Anatomia Globului Ocular

  • View
    11.968

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Anatomia Globului Ocular

ANATOMIA GLOBULUI OCULARGeneraliti Ochiul, component a aparatului vizual periferic, reprezint sediul celulelor fotoreceptoare care au rolul n transformarea energiei luminoase din spectrul vizibil (radiaia cu lungime de und 400-760 nm) n impulsuri nervoase care vor fi transmise spre cortex. Globul ocular este situat la nivelul orbitei i este nvelit de un strat de esut conjunctiv numit capsula Tenon, care l separ de grsimea orbitar. Orbita are nu numai rolul de a susine i direciona globul ocular ct i de a determina o relaie spaial ntre ochi, factor fundamental n vederea binocular. Noiuni de embriologie. Dezvoltarea globului ocular ncepe n ziua 22 prin apariia a dou anuri la nivelul prozencefalului. Acestea se adncesc i apar veziculele optice care intr n contact cu ectodermul. Vezicula optic sufer un proces de invaginare rezultnd o structur numit cupa optic. Aceasta prezint un perete intern i unul extern separate prin spaiul intraretinian. n partea inferioar invaginaia cupei optice formeaz fisura coroidian prin care ptrunde artera hialoidian. Ulterior aceast fisur dispare astfel nct marginea continu a cupei optice contureaz locul viitoarei pupile. Dac aceast fisur persit apare colobomul irian sub forma unei fante ce se poate extinde prin corpul ciliar i coroid pn la nervul optic. Contactul veziculei optice cu ectodermul induce o ngroare a acestuia numit placoda cristalinului care prin invaginare se transform n vezicula cristalinului. Celulele peretelui posterior al acesteia se alungesc spre anterior formnd fibrele cristaliniene, care ajung la peretele anterior al veziculei. Apariia granulelor pigmentare n peretele extern al cupei optice va da natere epiteliului pigmentar retinian. Spaiul intraretinian dispare i n peretele intern al cupei optice se difereniaz stratul celulelor fotoreceptoare i stratul celulelor neuronale. Axonii acestora formeaz un strat fibros din care se difereniaz fibrele nervului optic care strbat pediculul optic ce leag cupa optic de prozencefal. Pediculul conine o parte a arterei hialoidiene care devine artera central a retinei. n spaiul dintre ectodermul de suprafa i cupa optic celulele mezenchimale se difereniaz n muchii pupilei, muchiul ciliar i zonula lui Zinn. Mezenchimul care nconjur vezica optic evolueaz n dou straturi: unul intern din care apare coroida i unul extern din care se formeaz sclera. Mezenchimul care particip la formarea polului anterior al ochiului este clivat prin vacuolizare. Acest spaiu va deveni camera anterioar a ochiului. Stratul mezenchimal situat n exteriorul viitoarei

1

camere anterioare se difereniaz n stroma cornean acoperit la exterior de celule ectodermale (din care apar celulele epiteliului cornean). Stratul mezenchimal situat profund de camera anterioar formeaz membrana irido-pupilar care central sufer un proces de apoptoz ce va da natere orificiului pupilar. Din mezenchimul interiorului cupei optice apar vasele hialoidiene i corpul vitros. 1. Form. Ochiul are forma unei sfere care poate fi mprit n dou pri, o parte anterioar, transparent cu raza de 8 mm, care poate fi aproximat ca reprezentnd a asea parte dintr-o sfer i o parte posterioar, opac cu raza de 12 mm. 2. Dimensiuni. Globul ocular, uor aplatizat supero-inferior, are urmtoarele dimensiuni: diametrul antero-posterior 24 mm, diametrul transvers 23.5 mm i diametrul vertical 23.5 mm. 3. Greutatea i volumul. Masa ochiului este de 7.5 g i ocup un volum de cca 6.5 cm3. 4. Anatomie de suprafa. Asimetria globului ocular permite evidenierea urmtoarelor repere anatomice: a. Polul anterior care este situat la nivelul suprafeei externe a corneei. b. Polul posterior este localizat pe suprafaa sclerei. c. Axa anatomic (geometric) reprezint linia care trece prin cei doi poli i este diferit de axa optic (care unete polul anterior cu centrul cristalinului) i de axa vizual (care unete punctul de fixaie cu foveea). n mod normal, foveea este situat temporal de polul posterior al ochiului i astfel unghiul format de axa anatomic i axa vizual corespunde unghiului K, care n acest caz are o valoare pozitiv. Dac foveea este situat nazal de polul posterior, atunci unghiul K este negativ. d. Ecuatorul geometric este un cerc cu centrul la jumtatea distanei dintre poli. e. Ecuatorul anatomic intersecteaz jumtatea meridianelor i se afl la 13.5 mm de limbul sclero-cornean. f. Meridianele reprezint arcuri de cerc care unesc cei doi poli. 5. Raporturile orbitei cu globul ocular. a. Polul anterior se afl ntr-un plan situat la 7 mm anterior de planul tangent la additusul orbitar. 2

b. Axul geometric este paralel cu peretele medial al orbitei i face un unghi de 45o cu peretele lateral al acesteia. n poziia primar axul geometric se suprapune peste cel al orbitei care este situat la 22.5o att de peretele medial ct i de cel lateral. c. Distanele dintre polii anteriori ai globului ocular este de 56-62 mm. d. Distanele dintre ochi i pereii orbitei sunt urmtoarele: 4 mm superior, 5 mm lateral, 7 mm medial i 7 mm inferior.

TUNICILE GLOBULUI OCULAROchiul are trei tunici dispuse concentric dinspre exterior spre interior: tunica extern, fibroas (format din cornee i scler), tunica mijlocie, uveal (uveea) i tunica intern, nervoas (retina). Aceste structuri nvelesc coninutul globului ocular reprezentat de mediile transparente (umoarea apoas, cristalinul i corpul vitros). TUNICA FIBROAS Corneea Corneea formeaz 1/6 anterioar a tunicii fibroase oculare i este o structur avascular, transparent, o interfa cu rol fundamental n refracia ocular (contribuind la cca 2/3 din puterea dioptric o ochiului) . La limita dintre cornee i scler se afl limbul sclero-cornean. 1. Form. Corneea are o form eliptic la exterior i circular la interior. 2. Grosimea. Corneea are o grosime medie de cca 550 central i 1000 periferic. 3. Greutate: 180 mg 4. Suprafaa anterioar are o form oval cu diametrul vertical de 10.6 mm i cel orizontal de 11.7 mm. Aria sa este de 1.3 cm2. Aceast suprafa , interfaa principal a mediilor refractive oculare are o raz de curbur de cca 7.8 mm ceea ce corespunde unei puteri dioptrice de 48.8 D, valoare care reprezint din puterea refractiv a ntregului sistem optic. Studiile topografice au artat c suprafaa anterioar cornean este asferic, adic raza de curbur nu este constant ci este mai mare n periferie. Asfericitatea corneei are rolul de a compensa aberaiile optice induse de variaia diametrului pupilar. 5. Suprafaa posterioar este rotund, are un diametru de 11.7 mm i o raz de curbur de 6.5 mm.

3

6. Limbul sclero-cornean reprezint o band inelar de tranziie dintre cornee i scler care se proiecteaz n seciune ntre linia care trece prin marginile membranelor Descemet i Bowman i linia perpendicular pe canalul Schlemm. 7. Histologia corneei. esutul cornean prezint dinspre suprafa spre profunzime urmtoarele straturi: a. epiteliul cornean este format din 7-8 rnduri de celule i are o grosime medie de cca 50. Acest strat este acoperit de filmul lacrimal cu rolul de lubrifiere, netezire i protecie. Filmul lacrimal are o grosime de 7 i este alctuit din stratul anterior lipidic (secretat de glandele Meibomius), stratul mijlociu apos (secretat de glanda lacrimal) i stratul posterior mucos (produs de celulele mucoase conjunctivale). Celulele epiteliului cornean sunt reprezentate de urmtoarele tipuri de celule: - celulele bazale care sunt dispuse ntr-un singur strat cu activitate mitotic intens i au o form prismatic cu baza poligonal. Membranele laterale i cele anterioare ader de celulele nvecinate prin desmozomi. Aderena acestor celule de membrana bazal se face prin hemidesmozomi care prin intermediul integrinelor i polipeptidelor (180 D, 200 D, 230 D, 480 D) mediaz conexiunea cu filamentele intermediare de keratin citoplasmatic. Membrana bazal este produs de celulele bazale, are o grosime de 90 nm i ultrastructural este trilaminat: lamina lucida, lamina densa i lamina reticulat (deja aceasta aparinnd membranei Bowman). Substratul aderenei epiteliului de membrana bazal, sunt filamentele fine care pornesc de la hemidesmozomi, traverseaz lamina densa i se unesc sub forma unor filamente de ancorare striate alctuite din colagen tip VII. Aceste filamente se termin prin plci de ancorare constituite din colagen tip IV n membrana Bowman. Lamina densa a membranei bazale poate fi foarte subire sau chiar absent n zona central a corneei. Celulele stratului bazal se divid, se difereniaz i migreaz prin stratul intermediar spre stratul apical. Acest proces dureaz aproximativ 7-10 zile dup care celulele sunt eliminate n lacrimi. Eroziunile corneene

4

au ca surs de acoperire nu numai aceste celule bazale ci i celulele stem limbice. - celulele intermediare (wing cells) sunt dispuse pe 2-3 straturi , au o form poligonal i prezint prelungiri celulare. Ele sunt ancorate de celulele nvecinate prin desmozomi. - celulele apicale sunt turtite i pe suprafaa lor prezint microvili i microplici acoperite de glicocalix, un strat glicoproteic cu rolul de aderen pentru stratului mucos al filmului lacrimal. ntre aceste celule exist att desmozomi ct i jonciuni strnse. b. Membrana Bowmann (limitanta anterioar) este o structur acelular, colagenic cu o grosime de 10. Ea este format din fibre de colagen de tip I, III, V, VI nvelite de o matrice amorf. Suprafaa anterioar a acestei structuri prezint pori de cca 1 diametru prin care fibrele nervoase ajung subepitelial. Suprafaa posterioar este strabtut de fibrile colagenice care ancoreaz puternic membrana Bowmann de stroma adiacent. c. Stroma cornean are o grosime de 450 n zona central i de 900 periferic. Ea este alctuit dintr-o reea de fibre de colagen tip I,III,V,VI i o substan fundamental care este compus n principal din proteoglicani. Aceste molecule sunt sintetizate de keratocitele stromale ale cror procese stelate se interconecteaz realiznd astfel o reea n spaiul interlamelar. Leziunile stromale pot transforma aceste celule n fibroblaste. Fibrele de colagen tip I sunt organizate n str