Upload
corinatiba
View
66
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Afectiuni veziculo-buloase
Citation preview
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
1/84
Afectiuni veziculo- buloase
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
2/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
3/84
Afectiuni veziculo- buloase
Afectiuni virale
Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice
Afectiuni ereditare si dobindite
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
4/84
Afectiuni virale
Infectii cu virusul herpetic simplex
Infectii cu virusul varicela- zoster
Maladia mina picior gura
Herpanghina
Rujeola
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
5/84
Afectiuni asociate cu disfunctii
imunologice
Pemfigusul vulgar
Pemfigusul cicatricial
Pemfigusul bulos
Dermatita herpetiforma
Eritemul polimorf
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
6/84
Afectiuni ereditare si dobindite
Epidermoliza buloasa ereditara
Epidermoliza buloasa dobindita
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
7/84
Afectiuni virale
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
8/84
Infectii cu virusul herpetic
Imbraca aspectul unei maladii infectioasecu debut brusc
Transmiterea infectiei se realizeaza prin
contact direct cu leziunea sau prin secretiade la un purtator asimtomatic
Tooate infectiile virale herpetice au o stare
de latenta indelungata. A.D.N- ul persistatoata vieata
.Da continuu leziuni recidivante
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
9/84
Infectii cu virus herpetic simplex
Virusul herpetic simplex de tip 1determina
1 Gingivostomatita herpetica primara
2 Herpesul secundar sau recidivant
Ocazional poate provoca herpes genital
Virusul herpetic simplex de tip 2 determina
Herpes genital si ocazonal cel oral
Virusul migreaza pe traectul tecilor nervoaseunde ramine cantonat
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
10/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
11/84
Gingivostomatita herpetica primara
Este provocata in 90% din cazuri devirusul de tip1.
Virsta predilecta de aparitie este 6 luni si
5 ani Perioada de incubatie este de 5 7 zile
Debutul este brusc cu febra
,anorexie,voma, iritabilitate, Pe un fond de mucoasa edematiata si
congestionata
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
12/84
Pe buze,gingii,limba, palat, faringeapar
vezicule diseminate,carese spargsi lasa
eroziuni sau ulceratiisuperficiale galbui, uneoriconfluente alteori policiclice inconjurata de o zonarosie
veziculele ulceratese infecteaza rapid cu floramicrobiana provocind dureri puternice ,hipersalivatie,
halena fetida. Provoaca adenopatii locoregionale
Daca nu survin comoplicatii herpesul se vindeca in 78 zile
Tratament Acyclovir Antipiretice ,dieta lichida ,
Anestezice topice
Igiena bucala riguroasa
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
13/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
14/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
15/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
16/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
17/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
18/84
V
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
19/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
20/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
21/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
22/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
23/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
24/84
Stomatita herpetica recidivanta
Se datoreaza virusului cantonat inganglionul trigeminal
Sub actiunea unor factori favorizanti:
febra, stres, tratamente dentarerecente,anestezii locale
Simptomele prodromale sunt rare ( adulti)
Leziunile se localizeaza mai fregvent pegingia fixa si pe palat Cel mai fregvent pebuza inferioara si superioara
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
25/84
Debuteazacu vezicule cu diametru de 1-3
mm, care se sparg rapid,
rezulta ulceratii eritematoasecu
tendinta la coalescenta
zona centrala este acoperitadedepozite galbui fibrinoleucocitare
Vindecare se produce intre 7-10 zile
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
26/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
27/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
28/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
29/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
30/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
31/84
Tratament
Este simptomatic
Aplicatii topice de acyclovir 5%zovirax, euvirox, denavir
Oral valtrex
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
32/84
In fec t i i cu v irus varicela -zos ter
Varicela
Infectie generalizata primara ce apare
la primul contact cu virusul .Recidiveaza in
anumite conditii
Herpes zoster -Zona zoster
Afectiune determinata de reactivarea
virusuli varicela-zoster
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
33/84
Herpes -zoster
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
34/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
35/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
36/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
37/84
Zona zoster
Boala infectioasa determinata de virusulVaricelo-zosterian
Afecteaza 10 -20 % din populatie
Cel mai adesea apare la persoane invirsta si la cei cu sistemul imunitarcompromis
Apare in regiuneacervicala,toracala,lombara, cavitatea orala- migrind pe traectul nervilor loco-regionali
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
38/84
Caracteristici
Eruptie alcatuita din vezicule mari,flasce
Topografie unilateralacorespunzind,traectuluiunui nerv senzitiv
Se insoteste de adenopatie side tulburarisenzitive nevralgice
Determina fregvent sechele dureroasedelunga durata
Cea mai fregventa localizare este ceaintercostala,cervicala, oftalmica si cavitateaorala pe traiectul nervului trigemen
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
39/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
40/84
Clinic
In perioada prodromala:
-Stare generala alterata
- Oboseala,febra,cefalee,anorexie
Local pe traectul nervului contaminat apare
- Senzatie de arsura,parestezii,durere
intensa, brutala
- Durerea este precoce isoteste siurmeaza eruptia
Vindecarea apare dupa 2-3 saptamini
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
41/84
Zona zoster cu localizare orala
Vezicule opace,albe,cu diametru pina la 4mm
localizate pe traectul unui ram al trigemenului
Veziculele se rupsi formeaza ulceratii
superficiale care persista 2-3 saptamini Concomitent cu leziunile orale pot aparea si
leziuni tegumentaretotdeauna unilateral
ComplicatieFregvent nevralgia reziduala
Necroze osoasesi
Expulzii dentare
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
42/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
43/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
44/84
Herpangina Boala Zahorsky Innfectie virala acuta cauzata de virusul Coxsackie A4
Infectie primara a copilariei
Se trnsmite prin saliva sau contaminare fecal-orala
Debuteaza cu senzatie de gura dureroasa febra sidisfagie ,anorexie, voma ,diaree
Oral:macule eritematoase,urmate de vezicule ceulcereaza rapid cu diam.2- 4 mm
Localizare: palatul moale, pilierii amigdalienil
Eruptia este absenta pe buze,gingiesi planseu oral
Vindecare 7-10 zile
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
45/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
46/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
47/84
Afectiuni asociate cu disfunctia
imunologica
Pemfigusul
Pemfigusul cicatricial
Pemfigusul bulos
Eritemul polimorf
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
48/84
Pemfigusul
Este un termen general utilizat pentru ungrup de afectiuni cronice buloase autoimunece intereseaza pielea si mucoasele
Maladia apare mai fregvent la populatia
mediteraniana(evrei,greci,italieni) Etiologia este autoimuna
Bulele se formeaza in interiorul stratuluimalpighian deasupra stratului bazal
Patogenic se produce acantoliza prinactiunea anticorpilor asupra complexelorepiteliale
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
49/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
50/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
51/84
Pemfigusul
Pemfigusul vulgar
Pemfigusul vegetant
Pemfigusul foliaceu
Pemfigusul eritematos
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
52/84
Pemfigusul vulgar
Reprezinta ce mai fregventa forma -90-95
%
Apare de regula la persoane de virsta
medie 30-50 ani.Rareori la copii sau peste
60 ani
Debuteaza in peste 50% prin manifestari
orale care preced su saptamini,luni,anialte localizari
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
53/84
Clinic
Debut Apar bule in numar mic adesea la comisurabucla
Extensia este progresiva atit pe mucoasa cit si petegument
Bulele se sparg repede provocind ulceratii
dureroase cu tendinta la extindere Eruptiile se succed in pusee
Prin presiunea bulei aceasta devine maivoluminoasa prinextensie pe o suprafata aparentnormala Semnul lui Asboe-Hansen
Prin presiune usoara apar noi leziuni buloase Adesea se remarca ulceratii superficiale intinse
incojurate de frajuri epiteliale
Examenul histologicAcantoliza la nivelul statuluicornos
Tratament
Doze mari de prednison
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
54/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
55/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
56/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
57/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
58/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
59/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
60/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
61/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
62/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
63/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
64/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
65/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
66/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
67/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
68/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
69/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
70/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
71/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
72/84
Penfigusul cicatricial
Afectiune veziculo-buloasa cronica de origineautoimuna
Este o maladie a adultului in virsta
Rare ori poate afecta copii si tinerii
Are predilectie pentru sexul feminin Intereseaza constant cavitatea orala
In 95% este prima localizare -
Poate fi singurul sediu afectat
Se localizeaza adesea pe gingie dindgingivitedescuamative
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
73/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
74/84
Debut Eroziune similara celor din penfigus saubule ori vezicule intacte
Leziunile sunt subepiteliale si au un invelis maigros
Poate interesa si alte mucoase.:conjuctiva,laringe,,faringe ,ano-genital ,esofag
Veziculile sau bulele sunt localizate
subepidermic.Se vad mai fregvent decitulceratile.Bulele sunt mai groase si se sparg maigreu
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
75/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
76/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
77/84
Eritemul polimorf
Afectiune acuta a mucoaselor si tegumentelor cuaspecte clinice extrem de variate
In cavitatea orala:
Pete eritematoase care conduc la ulceratiisuperficiale cu margini neregulate
Sunt api acoperite de cruste hemoragice Se localizeaza pe versantul labial,mucoasa
jugala,planseul bucal,palatulmoale, limba
Apare stare de rau general,febra,cefale ,dureri orale
Pot aparea leziuni eritematoase pe tegument Afectiunea se vindeca spontan
Etiologiaeste neprecizata:predispozitie genetica ,infectii
Tratament: corticoterapie
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
78/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
79/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
80/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
81/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
82/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
83/84
5/19/2018 Afectiuni veziculo-buloase
84/84