Anamneza in Afectiunile

ANAMNEZA IN AFECTIUNILEAPARATULUI RESPIRATOR

Vârsta pacientuluiSugar [i copilul mic -infec]iile c\ilor respiratorii superioare (rinofaringite, traheobron[ite)-se complica frecvent cu bronhopneumonia Adultul tân\r -pneumonii, tuberculoza pulmonara, astm alergic. Decadei V-VI:

-bron[ita cronic\, emfizemul pulmonar, astmul bron[ic infec]ios, cancerul bronhopulmonar

Vârsta a treia (peste 65 ani):-cordul pulmonar cronic este specific


Inciden]a diferit\ a afec]iunilor legat\ de sex -b\rba]i - cancer bronhopulmonar, emfizem, pneumotorax, bron[ita cronica, bron[iectazie [i silicoza

• -femei -domina astmul bron[ic.


Istoricul bolii ofer\ date legate de modalitatea de debut a afec]iunii respiratorii:

• brusc `n virozele respiratorii, pneumonii, abces pulmonar, embolie pulmonar\ [i pneumotorax,

• insidios `n bron[ita cronic\, bron[iectazii, tuberculoz\ pulmonar\, cancer bronhopulmonar

• inaparent `n emfizemul pulmonar, fibrozele pulmonare, chistul hidatic


~n ceea ce prive[te posibilit\]ile evolutive ale afec]iunilor pulmonare remarc\m :

• evolu]ia acut\ cu recuren]e, caracteristic\ astmului bron[ic,

• cronic\ cu recuren]e, specific\ bron[itelor cronice, bronhopneumopatiei cronice obstructive, bron[iectaziei sau alveolitelor alergice exogene.


Antecedentele heredocolaterale• - boala chistic\ a plamânului [i • -astmul bron[ic, • - tuberculoza pulmonar\

• Antecedentele personale patologice• - alergice precum rinita, rinoconjunctivita, urticaria, edemul Quincke sunt

comune bolnavilor cu astm bron[ic alergic. • -bolile infectocontagioase ale copil\riei se complic\ frecvent, a[a cum am

mai ar\tat, cu bronhopneumonia [i ulterior chiar cu bron[iectazia, iar virozele pulmonare recurente favorizeaz\ apari]ia pneumoniilor [i a astmului bron[ic,

• -infec]iile pulmonare cu germeni oportuni[ti sunt frecvent `ntâlnite `n rândul persoanelor anemice, ca[ectice, la diabetici, guto[i, etilici cronici, la bolnavii cu neoplazii [i SIDA, cu boli hepatice cronice sau insuficien]\ renal\ cronic\.

• -modific\rile cutiei toracice, congenitale sau dobândite, genereaz\ o serie de tulbur\ri de ventila]ie [i perfuzie pulmonar\, direct implicate `n apari]ia insuficien]ei respiratorii [i a cordului pulmonar cronic.


• Condi]iile de via]\ [i munc\ • -fumatul, ca cel mai important factor

de risc pentru bron[ita cronic\ [i cancerul bronhopulmonar, dar [i pentru emfizemul pulmonar.

• -etilismul cronic [i/sau condi]iile precare de locuit sau de la locul de munc\ - infec]iile respiratorii acute [i cronice, al\turi de tuberculoza pulmonar\


Profesii-boli profesionale (pneumoconioze):

• - silicoza generat\ prin inhalarea de c\tre mineri a pulberilor de siliciu,

• -antracoza prin inhalare de pulberi de c\rbune [i

• -sideroza care implic\ inhalarea particulelor de fier.

SIMPTOMELE MAJORE ALE APARATULUI RESPIRATOR

Durerea toracic\• -simptom major al bolilor toraco-pleuro-

pulmonare,• -poate surveni izolat• -poate fi acompaniat\ de alte simptome pleuro-

pulmonare [i manifest\ri de ordin general.

Etiologic :-afec]iunile aparatului respirator (junghiului toracic

[i a durerii toracice difuze)- afec]iuni extrapulmonare de natur\ vertebral\,

muscular\, osteocartilaginoas\, cardiac\, vascular\, mamar\, subdiafragmatic\

DUREREA TORACICA• Junghiul toracic, • - o durere toracic\ violent\ [i circumscris\, cu debut brusc [i

durat\ variabil\ de la câteva ore pân\ la câteva zile. • -junghiul toracic, este sugestiv pentru pneumonie,

pleurezie, pneumotorax spontan, abces pulmonar, infarct pulmonar, cancer bronhopulmonar.

Pneumonie- junghiul toracic este frecvent localizat submamelonar, fiind precedat de frison, febr\ [i tuse, dureaz\ ore sau zile [i scade ulterior progresiv `n intensitate.

Pleurezie junghiul toracic survine brusc la debut, fiind `nso]it de frison, febr\, tuse seac\ [i este exacerbat de tuse sau mi[c\rile toracelui.

Pneumotoraxul spontan este sugerat de instalarea junghiului toracic `nso]it de dispnee paroxistic\,

Infarctul pulmonar de asocierea junghi toracic, dispnee, tuse cu expectora]ie hemoptoic\,

DUREREA TORACICA

• Durerea toracic\ difuz\:• -tuberculoz\ pulmonar\, pleurezii,

pahipleurit\ cu simfiz\ pleural\ [i neoplasmul bronhopulmonar.

• -lipsa durerii toracice: bron[ita cronic\, emfizemul pulmonar, bron[iectazia sau astmul bron[ic.

DISPNEEA

Dispneea produs\ de afec]iunile aparatului respirator

• Dispneea obstructiv\:• la nivelul c\ilor aeriene superioare de tipul

edemului glotic, corpilor str\ini, • la nivelul c\ilor aeriene inferioare `n afec]iuni

precum criza de astm bron[ic, cancerul bronhopulmonar sau tuberculoza pulmonar\.

• dipneea este prezent\ [i `n repaus, iar respira]ia este prelungit\, dificil\, de tip bradipnee,

DISPNEEA

Dispneea restrictiv\ :• pneumonii, bronhopneumonii, cancer

bronopulmonar, tuberculoz\ pulmonar\, fibroze pulmonare sau

• -limit\rii expansiunii cutiei toracice din pleurezii, pneumotorax sau deform\ri congenitale ori dobândite ale cutiei toracice.

• -dispneea lipse[te `n repaus [i apare la efort datorit\ limit\rii capacit\]ii vitale.

DISPNEEA

Dispneea cu origine extrapulmonara:• -afec]iuni cardiace: valvulopatii, miocardite,

pericardite, • -de afec]iuni hematologice : anemiile sau

hemoglobinopatiile, caracterizate prin afectarea func]iei de transport a oxigenului,

• -fie de boli nervoase sau de alt\ natur\, care afecteaz\ centrul respirator precum psihozele, intoxica]iile exogene, boli vasculo-cerebrale

DISPNEEA

Frecven]a normal\ a respira]iilor - 14-18/minut,

• -tahipnee - pneumonia, pleurezia, infarctul pulmonar, pneumotoraxul, al\turi de boli extrapulmonare precum boli febrile, anemii, fracturi costale, valvulopatii.

• -bradipnee - obstruc]iile c\ilor aeriene superioare produse de edemul glotic, corpii str\ini, tumorile laringiene si astm bronsic.

DISPNEEA

Dup\ modalitatea de evolu]ie: • -dispneea cu caracter acut sau

dispneea paroxistic\, `ntâlnit\ `n criza de astm bron[ic

• -dispneea cronic\, caracteristic\ emfizemului pulmonar sau bronhopneumopatiei cronice obstructive.

TUSEA

• -reflex de ap\rare, generat de iritarea c\ilor respiratorii, ce are ca rezultat expulzarea con]inutului aerian, lichid (secre]ii) sau solid al c\ilor aeriene (corpi str\ini).

• -edemul [i congestia care `nso]esc inflama]ia c\ilor aeriene superioare [i inferioare (otite, laringite, traheo-bron[ite, pleurezii, pneumonii),

• - stimulii de natur\ mecanic\ (fum, praf, pulberi, compresii de vecin\tate),

• -chimic\ (vapori de acid sulfuric, acid nitric sau nitros), • -psihogen\ (tusea voluntar\, simulat\, `ntotdeauna cu

scop [i public)• -fizic\ (varia]ii ale temperaturii aerului inspirat).

TUSEA

• Tusea uscat\ - laringitelor, faringitelor, debutului crizei de astm bron[ic [i traheobron[itei acute, afec]iunilor pleurei (pleurezii, pneumotorax), cancerului bronhopulmonar, tuberculozei pulmonare infiltrative, adenopatiilor

• Tusea umed\ sau productiv\, gras\, `nso]indu-se de expectora]ie apare `n bron[ite acute sau cronice acutizate, acutiz\ri ale BPOC, bron[iectazii, pneumonii, bronhopneumonii, supura]ii pulmonare, tuberculoz\ pulmonar\ cavitar\, neoplasm bron[ic.

TUSEA -TIMBRU• Tusea l\tr\toare sau sonor\ - compresiunilor mediastinale prin

adenopatii, forma]iuni tumorale, anevrisme ale aortei, dilat\ri semnificative ale atriului stâng.

• Tusea r\gu[it\ -laringite sau laringotraheite.

• Tusea voalat\ - edemului laringian de natur\ viral\ sau alergic\.

• Tusea chintoas\ survine paroxistic `n tusea convulsiv\, `n cancerul bronhopulmonar, `n compresiunile pe c\ile respiratorii inferioare

• Tusea stins\ este cauzat\ de distrugerea corzilor vocale prin procese neoplazice sau de natur\ tuberculoas\.

• Tusea metalic\ sau cavitar\ este caracteristic\ cavernelor tuberculoase de mari dimensiuni dar [i pneumotoraxului.

TUSEA -ORAR

• -tuse matinal\, a[a numita „toalet\ a bronhiilor”, caracteristic\ tu[itorilor cronici cu bron[ite cronice sau bron[iectazie,

• -o tuse vesperal\, - tuberculoz\ pulmonar\ • -tuse nocturn\, - staza pulmonare din

insuficien]a ventriculului stâng, dar [i refluxului gastro-esofagian

• - tusea continu\ ce survine `n bronhopneumonii, metastaze pulmonare, compresiuni traheo-bron[ice.

EXPECTORATIA

• eliminarea secre]iilor patologice din c\ile aeriene printr-un efort de tuse

• - este rezultatul dep\[irii cantit\]ii normale de 100 ml/24 ore a secre]iilor fiziologice ale c\ilor aeriene,

• -sputa - macroscopic, microscopic, cantitate, miros

EXPECTORATIA

• -Sputa mucoas\ este transparent\, incolor\, are consisten]\ gelatinoas\ fiind aderent\ la pere]ii vasului [i este caracteristic\ perioadelor de debut ale traheobron[itelor dar [i astmului bron[ic,

• -Sputa seroas\, spumoas\ ca un albu[ de ou b\tut, abundent\, alb-rozat\ este expresia edemului pulmonar acut generat de cele mai multe ori de insuficien]a cardiac\ stâng\ acut\.

• -Sputa muco-purulent\, con]ine mucus [i puroi, este opac\, alb-g\lbuie sau verzuie, fiind consecin]a hipersecre]iei de mucus din bron[itele acute (faza de coc]iune) sau cronice acutizate, bron[iectazii, pneumonie [i bronhopneumonie

EXPECTORATIA• -Sputa purulent\, constituit\ din puroi de culoare galben-

verzui, urât mirositor sau fetid, uneori [i f\r\ miros, cu aspect cremos, este expresia abcesului pulmonar, bron[iectaziei, tuberculozei cavitare [i colec]iilor purulente pleurale sau subdiafragmatice deschise `n bronhii.

• -Sputa sero-muco-purulent\, de culoare alb-galben-verzuie, ce sedimenteaz\ `n patru straturi `n vasul `n care a fost recoltat\, respectiv stratul spumos, seros, mucos [i purulent cu aspect grunjos la fundul vasului, este apanajul bron[iectaziei.

• -Sputa hemoptoic\ sau sanguinolent\, este oricare din tipurile de sput\ mai sus amintite, care con]ine `n cantitate variabil\ sânge [i apare `n tuberculoza pulmonar\, cancerul bronhopulmonar, infarctul [i abcesul pulmonar.

EXPECTORATIA

• Sputa ruginie, aderent\ la pere]ii vasului, aerat\, este caracteristic\ pneumoniei pneumococice.

• Sputa rozat\ sau `n „peltea de coac\ze” este markerul cancerului bronhopulmonar.

• Sputa neagr\, con]inând particule de c\rbune, se `ntâlne[te la mineri.

EXPECTORATIA

• -polimorfonucleare alterate - infec]ii sau supura]ii pulmonare,

• -num\rul crescut de limfocite se coreleaz\ cu tuberculoza pulmonar\,

• -eozinofilia este caracteristic\ astmului bron[ic alergic.

• -hematiile `n sput\, dispuse sub form\ de discuri, define[te sputele hemoptoice `ntâlnite mai frecvent `n tuberculoz\ pulmonar\ [i cancerul bronhopulmonar.

• -celulele mari, atipice, cu vacuole [i nuclei `n mitoz\, sunt diagnostice pentru cancerul bronhopulmonar.

EXAMENUL BACTERIOLOGIC AL SPUTEI

• -colora]ia Gram - Pneumococ, Streptococ [i Hemofilus, mai rar se pot eviden]ia Klebsiella, Enterococul sau Stafilococul.

• -colora]ia Ziehl-Nielssen - bacilii Koch,

• -cultura este util\ pentru izolarea germenilor [i efectuarea antibiogramei

HEMOPTIZIA

• exteriorizarea de sânge pe gur\, printr-un efot de tuse, ce provine din c\ile aeriene inferioare, respectiv de sub glot\.

• -expectora]ia este aerat\, spumoas\, de culoare ro[ie-aprins

• -tuberculoza pulmonar\, stenoza mitral\, cancerul bronhopulmonar, bron[iectazia, infarctul pulmonar, gangrena pulmonar\, traumatismele toracice, inhalare de corpi str\ini sau gaze toxice, sindroame hemoragipare, leucoze, boli infec]ioase, tratamente cu anticoagulante

HEMOPTIZIA• Stomatoragia sau eliminarea pe gur\ de sânge provenit de

la nivelul cavit\]ii bucale, se caracterizeaz\ prin expulzia sângelui f\r\ efort de tuse, acesta fiind intim amestecat cu saliv\ [i neaerat.

• . • Hemoragia faringian\ const\ `n eliminarea sângelui neaerat,

provenit de la nivelul faringelui, f\r\ efort de tuse, iar epistaxixul posterior permite sângelui provenit din nas [i care s-a scurs pe peretele posterior al faringelui,

• Hematemeza sau exteriorizarea de sânge negru, digerat sub ac]iunea secre]iilor acide gastrice, amestecat cu resturi alimentare, neaerat, prin efort de v\rs\tur\, precedat\ de grea]\,

INSPECTIA

• toracele fiziologic este simetric, cu fosele supraclaviculare u[or schi]ate, cu claviculele orizontale [i vag proeminente, diametrul antero-posterior fiind inferior celui transversal.

• Num\rul normal al respira]iilor este cuprins `ntre 16-18/minut, cu un inspir prelungit astfel `ncât raportul inspir/expir s\ fie de 3/1.

• Modific\rile cutiei toracice:• -globale, simetrice [I• - unilaterale, asimetrice.

INSPECTIA-Modific\rile globale

Toracele emfizematos sau `n butoi, – este rezultatul hiperinfla]iei pulmonare– cre[terea diametrului antero-posterior, cu

tendin]a de egalizare a diametrului transvers al toracelui,

– orizontalizarea coastelor [i [tergerea foselor supraclaviculare, cu gâtul ce pare scurt, iar unghiul xifoidian obtuz,

– cu cre[terea distan]elor dintre coaste [i reducerea amplitudinii mi[c\rilor respiratorii.

INSPECTIA- Modific\rile globale

Toracele astenic – este un torace cu diametrul antero-posterior redus, ce pare

strâmt [i alungit, cu fose supra [i subclaviculare evidente, cu coaste `nclinate [i reducerea spa]iilor dintre acestea, unghiul xifoidian ascu]it, clavicule proeminente [i omopla]i ce par deta[a]i de torace.

– cancerul bronhopulmonar [i tuberculoza pulmonar\

Toracele rahitic– modific\rilor costale, respectiv nodozit\]i bilaterale ale

articula]iilor condrosternale („m\t\nii costale”),– modific\ri ale coloanei vertebrale respectiv cifoza – modific\ri ale sternului, care `nregistreaz\ diferite deform\ri, de

unde [i denumirea de stern `n caren\ sau proeminent, stern sub form\ de cioc de luntre sau piept de g\in\.

– in por]iunea inferioar\ a toracelui apare ridicarea rebordului costal

INSPECTIA- Modific\rile globale

Toracele conoid -torace cu baza larg\, ca un clopot, consecin]a unor afec]iuni ce evolueaz\ cu ascit\, sau a tumorilor epigastrice de mari dimensiuni.

Toracele adenopatic prezint\ -dilatarea extremit\]ii superioare, cu aspect de pâlnie-dup\ afec]iuni ale copil\riei `nso]ite de adenopatii traheobron[ice cronice sau tumori mediastinale.

Toracele infundibuliform -de cauz\ frecvent congenital\,-rar profesional\ (la cizmari), -de cauz\ posttraumatic\,

INSPECTIA-Modific\rile unilaterale toracice

• -dilatarea unilateral\ a unui hemitorace-pleurezie sau a unei tumori masive, fie a unor valvulopatii congenitale.

• -retrac]ia unui hemitorace este cauzat\ de pahipleurite, de simfize pleuro-pericardice sau atelectazie,

• -toracelui cifoscoliotic, rezultatul modific\rilor de coloan\ vertebrala

PALPAREA TORACELUI

• Palparea structurilor osoase ale cutiei toracice

• Palparea grupurilor ganglionare superficiale • Prezen]a de aer `n ]esutul celular

subcutanat, define[te emfizemul subcutanat [i este perceput ca o crepita]ie superficial\, senza]ie similar\ cu c\lcarea pe z\pada proasp\t\ (pneumotoraxul spontan)

• -Palparea toracelui permite [i aprecierea expansiunii inspiratorii a vârfurilor toracelui [i a bazelor pl\mânilor.

PALPAREA TORACELUI

• Transmiterea vibra]iilor vocale se percepe tot prin palpare, furnizând informa]ii importante privind modificarea densit\]ii parenchimului pulmonar sau a structurii peretelui toracic.

Amplificarea transmiterii vibra]iilor vocale –procese de condensare pulmonar\ cu

condi]ia p\str\rii permeabilit\]ii c\ilor respiratorii, (pneumonie, tumori, infarct pulmonar, tuberculoz\ pulmonar\)

PALPAREA TORACELUI Diminuarea transmiterii vibra]iilor vocale:• -obstruc]ia par]ial\ a bronhiei prin cre[terea cantit\]ii de

secre]ii bron[ice( `n bron[ita cronic\, sau prin corpi str\ini [i stenoze tumorale)

• -interpunerea `ntre peretele toracic [i pl\mân de aer (pneumotorax) sau lichid `n cantitate mic\ (pleurezie), precum [i `ngro[area pleurei (pahipleurit\),

• -un perete toracic mai gros prin ]esut adipos `n exces sau musculatur\ bine dezvoltat\.

Abolirea transmiterii vibra]iilor vocale -obstruc]iei complete a bronhiei, prin exudat `n pneumonia masiv\, tumor\ bron[ic\, adenopatii de vecin\tate sau corp str\in intrabron[ic, -prezen]a `n cantitate crescut\ de lichid sau aer `ntre cele dou\ foi]e pleurale (pleurezie masiv\ sau pneumotorax sub tensiune).

PERCUTIA TORACELUI

• Percu]ia pl\mânului normal produce un sunet sonor netimpanic.

• Sonoritatea pulmonar\ fiziologic\ este perceput\ de la vârfuri la baze [i variaz\ `n raport cu zonele percutate.

PERCUTIA TORACELUI

• -abolirea sonoritatii pulmonare, - matitate,(]esut adipos `n exces, tumori sau de `nlocuirea aerului de la nivelul parenchimului pulmonar `n pneumonie, bronhopneumonie, tuberculoz\ pulmonar\, infarct pulmonar, atelectazie, sau de interpunerea `ntre peretele toracic [i pl\mân a unui mediu lipsit de aer ca `n pleurezie, pahipleurit\, tumori pleurale) fie

• -reducerea acesteia - submatitate, (pleurezii, pneumotorax de pahipleurite [i de condens\ri pulmonare neomogene sau superficial situate, generate de pneumonii, tumori maligne sau benigne, atelectazii pulmonare).

ASCULTATIA TORACELUI• Componetele normale respiratorii de baz\: Suflul tubar fiziologic • -produs de trecerea coloanei de aer `n timpul respira]iei

prin strâmtoarea glotic\ de la nivelul laringelui • - un zgomot cu caracter suflant, intens, cu timbru aspru [i

tonalitate joas\, se ascult\ `n ambii timpi ai respira]iei, dar cu durat\ mai mare `n expir

• - se ascult\ la nivelul traheei, manubriului sternal, primele patru vertebre toracice [i interscapulovertebral.

Murmurul vezicular fiziologic -se ascult\ pe toat\ aria toracelui, mai pu]in `n regiunile caracterice suflului tubar fiziologic. -generat de trecerea aerului prin sfincterul bronhiolelor supralobulare -este comparat cu zgomotul respira]iei lini[tite al unui adult care doarme

ASCULTATIA TORACELUI

Patologic: - Ralurile - zgomote respiratorii supraad\ugate, de origine pleuropulmonar\, -Frec\tura pleural\.-Prezen]a suflului tubar `n alte zone toracice decât cele mai sus amintite, corespunde unei situa]ii patologice.

ASCULTATIA TORACELUISuflul tubar patologic:• -zgomot de intensitate mare, timbru aspru [i tonalitate joas\, • -perceput `n procesele de condensare pulmonare cu bronhie

permeabil\, generate de pneumonie, infarct pulmonar, atelectazie, infiltrat tuberculos sau lobita neoplazica.

Suflul cavitar [i cavernos-generat de trecerea aerului printr-o cavitate care comunic\ cu o bronhie liber\, cavitate situat\ superficial, aproape de peretele toracic, cu diametru mai mare de 5 cm [i pere]i regula]i, `nconjura]i de condensarea parenchimului din jur.-cavernele tuberculoase, abcesele pulmonare evacuate, chistul hidatic deschis `n bronhii, bron[iectaziile, neoplasmul bronhopulmonar excavat, -stetacustic este imitat de suflarea aerului `n mâinile f\cute c\u[

Suflul amforic -produs de cavit\]ile de mari dimensiuni, cu diametru de peste 6 cm, situate superficial [i care comunic\ cu o bronhie liber\, -generat de tuberculoz\, de abcese pulmonare [i de chisturi hidatice.


Intensitatea murmurului vezicular este redus\:• - fracturi costale sau nevralgii intercostale, • -obezitate, emfizem pulmonar, pleurezie, • -pneumotorax sau corpi str\ini endobron[ici,• - tumori mediastinale [i edem glotic.Cre[terea intensit\]ii murmurul vezicular

-pneumonie, Abolirea murmurul vezicular

-`n pleurezia masiv\ a marii cavit\]i, pneumotorax, -pneumonie masiv\ sau atelectazie


Zgomotele respiratorii supraad\ugate• - Ralurile bronhice -produse de trecerea coloanei de

aer prin bronhiile par]ial obstruate de secre]iile bronhice. Sunt zgomote ce se percep `n ambii timpi ai unei respira]ii ample, au caracter uscat [i se modific\ dup\ tuse.

• -Ronflantele sunt raluri bronhice cu tonalitate joas\, cu caracter uscat, ce seaman\ cu un sfor\it [i fiind produse de trecerea aerului prin bronhiile de calibru mare

• -Sibilantele, sunt raluri bronhice cu tonalitate `nalt\, ascu]it\, ca o [uier\tur\, au originea `n bronhiile mici

• - infec]ii bron[ice acute [i cronice, crizele de astm bron[ic, bron[iectazii, neoplasm pulmonar, tuberculoza

ASCULTATIA TORACELUIRalurile umede sau subcrepitantele sunt

-raluri cu origine bronhoalveolar\, generate de mobilizarea, `n ambii timpi ai respira]iei, a secre]iilor fluide, ce se modific\ cu tusea [i de la o respira]ie la alta. -stetacustic sugereaz\ zgomotul produs de spargerea bulelor de aer la suprafa]a unui lichid barbotat `ntr-un pahar cu ajutorul unui pai -etiologic sunt generate de bron[itele acute [i cronice, crizele de astm bron[ic, bronhopneumonii, edemul pulmonar acut, staza pulmonar\, supura]iile pulmonare [i chiar tuberculoz\.

Ralurile crepitante- produse la nivel alveolar, prin desprinderea exudatului de pe pere]ii acestora, secundar intr\rii aerului `n alveole. -se percep numai `n inspir [i apar `n ploaie dup\ tuse, sub forma unor zgomote fine, egale `ntre ele, ce pot fi comparate cu zgomotul produs de aruncarea s\rii pe plita `ncins\ -condensare pneumonic\, infarctului pulmonar, bronhopneumoniei, edemului pulmonar acut


Frec\tura pleural\ - produs\ `n pleurezie de frecarea `ntre ele a foi]elor pleurale inflamate [i -are un caracter uscat, este discontinu\, se ascult\ intermitent, superficial, `n ambii timpi ai respira]iei, nemodificat\ de tuse, mai bine la baze -stetacustic, seam\n\ cu zgomotul produs de frecarea unei buc\]i de m\tase sau a dou\ buc\]i de piele proasp\t t\b\cit\

Documents

Anamneza in Afectiunile