ANATOMIA MACROSCPICA DA MEDULA E SEUS ENVOLTRIOS

Neuroanatomia 1 perodo -

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MEDULA Medula=miolo; Massa cilndrica de tecido nervoso limitada superiormente pelo bulbo terminando ( no adulto ) ao nvel de L2; Cone medular / filamento terminal

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MEDULA Forma e estrutura geral: duas dilataes = intumescncia cervical e lombar; reas em que fazem conexes as razes dos plexos cervical e lombar;

MEDULA Sulcos longitudinais: *sulco mediano posterior; *fissura mediana anterior; *sulco lateral anterior; *sulco lateral posterior; *sulco intermdio posterior(cervical)

MEDULASulco lateral anterior = raizes ventrais dos nervos espinhais; Sulco lateral posterior = razes dorsais dos nervos espinhais; Substncia cinzenta interior substncia branca ( H ); De cada lado, trs colunas: anterior, posterior e lateral

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MEDULA Centro da subst. cinzenta: canal central da medula (tubo neural) Substncia branca: fibras mielnicas agrupadas em funculos ( cordes ) -anterior/lateral/posterior Parte cervical funculo posterior ( fascculo grcil e cuneiforme )

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MEDULA Conexes com os nervos espinhais: sulco lateral anterior e lateral posterior -raizes ventral e dorsal dos nervos espinhais; -unio das razes = nervos espinhais - gnglio espinhal 31 pares de nervos espinhais;

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MEDULA Topografia: No adulto, mede aproximadamente 45 cm e no ocupa todo o canal vertebral; Termina ao nvel de L2; Abaixo de L2 = meninges + razes nervosas dos ltimos nervos espinhais = cauda eqina

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MEDULA Conseqencia da diferena entre os ritmos de crescimento da medula e da coluna segmentos medulares afastados dos segmento vertebrais correspondentes; Entre C2 e T10 adiciona-se 2 ao nmero do processo espinhoso para saber o segmento medular adjacente

MEDULA T11 e T12 segmentos medulares lombares; ENVOLTRIOS DA MEDULA: Meninges ( 3 membranas fibrosas ) Dura-mter, aracnide e pia-mter; Mais externa = dura-mter ( envolve toda a medula ( saco dural )

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MEDULA Aracnide espinhal = entre a duramter e a pia-mter ( folheto + emaranhado de trabculas) Pia-mter = mais delicada e interna adere ao tecido nervoso da superfcie aps o cone medular, continua caudalmente filamento terminal perfura o fundo do saco dural

MEDULAatravessa o saco dural e recebe vrios prolongamentos da dura-mter = filamento da dura-mter espinhal persteo da superfcie dorsal do cccix = ligamento coccgeo Ligamento denticulado: prega longitudinal de cada lado da medula

MEDULA Ligamentos denticulados: elementos de fixao da medula; pontos de referncia em cirurgias; Entre as meninges trs espaos: epidural ( entre a dura-mter e o peristeo do canal vertebral; tecido adiposo e veias

MEDULA subdural: entre a dura-mter e a aracnide fenda estreita contendo lquido para lubrificao; subaracnideo: mais importante entre a aracnide e a pia-mater grande quantidade de lquido cfalo raquidiano circulante ( lquor )

MEDULA Saco dural e aracnide terminam ao nvel de S2; Entre eles: espao subaracnideo maior, maior qtde de lquor, filamento terminal + razes da cauda eqina No h perigo de leso medular = introduo de agulha para:

MEDULA1. Retirada de lquor ( fins teraputicos ou punes lombares ) 2. Medida da presso do lquor; 3. Introduo de contrastes; 4. Introduo de anestsicos;

MEDULA Anestesia: Anestsicos nos espaos menngeos para bloquear as razes nervosas ( procedimento de rotina ) *Cirurgias em MMII; *Cirurgias de perneo e cavidade plvica e algumas cirurgias abdominais; Rquidianas/epidurais/peridurais

MEDULA Anestesias raquidianas: Anestsico introduzido no espao subaracnide por meio de uma agulha entre L2-L3, L3-L4 ou L4-L5. A agulha atinge o espao subaracnideo quando o lquor goteja de sua extremidade

MEDULA Anestesias epidurais: regio lombar; introduz-se o anestsico no espao epidural e ele se difunde atingindo os forames intervertebrais quando a agulha atinge o espao epidural observa-se uma sbita baixa de resistncia ( perufurou o ligamento amarelo )