Pertama, adanya defisit di tingkat sistem kata bentuk visual yang
mengganggu pengolahan kata-kata. Akibat defisit ini, subjek dapat
mengidentifikasi "sublexical" unit (misalnya, grafem / kelompok -
kelompok grafem) & mengidentifikasi kata-kata berdasarkan
korespondensi cetak - ke - suara. Pasien J.C. dijelaskan oleh
Marshall & Newcombe (1973) menunjukkan beberapa gambaran dari
jenis surface dyslexia.lisa 24/05/2010
54
Misalnya, tanggapan terhadap kata mendengarkan, J.C mengatakan
"Liston" (seorang petinju mantan juara kelas berat) &
menambahkan "itu petinju," hal ini berasal dari fonologi cetak yang
kemudian menjadi akses bermakna. Pasien yang memahami kata-kata
irregular ternyata belum mengatur kata-kata ini ketika diminta
untuk membacanya dengan keras. Sebagai contoh, M.K. membaca kata
"steak" sebagai "steek" sebelum menambahkan "daging sapi manis"
(Howard & Franklin, 1987). Dalam hal ini, M.K mampu memberikan
informasi semantik yang tepat yaitu ia dapat mengakses secara
langsung makna dari kata tertulis & menunjukkan bahwa bentuk
visual kata relatif dapat dipertahankan.
lisa
24/05/2010
55
Surface dyslexia sering diamati pada demensia semantik, berupa
degeneratif progresif yang ditandai oleh defisit bertahap pada
pengetahuan tanpa adanya defisit pada motorik, persepsi &
fungsi eksekutif (lihat bab 4). surface dyslexia diasumsikan berupa
penurunan baik dalam semantik & leksikal, tetapi tidak pada
mekanisme nonsemantic.
lisa
24/05/2010
56
Selama bertahun-tahun peneliti berpendapat bahwa hemisfer kanan
adalah buta kata (Dejerine, 1892; Geschwind, 1965). Beberapa bukti
menyatakan bahwa hemisfer kanan memiliki kapasitas untuk membaca
(Coltheart, 2000; Bartolomeo, Bachoud-Levi, Degos, & Boller,
1998. Adanya penemuan yang menunjukkan beberapa hemisfer kanan
memiliki kapasitas membaca ditunjukkan oleh seorang pasien yang
mengalami hemispherectomy kiri pada usia 15 untuk pengobatan kejang
yang disebabkan oleh ensefalitis Rasmussen (Patterson, Varga-
Khadem, & Polkey, 1989a).lisa 24/05/2010
57
Setelah hemispherectomy, pasien masih bisa membaca kirakira 30%
dari kata-kata tunggal tetapi tidak mampu menggunakan proses
konversi grafem - to -phoneme. Bukti lain yang mendukung bahwa
hemisfer kanan sanggup membaca berasal dari adanya evaluasi membaca
pada pasien dengan alexia murni dan afasi optik. Tiga pasien yang
mendapatkan kembali kemampuan mengidentifikasi kata-kata secara
eksplisit, menunjukkan pola kinerja yang konsisten dari hemisfer
kanan dalam membaca hipotesis.
lisa
24/05/2010
58
Data ini konsisten dengan versi hemisfer kanan dalam membaca
hipotesis, dimana postulatnya adalah bahwa hemisfer kanan mampu
melakukan sistem leksikal semantik untuk kata kata high
imageability.
lisa
24/05/2010
59
Berbagai tehnik eksperimental termasuk posisi emisi tomografi
(PET), fungsional magnetic resonance imaging (fMRI) & yang
membangkitkan potensi telah digunakan untuk meneliti anatomi dasar
membaca pada subyek normal. Seperti halnya domain yang lain,
penyelidikan mengenai perbedaan teknik eksperimental (misalnya,
durasi stimulus) (Price, Moore, & Frackowiak, 1996) &
desain, menyebabkan beberapa variabilitas pada sistem membaca.
lisa
24/05/2010
60
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa awal analisis visual
stimulus ortografis mengaktifkan area 18 & 19 Brodman bilateral
(Petersen, Fox, Snyder, & Raichle, 1990; Harga et al, 1996;
Bookheimer., Zeffiro, Blaxton, Gaillard, & Theodore, 1995;
Indefrey et al., 1997; Hagoort dkk, 1999.). Seperti yang dicatat
oleh para peneliti, temuan ini konsisten dengan hipotesis yang
menyatakan bahwa hemialexia yang ditunjukkan oleh pasien callosal
diatribusikan sebagai suatu kegagalan untuk mengakses wordform
visual sistem di gyrus fusiform kiri.lisa 24/05/2010
61
Petersen et al. (1990), Bookheimer et al. (1995), telah
mengusulkan korteks extrastriate medialis sebagai bagian yang
relevan untuk sistem kata - bentuk visual. Selain itu, Howard et
al. (1992), Price et al. (1994), & Vandenberghe, Price, Wise,
Josephs, & Frackowiak (1996) telah menterjemahkan sistem kata
bentuk visual ke lobus temporal kiri posterior. Sebagai contoh,
Vandenberghe et al. (1996), Bookheimer et al. (1995), Menard,
Kosslyn, Thompson, Alpert, & Rauch (1996) melaporkan bahwa
membaca kata kata diaktifkan oleh area 40 Brodmann sampai tingkat
yang lebih besar dari penamaan gambar, memungkinkan daerah ini
terlibat dalam fonologi pengambilan kata-kata tertulis.lisa
24/05/2010
62
Korteks frontal inferior kiri juga terlibat dalam pengolahan
fonologis kata kata tertulis. Zatorre, Meyer, Gjedde, & Evans
(1996) melaporkan aktivasi dari wilayah ini yang melibatkan
diskriminasi fonem konsonan akhir atau pemantauan.
Selain itu, perbedaan antara membaca pseudo - kata dan kata -
kata biasa dilaporkan telah mengaktifkan operkulum frontal kiri
(Price et al., 1.996).
lisa
24/05/2010
63
Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah peneliti telah
mengembangkan model membaca dengan prosedur yang telah ditetapkan,
yang memungkinkan penilaian kinerja mereka secara empiris. Word
lafal yang dipelajari adalah pengembangan pemetaan antara huruf
& suara yang dihasilkan atas dasar pengalaman urutan dengan
banyak huruf yang berbeda.
lisa
24/05/2010
64
lisa
24/05/2010
65
