AnamnezaAnamneza

1. Generalije

Prezime I imeGodineBračni statusZanimanjeMesto stanovanjaNa bolničkom lečenju (navesti obavezno odelenje)

2. Porodična anamneza

Oboljenja od značaja (majka, otac,sestra,brat-karcinomi, hronične bolesti, TBC...)Benigna oboljenja (pozitivan porodični obrazac- ciste, miomi)

3. Lična anamneza

Oboljenja od značaja (teža i hronična)OperacijeALERGIJEOperacije (obavezno naglasiti carski rez)

4. Anamneza menstruacija

Menarha (u koliko godina)Regularnost menstrualnog ciklusa (trajanje,bolnost,cikličnost)Trajanje krvarenja (uobičajeno 3-5 dana, 2.dana najintezivnije)Obilnost (broj prosečno potrošenih uložaka dnevno)Poslednja menstruacija (da li se javila u normalnom terminu, trajanje,bolnost., da li je došla na vreme, kasnili, ranila..)

5. Anamneza porođaja i pobačaja

Ukupan broj porođaja i navesti koliko je bilo vaginalnih a koliko carskim rezom i navesti razloge zašto je vršen carski rez

Da li su svi bili u terminu ili pre termina ( i da li su pre termina spontano ili namerno zavšavani)

Da li su deca rođena živa, zdrava i bez oštećenjaPobačaji (ukupan broj, broj namernih i broj spontanih i to spontanih u I trimestru

ili II trimestru)

6. Glavne tegobe i sadašnja bolest

Opšte smetnje i smetnje susednih organa

Anamneza IIAnamneza II

Generalije

AlergijeKrvna grupa, Rh, TA, puls

Porodična anamneza'Negira teže hronične, nasledne, maligne, ginekološke i psihijatrijske bolesti.'

Lična anamneza'Negira teže bolesti i operacije.'

Ako ima: šta, kada i komplikacije

MenstruacijeMenarha, druge menstruacije:trajanje; od-do ;Obilne? Bolne? Redovnost? Trajanje krvarenja?Poslednja menstruacija;Da li je u uobičajno vreme i da li je trajanje kao predhodne?

Anamneza porođaja

Koliko dece iz koliko trudnoća?Porođaji:-hitni -planski

-vaginalni -indukovani -spontani-sec. Cesarea, razlog?

-u terminu-van termina ,pre ili posle ,koliko?

Telesna masa deteta na rođenju.

Abortusi:-spontani-namerni

Koliko? Kad? Koji mesec? Koja trudnoća?

Ginekološki status

1. SPOLJNE GENITALIJE (normalna morfologije, multipara/nulipara, kosmatost ženskog/muškog tipa)

2. NALAZ POD SPEKULUMOM – uredan (opisna stvar)

3. VAGINA – normalna dubine, prolazna za dva prsta, glatkih elastičnih zidova, slobodnih svodova)

4. GRLIĆ (cerviks) dug 1,5 do 2 cm, cilindričan/koničan, gladak, čvrst, pokretljiv, neosetljiv spoljašnjosti SPOLJAŠNJE MATERIČNO UŠČE

oblik poprečan/ovalan zatvoren ili uloživ ( može da prođe jagodica srednjeg prsta)

5. UTERUS – u AVF-u (aneverzioflexia)/ RVF (retroverzioflexia), normalne veličine i konzistencije, gladak,pokretan,neosetljiv.

6. ADNEXA I PARAMETRIA – (jajovodi, jajnici i ligamenti ) – slobodna i neosetljiva

7. DUGLASOV PROSTOR- Slobodan i neosetljiv ( patološki nalaz, - krik duglasa, izrazita bolna osetljivost na istezanje)