dr. Alwi Mappiasse,Sp.KK.Ph.DMANIFESTASI KLINIK & TREATMENTETIOPATOGENESISTRANSMISIEPIDEMIOLOGIDEFINISI AIDS DAN HIVHuman Immunodefciency Syndrome Virus spesifk Retrovirus HIV menginvasi sel T helper untukmereplikasi A - AcquiredI - ImmuneD - DefciencyS - Syndrome Ditularkan dari orang ke orangMerusak sistem kekealan manusia! "ekealan adalah sistem pertahanantuuh untuk mempertahankan diri dari serangan in#eksi seperti akteri atau virus$enurunan sistem kekealan tuuh %rang dengan AIDS mengalami eragai in#eksi oportunistik dan penyakit lainnya!AIDS &' millions has died #rom AIDS( )' millions are alive *ith HIVHIV+,- *orld *ide. HIV+&- /est A#rica and India 0&'',1Estimated number of adults and children newly infected with HIV, 2007 Western & Central Europe27 000 27 000[14 000 49 000] [14 000 49 000]iddle East & !orth "frica40 000 40 000[20 000 66 000] [20 000 66 000]#ub$#aharan "frica1.9 million 1.9 million[1.6 2.1 million] [1.6 2.1 million]Eastern Europe & Central "sia110 000110 000 [67 000 180 000] [67 000 180 000]#outh & #outh$East "sia330 000 330 000[150 000 590 000] [150 000 590 000]%ceania13 000 13 000[12 000 15 000] [12 000 15 000]!orth "merica54 000[9600 130 000]&atin "merica140 000 140 000[88 000 190 000] [88 000 190 000]East "sia52 000 52 000[29 000 84 000] [29 000 84 000]Caribbean20 000[16 000 25 000]'otal( 2)7 million *2)2 + ,)2 million-NAIDSI!d"!esia#FKI#RS$M, %i&"sis s'per(isial )Ka!did"sis "ral *+,,-./ & &'&' *0,1./)Der%a2"(i2"sis &r'ris 3 &"rp"ris *4,5./ &

&'&' *6,4./)Malasseziosis 7 Pityriasis versicolor *8,+./. Hubungan seksualDr'9 seIBU ANAKDarah yang terinfeksi- Kel"%p"& risi&") Mi2ra se&s'al %'l2ipel 2a!pa&"!d"%*:+#5+./) Pe!99'!a !ar&";a s'!2i& *+#60./) Tra!('si darah *4#+./) ir's, Fa%ili Re2r">iridaeVir's RNA4 ;a9ia! 7 # e?2er!al e!>el"p# i!2er!al e!>el"p# @apsid3i!2i14Envelop gp 120 gp41EnzymReverse transcriptaseIntegrase ProteaseNucleus P17 (matrix) P24 (capsi) P7!P"(nucleocapsi)Daur hidup HIVReplikasiHIV adsorbsi Glikoproteinendositosissel reseptor !D" #sel tar$et% &usi en'elop 'irus ( membran sel )elepasan kapsid HIV*ranskripsi R+A 'irus re'erse transcriptase D+A 'irusinte$raseInti selD+A 'irus ,,,Rekonstruksi D+A 'irus #sel -ospes% .essen$er R+A #mR+A% protease)rotein 'irus #maturasi% /uddin$lisis sel192Courtesy of CDC21)rotein en' $p012 berikatan pada molekul !D"!D"ditemukan ole- makro3a$ sel *4 dan selmikro$lial)rotein en' $p012 berikatan den$an ko-reseptorReseptor!!R5 makro3a$Reseptor!6!R" lim3ositIkatan 'irus pada membran sel memun$kinkan 'irus men$adakan penetrasi ke dalam selInti 'irus dilepaskan masuk ke dalam sel sitoplasma22Sekitar 02 miliar 'irus diproduksi tiap -ariVirus HIV padaplasma 7 8am 9im3osit !D" terin3eksi ole- HIV 0-7 -ariHIV dapat dorman pada sel selama beberapa ta-un4 k-ususnya saat sel memori !D" tidak terakti'asi 2!"#pyright $ 199% &assa'husetts &edi'al (#'iety) All rights reser*ed)HIV masuk kedalam -ost melalui epitel mukosa*er8adi dalam 1 -ari pertama in3eksiIn3eksi men8alar ke seluru- 8arin$an dalam : -ariIn3eksi menyebar ke macro3a$ 8arin$an men$akti3kan !D" sel dalam lymp- node.asuk dalam peredaran dara-.asuk kedalam or$an)enyakit yan$ serin$ pada pasien AIDS; Vesikel ; cairan 8erni- keru- #abu-abu% pustul L krusta> - *erapi ; obat anti retro 'iral ( thymidine kinase inhibitors- Thymidine kinase inhibitors asiklo'ir4 'alasiklo'ir L3amsiklo'ir> asiklo'irI22 m$p o5 kali-ari J-02 -ari atau 02 m$k$ i' setiap I 8am 02 -ari-/ila resisten ; 3oskarnet4 sido3o'irL 'idarabin i ' -Herpes Moster o3talmika spesialis mataHerpes 2osterF 5pstein+6arr virus 056V1 - Oral hairy leukoplakia - )re'alensi G 1>5-02?> - 9esi ; papul fli3ormis4 puti-4 asimtomatik4potensi$anas #-% - 9okasi ; tepi lida-4 8aran$ bilateral - DD kandidiasis oral4 liken planus4L lida- $eo$rafk> Oral Hairy Leukoplakia. F Human papillomavirus - =ondiloma akuminata - 9esi ; 'e$etasi bertan$kai4 kemera-anke-itaman#lesi lama%4 permukaan ber8on8ot#papilomatosa% 'e$etasi ,, percobaan sondase4 imun bun$a #fourish atau caulifower-like growths% - =arsinoma sel skuamosa serotipe 07 dan0I *erapi ; +=emoterapi podoflin4 asam trikloroasetat4 5-Nuorourasil>+*indakan beda- listrikelektrokauterisasi O beda- beku #+14 +1D cair%O beda-4 scalpelOlaser !D1 +Sistemik inter3eron L imunoterapi> 3ondiloma "/uminataF Virus poks- .oluskum konta$iosum - 9esi ; papul miliar4 lentikular G4 puti- seperti lilin4berbentuk kuba- #delle) massa puti-- 9okasi ; Pa8a-4 le-er4 badan dan ekstremitas- *erapi ; men$eluarkan massa badan moluskum alat ekstraktor komedo4 8arum suntikkuret>

elektrokauterisasibeda- beku ; perdara-an QQEIn#eksi 7amurF Dermatoftosis- *inea pedis #Athletes footR% ,,- *inea cruris #jock itchR% - *inea corporis #ringwormR% - *erapi ; *opikal ; antimikotikSistemik ; Griseo3ul'in 245-0 $ram4 =etokonaMole 122 m$-ari4 *erbinafne 7145-152 m$-ari> F "andidiasis- !andida albicans 72 ? oran$ normal- =andidiasis oralt-rus- ,, - 9esi ; pseudomembran puti- coklat muda kelabu #lepas basa- dan mera-%4 dapat terpisa--pisa-4

seperti kepala susu - 9okasi ; lida-4 palatum mole4 pipi ba$ian dalam ,,- =asus berat ; 3arin$ dan eso3a$us dis3a$ia- Sulkus koronarius $lans penis4 'a$ina4 anus4L kandidiasis sistemik> Di&e!al 8 2ipe @a!didiasis "ral76. Tipe pse'd"%e%;ra!"'s A 2hr'sh 2erseri!9diB'%pai di%a!a saBa pd @a>'% "ris,. Tipe H=perplas2i@Mirip pse'd"%e%;ra!"'s 2e2api %ele&a2 era2 pada Bari!9a!4. Tipe Er=2he%a2"'s Ta%pa& se;a9ai lesi pa2@h eri2e% pada area %'&"sa Pada lidah 2a%pa& se;a9ai daerah a2r"(i, hal's 2a!pa 2e?2'r8. Tipe A!9'lar @heili2isDiB'%pai (is'ra pada s'd'2 %'l'2- *erapi +9okal ; larutan $entian 'iolet4nistatin4 am3oterisin /4 $rup aMol +Sistemik ; tablet nistatin4am3oterisin / #i '%4 kotrimaMol522 m$ per 'a$inam4ketokonaMol1C122 m$-ari4 LitrakonaMol1C022 m$-ari %ral thrushF Mikosis $ro#unda+=riptokokosis - 9esi ; selulitis4 papul4 ulserasi4papul kuba- translusen #delle) +Histoplasmosis- 9esi ; papul mera-4 erupsi seperti selulitis4

ulserasi4 papul aknei3orm4lesi seperti moluskum- *erapi ; am3oterisin 2>5 m$k$-ari i ' itrakonaMole 122 m$ p oE"elainan kulit lainnya F Dermatitis seboroik #I: ?% - 9esi ; eritema L skuama berminyak ( eksudasi L krusta tebal4 kekunin$an4 batas a$ak kuran$ te$as4 berbau tidak sedap> - 9okasi ; kepala4 Pa8a-4 dada4 aksila4 lipat pa-a4 dan $enital> - *erapi *opikal ; kortikosteroid4 likuor karbonisdeter$ens 1-5?4 resorsin 0-:?4sul3ur presipitatum "-12?4 asam salisilat :-7?4 ketoconaMole +Sistemik ; ketokonaMole 122S"22 m$ per -ari4ermatitis seboroi/4ermatitis seboroi/E5rupsi papular pruritus- 9esi ; papul mera-seperti kulit4 kecil4 san$at $atal- 9okasi ; kepala4 le-er4 L tubu- ba$ian atas>Ttiolo$i ; U - *erapi ; +topikal ; prednison +sistemik ; anti-istamin4 prednison+tindakan ; 3ototerapi VV / #,e3ekti3%Erupsi papular pruritusPemeri%saa la0oratorium &1 2ara langsung$ 3ntigen virus Polymerase ChainReaction (PCR) 4 0$5N3 viral loa tes iulangi setiap + 0ulan/ lama tes * 4$7 6r'asil negati. 0ila &7 PCR viral load test & 890 %opi 'I( 7 0$5N3 viral loa test & 8 400 %opi 'I $ Ini%asi P2R & 7:es 'I( paa 0ayi 7Iniviu engan 6asil tes seronegati. 7;elompo% risi%o tinggi 7;on.irmasi 'I($2 sensitivitasE-I *in$kat klinis 0 - Asimtomatik- 9G) =elainan belum ada4 akti'itas normal> 1> :ing%at %linis 2 (5ini)$ >erat 0aan turun 8 10,$ ;elainan mulut 4 %ulit ringan ermatitis se0oroi%/ prurigo/oni%omi%osis/ ulcus paa mulut yang 0erulang/ an %eilitis angularis?$ 'erpes zoster9 ta6un tera%6ir$ I :ing%at %linis + (Cenenga6)$ >erat 0aan turun D 10,$ 5iare %roni% D 1 0ulan/ etiologi E$ 5emam D 1 0ulan/ etiologiE$ ;aniosis mulut$ Fral 'airy leu%opla%ia$ :u0er%ulosis paru 1 ta6un tera%6ir$ In.e%si 0a%teri 0erat pneumonia$ 3cute necrotizing ulcerative stomatitis ! gingivitis >aring i tempat tiur 890, selama 0ulan laluHIV Wasting Syndrome Pneumonia Pneumocystis carinii :oxoplasmosis ota%5iare %riptosporiiosis D 1 0ulan;ripto%o%osis/ e%strapulmonerCytomegalovirus (2C() paa organ selain 6epar/ lien ! ;@>In.e%si 'erpes simplex virus ('