ALVARO HERNANDEZ ZAMBRANO ALVARO HERNANDEZ ZAMBRANO

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  • ALVARO HERNANDEZ ZAMBRANO

  • EL DERECHO MDICO Y LA MUERTELa investigacin cientfica de la muerte, se en marca dentro de dos aspectos fundamentales:El conocimiento de la historia natural de una enfermedadLas implicaciones judiciales que ella conlleva.

  • Todos los aspectos relacionado con la investigacin de la muerte estn enmarcados legalmente en el decreto 786 de 1990AUTOPSIA (NECROPSIA): Examen externo e interno de un cadver realizado por un mdico que aplica las tcnicas y procedimientos de la Anatoma Patolgica Internacionalmente aceptados para estudio de una caso en el que se produjo el desenlace fatal de la muerte.

  • MANERA DE MUERTE

    1. NATURAL: Cuando la muerte se produce como consecuencia directa de una patologa o enfermedad que se presenta repentinamente en una persona sin la participacin de un agente agresor externo o cuando se desencadena como efecto final de la senilidad.

  • 2. VIOLENTA: en la cual debe mediar la participacin de un agente agresor externo que produzca en su vctima una lesin mortal. Integran este grupo los homicidios, suicidios y muertes accidentales.

  • TIPOS DE AUTOPSIASCLINICAS: Se realizan para determinar o descartar una enfermedad especfica como desencadenante de una muerte natural, el desarrollo natural de la enfermedad y su comportamiento con los tratamientos suministrados al paciente ya fallecido, se realiza con fines de investigacin cientfica mdica y de docencia.

    REQUISITOS:a) Solicitud escrita del mdico tratante del fallecido en la misma historia clnica o en un documento separado con su firma y registro mdico.b) Autorizacin escrita de por lo menos un familiar dentro del 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o 1 civil, que puede registrarse en la historia clnica o en un documento separado anotando claramente el nombre de quien la autoriza y su documento de identificacin, con la firma de un testigo que generalmente es un funcionario del hospital.

  • TIPOS DE AUTOPSIASMEDICO-LEGALES:Aquella que se practica con fines de investigacin judicial y que para realizarse, se necesita de dos requisitos previos:

    a) Acta de inspeccin tcnica de cadver o acta de levantamiento de cadver realizada por una autoridad judicial, policiva o administrativa del lugar del fallecimiento.

    b) Solicitud escrita de la prctica de la necropsia por parte de la autoridad que realiz el levantamiento del cadver dirigida al mdico que va a practicar la autopsia mdico-legal, tambin llamado oficio petitorio.

  • TIPOS DE AUTOPSIAS

    SANITARIAS:En casos de emergencia sanitaria o en aquellos en los cuales la investigacin cientfica con fines de salud pblica as lo demande, podr practicarse la autopsia an cuando no exista consentimiento de los deudos.

  • OBLIGATORIEDAD DE PRACTICAR UN LEVANTAMIENTO DE CADVER Y UNA AUTOPSIA MDICO-IEGALHomicidios o sospecha de homicidio.Suicidios o sospecha de suicidio.Cuando se quiera distinguir entre homicidio y suicidio.Muerte accidental o sospecha de la misma.Otras muertes en las cuales no exista claridad sobre su causa, o la autopsia sea necesaria para coadyuvar a la identificacin de un cadverCuando medie solicitud de autoridad competente.Muertes ocurridas en personas bajo custodia como aquellas privadas de la libertad o que se encuentren bajo el cuidado y vigilancia de entidades que tengan como objetivo la guarda y proteccin de las personas como el ICBF.

  • Muertes en las que se sospeche que han sido causadas por enfermedad profesional o accidente de trabajo.Muertes en las que se sospeche que han sido causadas por la utilizacin de agentes qumicos o biolgicos, drogas, medicamentos, productos de uso domestico y similares.Muertes en menores de edad cuando se sospeche que fue producida por abandono o maltrato. Cuando se sospeche que la muerte fue producida por un acto mdico en casos de responsabilidad mdica o profesional.Las muertes de mujeres embarazadas o del producto de la concepcin cuando haya sospecha de aborto no espontneo.

  • En Colombia tienen la obligacin de practicar autopsias mdico-legalesLos mdicos forenses dependientes del Instituto Nacional de Medicina legal y Ciencias Forenses;Los mdicos en servicio social obligatorioLos mdicos oficialesLey 9 de 1952Resolucin 1067 del 14 de mayo de 1984 del Ministerio de Justicia.

  • REDIRECCIONAMIENTO lNVESTIGACION MUERTES NATURALES (comunicado 004-29-01-07)

    La Direccin Nal de Fiscalas y la Direccin Nal del CTI, para garantizar el desarrollo de las investigaciones y en razn a que se estn realizando actividades que no son propias de la POLICIA JUDICIAL, como las relacionadas con las muertes naturales (Art. 250 - Constitucin Poltica, desarrollado legalmente por el Art.. 200 de la ley 906 de 2004), se permite redireccionar el procedimiento a seguir:

  • Eventos en que se tenga conocimiento del deceso natural de una persona, este, por no revestir la caracterstica de delito, NO SER DE CONOCIMIENTO DE LA POLICA JUDICIAL. Esta muerte debe ser certificada por el mdico tratante privado, o el adscrito a la Entidad Promotora de Salud, si se encuentra afiliado al sistema, o en caso contrario, por la Secretara de Salud respectiva.

  • La autoridad policiva o judicial que tenga conocimiento de estos hechos DEBE suministrar a los familiares o allegados del fallecido, el procedimiento a seguir en estos casos, explicando que la muerte por no ser producto de un delito no requiere investigacin de carcter penal.

  • PROCEDIMIENTO PARA AUTOPSIA CLINICACircular 0019-27/03/07 Min. Proteccion SocialAFILIADOS A REGIMEN CONTRIBUTIVOCuando fallezcan y requieran de autopsia, sus familiares deben informar del deceso por escrito a la EPS a la que se encontraba afiliado y autorizar el procedimiento.La EPS brindar la informacin pertinente a los interesados, culminando con la expedicin del certificado de defuncin.

  • AFILIADOS A REGIMEN SUBSIDIADOCuando fallezcan y requieran de autopsia, sus familiares deben informar del deceso por escrito a las EPS del rgimen subsidiado, o a las direcciones territoriales de salud, en el caso de poblacin pobre o no cubierta por subsidios

  • Decreto 786 de 1990

    Art. 30. Obligacin de hospitales, clnicas, cementerios pblicos y privados, adecuar o construir salas de autopsias.El director seccional de salud podr sancionar a las entidades infractoras de la norma.

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  • Producir informacin continua que permita conocer y comparar el volumen, tendencias y caractersticas de la mortalidad en diferentes mbitos geogrficos. Insumo importante para evaluar programas.Establecer la causa de la muerte y la existencia de patologas asociadas, determinando su evolucin y las modificaciones de la enfermedad debidas al tratamiento recibido, con el fin de verificar que el acto mdico realizado en el paciente estuvo ajustado a los parmetros de la lex artis de la medicina.

    OBJETIVOS DEL CERTIFICADO DE DEFUNCION

  • Marco JurdicoLey 23 de 1981. Art. 50El certificado mdico es un documento destinado a acreditar el nacimiento, el estado de salud, el tratamiento prescrito o el fallecimiento de una persona. Su expedicin implica responsabilidad legal y moral para el mdico.

  • Marco JurdicoArt. 51. El texto del certificado mdico ser claro, preciso, ceido estrictamente a la verdad, y deber indicar los fines para los cuales est destinadoArt. 52. Sin perjuicio de las acciones legales pertinentes, incurre en la falta grave contra la tica el mdico a quien se comprobare haber expedido un certificado falso.

  • Marco JurdicoJurisprudenciaLa expedicin del certificado de defuncin por sintomatologa descrita telefnicamente es ilegal.(Trib. Nal. de tica mdica. Sent. Agosto 30 de 1983).No se puede expedir certificado de defuncin por testimonios de terceros. Solo son admisibles para establecer la causa probable de la muerte cuando no exista certificacin mdica.La existencia del muerto se debe verificar. (Trib. Nal. tica mdica. Feb. 1991).

  • CERTIFICADO DE DEFUNCION (circular 0019-27/03/07)La expedicin del certificado de defuncin es responsabilidad de los mdicos y otros trabajadores de salud autorizados legalmente mediante Decreto 1171 de 97. Por lo tanto, corresponde al ultimo profesional medico que haya prestado atencin en salud al fallecido, expedir el certificado de defuncin, en caso de no encontrarse, se deber acudir al medico que haya prestado sus servicios con anterioridad.

  • DECRETO 1171 DE 1997 Art. 7 Los formatos de certificados de individuos nacidos vivos y de defuncin podr ser diligenciados y firmados por el siguiente personal de salud: Profesionales de la medicina, debidamente titulados, con registro mdico vigente o con tarjeta profesional del MinSalud, o que se encuentren prestando el Servicio Social Obligatorio.Cuando no exista en el lugar, ningn profesional mdico, ni en Servicio Social Obligatorio, los formatos podrn ser diligenciados por enfermeros, debidamente titulados, registrados o con tarjeta profesional del MinSalud.

  • c. En aquellas reas de difcil acceso, donde no exista profesional de medicina ni en Servicio Social Obligatorio, ni profesional de enfermera como recurso de salud permanente, los formatos podrn ser diligenciados por los auxiliares de enfermera que se encuentren inscritos en las Direcciones Territoriales de Salud, o en su defecto, por los promotores de salud, que se encuentren debidamente capacitados e inscritos en tales Direcciones de Salud y obtengan las certificaciones pertinentes.

  • Resolucin 6307 de 1982 Min. JusticiaMuertes en hospitales e instituciones de salud que no requieran autopsia mdico-legal, el certificado de defuncin debe ser firmado por el mdico tratante, sin importar el tiempo de permanencia del paciente en la entidad d