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Algie vasculaire de la face :l’imagerie est-elle utile ? A propos de100 casP. Giraud a,*, S. Chauvet b, G. Demarquay c

aNeurologie, centre hospitalier Annecy-Genevois (CHANGE), centreetude traitement douleur, avenue de l’Hopital, 74374 Pringy, FrancebNeurologie, hopital Croix-Rousse, 69004 Lyon, Francec Consultation douleur, hopital de la Tour, Ch-1217 Meyrin-Geneve,Suisse*Auteur correspondant.Adresse e-mail : pgiraud@ch-annecy.fr (P. Giraud)

Mots cles : AVF ; Imagerie ; AnomalieIntroduction.– Le diagnostic d’algie vasculaire de la face (AVF)est etabli selon l’IHS sur des criteres cliniques, evolutifs etl’absence de diagnostic alternatif. La realisation d’ examend’imagerie cerebrale reste discutee.Objectifs :– Evaluer l’interet de l’imagerie encephalique dans l’AVF afinde detecter des formes symptomatiques ;–decrire les anomalies rencontrees et proposer des criteresd’imputabilite des images dans l’AVF.Methodes.– Les 100 derniers dossiers d’AVF (selon criteres IHS)de trois Centres Cephalees ont ete repris retrospectivement.Age de debut, sexe et donnees de l’imagerie ont ete analyses.Les donnees de l’imagerie ont ete classees en quatre groupes :imagerie dite normale, presence d’une anomalie considereecomme fortuite (type 1), image homolaterale mais dont le lienavec la symptomatologie d’AVF semble faible (type 2), ouanomalie ayant un fort lien avec la symptomatologie (type 3).Resultats.– Sur les 100 cas analyses, la repartition est69 hommes et 31 femmes (SR = 2,26), ages de 32 ans en moy-enne au debut de l’AVF (21–60 ans). 31 % etaient des formeschroniques. Sur les IRM et scanners cerebraux disponibles etanalyses, 24 anomalies ont ete retrouvees : 10 des anomaliessont de type 3 (lien fort) et 8 sont de type 2 (lien faible). Parmiles anomalies detectees, lesions caverneuses ou vasculairessont les plus nombreuses.Discussion.– Cette etude retrospective montre que des anoma-lies anatomiques peuvent etre observees a l’imagerie dansl’AVF, mais leur imputabilite reste difficile a preciser. Pourtant,la question d’une imagerie systematique dans l’AVF, proposeepar l’EFNS en 2001, suggeree par le travail de Favier (2008)« Cluster headache : to scan or not to scan », ne fait pas partiedes criteres IHS 2013.Conclusion.– Aucune recommandation formelle ne justifieactuellement la pratique d’une imagerie cerebrale systema-tique dans l’AVF. Ceci semble, a la lumiere de cette serie de100 cas d’AVF, devoir etre rediscute.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.136

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Interet de la sequence coronaleT2 dans le diagnostic d’hypotensionintracranienne debutanteC. Gollion a,*, M. Brunet b, N. Fabre a,V. Larrue a, A. Viguier a, F. Bonneville b,C. Gollion a,b

aNeurologie generale, CHU Rangueil, 1, rue du Professeur-Jean-Poulhes, 31400 Toulouse, FrancebNeuroradiologie, CHU Rangueil, 31400 Toulouse, France*Auteur correspondant.Adresse e-mail : gollion.cedric@gmail.com (C. Gollion)

Mots cles : Hypotension intracranienne ; IRM ; Blood patch

Introduction.– Le diagnostic d’hypotension intracranienne estparfois difficile puisqu’il repose sur des signes cliniques peuspecifiques, et sur l’imagerie par resonance magnetique (IRM)qui est parfois normale.Objectifs.– Decrire sur la sequence coronale T2 des signespermettant de suspecter le diagnostic d’hypotension intracra-nienne, alors sur les signes classiquement recherches surl’IRM sont absents.Methodes.– Etude de 5 patients presentant une forte suspicionclinique d’hypotension intracranienne mais avec une IRMcerebrale ne montrant pas les signes cardinaux habituelle-ment retrouves dans cette pathologie tels que : epaississementet prise de contraste pachymeninges diffus, descente desamygdales cerebelleuses, tronc cerebral plaque contre le cli-vus. Analyse de la sequence coronale T2 avant et immediate-ment apres blood patch (BP).Resultats.– Chez tous les patients, la sequence coronaleT2 montrait d’avant en arriere : une disparition de LCS dansla gaine des nerfs optiques, une visibilite inhabituelle du sinuscoronaire inferieur, un aspect convexe ou plat du bord super-ieur de l’hypophyse, un aspect bombe des parois laterales dessinus caverneux et un aspect anormalement arrondi du sinussagittal superieur, des sinus transverses et des veines corti-cales parasagittales. Ces signes disparaissaient sur l’IRM decontrole si la cephalee etait soulagee par le BP.Discussion.– Ces signes doivent etre recherches devant toutecephalee puisqu’ils semblent plus sensibles pour depister unehypotension intracranienne mais leur interpretation est sou-mise a une comparaison avant et apres Blood patch. Ces signessemblent temoigner du caractere debutant de la cephalee plusque de son intensite, puisque leur presence en l’absence dessignes cardinaux se rencontrait chez des patients ayant ben-eficie d’une prise en charge rapide.Conclusion.– La sequence coronale T2 permet de suspecter lediagnostic d’hypotension intracranienne, meme en l’absencedes signes classiques normalement decrits dans cette patho-logie.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.137

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Acces de somnolence, aura atypiqued’une migraine hemiplegiquefamilialeA. Sevy a,*, S. Gazzola a, M. Bregigeon a,E. Sagui a, J.-L. Moalic b, K. Tchikaya-Batchy a,C. Brosset a

aNeurologie, HIA Laveran, 13384 Marseille cedex 13, Franceb Biologie, HIA Laveran, 13384 Marseille cedex 13, France*Auteur correspondant.Adresse e-mail : amandine.sevy@ap-hm.fr (A. Sevy)

Mots cles : Somnolence ; Migraine hemiplegique familiale ;PRRT2Introduction.– Les migraines hemiplegiques familiales (MHF)sont definies par la survenue d’un deficit moteur pendantl’aura avec au moins un antecedent familial de MH. Nousrapportons ici une presentation atypique de MHF.Observation.– Il s’agissait d’une patiente de 73 ans qui rappor-tait depuis l’adolescence des episodes annuels de somnolencebrutale avec ralentissement ideomoteur, associes a une acro-paresthesie bilaterale des membres superieurs (sensationqu’on lui « touchait les doigts »), puis des phosphenes et unretrecissement du champ visuel. Quelquefois il pouvait coexi-ster une cephalee bitemporale non pulsatile et un manque dumot. Un episode avait ete accompagne d’ ;un deficit brachial.Le tableau durait 20 min a 24 heures. On notait des phenom-enes paroxystiques regressifs chez sa sœur aınee, sa tante et

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