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ACTE ACTE TRANSFUSIONNEL TRANSFUSIONNEL

ACTE TRANSFUSIONNEL

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ACTE TRANSFUSIONNEL. LES PRODUITS SANGUINS LABILES. Les Concentrés de Globules Rouges: CGR Qualification : Phénotypé, compatibilisé, CMV négatif, irradié etc… Transformation :déplasmatisé, cryoconservé Conservation entre 2 et 6°C en enceinte qualifiée Les Concentrés de Plaquettes : CP - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: ACTE TRANSFUSIONNEL

ACTE ACTE TRANSFUSIONNELTRANSFUSIONNEL

Page 2: ACTE TRANSFUSIONNEL

LES PRODUITS SANGUINS LES PRODUITS SANGUINS LABILESLABILES

Les Concentrés de Globules Rouges: CGR Les Concentrés de Globules Rouges: CGR • Qualification : Phénotypé, compatibilisé, CMV négatif, irradié etc…Qualification : Phénotypé, compatibilisé, CMV négatif, irradié etc…• Transformation :déplasmatisé, cryoconservéTransformation :déplasmatisé, cryoconservé• Conservation entre 2 et 6°C en enceinte qualifiéeConservation entre 2 et 6°C en enceinte qualifiée

Les Concentrés de Plaquettes : CP Les Concentrés de Plaquettes : CP • Mélange de concentré de Plaquettes : MCPMélange de concentré de Plaquettes : MCP• Concentré de plaquettes d’Aphérése : CPAConcentré de plaquettes d’Aphérése : CPA• Conservation à température ambiante sous agitationConservation à température ambiante sous agitation

Le Plasma :Le Plasma :• Sécurisé par quarantaineSécurisé par quarantaine• Viro inactivéViro inactivé• Conservation < à 25 °C en congélateur qualifié et décongelé selon Conservation < à 25 °C en congélateur qualifié et décongelé selon

protocole dans des décongélateurs à plasmaprotocole dans des décongélateurs à plasma• Conservation à température ambiante après décongélationConservation à température ambiante après décongélation

Page 3: ACTE TRANSFUSIONNEL

LA PRESCRIPTIONLA PRESCRIPTION

C’est un acte médicale, elle engage la C’est un acte médicale, elle engage la responsabilité du médecinresponsabilité du médecin

Elle comporte obligatoirement (circulaire Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) :15/12/2003 ) :

La date de la prescriptionLa date de la prescription Identification du prescripteur et sa signatureIdentification du prescripteur et sa signature Identification du patientIdentification du patient Le type et la quantité de PSL ainsi que leur Le type et la quantité de PSL ainsi que leur

qualification et transformations éventuelles en qualification et transformations éventuelles en fonction du patient et des protocoles transfusionnelsfonction du patient et des protocoles transfusionnels

La date et l’heure prévue de la transfusionLa date et l’heure prévue de la transfusion Le degré d’urgence s’i y a lieuLe degré d’urgence s’i y a lieu

Page 4: ACTE TRANSFUSIONNEL

LA PRESCRIPTIONLA PRESCRIPTION

Elle comporte obligatoirement (circulaire Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) :15/12/2003 ) :

Les mentions spécifiques pour :Les mentions spécifiques pour :• Les concentrés de plaquettes :Les concentrés de plaquettes :

Le poids du patientLe poids du patient Le résultat et la date de la dernière numération Le résultat et la date de la dernière numération

plaquettaireplaquettaire• Le plasma :Le plasma :

L’indication : hémorragie massive, CIVD, déficit rare L’indication : hémorragie massive, CIVD, déficit rare ou complexe en facteur de l’hémostaseou complexe en facteur de l’hémostase

Les mises en réserve :Les mises en réserve :• Ce sont des prescriptions anticipéesCe sont des prescriptions anticipées• Elles n’obligent pas à avoir les PSL sur placeElles n’obligent pas à avoir les PSL sur place• Leur validité et celle de la RAILeur validité et celle de la RAI

Page 5: ACTE TRANSFUSIONNEL

LES 3 DEGRES D’URGENCELES 3 DEGRES D’URGENCE

Urgence vitale immédiateUrgence vitale immédiate : la délivrance : la délivrance doit être réalisée sans délaidoit être réalisée sans délai

Urgence vitale :Urgence vitale : la délivrance doit être la délivrance doit être réalisée dans les 30 mn qui suivent la réalisée dans les 30 mn qui suivent la prescription, ce qui peut permettre de prescription, ce qui peut permettre de réaliser selon la structure un GS et donc réaliser selon la structure un GS et donc de transfuser en isogroupede transfuser en isogroupe

Urgence relative :Urgence relative : la délivrance peut être la délivrance peut être réalisée dans les 2 à 3 heures ce qui réalisée dans les 2 à 3 heures ce qui permet la réalisation des examens permet la réalisation des examens immuno hématologiques : GS -RAIimmuno hématologiques : GS -RAI

Page 6: ACTE TRANSFUSIONNEL

La prescription de produits sanguins labilesLa prescription de produits sanguins labiles

Page 7: ACTE TRANSFUSIONNEL

LES EXAMENS IMMUNO LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUESHEMATOLOGIQUES

Pour la transfusion de CGR :Pour la transfusion de CGR : Deux déterminations de groupage sanguin Deux déterminations de groupage sanguin

validesvalides Une RAI de moins de 3 jours ( validité à 21 Une RAI de moins de 3 jours ( validité à 21

jours dans certaines circonstances )jours dans certaines circonstances )

Pour la transfusion de Plaquettes et Pour la transfusion de Plaquettes et de Plasma :de Plasma :

Deux déterminations de groupage sanguin Deux déterminations de groupage sanguin validesvalides

Page 8: ACTE TRANSFUSIONNEL

LES EXAMENS IMMUNO LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUESHEMATOLOGIQUES

Attention aux RAI positives :Attention aux RAI positives : Toujours rechercher cette notion, car il faut en tenir Toujours rechercher cette notion, car il faut en tenir

compte même si la RAI s’est négativéecompte même si la RAI s’est négativée Elles retardent le délai de la transfusionElles retardent le délai de la transfusion Elles exigent l’identification de l’anticorps et la Elles exigent l’identification de l’anticorps et la

compatibilité des unités phénocompatiblescompatibilité des unités phénocompatibles Attention aux injection d’anti D ( Attention aux injection d’anti D (

Rhophylac):Rhophylac): Effectuer une RAI avant l’injection pour s’assurer de Effectuer une RAI avant l’injection pour s’assurer de

la négativité de celle-cila négativité de celle-ci Le signaler à chaque demande de RAILe signaler à chaque demande de RAI Nécessite la compatibilité des unités à transfuser Nécessite la compatibilité des unités à transfuser

Page 9: ACTE TRANSFUSIONNEL

TRANSPORT DES PRODUITS TRANSPORT DES PRODUITS SANGUINSSANGUINS

L’acheminement des PSL vers les services L’acheminement des PSL vers les services de soins est sous la responsabilité de l’ESde soins est sous la responsabilité de l’ES

Il est effectué par des coursiers formés Il est effectué par des coursiers formés selon une procédure.selon une procédure.

Il doit respecter les températures de Il doit respecter les températures de conservation de chaque type de produits conservation de chaque type de produits sanguinssanguins

La remise doit se faire avec un document La remise doit se faire avec un document validant l’identité du patient ( prescription, validant l’identité du patient ( prescription, étiquettes, dossier transfusionnel etc…)étiquettes, dossier transfusionnel etc…)

Page 10: ACTE TRANSFUSIONNEL

RECEPTION DES PRODUITS RECEPTION DES PRODUITS SANGUINS SANGUINS

Vérification de la destination du colisVérification de la destination du colis Vérification de la conformité de la Vérification de la conformité de la

livraisonlivraison : : Intégrité des colis et nombreIntégrité des colis et nombre Respect des conditions d’hygièneRespect des conditions d’hygiène Conditions de transport : délai températureConditions de transport : délai température

Vérification de la conformité des Vérification de la conformité des produits :produits :

Nombre, nature et concordance avec la prescriptionNombre, nature et concordance avec la prescription Aspect intégrité du produit et date de péremptionAspect intégrité du produit et date de péremption Concordance entre la FDN et la prescriptionConcordance entre la FDN et la prescription

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Page 12: ACTE TRANSFUSIONNEL

TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL

Unité de lieu :Unité de lieu : contrôles au chevet contrôles au chevet du patientdu patient

Unité de temps :Unité de temps : contr^le contr^le simultané du produit et du patientsimultané du produit et du patient

Unité d’action :Unité d’action : par la même par la même personnepersonne

Page 13: ACTE TRANSFUSIONNEL

TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL Préparation de la transfusion :Préparation de la transfusion :

• Les documents :Les documents : FDNFDN Les documents de groupage sanguin validesLes documents de groupage sanguin valides Le résultat de la RAILe résultat de la RAI La prescription médicaleLa prescription médicale

• Le matériel :Le matériel : Le PSLLe PSL La tubulure à filtreLa tubulure à filtre Le test de contrôle ultime pour les CGRLe test de contrôle ultime pour les CGR

• Le patient :Le patient : Information du patientInformation du patient La prise des constantes : pouls, TA,températureLa prise des constantes : pouls, TA,température Une voie veineuse réservée à la transfusionUne voie veineuse réservée à la transfusion

Page 14: ACTE TRANSFUSIONNEL

TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL

LE CONTRÔLE ULTIME PRE LE CONTRÔLE ULTIME PRE TRANSFUSIONNELTRANSFUSIONNEL

AU CHEVET DU PATIENTAU CHEVET DU PATIENT

EN DEUX ETAPES :EN DEUX ETAPES :

Le contrôle des concordancesLe contrôle des concordances

Le contrôle de compatibilitéLe contrôle de compatibilité

Page 15: ACTE TRANSFUSIONNEL

TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSLLE CONTRÔLE DES CONCORDANCESLE CONTRÔLE DES CONCORDANCES

Contrôle de l’identité du receveur :Contrôle de l’identité du receveur : Par une question ouverte : comment vous Par une question ouverte : comment vous

appelez vous ?appelez vous ? Concordance de l’identité du receveur Concordance de l’identité du receveur

La prescription médiacleLa prescription médiacle Les documents de groupage sanguin et RAILes documents de groupage sanguin et RAI La FDNLa FDN Eventuellement l’étiquette de compatibilitéEventuellement l’étiquette de compatibilité

Page 16: ACTE TRANSFUSIONNEL

Concordance de l’identité du Concordance de l’identité du patientpatient

FDNPrescription

Carte de groupe

Page 17: ACTE TRANSFUSIONNEL

Concordance du groupe sanguinConcordance du groupe sanguin

Page 18: ACTE TRANSFUSIONNEL

TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSLLE CONTRÔLE DE COMPATIBILITELE CONTRÔLE DE COMPATIBILITE

Contrôle simultané du sang du patient et Contrôle simultané du sang du patient et du concentré globulairedu concentré globulaire

Réalisé au chevet du patientRéalisé au chevet du patient Sert à contrôler l’identité de groupe ABO Sert à contrôler l’identité de groupe ABO

du patient et du concentré globulaire, ou du patient et du concentré globulaire, ou l’identité de réaction du sang du patient l’identité de réaction du sang du patient et du concentré globulaire vis-à-vis de 2 et du concentré globulaire vis-à-vis de 2 antisérums de groupe antisérums de groupe anti Aanti A et et anti Banti B

Page 19: ACTE TRANSFUSIONNEL

TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL

SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION

Rester au chevet du patient les Rester au chevet du patient les 15 15 premières minutespremières minutes

Connaître noter et signaler tout Connaître noter et signaler tout événement indésirableévénement indésirable

Assurer la traçabilté du produitAssurer la traçabilté du produit Conserver la poche avec le dispositif Conserver la poche avec le dispositif

de perfusion de perfusion au moins 2 heuresau moins 2 heures après après la transfusionla transfusion

Page 20: ACTE TRANSFUSIONNEL

TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL

SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION

Rester au chevet du patient les Rester au chevet du patient les 15 15 premières minutespremières minutes

CGRCGR CPCP PlasmaPlasma

Débit de la Débit de la transfusiontransfusion

20 à 45 mn /300ml20 à 45 mn /300ml

Maxi 2 h/ unitéMaxi 2 h/ unité

N Né : 15-20ml/kg N Né : 15-20ml/kg sur 4 hsur 4 h

10 ml/mn 10 ml/mn

40 mn pour 400ml40 mn pour 400ml

Maxi 2 h/concentreMaxi 2 h/concentre

10 ml/mn 10 ml/mn

20 mn pour 200ml20 mn pour 200ml

Maxi 1 h/unitéMaxi 1 h/unité