Actualités sur la fixation externe:

Avantages du fixateur externe hexapodal

dans la correction des déformations des membres chez l’enfant

Launay F, Blondel B, Viehweger E, Jacopin S, Jouve JL, Bollini GHôpital Timone Enfants

Marseille

Principes des ostéotomies

¤ Ostéotomie d’ouverture

¤ Ostéotomie de fermeture

¤ Ostéotomie en dôme

Effet:

Allongement - Raccourcissement

L’ostéotomie doit se faire de façon optimale au niveau du CORA

Principes des ostéotomies

Sinon il faut ajouter une translation

Choix du niveau et du type d’ostéotomie

De nombreux paramètres entrent en compte:

¤ La géométrie de la déformation

¤ Le type de fixation envisagé

¤ Les habitudes du chirurgien

¤ La qualité de l’os

¤ La proximité de l’ostéotomie par rapport au cartilage de croissance

¤ La proximité avec les insertions ligamentaires et tendineuses

¤ La qualité de la couverture cutanée

¤ L’existence d’une éventuelle inégalité de longueur

La décision se prend au cas par cas !

Taylor Spatial Frame ®

• Fixation circulaire hexapodale

• Avantages :

@ Correction simultanée 3D

@ Sans modifier le montage

@ Programmation informatique de la correction

Origine

Point de correspondance

Angulation: Valgus 6°

Translation: Médiale 27mm

Définir la déformation FRONTALE

Définir la déformation SAGITTALE

Angulation: Flessum 28°

Translation: Postérieure 14mm

Rotation Interne 10°

Définir la déformation AXIALE

Raccourcissement 6mm

Sélection du matériel

Anneau Proximal = 180 mm

Anneau Distal = 180 mm

6 Struts Fast Fx Medium

Sélection du matériel

Anneau Proximal = 180 mm

Anneau Distal = 180 mm

6 Struts Fast Fx Medium

Positionnement FRONTAL de l’anneau de référence

22 mm Médial à l’origine

9 mm Postérieur à l’origine

Positionnement SAGITTAL de l’anneau de référence

90 mm Proximal à l’origine

Positionnement AXIAL de l’anneau de référence

Rotation de l’anneau

0°

Montage initial

Strut 1 = 205 Strut 4 = 143Strut 2 = 181 Strut 5 = 143Strut 3 = 160 Strut 6 = 143

Strut 1 = 150 Strut 4 = 182Strut 2 = 166 Strut 5 = 181Strut 3 = 172 Strut 6 = 161

Montage final

Sonia, 14 ans

Genu varum + ILMI évolutifs par épiphysiodèse post-infectieuse

Ostéotomie différente du CORA

Translation obligatoire

Mohamed

10 ans 13 ans

Chondrodiastasis associant:-Correction angulaire-Allongement de la prévision d’ILMI finale

J 0 J 10 J 60

J 1 an

Taylor Spatial Frame ®Avantages

¤ Le fixateur n’est pas nouveau (la fixation à l’osest classique)

¤ Corrections plus précises

¤ Contrôle du processus du début jusqu’à la fin

¤ Pas de retour au bloc opératoire pour modification