Alliance mondialepour la sécurité des patients

Une chirurgie plus sûre pour épargner des vies

Traduction Hugues Dallaire

La sécurité chirurgicale est une importante question de santé publique

• Chaque année, il y a environ 234 millions d’interventions chirurgicales pratiquées dans le monde

• Un taux de mortalité de 0,4 à 0,8 % et un taux de complications de 3 à 16 % entraînent au moins 1 million de décès et 7 millions de complications incapacitantes par an dans le monde

Les 10 objectifs de l’OMS en matière de sécurité chirurgicale

1. L’équipe opérera le bon patient au bon site.2. L’équipe utilisera des méthodes reconnues afin de

prévenir les risques de l'anesthésie tout en évitant au patient des douleurs inutiles.

3. L’équipe saura reconnaître une perte des fonctions respiratoires pouvant mettre en danger la vie du patient et sera préparée à y faire face efficacement.

4. L’équipe saura reconnaître les risques de perte sanguine importante et sera préparée à y faire face efficacement.

5. L’équipe évitera de provoquer une réaction allergique ou des effets indésirables à un médicament reconnu comme posant un risque important pour le patient.

6. L’équipe emploiera systématiquement des méthodes reconnues pour réduire au minimum les risques d’infection du site opératoire.

7. L’équipe évitera l’oubli d’instruments ou d’éponges dans les plaies.

8. L’équipe traitera et identifiera correctement tous les prélèvements chirurgicaux .

9. L’équipe communiquera efficacement et échangera l’information essentielle au déroulement sécuritaire de la chirurgie.

10. Les hôpitaux et les systèmes de santé publique mettront en place une surveillance de routine de la capacité chirurgicale, du nombre de patients et des résultats.

Les 10 objectifs de l’OMS en matière de sécurité chirurgicale (suite)

Quel est l’outil qui répond aux 10 objectifs?

Londres, UKEURO EMRO

WPRO I

SEARO

AFRO

PAHO I

Amman, JordanieToronto, Canada

New Delhi, Inde

Manille, Philippines

Ifakara, Tanzanie

WPRO II

Auckland, NZ

PAHO II

Seattle, USA

La liste de contrôle a été mise à l’essai dans 8 villes…

…et a contribué à réduire de 50% l’omission des normes de sécurité de base!

Quels problèmes sont visés par cette liste de contrôle?

• Le bon patient, la bonne procédure et le bon site opératoire– Aux Etats-Unis, il se produit annuellement de

1 500 à 2 500 incidents liés au mauvais site opératoire.¹

– Lors d’un sondage mené auprès de 1 050 chirurgiens de la main, 21 % des répondants ont avoué avoir effectué une chirurgie au mauvais site au moins une fois dans leur carrière.²

¹ Seiden, Archives of Surgery, 2006.

² Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006.

Quels problèmes sont visés par cette liste de contrôle? (suite)

• Anesthésie et réanimation sécuritaire– L’analysis de 1 256 incidents liés à une

anesthésie générale en Australie a démontré que 82 % des problèmes auraient pu être décelés simplement par l’utilisation d’un saturomètre.¹

¹ Webb, Anaesthesia and Intensive Care, 1993.

Quels problèmes sont visés par cette liste de contrôle? (suite)

• Réduire au minimum les risques d’infection– La prise d’antibiotiques dans l’heure qui précède

l’incision peut réduire de 50 % le risque d’infection du site opératoire ¹, ²

– Dans les huit sites pilotes, les antibiotiques n’ont pas été adminstrés à temps dans presque la moitié des cas où une administration opportune aurait pu être avantageuse pour le patient

¹ Bratzler, The American Journal of Surgery, 2005.

² Classen, New England Journal of Medicine, 1992.

Quels problèmes sont visés par cette liste de contrôle? (suite)

• Travail d’équipe efficace– Le manque de communication est la cause

fondamentale dans près de 70 % des cas déclarés à la Joint Commission entre 1995 et 2005.¹

– Un briefing préopératoire de l’équipe est associé à un meilleur choix et à une l’administration opportune d’antibiotique prophylactique ainsi qu’au maintien de la température peropératoire et de la glycémie.², ³

¹ Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006.

² Makary, Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, 2006.

³ Altpeter, Journal of the American College of Surgeons, 2007.

Pourquoi votre hôpital devrait-il utiliser la liste de contrôle?

• Il s’agit d’une des recommandations principales des Lignes directrices de l’OMS pour une chirurgie plus sûre

• La liste de contrôle est appuyée par plus de 200 organisations de chirurgiens, d’anasthésistes et d’infirmiers dans le monde

• Au moins trois pays se sont engagés à employer la liste de contrôle dans toutes leurs salles d’opération

Advantages d’utiliser une liste de contrôle

• Adaptable aux conditions locales et aux besoins particuliers

• Déployable de façon progressive • Appuyée par des observations scientifiques et

par un consensus d’experts• Évaluée à travers le monde dans divers milieux• Garantit le respect des pratiques établies en

matière de sécurité• Ressources minimes exigées pour mettre en

œuvre une intervention d'une portée considérable

Que pouvez-vous faire?

• Vous inscrire sur le site Web de l’OMS à titre d’hôpital participant

• Mettre en œuvre la Liste de contrôle pour la sécurité chirurgicale à votre hôpital

• Mesurer les résultats comme le nombre de décès et de complications et faire part de votre expérience personnelle de la mise en œuvre de la liste de contrôle

Soutien pour la mise en œuvre• Lignes directrices de l’OMS pour une chirurgie

plus sûre • Resources supplémentaires en ligne à :

www.who.int/safesurgerywww.safesurg.org

• Communité Web d’hôpitaux, d’organisations et de cliniciens qui participent au programme

• L’équipe du programme « Une chirurgie plus sûre pour épargner des vies » à Genève et à Boston

Pourquoi y participer?

• Sauver des vies et éviter les complications• Réduire le coût médical des erreurs• Faire partie d’un réseau international en

ligne d’hôpitaux et de fournisseurs de soins de santé qui utilisent la liste de contrôle

• Participer à un programme qui démontre que votre hôpital est à la fine pointe de la sécurité des patients