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El Análisis Estético El Análisis Estético DentofacialDentofacial
Intr
oduc
ción
Intr
oduc
ción La planificación del La planificación del
tratamiento ortodóncico-tratamiento ortodóncico-quirúrgico comienza con el quirúrgico comienza con el
análisis de la forma análisis de la forma morfológica de la cara, los morfológica de la cara, los tejidos blandos sobre el tejidos blandos sobre el
esqueleto integrados con la esqueleto integrados con la denticióndentición
mét
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1.-La primera y más método 1.-La primera y más método utilizado comúnmente incluye la utilizado comúnmente incluye la fotografía, modelos de estudio, fotografía, modelos de estudio, y las radiografías y las radiografías cefalométricas.cefalométricas.
2,-El segundo es el uso de 2,-El segundo es el uso de programas de Los datos se programas de Los datos se basanbasan en en documento de documento de medición directa de la clínica medición directa de la clínica del paciente y las relaciones de del paciente y las relaciones de reposo y dinámico. reposo y dinámico.
3.-La tercera implica el uso del 3.-La tercera implica el uso del vídeo digital para grabar la vídeo digital para grabar la dinámica del movimiento facial. dinámica del movimiento facial. clínico de hoy.clínico de hoy.
Exanimación sistemática Dentofacial
Estática y dinámica Hueso y tejidos blandos 2d y 3d
Lista de problemasCaracterísticas
positivas
soluciones preservación
optimalización
Plan de tratamiento orto quirúrgico
área
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sist
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ica
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•Forma y contorno gingival•Color de diente•Forma, contactos conectores y abrazadera del diente
•Visualización de incisivos•Sonrisa transversal•Simetria de sonrisa•Apiñamiento•Arco de sonrisa
•Perfil•Proporciones Verticales•Plenitud Del Labio•Proyección Nasal- Barbilla•Ancho Facial
((A)El tipo facial mesocefálico se caracteriza por la igualdad de tercios faciales A)El tipo facial mesocefálico se caracteriza por la igualdad de tercios faciales verticales.verticales.(B) Los braquicéfalos tipo facial aparece cuadrados con una disminución de (B) Los braquicéfalos tipo facial aparece cuadrados con una disminución de tercio inferior. tercio inferior. (C) El tipo facial dolicocefálico aparece ovoides con un aumento del tercio (C) El tipo facial dolicocefálico aparece ovoides con un aumento del tercio inferiorinferior..
Puntos de referencia de la Puntos de referencia de la cara en frontalcara en frontal
Glabela
Canto interno
canto externo
Ancho zigomático
Mitad del dorso
Punta de la nariz
Base alar
Columnela
Mitad del filtrum
Tubérculo
Comisura externa
Ancho gonial
Sulcus labio mentoniano
Mitad de la sinfisis
trichion
Proporciones Proporciones verticalesverticales
Índice facialÍndice facial
para hombres es de 88,5% y para las mujeres es 86,2%.
Cono facialCono facial
Cono facial se define como la Cono facial se define como la comparación de el ancho comparación de el ancho cigomático y la anchura cigomático y la anchura
intergonialintergonial
(A) El paciente presenta una disminución media de los tercios que resulten en (A) El paciente presenta una disminución media de los tercios que resulten en cono de cara cuadrada. cono de cara cuadrada.
(B) Dramático mejoramiento en la estética es el resultado de cambiar la (B) Dramático mejoramiento en la estética es el resultado de cambiar la percepción del ancho de la cara a una forma más estrecha al aumentar la percepción del ancho de la cara a una forma más estrecha al aumentar la altura facial.altura facial.
La regla de La regla de
los quintoslos quintos
Cantos internos y externos del ojo , Cantos internos y externos del ojo , puntos mas externos del a la altura puntos mas externos del a la altura
de los parietales (OFRION)de los parietales (OFRION)
ANCHO NARIZ = DISTANCIA ANCHO NARIZ = DISTANCIA OCULAR INTERVANTAL OCULAR INTERVANTAL
ANCHO BUCAL=DISTANCIA ENTRE ANCHO BUCAL=DISTANCIA ENTRE AMBOS LIMBUS MEDIOS OCULARESAMBOS LIMBUS MEDIOS OCULARES
(A) Un procedimiento de cirugía plástica de orejas se recomendo para las (A) Un procedimiento de cirugía plástica de orejas se recomendo para las orejas prominentes de este paciente.orejas prominentes de este paciente.
(B) los quintos faciales transversal se han mejorado, dando lugar a un (B) los quintos faciales transversal se han mejorado, dando lugar a un mejoramiento facial dramáticomejoramiento facial dramático
Punta nasal al Punta nasal al plano medio plano medio sagitalsagital
La La línea media Dental maxilar al plano línea media Dental maxilar al plano medio sagitalmedio sagital
La inclinación transversal del La inclinación transversal del maxilar puede ser detectable maxilar puede ser detectable cefalométricamente pero es cefalométricamente pero es
más evidente durante el más evidente durante el examen macro estéticoexamen macro estético
La medición de la mitad de la sifisis al plano sagital La medición de la mitad de la sifisis al plano sagital medio es un indicador lógico de la asimetría de la medio es un indicador lógico de la asimetría de la
barbilla, pero las alturas para sinfisaria también se barbilla, pero las alturas para sinfisaria también se mide cuando se sospecha la asimetría barbilla.mide cuando se sospecha la asimetría barbilla.
Evaluación Macro estética :Evaluación Macro estética :
Fotografia oblicuaFotografia oblicua
La vista oblicua. (A) la proporción deseable de la anatomía barbilla-cuello. La vista oblicua. (A) la proporción deseable de la anatomía barbilla-cuello. (B) Un patrón esquelético dolicofacial con un plano inferior más (B) Un patrón esquelético dolicofacial con un plano inferior más
empinada, no como estética que la anterior. (C) Un patrón braquifacial empinada, no como estética que la anterior. (C) Un patrón braquifacial con un ángulo obtuso cervicomentoniano secundario al deposito de grasa con un ángulo obtuso cervicomentoniano secundario al deposito de grasa
submentoniano.submentoniano.
(A) La cantidad de (A) La cantidad de concavidad facial y la concavidad facial y la proyección del mentón en proyección del mentón en reposo dentro de límites reposo dentro de límites aceptables. (B) Cuando esteaceptables. (B) Cuando estesonríe, una cantidad sonríe, una cantidad excesiva de proyección del excesiva de proyección del mentón y se revela la mentón y se revela la concavidad facialconcavidad facial
Fotografia Fotografia de perfilde perfil
El ángulo Nasolabial (90 a 120 grados)
Recto 165-175 Convexo menor de 165Cóncavo mayor de 175
Estetico , Mauro Frediani pag 18
Fact
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(1) un cierto grado por la posición (1) un cierto grado por la posición anteroposterior del maxilar anteroposterior del maxilar superiorsuperior
(2) por la posición (2) por la posición anteroposterior de los incisivos anteroposterior de los incisivos en el maxilaren el maxilar
(3) por la posición vertical o (3) por la posición vertical o rotación de la punta nasal, que rotación de la punta nasal, que puede resultar en una más obtuso puede resultar en una más obtuso o el ángulo Nasolabial agudoo el ángulo Nasolabial agudo
(4) por el espesor del tejido (4) por el espesor del tejido blando del labio superior que blando del labio superior que contribuye el ángulo Nasolabial contribuye el ángulo Nasolabial (un labio superior delgado (un labio superior delgado favorecefavorece un ángulo más plano y un un ángulo más plano y un labio más grueso favorece una labio más grueso favorece una aguda ángulo).aguda ángulo).
Proyección nasal se refiere a laProyección nasal se refiere a lasuperficie total de la nariz delineados ensuperficie total de la nariz delineados en
altura de glabela a la base de laaltura de glabela a la base de lala nariz (punto subnasal) y la anchura por vía nasalla nariz (punto subnasal) y la anchura por vía nasal
punta hasta la base alarpunta hasta la base alar
La elevación de la punta nasalse puede establecer de la posición de la punta nasal en relación con una perpendicular a la línea Glabela hasta el punto de la barbilla a la base de la nariz
Proyección del labio puede ser por
protrusión o retrusión intermaxilar,
protrusión dental o retrusión, y / o labio
grueso.
El ángulo mentolabial se define El ángulo mentolabial se define como el pliegue de tejido como el pliegue de tejido
blando entreblando entreel labio inferior y el mentónel labio inferior y el mentón
y puede variar mucho en y puede variar mucho en forma y profundidadforma y profundidad
124 +- 10124 +- 10
Angu
lo
Angu
lo
men
tola
bial
men
tola
bial
Debe de ser de 124 +- 10
Debe de ser de 124 +- 10
grados. grados. Un ángulo obtuso a menudo
Un ángulo obtuso a menudo
indica :indica : (1) deficiencia de la barbilla,
(1) deficiencia de la barbilla,
(2) menor protuberancia del
(2) menor protuberancia del
labio, labio, (3) excesiva grasa
(3) excesiva grasa submentoniano,
submentoniano, (4) retroposicion mandíbular,
(4) retroposicion mandíbular,
(5) hueso hioides en baja
(5) hueso hioides en baja
posiciónposición
el ángulo el ángulo cervicomentoncervicomentoniano puede iano puede variar entre variar entre 105 y 120 105 y 120 gradosgrados
Evaluación Mini estéticaEvaluación Mini estética
Relación labio-gingival Relación labio-gingival (A) Este paciente presenta exhibición excesivo de sonrisa gingival por exceso vertical secundario del maxilar. (B) resultados reales después del tratamiento
Regl
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gla
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ral los bordes incisales de los los bordes incisales de los
incisivos superiores en incisivos superiores en relación con el labio inferior relación con el labio inferior y la relación entre los y la relación entre los márgenes gingivales de los márgenes gingivales de los incisivos superiores en incisivos superiores en relación con el labio superior. relación con el labio superior. Los márgenes gingivales de Los márgenes gingivales de los caninos deben ser los caninos deben ser coincidentes con el labio coincidentes con el labio superior, y los incisivos superior, y los incisivos laterales debe colocarse laterales debe colocarse ligeramente inferior al ligeramente inferior al diente vecino.diente vecino.
(A) Este paciente también presentó exhibición gingival excesiva pero proporciones (A) Este paciente también presentó exhibición gingival excesiva pero proporciones faciales verticales normales. Sufaciales verticales normales. Su
altura de la corona del incisivo está a sólo 8 mm sin embargo La causa de su sonrisa altura de la corona del incisivo está a sólo 8 mm sin embargo La causa de su sonrisa gingival no es un problema ortognático ogingival no es un problema ortognático o
un problema de ortodoncia, es un problema estético o periodontal. (B y C) Este un problema de ortodoncia, es un problema estético o periodontal. (B y C) Este diagnóstico fue confirmado ydiagnóstico fue confirmado y
visualizado a través de modificación de la imagen computarizada, simulando el visualizado a través de modificación de la imagen computarizada, simulando el procedimiento de alargamiento de coronaprocedimiento de alargamiento de corona
Cara
cter
ísti
cas
Cara
cter
ísti
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tran
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fac
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Forma de arco,Forma de arco,
Correderas bucalesCorrederas bucales
El resalte transversal del El resalte transversal del maxilarmaxilar
Plano oclusalPlano oclusal
(A) La sonrisa transversal en este paciente se caracterizó por la forma (A) La sonrisa transversal en este paciente se caracterizó por la forma estrecha del arco y el corredor bucal excesiva. En el adulto, la inclinación estrecha del arco y el corredor bucal excesiva. En el adulto, la inclinación
axial de los molares y premolares eran favorables para la expansión axial de los molares y premolares eran favorables para la expansión ortodoncica.ortodoncica.
(B) La dimensión transversal sonrisa después del tratamiento de ortodoncia.(B) La dimensión transversal sonrisa después del tratamiento de ortodoncia.
(A-C) El arco de sonrisa ideal en el maxilar tiene curvatura del (A-C) El arco de sonrisa ideal en el maxilar tiene curvatura del borde incisal paralelo a la curvatura del labio inferior llamada borde incisal paralelo a la curvatura del labio inferior llamada
sonrisa consonante se utiliza para describir esta relación sonrisa consonante se utiliza para describir esta relación paralela. Un arco sonrisa no consonante o plana es paralela. Un arco sonrisa no consonante o plana es
caracterizada por una curvatura más plana en incisivos superior caracterizada por una curvatura más plana en incisivos superior en relación a la curvatura del labio inferior, y el arco de la en relación a la curvatura del labio inferior, y el arco de la
sonrisa inversa sigue una curva frente al labio inferiorsonrisa inversa sigue una curva frente al labio inferior
Evaluación Micro estéticaEvaluación Micro estética
La evaluación La evaluación micro estetica micro estetica el diente como el diente como unidad individualunidad individual
Observando el Observando el nivel nivel y el contorno.y el contorno.
8.3-9.3 mm de 8.3-9.3 mm de anchoancho
Largo Largo 10.4-11.2mm10.4-11.2mm
Paciente de 19 Paciente de 19 años de edad, años de edad, fue referida fue referida por su por su odontólogo odontólogo generalgeneralpara la mejora para la mejora en la apariencia en la apariencia de su sonrisade su sonrisa
En el análisis macro En el análisis macro estética de este paciente estética de este paciente de 19 años cuyade 19 años cuyala sonrisa se evaluó en el la sonrisa se evaluó en el contexto decontexto desu forma y proporción su forma y proporción con la dimensión general con la dimensión general del rostro.del rostro.En sonrisa, el paciente no En sonrisa, el paciente no mostró todos susmostró todos susdientes superioresdientes superiores
Perfil del paciente en el estudio de caso en reposo (izquierda) : la Perfil del paciente en el estudio de caso en reposo (izquierda) : la barbilla-cuello la longitud es la adecuada, y sonriente (panel barbilla-cuello la longitud es la adecuada, y sonriente (panel
derecho) pero el ángulo de la barbilla, el cuello es ligeramente derecho) pero el ángulo de la barbilla, el cuello es ligeramente obtusos, en particular para mujeres de 19 años de edadobtusos, en particular para mujeres de 19 años de edad
Se o
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Se o
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pa
cien
tepa
cien
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1. Un tercio facial inferior
1. Un tercio facial inferior
corto en relación a la
corto en relación a la anchura de la cara
anchura de la cara2. Un ancho alar amplio en
2. Un ancho alar amplio en
relación con la distancia
relación con la distancia intercantalintercantal3. 3. las comisuras Resultaron
las comisuras Resultaron
ligeramente hacia abajo y
ligeramente hacia abajo y
profundasprofundas4. La disminución de la
4. La disminución de la visualización de soporte del
visualización de soporte del
bermellón del labio
bermellón del labio
El panel de oclusión de el paciente en el caso estudio (panel derecho) y El panel de oclusión de el paciente en el caso estudio (panel derecho) y la rotación mandibular en sentido antihorariola rotación mandibular en sentido antihorario
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Plan de tratamiento quirúrgico. Cirugía ortognática bimaxilar-osteotomías (Lefort I y BSSO) con injerto anterior y avance del
maxilar superior. Este aumenta soporte del labio superior, se aumenta el tercio inferior de la cara la cara, y aumenta la visualización del
incisivo. Rinoplastia a contrarrestar la ampliación de la bases alares de la nariz y para proporcionar mejora en la estética
Superposición de los trazados cefalométricosdemostrando la cirugía bimaxilar movimientos y avance con injerto anterior hacia abajo del maxilar superior con la consiguiente rotación horaria del plano oclusaly el refinamiento de la punta de la nariz
Gracias ....
1.1. Del cefalograma de Legan y Burstone: Indique Del cefalograma de Legan y Burstone: Indique la importancia del angulo del cuello, mencione la importancia del angulo del cuello, mencione las aplicaciones clinicas de su aumento y de su las aplicaciones clinicas de su aumento y de su disminucion.disminucion.
2.2. En el cefalograma de Legan y Burstone: Cual En el cefalograma de Legan y Burstone: Cual es la linea vertical de referencia, describa es la linea vertical de referencia, describa sobre que estructura anatomica se suporpone sobre que estructura anatomica se suporpone como plano de referencia.como plano de referencia.
3.3. Sobre el surco mentolabial indique que Sobre el surco mentolabial indique que factores lo modifican. Que estructura factores lo modifican. Que estructura anatomica lo afecta.anatomica lo afecta.
4.4. Defina el punto columnelaDefina el punto columnela
5.5. Defina: Arco de sonrisa consonanteDefina: Arco de sonrisa consonante
