Anatomia, Embriologia e Histologia Bucal - Cap001

5/11/2018 Anatomia, Embriologia e Histologia Bucal - Cap001

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Figura 1.1 A cavidade oral.

A cavidade oral (Figura l.1) se estende dos labios e das bo-chechas externamente aos pilares das fauces. internamente.onde continua na orofaringe. Ela se subdivide em vestfbulo daboca (externo) ao dente e a cavidade oral propriamente dita,interna aos dentes. 0 palato forma 0 teto da cavidade oral quesepara a cavidade oral e nasal. 0 soalho da cavidade oral con-siste de urna membrana mucosa cobrindo 0 musculo milo-hi6ideo e e ocupada. principalmente. pela lingua. As paredeslaterais da cavidade oral sao limitadas pelas bochechas e pelasregi6es retromolares. A funcao primaria da boca diz respeiro adigestao (selecao de comida). a mastigacao e a degluticao. Asfuncoes secundarias incluem a fala e a ventilacao (respiracao).

05 LABIOSOs labios (Figura 1.2) sao compostos de urn esqueleto muscular(rnusculo orbicular da boca) e de tecido conjuntivo e sao cober-tos externamente por pele e internamente por membrana muco-sa. A porcao vermelha dos labios (zona vermelha) e uma carac-terfstica unica em humanos. A abrupta juncao de tal zona com apele e denominada margem vermelha. No labia superior. a zonavermelha se engrandece. na linha media. ao formar 0 tuberculodo labia superior. 0 labio inferior mostra uma leve depressao.na linha media. correspondente ao tuberculo. Da linha mediaaos cantos da boca. os labios se alargam e. apos. se estreitam.Lateralmente. 0 labio superior e separado das bochechas pelosulco nasolabial. Suicos similares aparecem com a idade nos

Aparencia in vivo dacavidade oral

Figura 1.2 Os labios. A = tuberculo; B = sulco nasolabial; C =marginal: D = sulco mentolabial: E = filtro; F = comissura labial

cantos da boca para delinear 0 labio inferior das bochco labiomarginal). 0 sulco mentolabial separa 0 labioregiao mentual. Na linha media do labio superior. hde trajeto inferior denominado filtro. As cornissurassao normalmente localizadas adjacentes aos caninose aos pre-rnolares inferiores, Os labios exibem urn dsexual: como regra geral. a pele do homem e maisme e menos mole e rigida. Os labios ilustrados estaofechados, em repouso. e sao descritos como sendotes".

Os labios incompetentes (Figura l.3) descrevem una qual. em repouso e com os rmisculos da face relaxlamento labial nao e produzido. E importante que istinguido de condicoes nas quais os labios com freq

Figura 1.3 Incornpetencla labial.


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/jo ajuda a manter a inclinacao normal dos ineisivos. Ndos labios ineompetentes a posicao dos ineisivos maxilarvez nao seja controlada e 0 labio inferior pode ate repoustras destes. dessa forma produzindo uma protrusao exadestes dentes. Se existir uma projecao anterior da linguasuite em um selamento bucal anterior. serao geradas outrcas que tendern a protruir os ineisivos. Uma forte ou hipmuseulatura labial pode estar associada com uma inclposterior dos ineisivos.

a VESTIBULa DA BOCAo vestibulo da boca (Figura 1.5) e uma pequena aberturaos labios, as bochechas. os dentes e os alveolos. Em reeom a boca aberta, 0 vestfbulo da boea e a eavidade orpriamente dita comunicam-se entre si diretamente atravdentes. Quando os dentes ocluem. 0 vestfbulo e fechado.tfbulo e um espaco fechado que se comuniea com a caoral somente por tras dos iiltimos molares (regiao retromA mucosa que cobre 0 alveolo e refletida sobre os labiobochechas. formando uma extensa depressao ou sulco chde f6rn.ice do vestibule. Em algumas regioes do sulco. asa pode mostrar distintas f6rmulas de pregas. dirigindo-sbochechas e dos labios para os alveolos, 0 frenulo do laferior ou superior consiste de pequenas pregas na linhana. As outras pregas de dimensoes variadas podem cortarcos na direcao transversal nas regioes dos caninos ou preres. Esses frenulos sao considerados mais pronunciados nco inferior. Todas as pregas contem tecido conjuntivo frnao sao insercoes musculares e nem locais de grandes qudes de vasos sanguineos.o frenulo do labio superior podera estar localizado bemxo da crista alveolar. Um grande frenulo com uma conexato da crista pode ser assoeiado com 0 diastema da linhana entre os primeiros incisivos superiores (Figura 1.6). 010 proeminente tambem pode influeneiar a estabilidadedentadura.

Figura 1.4 A = labios competentes mantendo a inclinacao normal dos in-cisivos. B = labios incompetentes resultando na inc'inacao para anterior dosincisivos superiores.

apenas colocados separadamente (como com frequencia ocorreem respiradores bucais). A posturado labia ilustrado na Figura1.3 pode ser descrita como "potencialrnente competente", vistoque os labios poderiam ser capazes de produzir um selamentoem repouso, se nao houvesse interferencia causada pela protru-sao dos ineisivos. Nos casos em que os labios sao incompeten-tes. 0 padrao de degluticao e geralmente modificado para produ-zir um selamento bucal anterior. Dessa maneira, um selamentobueal poderia ser formado pelo contato entre 0 labio inferior. oua lingua. e a mucosa palatina. Estimou-se. no Reino Unido enosEstados Unidos. que uma media de S O O / C das criancas. na idadede 11 anos. tem algum grau de incompetencia labial.A posicao e a atividade dos labios sao importantes no contro-

le do grau de protrusao dos ineisivos. No caso dos labios COll1-petentes (Figura l.4a) as margens dos incisivos superiores des-cansam abaixo da margem inferior do labio inferior; esse arran-

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Figura 1.5 0 vestibulo da boca. A = f6rnice do vestibulo; B = frenulo do labio superior; C = trenulo na reqiao dos pre-rnolares superiores.


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Figura 1.6 Diastema produzido entre os incisivos centrais superiores apartir do alargamento do frenulo do labio superior.

A GENGIVAA gengiva, um constituinte da mucosa oral que recobre os ossosalveolares e suporta as raizes dos dentes e sua regiao cervical(colo). e dividida em dois componentes principais (Figura l.7).A porcao aliohada na parte inferior do alveolo esta frouxamen-te fix ada ao peri6steo atraves de uma mucosa difusa que e deno-minada mucosa alveolar. Ela e delineada a partir da gengiva querecobre a parte superior do osso alveolar eo colo dos dentes poruma juncao bem definida. a juncao mucogengival. A mucosa al-veolar' tern uma coloracao vermelho-escura. a gengiva. urn rosapalido. Essas diferentes cores se relacionam a s diferencas no ti-po de queratinizacao e na proxirnidade dos vasos sanguineos dasuperficie. Com razao. pequenos vasos sanguineos podem facil-mente ser vistos cruzando pOI'baixo da mucosa alveolar (Figu-ra 1.7). A gengiva pode. alem disso. ser subdividida em gengivainserida e a gengiva livre. A prime ira e firmemente colada aoperi6steo do alveolo e ao dente. e a gengiva livre repousa semconexao em volta da regiao do colo do dente. Uma fenda livrepode ser vista entre a gengiva livre e a gengiva inserida. Essafenda corresponde geralmente ao soalho do suleo gengival que

separa a superficie interna da gengiva inserida do esmtario (FiguraI4.34). A papila interdental e parte da gepreenche espaco entre os dentes adjacentes. Uma carada gengiva inserida e sua superficie rugosa. 0 grau dede varia de individuo para individuo, de acordo comxo e saiide da gengiva. A gengiva livre elisa. Na supegual da mandfbula, a gengiva inserida e diferenciada dalveolar em direcao ao soalho da boca por uma linhagival. No palato. contudo. nao existe uma divisao obvgengiva inserida e 0 restante da mucosa palatina. sendsa superffcie como um todo e uma mucosa mastigat6rtinizada.AS BOCHECHAS

As bochechas estendem-se intra-oralmente das comislabios anteriores a depressao da mucosa que recobremente os ramos ascendentes da mandfbula. Elas sao dsuperior e inferiormente pelos suleos superior e inferitfbulo (Figura l.5). A mucosa apresenta-se nao quersendo firrnemente aderida ao rmisculo bucinador. e equando a boca e aberta. e se retrai. quando se fechGlandulas sebaceas ect6picas podem ser evidentes ncomo pontos arnarelados chamados de granules de Fogura lS). Poucas estruturas sao visiveis nas bochechato parotideo desemboca na bochecha na altura do seglar superior e a sua abertura pode ser coberta por umacamada de mucosa denominada papila parotfdea. Umaperqueratinizada. chamada de linha alba. pode ser vistcao relacionada ao plano oclusal.Na regiao retromolar. em frente aos pilares das f

uma prega de mucosa con tendo uma rafe pterigomaque se estende dos alveolos inferiores aos superiore1.9).0 espaco pterigornandibular. no qual 0 nervo lnervo alveolar inferior transitam. repousa lateralmenprega e medialmente a crista produzida pelo ramo dalaoUma depressao localizada entre a rafe e 0 ramo dala e um local irnportante para a insercao de agulha pasia local dos nervos alveolar inferior e lingual.

Figura 1.7 Gengiva super ior (a) e inferior (b). A = mucosa alveolar: B = gengiva: C = luncao mucogengival ; D = gengiva inser ida: E = gengiva l ivF = papila Interdental: G = frenula do labio superior,


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Figura 1.8 Superficie interna da bochecha, mostrando os granulos deFordyce com um aspecto amarelado.

Figura 1.9 Regiao retromolar. A = superficie interna da bochecha;B = depressao localizada sobre 0 ramo da mandibula; C = depressao sobrea rafe pterigomandibular. A seta esta indicando 0 ponto de reterencia para ainsercao de uma agulha para a anestesia local dos nervos alveolar inferior elingual.

Quando os dentes superiores e inferiores ocluem. um peque-no espaco retromolar esta presente por tras do ultimo dente mo-lar. Isso propicia um local para a administracao de nutrientesem pacientes que sofreram uma fratura e pennanecem com umafixacao maxilomandibular.

'.o PALATOo palato forma 0 teto da cavidade oral e a separa da cavidadenasal. 0palato e dividido em duas porcoes: anterior. correspon-dente ao palato duro. fixo e posteriormente. ao palato mole. m6-vel. Como os seus nomes sugerem. a constituicao do palato du-ro e 6ssea. enguanto que a do palato mole e do tipo fibroso.o palato duro e coberto por uma mucosa queratinizada a qualesta firmemente justaposta ao 0550 que ela recobre e a qual tam-bern contern papilas gustativas. Mostra uma estreita elevacaoimediatamente por tras dos incisivos centrais superiores. a papi-la incisiva (Figura 1.10). a qual cobre as nervos nasopalatinos

Figura 1.10 Palato duro. A = papila incisiva : B = rafe do palato: Cpalatina: D = alveolo.

como eles emergem dos forames incisivos. Estendendo-steriormente. a partir da papila. na linha mediana. ha umchamada de rafe do palato. Nesse caso. a mucosa oral erida diretamente no osso sem a presenca de uma camamucosa. As pregas palatinas sao elevacoes. na porcaodo palato duro. que se irradiam transversalmente da papsiva e da parte anterior da rafe do palato. Seu padraocomo impressoes digitais. podendo ser empregado emforense para identificar pessoas. Nessas juncoes do palalveolo localiza-se uma massa de tecido mole. submugual correm os nervos palatinos maiores e vasos. A fotamanho do palato variam consideravelmente, sendomente rasos em alguns casos e tendo consideravel profde em outros.

o limite entre 0 palato mole e 0 palato duro e facpalpavel e pode ser distinguido por uma rnudanca decao: 0 palato mole e vermelho-escuro com uma coamarelada. Estendendo-se lateralmente da margempalato mole. em cada lado esta a prega palatofanngeapalatcglosso. A prega do palatoglosso e a mais anteriorra 1.11). Essas pregas cobrem 0 musculo palatoglosso

Figura 1.11 Palato mole e istmo orofar ingeo. A = prega do palato= prega palatofaringea; C = tonsila palatina: D = uvula.


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=igura 1.12 Vista superior do palato mole, mostrando as f6veas palatinassatas).

.arofanngeo. e entre e1es localiza-se a fossa tonsilar que emindividuos jovens da lugar a tonsila palatina. A tonsila palati-na e uma colecao armazenada de materiallinf6ide. de tama-nho variado, que. normalmente. se atrofia nos adultos. Exibearias invaginacces chamadas de criptas tonsilares, uma das

cuai e particularmente profunda, forman do cavidades intra-ronsilares. A margem livre do palato mole, na linha mediana,e chamada de uvula palatina. No istmo orofanngeo estao loca-.2adas a cavidade oral e a orofaringe. Ele e limitado pelas pre-~as palatofaringea e do palatoglosso ou arcos (pilares das fau-ces J .o conhecimento da anatomia do palato tern relevancia elf-lira quando se deseja ajustar a margem superior de uma den-tadura a area posterior, A dentadura necessita se assentar aosrecidos da margem anterior do palato mole (esta localizacaonitas vezes e chamada de linha vibrante ou vibrat6ria. por-

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Figura 1.15 Dorso da lingua. A = suleo terminal; B = forame eega; C = paplla eireunvalada; D = folfeulos linguais: E = area palatoglo~so; F = tonsila

pressao chamada de forame cego. Este e 0 local primordial dedesenvolvimento daglandularrireoide. A mucosada parte palati-na da lingua e parcialmente queratinizada e e,c5Jfactelizadapelaabundancia de papilas. As maiores papilas que se localizam ime-diatamente frente ao sulco terminal sao as circunvaladas. A su-perficie faringea da lingua e coberta por grandes n6dulos ar-redondados chamados de foliculos linguais. Esses folfculos saocompostos de tecido linfatico. coletivamente formando a tonsilalingual. A parte posterior da lingua corre em direcao a epigloteonde tres pregas de membrana mucosa podem ser vistas: as glos-soepigl6ticas mediana e lateral. Os pilares anteriores das faucessao os arcos palatoglossos que se estendem do palato mole pelaporcao lateral da lingua proximo das papilas circunvaladas.

o dorso da lingua e coberto por numerosas elevacoes coni-cas. papilares. em forma de fio. as papilas filiformes que saoqueratinizadas (Figura l.16). Intrinsecamente. dispersadas en-tre as papilas filiformes. existem proerninencias isoladas aver-melhadas charnadas de papilas fungiformes. Essas nao sao que-ratinizadas e con tern botoes gustativos. As papilas fungiformes

Figura 1.16 Dorsa da lingua mostrando as papilas fil iformes e fungifor-mes (setas).

sao mais numerosas no apice da lingua. As papilas cdas (10-15. Figura l.17) sao consideravelmente maio

Figura 1.17 Dorso da lingua mostrando as papilas eireunvaladB = folieulos linguais.

Figura 1.18 Parte lateral da lingua mostrando 0 aspeeto caracdas papilas folhadas.


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:!S papilas fungiformes ou filiformes. Elas se localizam imedia-tamente em frente ao suleo terminal. Nao se projetarn alern dasuperff ie da lingua e sao enfileiradas paralelas ao mesmo. As perifcie do terce posterior da lingua que esta localizada pos-zeriormenre ao suleo terminal nao e queratinizada e e cobertapor urn mimero de suaves elevacoes produzidas por uma cama-

de te ido linf6ide.

As papilas folhadas (Figura 1.18) apresentam-seserie de suleos paralelos de mucosa, em cada margelingua. pr6xima da insercao da prega do palatoglossterior das fauces). As papilas folhadas sao de compriavel nos humanos e sao vestigios de papilas maiordas em muitos outros mamiferos.

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