-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
1/19
NGRIJIREA PACIENTULUI CUBOLI METABOLICE I DE
NUTRIIE
Prof. Tania Bararu
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
2/19
Bolile metabolice cauze
- tulburrilor de metabolism ale factorilor nutritivi.
Aceste dereglri au
- cauze endogene (ex.: insuficiena de insulina),- cauze exogene
sau
- mixte, ct i
- factori ereditari-constituionali.
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
3/19
Disfunciile endocrine au influenta asupra
metabolismului nutritiv al organismului; la fel, uniifactori de
risc, precum sedentarismul, fumatul,
stresul.
In unele afectiuni, exist o neconcordan ntre
alimentele consumate, arderea lor n organism icheltuielile de
energie, n sensul unui consum
crescut n raport cu cheltuielile (obezitatea), sau
a unui aport sczut n raport cu arderile icheltuielile
(subnutriie).
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
4/19
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
5/19
METABOLISM
Totalitatea proceselor complexe de sintez,
asimilare- anabolism (cu nmagazinare deenergie), de degradare i
de dezasimilare-
catabolism(nsoit de eliberare de energie),pe care le sufer
substanele dintr-un organismviu.
Metabolism bazal = cantitatea de calorii produse
ntr-o or, n condiii de repaus al organismului,
raportat la un metru ptrat din suprafaa
corpului
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
6/19
METABOLISMULGLUCIDELOR
Glucidele au, n organism, rol energetic. n urma
digestiei, ele ajung la nivelul intestinului subiresub form de
monozaharide i se absorb.
Concentraia glucozei n snge - glicemia - semenine constant
(80-110 mg/dl prinmecanismul de glicoreglare, care
reprezintechilibrul funcional ntre aciunea
factorilorhiperglicemiani i a celor hipoglicemiani.
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
7/19
METABOLISMULGLUCIDELOR
Factorii hiperglicemiani: -glucagonul - hormon al celulelor alfa
ale pancreasului
-adrenalina
-hormonii glucocorticoizi ai suprarenalei
-hormonul somatotrop al hipofizei
-tiroxina
Factorii hipoglicemiani:
-insulina - hormon al celulelor beta ale pancreasului.
Prin degradarea complet a 1 g glucoza, pn la C02iap, se
elibereaz 680 kilocalorii
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
8/19
METABOLISMULLIPIDELOR
Lipidele au n organism rol energetic, plastic ifuncional. Ele se
absorb la nivelul intestinuluisubire sub form de acizi grai,
monogliceride,colesterol, fosfolipide. In organism, se
transformastfel:
-se depun ca rezerver-lipogeneza -catabolizare - duce la
eliberare de energie
-cetogenez - produce corpii cetonici -gluconeogeneza -
sintetizare de glucoza din
glicerol. Reglarea metabolismului lipidic este fcut de
nevoile energetice ale organismului, de sistemulnervos central,
hipofiz, ficat.
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
9/19
METABOLISMULPROTEINELOR
Proteinele au rol plastic, energetic i funcional. Ele seabsorb
sub form de aminoacizi pe cale portal, n ficat,i de aici, n
circulaia general. De la acest nivel,urmeaz calea sintezei de
proteine - rennoireapermanent a componentelor celulelor, i
calea
degradrii catabolice. n copilrie, rennoirea -anabolismul
proteinelor - este foarte intens,n schimb, lavrstnici, reaciile de
degradare - catabolismul intensific.
Produii de catabolism azotai: ureea, acidul uric,creatinina; ele
se elimin prin urin.
Reglarea metabolismului proteic este fcut de
hormonultestosteron, hormonii glicocorticoizi i tiroidieni,
ficat,rinichi, sistem nervos central.
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
10/19
EVALUAREAMETABOLISMULUI
1.Examene de laborator:
a) ale sngelui: -acid uric
-creatinin -glicemie
-testul tolerantei la glucoza pe cale oral TTGO
-colesterolemie
-lipemie, trigliceride
-VSH
b) ale urinei:
-examenul urinei, pentru determinarea acidului uric -uree
urinar/24 h -glicozurie/24 h
-ale lichidului sinovial:
-examenul biochimic, n caz de gut, pune n evidentprezenta
cristalelor de urat de sodiu
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
11/19
EVALUAREAMETABOLISMULUI
2. Determinarea metabolismului bazal- indicat n caz desubnutriie
i obezitate
3. Examenul radiologic- al sistemului osos n gut,
evideniazosteoporoza i depunerile periarticulare, de urai
(geode)
4. Electrocardiograma-evideniaz probleme cardiace careapar n caz
de obezitate sau n slbire (bradicardie sinuzal) 5.Msurarea greutii
corporale-- pentru stabilirea gradului
obezitii, se utilizeaz diferite formule de calcul al
greutiiideale:
Broca G = T-100 Lorentz G =T- T-50/4 G = greutatea n kg T =
talia n cm
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
12/19
AFECTIUNI
Diabet zaharat
Obezitate
Denutritie
Dislipidemii Hiperuricemiile- guta
Sindrm X metabolic
Intoleranta la gluten
Hipoglicemiile
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
13/19
SEMNE I SIMPTOME POSIBILE N BOLILE DE
NUTRIIE I METABOLISM
- modificari ale greutatii corporale -creterea sauscderea n
greutate (n obezitate, se nregistreazdepirea greutii ideale cu
10-20% gradul I, 20-30%gradul II i peste 30% gradul III-depunerea
esutului adipos:
-uniform (obezitatea comun)-localizare n anumite regiuni ale
corpului
- olduri, coapse, flancuri abdominale, genunchi, gambe(obezitate
de tip ginoid, ntlnit la femei)
-n regiunea cefei, gtului, umerilor, abdomenului
superior(obezitate de tip android, ntlnit la brbai)
-n slbire, greutatea corporal scade cu minimum 15%din ideal,
pliul cutanat este sub 4 mm, la brbai, i 6 mm,la femei, la nivelul
braului
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
14/19
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
15/19
SEMNE I SIMPTOME POSIBILE N BOLILEDE NUTRIIE I METABOLISM
- dureri articulare si musculare,-n gut: accesulgutos-durerea
apare brusc, de obicei noaptea; este
violent, se localizeaz la nivelul halucelui, frecventunilateral,
fiind declanat de consum exagerat dealcool, proteine,
microtraumatisme; durerea disparespontan sau post-terapeutic, dup
4-8 zile; serepet la intervale variabile
- Tofi gutoi-- depuneri urice n articulaii i n piele
(coate, degete, pavilionul urechii)
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
16/19
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
17/19
CULEGEREDEDATE
Interviu direct
Chestionare- nutritionale, de frecventa alimentara,
ancheta alimentara,investigarea stilului de viata
Observatia
Cercetarea de documente medicale- F.O., bilete de
iesire din spital, buetine de analize medicale
Discutii cu echipa de ingrijire sau apartinatorii
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
18/19
-
7/29/2019 +NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOLI METABOLICE +PI DE
NUTRI+IE
19/19
INDEPENDENTA/DEPENDENTA Probleme de dependen: imobilitate,
incoordonarea
micrilor, postur inadecvat, dispnee, circulaieinadecvat,
comunicare ineficient la nivel motor sisenzorial, risc de infecie,
risc de rnire, alterarea striide nutriie (exces), diaree, deficit
de cunotine, alterareapercepiei vizuale, disfuncie sexual.
Surse de dificultate: de ordin fizic (sete, surplus ngreutate,
epuizare, alimentaie insuficient, leziunicutanate), de ordin
psihologic (anxietate, stres), de ordinsocial (izolare geografic,
srcie, izolare social), lipsainformaiilor (n legtur cu boala,
tratamentul cronic,complicaiile, eventualele operaii).
Diagnostic de ngrijire = PES (problem + surs dedificultate +
manifestri de dependen).
