ANÀLISI DE SUPERVIVÈNCIA I RESPOSTA A L‘ÀCID URSODEOXICÒLIC (AUDC) EN PACIENTS AMB COLANGITIS BILIAR PRIMARIA (CBP)

Agnès Raga1, Montserrat García-Retortillo1, Ana García-Rodríguez1, Teresa Broquetas1, Marc Puigvehí1, Susanna Coll1,Javier Gimeno2, Maria Dolors Giménez1, Felipe Bory1, Ricard Solà1, José A. Carrión1

1.Secciò d’ Hepatologia, Servei d’Aparell Digestiu, Hospital del Mar, Parc de Salut Mar, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona. España

Introducció: La CBP presenta un excel•lent pronòstic quan respon al AUDC, però un terç dels pacients presenten resposta subòptima i un pitjor pronòstic. Objectius: Caracteritzar els pacients amb CBP. Analitzar els factors relacionats amb la resposta al AUDC i la supervivència dels pacients. Material i mètodes: Anàlisi retrospectiva dels pacients amb CBP, d'octubre del 1987 a maig del 2016. Es van recollir dades demogràfiques, clíniques, analítiques i histològiques basals i durant el seguiment. Es va definir resposta (R) o no resposta (NR) al AUDC segons el criteri de Barcelona. Els pacients es van classificar segons l’escala GLOBE amb mal (GLOBE>0,3) o bon pronòstic (GLOBE≤0,3). Es va realitzar una anàlisi de supervivència segons l´escala GLOBE amb corbes de Kaplan-Meier. Resultats: Es van incloure 47 pacients, d'aquests el 85,1% eren dones i tenien una edat mediana de 60 anys. Tots els pacients estaven en tractament amb AUDC. La dosi va ser subòptima (< 13mg/kg) en 28 (65,1%) pacients. Segons el criteri de Barcelona, el 58,1% (n=27) van ser NR i segons l’escala de GLOBE el 48,8% (n=23) presentaven mal pronòstic. El seguiment va ser de 9,6 anys (0,1-29). Nou (19,1%) pacients van presentar cirrosi i 16 (34%) van morir. El gènere masculí va ser l’únic factor predictiu (OR, IC 95%) de NR (0,4; 0,14-0,92; p=0,009). La supervivència als 5, 10 i 15 anys va ser del 95%, 71% i 57%. Els pacients amb GLOBE>0,3 van presentar una supervivència als 5, 10 i 15 anys inferior (94%, 45%, 39%) a la dels pacients amb GLOBE ≤0,3 (100%, 100%, 86%)(Log-rank= 0,003). Conclusions: La nostra cohort mostra un elevat percentatge de casos NRs a AUDC especialment en homes. L’ús d’escales de resposta al tractament i pronòstiques, pot millorar la identificació de pautes subòptimes i el maneig dels NRs que podrien beneficiar-se de noves teràpies.