Alianza TeraputicaPs. Paola Lausen

Un poco de historiaYa Freud sealaba el papel de la cordialidad y el afecto como el vehculo del xito del psicoanlisis: el analista y el paciente deben luchar juntos contra los sntomas en un "pacto analtico" basado en la exploracin libre por parte del paciente y la comprensin competente del analista.

Ferenzci, despus de Freud sostena que para un paciente es esencial revivir el pasado problemtico en la relacin teraputica.

Los analistas del Yo, sostenan la necesidad de atender a los aspectos reales de la relacin teraputica destacando la interaccin entre al analista y el paciente.

Elizabeth Zeztel (1956,1966) fue la primera que sostuvo que la alianza teraputica era esencial para la efectividad de cualquier tratamiento y dependa de la capacidad del paciente para establecer una relacin de confianza

Bordin (1979) reformul el concepto dealianza teraputica destacando que una buena alianza era el pre-requisito para el cambio en todas las formas depsicoterapia. La fuerza de la alianzadepende del acuerdo entre el paciente y el terapeuta sobre las tareas y las metas de la terapia, y de la modalidad del vnculo entre ellos.

La tarea las actividades especficas con las que se debe comprometer el paciente.

Los fines los objetivos generales del tratamiento.

El vnculo es la cualidad afectiva de la relacin entre terapeuta y paciente, y hasta qu punto ste se encuentra entendido, respaldado y valorado.

Datos a considerarUn aspecto esencial de la Alianza personal se relaciona claramente con la capacidad del terapeuta y la institucin para manejar estados de ansiedad, peligro , incertidumbre del nio ( Green, 2005)A diferencia de lo que se suele pensar , una de las principales razones del termino anticipado de tratamiento por parte de los padres, es por los problema en AT y el alto costo del tratamiento , mas que la falta de motivacin.

Cuales son las condiciones bsicas para que se pueda producir una alianza teraputica?

Condiciones del paciente:

La capacidad de verse a si mismo como unovera a otro. La capacidad de tolerar un cierto grado defrustracin. La existencia de cierta confianza bsica. La identificacin con las metas deltratamiento. La capacidad de vincularseCondiciones esenciales para la alianza teraputica(Fuentes 2004)

Condiciones del terapeuta:La capacidad de ser acogedor.La empata.Una actitud de inters y acogida de la demanda del paciente.Formular las intervenciones como hiptesis.Estar atento al efecto que las intervenciones producen en el o los pacientes.Desarrollar una relacin teraputica personalizada.Centrarse en los recursos.Neutralidad.

Validar la experiencia del paciente.Ser flexible ( respetando los propios valoresticos y limitaciones)Actitud humanitaria de inters, permisiva.Definir el motivo de consulta.Fijar el encuadre y la temporalidad de las sesiones.Preguntar por tratamiento anteriores, de qu sirvieron y en qu no sirvieron.Predecir posibles situaciones de amenazas o quiebres en la alianza.Estar atento a las fluctuaciones de la alianza.

Tendencia para una buena ATAdaptar el tratamiento al paciente y no viceversaEclecticismo tecnolgica y amplitud tericaTrabajar conectado al contexto vital del nio / adolescente y su mundo individual y relacional Buscar la mayor colaboracin con el nio y la familia ( disminuir la posicin del sabio pero no de experto ( sobre todo en los casos de alto riesgo)El setting del cambio ya no es nicamente el terapeuta ( buscar colaboracin . La consulta ( salir a la calle)Ser especialista en la observacin del nio y su familiaUtilizar instrumentos con niveles aceptables de validez y confiabilidad Buscar que funciona para quien?

Encuadre

Se entiende por encuadre teraputico al conjunto de normas y obligaciones que se establecen entre el/los paciente/s y el terapeuta.

ste debe incluir las caractersticas del tratamiento en cuanto a su desarrollo y a los principios conceptuales.

EncuadreCOMO

Estructura Contiene

COMO

Tipo de terapia (individual, con intervencionesfamiliares, familiar con intervenciones individuales).Objetivos de la terapia.Duracin de la terapiaFrecuencia de sesiones y horarios.Duracin de las sesionesHonorarios y ausencias.Condiciones de alta y de baja.Relacin con otros sistemas (escolar, grupo,etc.)

Gracias