Laboratorium Klinik “CITO” Grup

- Sekresi aktif - ultrafiltrasi

PLASMA

SUSUNAN LCS

LCS Cairan di subarachnoidDi kepala & Coll.Vert.

Fungsi -konsistensi tek.intrakranial-melindungi otak-sisa-sisa metab.otak

Jenis Pemeriksaan Analisa LCS

Pemeriksaan Makroskopi

Tes Mikroskopi

Tes Kimia

Tes Mikrobiologi

Pengumpulan & Pengiriman SampelPengambilan :

- Lumbal Punksi- L3-L4-L5- aseptis

Pengumpulan :

-3-4 tabung steril

- tab I : kimia

- tab II : mikrobiologi

- tab III : hitung jenis sel

- tab IV : serologi

Dikirim ke Lab segera

-Sel lisis- penyebaran tidak merata- tidak dapat dihomogenkan > 30 menit, Gandasubrata

kontaminasi jaringan dan sel

Pemeriksaan Makroskopis

WarnaKekeruhanBekuan

Pemeriksaan Mikroskopis

Jumlah LekositHitung Jenis Lekosit

Pemeriksaan Mikrosopis LCS

Jumlah dan

Jenis selTABUNG KE 3

N : 0-5 sel/ul dewasa

0-10 sel /ul anak2Monosit dan

limfosit yang paling

banyak

tidak ada eritrosit

Perdarahan subarachnoid

Kontaminasi pd saat LP

+

- Tabung 1 & 2- Tabung hanya 1

Cara Kerja Pemeriksaan Jumlah Sel

-seperti pemeriksaan jml lekosit-Menggunakan bilik hitung Fuchs Rosenthal: t = 0,2 mm L = 16 mm²-lar. Pengencer :lar.Turk pekat- pipet lekosit-Lar.Turk diisap smp grs angka 1, LCS diisap smp garis angka 11-Kocok smp homogen,buang 3 tetes pertama, kamar hitung diisi -Lensa obyektif dg perbesaran 10 x-Semua sel dihitung dalam seluruh bidang (16 bidang) - Penghitungan : jml sel =

- bisa digunakan kamar hitung Nebauer improved

n

16x 5 x

10

9

Cara Kerja Pemeriksaan Hitung Jenis Sel

-LCS dicentrifuge 1500 – 2000 rpm 10 mnt-dibuat sediaan apus-Pengecatan Wright atau Giemsa-Perhitungan terhadap 100 sel Leukosit-Sel pmn dan mn

Peningkatan Jumlah Sel : PleisitosisInfeksi Virus ,Bakteri,tumor otak,abses serebri

Pemeriksaan Kimia LCS

ProteinNonnePandyProtein Total

Glukosa

Pemeriksaan Kimia LCS

Pemeriksaan Kimia Yg Penting :Glukosa dan Protein

Protein Kualitatif :Nonne (globulin)

& Pandy (globulin dan albumin)

Kuantitatif :- kadar total protein- fotokolorimetri

absorbans larutan warna dg rx biuret warna dg triptofan/tirosin

- turbidimetri kekeruhan

Cara Kerja Pemeriksaan Protein

Tes Pandy

1 ml reagen Pandy

(phenol jenuh)

+ 1 tts LCS Keruh/kabut

Tes Nonne-Appelt

1 ml ammoniumsulfat 1 ml LCS+ Keruh pd

Batas cairan

20 – 40 mg /dl : dewasa,

24,4 mg/dl pd anak > 4 th

32,8 mg/dl:anak 20 –24 bl

Pemeriksaan Total Protein Metoda Turbidimetri

3 ml asamsulfosalisilat

+ 1 ml LCS

Kekeruhan Dibandingkan

Dg tabung standard

LCS 1ml

TCA 12,5%

Lar.standard Prot 30 mg/dl

Absorbenstandard

dan sampelthd air

Abs.sampel

Abs.standardX 30 mg/dl. = Kadar total Protein

Metoda Fotokolorimetri

Peningkatan

1. Kontaminasi CSF dg. Drh tepi pd saat punksi

2. Perubahan pd Blood Brain Barrier

3. Penurunan reabsorbsi ke dlm drh vena

4. Peningkatan sintesa di SSP

Peningkatan protein , tjd pd :

•Infeksi bakteri, viral

•Infark serebri , Perdarahan

•Trauma

Glukosa

LCS Segar

Kadar dipengaruhi-sel –sel & mikroorganisma-kadar dlm plasma

50 – 80 mg/dl ( 60 –70 % glukosa darah)

•Penurunan :–Hipoglikemi–Meningitis

–Infiltrasi tumor

Mekanisme hipoglikemi :

•Defek transport mell BBB

•Peningkatan glikolisis dlm SSP/invitro

Mekanisme hipoglikemi :

•Defek transport mell BBB

•Peningkatan glikolisis dlm SSP/invitro

Pemeriksaan Mikrobiologi

Pewarnaan GramPewarnaan Ziehl NielsenKultur sensitivitas