ANATOMIE

Soubor přednáškových textů pro bakalářské studium – všeobecná sestra MUDr. Zdena Hodačová Ústav anatomie LFUK-HK

Obsah

1. Označení rovin, směrů a částí těla 2. Obecná osteologie 3. Obecná arthrologie 4. Kosti horní končetiny 5. Spojení kostí na horní končetině 6. Kosti dolní končetiny 7. Spojení kostí na dolní končetině 8. Páteř 9. Kostra hrudníku 10. Lebka 11. Obecná myologie 12. Svaly horní končetiny 13. Svaly dolní končetiny 14. Svaly břicha 15. Svaly zádové 16. Svaly hlavy a krku 17. Svaly hrudníku 18. Srdce 19. Krevní oběh 20. Žilní systém 21. Fetální krevní oběh 22. Mízní systém 23. Ústrojí trávicí 24. Slinivka břišní, játra, peritoneum a dutina břišní 25. Ústrojí dýchací 26. Ústrojí močové 27. Mužské pohlavní orgány 28. Ženské pohlavní orgány a topografie orgánů v malé pánvi 29. Žlázy s vnitřní sekrecí 30. Základní pojmy nervové soustavy 31. Nervový systém – rozdělení 32. Hřbetní mícha 33. Mozkový kmen 34. Mozeček a mezimozek 35. Koncový mozek 36. Dutiny CNS, obaly a cévy 37. Periferní nervový systém – míšní nervy 38. Hlavové nervy 39. Autonomní nervový systém 40. Nervové dráhy 41. Ústrojí zrakové 42. Ústrojí sluchové a rovnovážné

1. Označení rovin těla 1) rovina mediánní = rovina svislá – dělí tělo na dvě zrcadlové poloviny 2) roviny sagitální = roviny svislé – rovnoběžné s rovinou mediánní 3) roviny frontální = roviny svislé – rovnoběžné s čelem 4) roviny transverzální = roviny horizontální (napříč tělem) Označení směrů a) na trupu : superior – horní lateralis – vnější inferior – dolní internus – vnitřní cranialis – směrem k hlavě externus – zevní caudalis – směrem k dol.č.těla dexter – pravý posterior + dorsalis – zadní sinister – levý anterior + ventralis – přední superficialis – povrchový medialis – vnitřní profundus – hluboký b) na končetinách : proximalis – bližší k trupu ulnaris – vnitřní (ke k.loketní) distalis – vzdálenější od trupu radialis – vnější (ke k.vřetenní) tibialis – vnitřní (ke k.holenní) palmaris – dlaňový fibularis – vnější (ke k.lýtkové) dorsalis – hřbetní (k hřbetu ruky+nohy) plantaris – chodidlový Označení hlavních částí těla hlava – caput lebka – cranium krk – collum šíje – nucha trup – truncus hrudník – thorax prsa (hruď) – pectus břicho – abdomen pánev – pelvis končetiny – membra jáma podpažní – axilla paže – brachium loket – cubitus loketní jamka – fossa cubitalis předloktí – antebrachium ruka – manus stehno – femur koleno – genu jáma zákolenní – fossa poplitea noha – pes chodidlo – planta pedis prsty – digiti prsty ruky – digiti manus prsty nohy – digiti pedis

2. Obecná osteologie Přehled tkání

1) epithel (kryje volné povrchy, vystýlá dutiny v organismu) 2) pojivo – vazivo (vyplňuje prostory mezi orgány, vytváří vazy, fascie, šlachy, tukovou tkáň)

- chrupavka (hyalinní, elastická, vazivová) - kost (tkáň kostní)

3) tkáň svalová (svalstvo hladké, příčně pruhované, srdeční) 4) tkáň nervová (neuron = nervová buňka + dendrity a neurit)

Tkáň kostní - součásti a) buňky – osteocyty b) mezibuněčná hmota: ossein (ústrojná složka) + minerální složka (soli) c) vlákna – kolagenní fibrily Rozdělení kostí podle tvaru kosti dlouhé, krátké, ploché, pneumatizované, nepravidelné Stavba kostí

- tkáň hutná (substantia compacta) – povrch kosti - kostní trámčina (substantia spongiosa) – uvnitř kosti (kloubní konce) - dřeňová dutina (cavitas medullaris) + kostní dřeň (krvetvorba) červená, žlutá, šedá - okostice (periost) – význam: růst kosti do šířky, regenerace kosti (hojení

zlomenin), výživa (periostální cévy) a inervace kosti (citlivost periostu) Osifikace (vznik kosti)

1) osifikace z vaziva – desmogenní (kosti klenby lebeční, obličejová část lebky + část kosti klíční)

2) osifikace z chrupavky – chondrogenní (ostatní kosti), osifikační jádra Růst dlouhých kostí

1) do délky – růstové (epifýzové) chrupavky mezi kloubním koncem (epifýzou) a tělem kosti (diafýzou) – zaniknou mezi 16. – 18. rokem (význam růstového – somatotropního hormonu před.laloku hypofýzy)

2) do šířky – růst z periostu

3. Obecná arthrologie 1) spojení kostí v souvislosti (pojivovou tkání) a) vazivem – syndesmosis vazy - ligamenta: spojení obratlů (dlouhé a krátké vazy) švy – sutury: spojení kostí lebečních b) chrupavkou – synchondrosis chrupavka hyalinní: spojení kostí na spodině lebeční chrupavka vazivová: spona stydká (symfýza) meziobratlové destičky (disci intervertebrales) c) kostí - synostosis srůst kostí v kost jednu: kost křížová (os sacrum) 2) spojení kostí v dotyku (pohyblivé spojení – kloubní) kloub – articulatio

- styčné plochy (jamka + hlavice kloubní) pokryté chrupavkou - vazivové pouzdro kloubní - dutina kloubní + kloubní maz (synovie) = vazká, čirá tekutina - přídatná zařízení (disky, menisky, kloubní vazy, tíhové váčky)

a) klouby jednoduché (articulationes simplices) spojení dvou kostí: kloub ramenní, kloub kyčelní b) klouby složené (articulationes compositae) spojení více kostí: kloub loketní spojení dvou kostí + disky nebo menisky: kloub čelistní, kloub kolenní Rozdělení kloubů podle tvaru styčných ploch 1. kloub kulovitý – volný: kloub ramenní - omezený: kloub kyčelní 2. kloub elipsovitý (kost týlní + atlas) 3. kloub sedlový (záprstní kost palce + zápěstní kost) 4. kloub válcový (součást loketního kloubu) 5. kloub kladkový (součást loketního kloubu) 6. kloub plochý 7. kloub tuhý (kloub křížokyčelní)

4. Kosti horní končetiny 1) Pletenec horní končetiny scapula (lopatka) – kloubní jamka (fossa articularis)

- nadpažek (acromion) clavicula (kost klíční) – silnější konec pro spojení s kostí hrudní

- plochý konec pro spojení s nadpažkem lopatky 2) Kostra volné končetiny

humerus (kost pažní) krček anatomický a krček chirurgický (collum anatomicum a chirurgicum humeri) hlavice kloubní (caput humeri) – pro spojení s lopatkou tělo kosti (corpus humeri) distální konec (condylus humeri) – hlavička (capitulum humeri)

- kladka (trochlea humeri)

radius (kost vřetenní) proximální konec - jamka (fovea articularis) pro spojení s hlavičkou kosti pažní v kloubu loketním distální konec - vyhloubení (facies articularis carpalis) pro spojení s proximální řadou zápěstních kostí

ulna (kost loketní) proximální konec - olecranon (výběžek kosti)

- vyhloubení (incisura trochlearis) pro spojení s kladkou humeru v kloubu loketním

3) Kosti ruky

kosti karpální (8) (kosti zápěstní) řada proximální (4) os scaphoideum, lunatum, triquetrum, pisiforme řada distální (4) os trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum kosti metakarpální 1. – 5. (kosti záprstní) falangy (články prstů) – 2 články pro palec, 3 články pro ostatní prsty

5. Spojení kostí na horní končetině 1) spojení pletence

a) kloub sternoklavikulární (kost klíční + kost hrudní) b) kloub akromioklavikulární (kost klíční + acromion lopatky)

2) spojení volné horní končetiny

a) kloub ramenní – articulatio humeri (humerus + lopatka) kloub kulovitý, volný pohyby: ventrální flexe – předpažení

dorzální flexe – zapažení abdukce – upažení addukce – připažení

b) kloub loketní – articulatio cubiti kloub složený

- kloub humeroulnární - kloub humeroradiální - kloub radioulnární

pohyby: flexe, extenze, supinace, pronace

c) klouby ruky - kloub radiokarpální (radius + proximální řada karpál.kostí) - kloub karpometakarpální

pohyby: palmární a dorzální flexe radiální a ulnární dukce cirkumdukce

- klouby metakarpofalangové pohyby: flexe, extenze, abdukce, addukce

- klouby mezi články prstů pohyby: flexe a extenze

Canalis carpi (zápěstní kanál, karpální tunel) = radiální a ulnární vyvýšenina (tvořená výběžky karpálních kostí) spojená vazem (lig.carpi transversum) průběh šlach flexorů + cévní větve + n.medianus !

6. Kosti dolní končetiny 1) Pletenec dolní končetiny

os coxae (kost pánevní) – vznik ze tří kostí: - os ilium (kost kyčelní)

- os ischii (kost sedací) - os pubis (kost stydká) acetabulum - jamka kyčelního kloubu horní přední kyčelní trn (spina iliaca anterior superior) - hmatný útvar kyčelní hřeben (crista iliaca) – hmatný útvar

2) Kostra volné končetiny

femur (kost stehenní) hlavice kloubní (caput femoris) – součást kyčelního kloubu krček (collum femoris) tělo kosti (corpus femoris) distální konec (condyli femoris) + kloubní plochy

patella (čéška)

tibia (kost holenní) kondyly + kloubní plochy pro spojení s kostí stehenní (kloub kolenní) vnitřní kotník (malleolus medialis)

fibula (kost lýtková) zevní kotník (malleolus lateralis) 3) Kosti nohy

kosti tarzální (7) (kosti zánártní) talus (kost hlezenní), calcaneus (kost patní) os naviculare, ossa cuneiformia (3), os cuboideum

kosti metatarzální 1. – 5. (kosti nártní)

falangy (články prstů)

7. Spojení kostí na dolní končetině 1

1) spojení pletence (2 kosti pánevní a kost křížová)

a) kloub sakroiliakální (kost křížová + kost pánevní) b) spona stydká – symphysis pubica (chrupavčité spojení kostí stydkých)

= pánev (pelvis): pánev velká (pelvis major) a pánev malá (pelvis minor) Roviny pánevní apertura pelvis superior (aditus pelvis) – vchod pánevní amplitudo pelvis - šíře pánevní angustia pelvis - úžina pánevní apertura pelvis inferior (exitus pelvis) - východ pánevní Zevní rozměry pánevní distantia bispinalis = vzdálenost mezi předními horními trny kostí kyčelních …... 26 cm distantia bicristalis = vzdálenost mezi hřebeny kostí kyčelních ….. 29 cm distantia bitrochanterica = vzdálenost mezi velkými chocholíky kostí stehenních ….. 31 cm conjugata externa = vzdálenost od trnu L5 k hornímu okraji symfýzy ….. 18 – 20 cm 2) spojení volné dolní končetiny

a) kloub kyčelní – articulatio coxae (femur + k.pánevní) kloub kulovitý, omezený pohyby: flexe – přednožení extenze – zanožení abdukce – unožení addukce – přinožení rotace

b) kloub kolenní – articulatio genus kloub složený

femur + tibie + patella + menisky (+ nitrokloubní vazy = zkřížené vazy) pohyby: flexe, extenze

c) klouby nohy

2 - kloub talokrurální - kloub hlezenní

kloub složený tibie + fibula + talus pohyby: plantární a dorzální flexe

- klouby tarzometatarzální - klouby metatarzofalangové - klouby mezi články prstů

Klenba nožní 1) podélná klenba (vyšší na straně tibiální a nižší na straně fibulární) 2) příčná klenba klenba nožní chrání měkké části chodidla a podmiňuje pružnost nohy pro udržení klenby důležité: vazy + svaly + šlachy svalů (šlašitý třmen) pokles klenby = plochá noha (pes planus) – obtíže + bolesti

8. Páteř (columna vertebralis) 1) obratle - vertebrae ( 33 – 34 ) tělo (corpus vertebrae), oblouk (arcus vertebrae) výběžky příčné (processus transversi) a kloubní (processus articulares) výběžek trnový (processus spinosus) otvory - obratlové (kanál páteřní) a meziobratlové pro výstup míš.nervů rozdělení: obratle krční (vertebrae cervicales) C1 - C7 otvor v příčném výběžku - průběh arteria vertebralis nosič (atlas) - C1 čepovec (axis) - C2 obratle hrudní (vertebrae thoracicae) Th1 - Th12 kloubní plošky na bocích obratlových těl pro připojení žeber obratle bederní (vertebrae lumbales) L1 - L5 kost křížová (os sacrum) S1 - S5 kostrč (os coccygis) Co1 - Co5 2) spojení na páteři a) chrupavčité – meziobratlové destičky (disci intervertebrales) 23 b) vazy – ligamenta (dlouhé a krátké vazy) c) klouby – mezi kloubními výběžky obratlů spojení kraniovertebrální = kost týlní + atlas + axis klouby + vazy (význam příčného vazu pro přidržení zubu čepovce !) pohyby: kývavé pohyby hlavy a otáčení hlavy 3) páteř jako celek

a) zakřivení ve směru předozadním - lordóza (vyklenutí dopředu) - kyfóza (vyklenutí dozadu)

b) vybočení do stran - skolióza základní pohyby páteře: předklony, záklony, úklony, rotace

9. Kostra hrudníku

1) žebra - costae (12 párů) žebra pravá - 7 párů – přímé skloubení s kostí hrudní žebra nepravá - 3 páry – chrupavčité propojení s pravými žebry žebra volná - 2 páry – volné zakončení ve svalové stěně břišní část kostěná a část chrupavčitá hlavice, krček, tělo, kloubní plošky, zakřivení

2) kost hrudní - sternum (plochá kost) rukojeť - manubrium (horní zářez ohraničuje hrdelní jamku) tělo - corpus (boční jamky pro kloubní připojení žeber) mečovitý výběžek - processus xiphoideus

3) spojení na hrudníku a) klouby kostovertebrální (připojení žeber k obratlům) b) klouby sternokostální (připojení žeber ke sternu)

4) hrudník jako celek (hrudník – thorax) žebra + hrudní obratle + sternum = dutina hrudní (cavitas thoracis) horní otvor hrudníku – ohraničení: obratel Th1, první pár žeber, horní okraj sterna (průchod orgánů, cév a nervů) dolní otvor hrudníku – ohraničení: obratel Th12, dolní okraj žeber, dolní okraj sterna

(uložení bránice) tvary hrudníku (odchylky): - hrudník astenický = dlouhý, předozadně plochý - hrudník soudkovitý = horizontální postavení žeber

hrudník novorozence = kuželovitý tvar Pohyby žeber (dýchací pohyby) = zdvíhání + klesání žeber (inspirace + exspirace)

10. Lebka (cranium) 1

rozdělení: 1) neurokranium (pouzdro kolem mozku) 2) splanchnokranium (kosti kolem začátku trávicí trubice) 1) kosti neurokrania os occipitale (kost týlní) velký týlní otvor kloubní výběžky pro spojení s obratlem C1 (atlasem) os frontale (kost čelní) část nosní, oční a šupina (squama) dutina čelní (sinus frontalis) os parietale (kost temenní) 4 okraje – švy os sphenoidale (kost klínová) tělo – jamka pro hypofýzu

- dutiny (sinus sphenoidales) malá a velká křídla otvory pro prostup cév a nervů os temporale (kost spánková) a) kost skalní (os petrosum): výběžky – bodcový a bradavkový soustava kanálků a dutinek pro prostup cév a nervů, dutina středního a vnitřního ucha b) šupina (squama) + kloubní jamka čelistního kloubu c) kost bubínková (os tympanicum) + kostěný zvukovod os ethmoidale (kost čichová) dírkovaná ploténka – otvory pro čichový nerv svislá ploténka – část přepážky nosní horní a střední skořepa nosní (concha) os lacrimale (kost slzní) – ve vnitřní stěně očnice os nasale (kost nosní) – tvoří kořen a hřbet nosní vomer (kost radličná) – tvoří část přepážky nosní

2) kosti splanchnokrania 2 maxilla (horní čelist) párová kost tělo + 4 plochy + 4 výběžky (1 výběžek pro zuby) dutina (sinus maxillaris) – patří k soustavě vedlejších dutin nosních

- vyplňuje celé tělo kosti os palatinum (kost patrová) doplňuje kostěnou část tvrdého patra os zygomaticum (kost lícní) spojení s výběžkem kosti spánkové = jařmový oblouk mandibula (dolní čelist) tělo + výběžek pro zuby 2 ramena + kloubní hlavice (součást čelistního kloubu) os hyoideum (jazylka) uložena vpředu na krku (ve svalstvu krčním, v úhlu mezi spodinou úst a hrtanem, je hmatná)

Lebka jako celek 3 1) spojení kostí lebečních a) švy – suturae: šev pilovitý (sutura serrata) šev hladký (sutura plana) šev šupinový (sutura squamosa) šev šípový (sutura sagitalis) – mezi kostmi temenními šev lambdový (sutura lambdoidea) – mezi kostí týlní + temenní + spánkovou šev věnčitý (sutura coronalis) – mezi kostí čelní + kostmi temenními šev šupinový (sutura squamosa) – mezi kostí temenní + spánkovou + týlní b) spojení chrupavkou: na spodině lebeční (mezi kostí klínovou a spánkovou) c) kloubní spojení: kloub čelistní (temporomandibulární) jamka kloubní – na kosti spánkové hlavice kloubní – na dolní čelisti pohyby: otvírání a zavírání úst, posun dopředu a dozadu 2) klenba lebeční (kalva) 3) baze lebeční (basis cranii) baze lebeční vnitřní (basis cranii interna) – přední, střední a zadní jáma baze lebeční zevní (basis cranii externa) - přední, střední a zadní část 4) očnice (orbita) stěna laterální, mediální, dolní a strop otvory a štěrbiny 5) kostěná dutina nosní (cavum nasi) strop, spodina, laterální stěny, přepážka nosní (septum nasi) nosní skořepy – horní, střední a dolní (mezi skořepami – průchody nosní) 6) lebka novorozence lupínky – fontanely (fonticuli) přední lupínek (fonticulus anterior) – vymizí do konce 2.roku zadní lupínek (fonticulus posterior) - vymizí do 3.měsíce velké neurokranium, malé a nízké splanchnokranium předozadní rozměr lebky = 11,1 cm obvod hlavy novorozence = 34 cm

11. Obecná myologie Rozdělení tkáně svalové 1) svalstvo hladké (stěny orgánů a cév) 2) svalstvo příčně pruhované – kosterní 3) svalstvo příčně pruhované srdeční (myokard) Základní stavba příčně pruhovaného svalu a) svalové vlákno příčně pruhované (v něm úseky tmavší + světlejší = žíhání) b) vazivo – obaluje vlákna, snopečky, snopce a celé svaly (povázka – fascie), vytváří úpony svalů – šlachy (tendo musculi) c) pomocná zařízení svalová

- tíhové váčky (bursae mucosae) = štěrbiny ve vazivu v okolí svalů a kloubů vyplněné synoviální tekutinou

- cévy (tepny, žíly + mízní cévy) - bohatá síť krevních vlásečnic - nervy (svazky nervových vláken)

Inervace svalů - motorická (impulzy ke smrštění), motorická vlákna = neurity nervových buněk uložených v CNS, motorická ploténka = zakončení motorických vláken na povrchu příčně pruhovaného svalového vlákna - senzitivní (podněty ze svalů), svalová a šlachová vřeténka = orgán čití ve svalu – informace o napětí a bolesti vedené senzitivními vlákny do CNS - autonomní (vegetativní) pro hladkou svalovinu ve stěně cév Sval (musculus) - části - začátek svalu (origo) - hlava svalu (caput musculi) - bříško svalu (venter musculi) - úpon svalu (insertio) Tvary svalů vřetenovitý sval – dvojhlavý (musculus biceps), trojhlavý (musculus triceps), čtyřhlavý (musculus quadriceps) ploché svaly (na trupu) + široká úponová šlacha = aponeuróza kruhový sval (musculus orbicularis) – kolem úst, očí svěrač (musculus sphincter) = kruhový sval s uzávěrovou funkcí Rozdělení svalů podle funkce flexory - ohýbače, extenzory - natahovače, abduktory - odtahovače, adduktory - přitahovače, rotátory, sfinktery

12. Svaly horní končetiny 1) svaly ramenní a lopatkové sval deltový (m.deltoideus) funkce: předpažení, upažení, zapažení skupina rotátorů v kloubu ramenním 2) svaly paže a) přední skupina – flexorů dvojhlavý sval pažní (m.biceps brachii) hluboký sval pažní (m.brachialis) funkce: flexe v kloubu loketním b) zadní skupina – extenzorů trojhlavý sval pažní (m.triceps brachii) funkce: extenze v kloubu loketním 3) svaly předloktí a) přední skupina – flexorů a pronátorů (4 vrstvy) funkce: flexe v kloubu loketním, flexe zápěstí a prstů, pronace předloktí b) zadní skupina – extenzorů a dlouhých svalů palce funkce: extenze zápěstí a prstů, pohyby v kloubech palce c) laterální skupina – extenzorů a supinátorů funkce: extenze zápěstí, supinace předloktí 4) svaly ruky a) skupina palcová (palcový val – thenar) b) skupina malíková (malíkový val – hypothenar) c) skupina prostřední hluboké svaly dlaně funkce (všech skupin): pohyby v kloubech prstů ruky

13. Svaly dolní končetiny 1) svaly kyčelního kloubu a) přední skupina – flexorů bedrokyčelní sval (m.iliopsoas) funkce: flexe v kloubu kyčelním b) zadní skupina – extenzorů svaly hýžďové (m.gluteus maximus, medius a minimus) funkce: extenze, abdukce a rotace v kloubu kyčelním 2) svaly stehna a) přední skupina – extenzorů čtyřhlavý sval stehenní (m.quadriceps femoris) funkce: extenze v kloubu kolenním b) mediální skupina – adduktorů funkce: addukce v kloubu kyčelním c) zadní skupina – flexorů dvojhlavý sval stehenní (m.biceps femoris) sval pološlašitý a poloblanitý (m.semitendinosus a semimembranosus) funkce: flexe v kloubu kolenním 3) svaly bérce a) přední skupina – extenzorů funkce: extenze nohy (dorzální flexe),zdvižení vnitř.okraje nohy-supinace b) zadní skupina – flexorů (2 vrstvy) trojhlavý sval lýtkový (m.triceps surae) – Achillova šlacha skupina hlubokých flexorů funkce: plantární flexe (dorzální extenze) c) laterální skupina svaly lýtkové (mm.peronei) funkce: zdvižení zevního okraje nohy - pronace 4) svaly nohy skupina svalů palce, malíku a svaly střední skupiny

14. Svaly břicha 1) přední skupina přímý sval břišní (m.rectus abdominis) 2) laterální skupina zevní šikmý sval břišní (m.obliquus externus abdominis) vnitřní šikmý sval břišní (m.obliquus internus abdominis) příčný sval břišní (m.transversus abdominis) funkce: předklon, rotace trupu lis břišní (tlak všech svalů stěny břišní na orgány – defekace, porod) 3) zadní skupina čtyřhranný sval bederní (m.quadratus lumborum) funkce: záklony a úklony bederní páteře Vaz tříselný (ligamentum inquinale) – od horního předního kyčelního trnu

- k hrbolku kosti stydké u symfýzy vznik štěrbiny mezi kostí pánevní a vazem tříselným = průchod pro svaly, cévy a nervy z dutiny břišní a pánve na stehno (lacuna vasorum + musculorum) nad tříselným vazem uložen tříselný kanál (canalis inquinalis) tříselným kanálem prochází: u muže – chámovod (ductus deferens) u ženy – oblý vaz děložní (lig.teres uteri) Krajiny na břiše – epigastrium, mesogastrium, hypogastrium Kýly (hernie) otvorem nebo zeslabeným místem ve stěně břišní (= kýlní otvor) vytlačena do podkoží nástěnná pobřišnice (= kýlní vak) + část břišního obsahu (= kličky střevní, část velké předstěry …) rozdělení: kýly zevní a vnitřní kýly vrozené a získané 1) kýla pupeční (umbilikální) 2) kýla tříselná (inquinální) – nad tříselným vazem - v tříselném kanálu 3) kýla šourková (skrotální) 4) kýla stehenní (femorální) – pod tříselným vazem – v trigonum femorale

15. Svaly zádové (4 vrstvy) 1) povrchová vrstva svalů

začátky svalů: výběžky obratlů + žebra úpony svalů: lopatka + kost pažní

sval trapézový (m.trapezius) široký sval zádový (m.latissimus dorsi) funkce: ovlivňují pohyby lopatky a pohyby v kloubu ramenním 2) 2. + 3. vrstva svalů

- svaly od páteře k lopatce - svaly od páteře k žebrům

funkce: pohyby lopatky a žeber 3) hluboká vrstva svalů dlouhé a krátké svaly hřbetní – vzpřimovače trupu Svaly dna pánevního Dno pánevní (diaphragma pelvis) = svaly ve východu pánevním, tvar nálevky (m.levator ani, m.coccygeus) + otvor pro rectum vpředu štěrbina (hiatus urogenitalis) – průběh močové trubice (u muže i ženy) - u ženy + vagina

funkce: pružná spodina pánve, podpírá orgány (u ženy = podpůrný aparát děložní)

16. Svaly hlavy 1) svaly žvýkací sval žvýkací (m.masseter) sval spánkový (m.temporalis) svaly křídlovité (mm. pterygoidei) funkce: pohyby v kloubu čelistním 2) svaly mimické (výrazové – upínají se do kůže) svaly kolem štěrbiny ústní (kruhový sval ústní – pohyby rtů) svaly kolem štěrbiny očních víček (kruhový sval oční – pohyb víček) svaly na nose svaly na klenbě lebeční funkce: vrásky, rýhy (výraz obličeje), tvar štěrbiny oční a ústní Svaly krku 1) podkožní sval (platysma) 2) kývač hlavy (m.sternocleidomastoideus) funkce: předklání, zdvihá, zaklání, uklání a otáčí hlavu 3) svaly nadjazylkové (suprahyoidní) funkce: tvoří spodinu dutiny ústní podílejí se na otevření úst 4) svaly podjazylkové (infrahyoidní) – mezi sternem a jazylkou Topografické prostory krku – mezi svaly, fasciemi a orgány 1) parafaryngeální – paraviscerální (průběh cév + nervů) 2) retrofaryngeální – retroviscerální (pokračuje do hrudníku – mediastina) význam při šíření hnisavých procesů Trigona (trojúhelníky) na krku – ohraničení tvoří svaly - trigonum caroticum (průběh a.carotis communis + rozdělení na a.carotis interna a externa) - trigonum submandibulare (uložena podčelistní slinná žláza – glandula submandibularis)

17. Svaly hrudníku 1) svaly thorakohumerální (úpon svalu na lopatku nebo kost pažní) velký sval prsní (m.pectoralis major) malý sval prsní (m.pectoralis minor) funkce: pohyby v kloubu ramenním pomocné svaly dýchací 2) vlastní svaly hrudníku svaly mezižeberní zevní a vnitřní (mm.intercostales externi a interni) funkce: hlavní svaly dýchací zdvihají žebra = svaly vdechové (inspirační) napomáhají poklesu žeber = svaly výdechové (exspirační) 3) bránice (diaphragma) – plochý sval odděluje dutinu hrudní od dutiny břišní, uložena v dolním otvoru hrudníku vyklenutí do hrudníku = pravá + levá klenba brániční šlašitý střed (centrum tendineum) + svalová část po obvodu otvory:

1) otvor pro aortu + hlavní mízní kmen (hiatus aorticus) – před páteří 2) otvor pro jícen + n.vagus (hiatus oesophageus) 3) otvor pro dolní dutou žílu (foramen venae cavae) – ve šlašité části

funkce: hlavní sval vdechový (inspirační) Orientační čáry na hrudníku

- čára medioklavikulární - čára parasternální - čára sternální - čára axilární ( přední, střední a zadní ) - čára skapulární - čára paravertebrální

18. Srdce – cor části, oddíly apex cordis - hrot srdeční basis cordis - baze srdeční atrium dextrum - pravá předsíň atrium sinistrum - levá předsíň ventriculus dexter - pravá komora ventriculus sinister - levá komora auricula dextra - pravé ouško auricula sinistra - levé ouško vrstvy endokard - nitroblána srdeční – vnitřní výstelka srdečních dutin myokard - vlastní svalovina srdeční epikard - přísrdečník – zevní povlak srdce perikard - osrdečník – vazivový vak pro srdce chlopně (duplikatury endokardu) 1) chlopně cípaté (atrioventrikulární) valva tricuspidalis – chlopeň trojcípá (vpravo) valva bicuspidalis (mitralis) – chlopeň dvojcípá (vlevo) 2) chlopně poloměsíčité (semilunární) – aorty a plicnicového kmene průtok krve srdcem v.cava superior + v.cava inferior (horní a dolní dutá žíla) – pravá předsíň - pravá komora – truncus pulmonalis (plicnicový kmen) - vv.pulmonales (plicní žíly) – levá předsíň – levá komora – aorta výživa srdce koronární (věnčité) tepny – vystupují z aorty nad poloměsíčitou chlopní a.coronaria dextra - průběh pod pravým ouškem na zadní plochu srdce a.coronaria sinistra – 2 větve, průběh k hrotu srdeč. + pod levým ouškem převodní systém srdeční

1) nodus sinuatrialis – sinusový uzel ve stěně pravé předsíně 2) nodus atrioventricularis – předsíňokomorový uzel 3) fasciculus atrioventricularis – předsíňokomorový svazek levé a pravé raménko 4) Purkyňova vlákna - větvení po stěnách komor pod endokardem

19. Krevní oběh 1

rozdělení 1) malý krevní oběh – plicní oběh

pravá komora – plicnicový kmen – levá + pravá tepna plicní - plíce žíly plicní – levá předsíň

2) velký krevní oběh – tělní oběh levá komora – aorta + větve horní a dolní dutá žíla – pravá předsíň a) oblouk aorty – arcus aortae + větve (výživa hlavy, krku a horních končetin) - truncus brachiocephalicus (kmen hlavopažní) větví se na : a.carotis communis dextra (pravá společná krkavice)

a.subclavia dextra (pravá tepna podklíčková) - a.carotis communis sinistra (levá společná krkavice) - a.subclavia sinistra (levá tepna podklíčková)

b) tepny hlavy a krku a. carotis communis – probíhá podél trachey a jícnu, dělí se na:

a.carotis externa (zevní krkavice) – pro orgány krku a hlavy a.carotis interna (vnitřní krkavice) – vstupuje do dutiny lebeční vyživuje mozek, oko a dutinu středoušní c) tepny horní končetiny a.axillaris (tepna podpažní) = pokračování tepny podklíčkové (a.subclavia) a.brachialis (tepna pažní) = pokračování tepny podpažní probíhá na přední straně paže do jamky loketní větví se na: a.radialis (tepna vřetenní) – mezi svaly na palcové straně (tep!) a.ulnaris (tepna loketní) – mezi svaly na malík.straně předloktí obě tepny se podílejí na tvorbě povrchového + hlubokého dlaňového oblouku d) hrudní aorta – aorta thoracica uložena v zadním mediastinu (Th3 – Th12)

větve - pro orgány a stěnu hrudníku

2

e) břišní aorta – aorta abdominalis uložena v retroperitoneálním prostoru (Th12 – L4) větve párové (pro párové orgány dutiny břišní) a.renalis (tepna ledvinná) a.testicularis (tepna varlat) a.ovarica (tepna vaječníků) větve nepárové (pro nepárové orgány dutiny břišní) truncus coeliacus (břišní kmen) - tepny pro žaludek, slinivku břišní, slezinu a játra a.mesenterica superior – tepna pro tenké střevo, slepé střevo, vzestupný a příčný tračník a.mesenterica inferior – tepna pro zbývající část tlustého střeva f) břišní aorta se štěpí na: aa.iliacae communes (společné tepny kyčelní) – štěpí se na: a.iliaca interna (vnitřní tepna kyčelní) - pro orgány v malé pánvi a.uterina (tepna děložní) a.ductus deferentis (tepna chámovodu) aa.vesicales (tepny močového měchýře) aa.rectales (tepny konečníku) a.iliaca externa (zevní tepna kyčelní) - pro dolní končetiny

probíhá pod tříselným vazem (v lacuna vasorum) a pokračuje jako a.femoralis na stehno

g) tepny dolní končetiny a.femoralis (tepna stehenní) = pokračování zevní tepny kyčelní uložena v trigonum femorale společně s v.femoralis na stehně probíhá šikmo (na vnitřní stranu) - stáčí se do jámy zákolenní pokračuje jako: a.poplitea (tepna jámy zákolenní) – štěpí se na: a.tibialis anterior (tepna holenní přední) – pro svaly přední strany bérce, hřbetu nohy a prstů a.tibialis posterior (tepna holenní zadní) – pro svaly zadní strany bérce, plosky nohy a prstů (na plosku sestupuje za vnitřním kotníkem)

20. Žilní systém 1) vena cava superior (horní dutá žíla) – odvádí krev z hlavy, krku a horních končetin – vzniká soutokem: v.brachiocephalica dextra + sinistra – vzniká soutokem: v.jugularis interna + v.subclavia = angulus venosus (žilní úhel) a) žíly krku a hlavy v.jugularis interna (vnitřní žíla hrdelní) – krev z lebeční dutiny a obličeje v. jugularis externa (zevní žíla hrdelní) – povrchová žíla b) žíly horní končetiny systém hlubokých žil = žíly doprovázejí stejnojmenné tepny systém povrchových žil: v.cephalica – na radiální straně předloktí (vlévá se do v.axillaris) v.basilica – na ulnární straně předloktí (vlévá se do v.brachialis) spojení obou v jamce loketní = v.mediana cubiti (šikmá spojka !) 2) vena cava inferior (dolní dutá žíla) – odvádí krev z dolních končetin,

pánve a párových orgánů dutiny břišní a) žíly dolních končetin systém hlubokých žil = doprovázejí stejnojmenné tepny systém povrchových žil: v.saphena magna – na ventromediální straně bérce a stehna (do v.femoralis) v.saphena parva – na zadní straně bérce (vlévá se do v.poplitea) b) žíly malé pánve v.iliaca interna (vnitřní žíla kyčelní) – sbírá krev z orgánů malé pánve c) žíly břišní dutiny - odvádějí krev z párových orgánů dutiny břišní - vlévají se do dolní duté žíly v.renalis (žíla ledvinná) v.testicularis (žíla varlat) v.ovarica (žíla vaječníků) 3) vena portae (vrátnicová žíla) – sbírá krev z nepárových orgánů dutiny břišní - ústí do jater – přítoky: v.mesenterica superior a inferior - odvádí krev z tenkého a tlustého střeva v.gastrica - odvádí krev ze žaludku v.lienalis - odvádí krev ze sleziny Spojky mezi v.portae + v.cava = portokavální anastomosy význam při ztíženém průtoku krve játry = rozšíření spojek (jícen – varixy) !

21. Fetální krevní oběh

- oběh zajišťuje srdce plodu - fetální krev se obohacuje kyslíkem a živinami v placentě - krev plodu nikde nepřichází do přímého styku s krví matky - aa.umbilicales odvádějí krev z těla plodu do placenty - v.umbilicalis přivádí krev z placenty do těla plodu - tyto cévy probíhají v pupečníku (pupečním provazci) - pupečník spojuje plod s placentou

- plíce u plodu nefungují, krev se nedostává do malého krevního oběhu 1) v.umbilicalis (krev z placenty do plodu) – játra plodu - v.cava inferior (+ krev z dolní poloviny trupu a dolních končetin) - pravá předsíň srdeční (+ krev z v.cava superior)

a) foramen ovale (otvor mezi pravou a levou předsíní srdeční) - levá předsíň srdeční - levá komora srdeční - velký krevní oběh

b) pravá komora srdeční - truncus pulmonalis - ductus arteriosus = Botallova dučej (spojka mezi truncus pulmonalis a obloukem aorty) oblouk aorty - velký krevní oběh

2) aa.umbilicales = párové tepny vystupují z a.iliaca interna (krev z plodu do placenty), v pupečníku obtáčejí pupeční žílu po narození :

a) uzavření foramen ovale (otvor mezi pravou a levou předsíní srdeční) a vznik fossa ovalis (vkleslé a ztenčené místo na septu)

b) zánik ductus arteriosus = Botallova dučej (spojka mezi truncus pulmonalis a obloukem aorty)

22. Mízní systém - systema lymphaticum míza – lymfa mízní cévy – vasa lymphatica, mízní kmeny – trunci lymphatici mízní uzliny – nodi lymphatici, mandle – tonsily (lymfatická tkáň – bariéry) slezina (lien) – uložena v levé klenbě brániční, funkčně patří k cévnímu systému - funkce: tvorba lymfocytů, zánik č.krvinek, obranné funkce, rezervoár krve hlavní mízní kmeny 1) ductus thoracicus – hrudní mízovod = na levé straně těla – sbírá mízu ze ¾ těla : z dolních končetin, z pánve , ze stěn a orgánů břicha a levé poloviny hrudníku, z levé horní končetiny, z levé poloviny hlavy a krku - ústí do angulus venosus sinister (levý žilní úhel) = soutok v.jugularis interna sin. a v.subclavia sin. - vzniká soutokem : truncus lumbalis dexter + sinister + trunci intestinales (cisterna chyli = začáteční vřetenovité rozšíření) 2) ductus lymphaticus dexter – pravý mízovod = na pravé straně – 1 cm dlouhý, sbírá mízu z ¼ těla : z pravé poloviny hlavy a krku, z pravé horní končetiny, ze stěny a orgánů pravé poloviny hrudníku - ústí do angulus venosus dexter (pravý žilní úhel) = soutok v.jugularis interna dx. a v.subclavia dx. - vzniká soutokem : truncus jugularis dx. + truncus subclavius dx. + truncus bronchomediastinalis dx. přehled skupin mízních uzlin a) mízní uzliny hlavy a krku - uzliny pod dolní čelistí, před ušním boltcem - uzliny podél v.jugularis interna a externa - uzliny při krčních orgánech b) mízní uzliny horní končetiny - uzliny v loketní oblasti – nodi cubitales (povrchové a hluboké) - uzliny v axile – nodi axillares c) mízní uzliny orgánů mediastina a plic d) mízní uzliny pánve a břicha - uzliny podél a.iliaca communis, interna a externa - uzliny podél břišní aorty - uzliny jednotlivých orgánů dutiny břišní e) mízní uzliny dolní končetiny - uzliny v oblasti jámy zákolenní – nodi poplitei - uzliny v tříselné krajině – nodi inguinales (povrchové a hluboké)

23. Ústrojí trávicí 1) hlavový oddíl dutina ústní (cavitas oris) – ohraničení vpředu + vzadu, spodina, strop předsíň dutiny ústní (vestibulum oris) – vymezení zuby (dentes) – části a stavba zubu, prořezávání, chrup dočasný a stálý jazyk (lingua) – svalovina, sliznice velké slinné žlázy (glandulae salivariae majores) - uložení, vyústění hltan (pharynx) – nosní část – nosohltan (pars nasalis)

- ústní část (pars oralis), úžina hltanová - ohraničení + mandle patrová (tonsila palatina) vzdálenost od řezáků po kardii žaludku = 40 – 42 cm 2) krční a hrudní oddíl hltan – hrtanová část (pars laryngea) + vstup do hrtanu jícen (oesophagus) – krční část (pars cervicalis) = pokračování hltanu - hrudní část (pars thoracica) stěna jícnu = sliznice + svalovina: příč.pruh.+ smíšená + hladká, délka: 25 cm uložení: v zadním mediastinu – otvorem v bránicí vstupuje do dutiny břišní 3) břišní oddíl jícen – břišní část (pars abdominalis) = 1 – 2 cm + vústění do žaludku (kardie) žaludek (gaster) – pod levou klenbou brániční, kardie+pylorus, 2 zakřivení tenké střevo (intestinum tenue) – délka: 3 – 5 m

a) dvanáctník (duodenum) – délka: 20 – 28 cm, průběh + části b) lačník (jejunum) c) kyčelník (ileum)

tlusté střevo (intestinum crassum) – délka: 1,2 – 1,5 m a) slepé střevo (caecum) + červovitý výběžek (appendix vermiformis) bod McBurneyův a Lanzův = uložení apendixu b) tračník (colon)

- vzestupný (colon ascendent) – po pravé straně dutiny břišní (12-16 cm) - příčný (colon transversum) – od jater ke slezině (50 – 60 cm) - sestupný (colon descendens) – po levé straně dutiny břišní (22-30 cm) - esovitá klička (colon sigmoideum) – v malé pánvi (před k.křížovou)

c) konečník (rectum) – v malé pánvi (12 – 16 cm), zakončení – řiť (anus) svěrač hladký + příčně pruhovaný

charakteristika a popis jednotlivých částí

24. Slinivka břišní, játra a peritoneum 1

Slinivka břišní (pancreas) – velikost, uložení, části, stavba, vývody

a) exokrinní žláza = trávicí šťáva – vývod + vyústění: v sestupné části duodena společně se žlučovodem (papilla duodeni major)

b) endokrinní žláza = Langerhansovy ostrůvky - inzulin Játra (hepar) – uložení, velikost, tvar, členění, stavba, plochy - spodní plocha jater (facies visceralis) + branka jaterní (porta hepatis) - útvary: tepna jaterní + žíla vrátnicová + cesty žlučové (mimojaterní) krevní oběh v játrech = výživný + funkční (vrátnicová žíla) cesty žlučové uvnitř jater (intrahepatické): žlučové kapiláry + kanálky + žlučovody mimojaterní (extrahepatické): - pravý a levý vývod jaterní – výstup v brance jaterní (porta hepatis)

(ductus hepaticus dexter a sinister) - společný vývod jaterní – spojení pravého a levého vývodu jaterního

(ductus hepaticus communis) - vývod žlučníku (ductus cysticus) – napojení na žlučník - žlučník (vesica biliaris – fellea) – na spodní ploše jater - vývod žlučový – spojení vývodu žlučníku a společného vývodu jaterního (ductus choledochus) - vyústění v sestupné části duodena (papilla duodeni major – Vateri) pobřišnice (peritoneum) = lesklá serózní blána nástěnná pobřišnice (peritoneum parietale) – pokrývá stěny periton.dutiny orgánová pobřišnice (peritoneum viscerale) - pokrývá orgány uložené v dutině peritoneální okruží (mesenterium) = peritoneum – tvoří závěs tenkého střeva velká předstěra (omentum majus) = široká a plochá část peritonea od velké kurvatury žaludku - před kličkami tenkého střeva malá předstěra (omentum minus) = peritoneální duplikatura mezi spodní plochou jater a malou kurvaturou žaludku

2 dutina pobřišnicová (cavitas peritonealis) orgány intraperitoneální = uložené uvnitř peritoneální dutiny prostor retroperitoneální – dorzálně od dutiny peritoneální orgány retroperitoneální = uložené v retroperitoneálním prostoru prostor subperitoneální – kaudálně od dutiny peritoneální – v malé pánvi Uložení orgánů a projekce na přední stěnu břišní Žaludek: pod levou klenbou brániční (regio hypochondriaca sinistra – v oblasti chrupavek dolních žeber vlevo) + regio epigastrica (mezi pravým a a levým obloukem žeberním) kardie: levý oblouk žeberní u připojení 7.žebra ke sternu velká kurvatura: kříží levý oblouk žeberní v úrovni chrupavky 10.žebra pylorus: 2,5 cm doprava od střední čáry a 5 cm kaudálně od středu pravého žeberního oblouku Duodenum: na zadní stěně břišní - promítá se do okolí pupku Appendix vermiformis: část průběhu = Lanzův bod (linea bispinalis + rozhraní pravé a střední třetiny) začátek apendixu = McBurneyův bod (spojnice spina iliaca anterior superior vpravo a pupku – asi 6 cm od spiny) Colon ascendens: po pravé straně břišní dutiny pravé ohbí (jaterní) = pod játry Colon transversum: napříč dutinou břišní levé ohbí (slezinné) = pod slezinou Colon descendens: při levém okraji dutiny břišní Játra: pod pravou klenbou brániční + pod mediální části levé klenby brániční dolní okraj jater = při okraji pravého oblouku žeberního Žlučník: křížení okraje pravého žeberního oblouku s čárou medioklavikulární Pancreas: za žaludkem – na zadní stěně břišní – za nástěnným peritoneem

25. Ústrojí dýchací 1) horní cesty dýchací zevní nos (nasus externus ) dutina nosní (cavitas nasi ) – ohraničení, přepážka, skořepy a průchody nosní vedlejší dutiny nosní (sinus paranasales) – spojení s dutinou nosní (otvory)

- dutina horní čelisti (sinus maxillaris) - dutina kosti čelní (sinus frontalis) - dutiny kosti čichové (sinus ethmoidales) - dutina kosti klínové (sinus sphenoidalis)

hltan (pharynx) – nosní část – nosohltan (pars nasalis) začátek od baze lebeční, vyústění Eustachovy trubice, tonsilla (mandle hltanová) 2) dolní cesty dýchací hrtan (larynx) – uložení, stavba, chrupavky, svaly, vazy, dutina hrtanová průdušnice (trachea)

- krční část (pars cervicalis) - hrudní část (pars thoracica), ve výši Th4 rozštěpení na 2 bronchy

stavba, uložení, průběh koniotomie = protnutí vazu mezi chrupavkou štítnou a prstencovou tracheotomie = protnutí trachey ve výši 2. nebo 4. tracheálního prstence průdušky (bronchi)

- levá a pravá průduška (bronchus dexter a sinister) plíce (pulmones) – plochy, hilus plicní + stopka plicní = bronchy a cévy

- pravá plíce (pulmo dexter) – v pravé pleurální dutině - levá plíce (pulmo sinister) – v levé pleurální dutině - laloky plicní (lobi pulmonis) – levá plíce 2 laloky, pravá plíce 3 laloky - plicní segmenty (v každé plíci 10 segmentů)

větvení bronchů v plicích hlavní bronchus (pravý a levý) – lalokové bronchy – segmentové bronchy - bronchioli (průdušinky) – sklípkové kanálky – alveolární váčky

- plicní sklípky (alveoli pulmonis) krevní oběh v plicích = výživný + funkční (malý krevní oběh) pohrudnice (pleura parietalis), poplicnice (pleura visceralis) mezihrudí (mediastinum) – vymezení, dělení, orgány a útvary orientační čáry na hrudníku

26. Ústrojí močové 1) ledviny (renes) – tvar, velikost, uložení - v retroperitoneálním prostoru

- hilus ledviny – útvary: odvod.cesty močové + cévy kůra ledviny (cortex renalis) – světlejší část dřeň ledviny (medulla renalis) – vytváří ledvinové pyramidy nefron : ledvinový kanálek (tubulus renalis) ledvinové (Malpighiho) tělísko :

- cévní klubíčko (glomerulus) - pouzdro glomerulu (Bowmanovo pouzdro)

2) odvodné cesty močové kalichy ledvinové (calices renales) – obemykají vrcholy ledvinové pyramidy pánvička ledvinová (pelvis renalis) – vzniká spojením kalichů močovod (ureter) – výstup z pánvičky, délka: 25 – 30 cm, v retroperitoneu

- část břišní (pars abdominalis) - část pánevní (pars pelvica) - část ve stěně močového měchýře (pars intramuralis)

močový měchýř (vesica urinaria) – velikost, uložení, sliznice - svalovina (+ svěrač z hladké sv.) - trigonum vesicae - vymezení ženská trubice močová (urethra feminina) – délka: 3 - 4 cm

- úsek ve stěně moč.měchýře (pars intramuralis) - úsek pánevní (pars pelvica) - konečný úsek - perineální (pod diaphragma urogenitale)

začátek v moč.měchýři (v trigonum vesicae), zevní ústí mezi malými styd.pysky

svalovina a svěrače - svěrač urethry z hladké svaloviny - pokračování svěrače moč.měchýře = m.sphincter vesicae (na začátku moč.trubice) - svěrač urethry z příčně pruhované svaloviny = m.sphincter urethrae (při prostupu v diaphragma urogenitale = svaly hráze)

27. Mužské pohlavní orgány 1) vnitřní pohlavní orgány varle (testis) – velikost, stavba, části, sestup (retentio a ektopia testis) spermiogeneze – vývoj spermií produkce mužského pohlavního hormonu – testosteronu nadvarle (epididymis) – nasedá na varle, části – hlava, tělo a ocas chámovod (ductus deferens) – délka: 35 – 40 cm, začátek – nadvarle (ocas) průběh (prostup tříselným kanálem), vyústění v prostat.části močové trubice provazec semenný (funiculus spermaticus) = chámovod + cévy a nervy úsek – nadvarle až tříselný kanál váčky semenné (vesiculae seminales) – uložení, vývod žláza předstojná (prostata) – tvar, uložení, vyústění mužská trubice močová (urethra masculina) – zúžená místa a zakřivení pars intramuralis – úsek ve stěně moč.měchýře + svěrač z hladké svaloviny (m.sphincter vesicae) pars prostatica – úsek procházející prostatou - vyústění chámovodu + vývodu semenného váčku (= ductus ejaculatorius) pars membranacea – úsek procházející diaphragma urogenitale + svěrač z příčně pruhované svaloviny (m.sphincter urethrae) pars spongiosa urethrae – úsek procházející nepárovým topořivým tělesem penisu (corpus spongiosum penis) 2) zevní pohlavní orgány šourek (scrotum) – umístěný za kořenem penisu, tvořený kůží a podkožím, uvnitř varle s obaly pyj (penis) topořivá tělesa – párová = corpora cavernosa penis - nepárové = corpus spongiosum penis uvnitř tělesa probíhá močová trubice glans penis (žalud) – kolem zevního ústí močové trubice praeputium (předkožka) – kůže penisu (velmi tenká) přetažená přes glans penis

28. Ženské pohlavní orgány 1

1) vnitřní pohlavní orgány vaječnik (ovarium) – uložení: při stěně malé pánve (fossa ovarica) velikost, tvar, stavba produkce zárodečných buněk – vajíček (růst a zrání ve folikulu) produkce ženských pohlavních hormonů – estrogenů a progesteronu ovariální cyklus = růst a zrání vajíčka ve folikulu + ovulace (Graafův folikul) vejcovod (tuba uterina) – délka: 10 – 15 cm části, vyústění děloha (uterus) – velikost, části, uložení, poloha (anteverse+anteflexe) endometrium = děložní sliznice – menstruační cyklus (4 fáze) myometrium = děložní svalovina (hladká) 4 vrstvy perimetrium = peritoneum na povrchu dělohy (po stranách přechází v široký vaz děložní – lig.latum uteri) parametrium = závěsný aparát dělohy (parametrální vazy) pochva (vagina) – poloha, průběh, vztahy k okolním orgánům malé pánve 2) zevní pohlavní orgány velké stydké pysky (labia majora pudendi) malé stydké pysky (labia minora pudendi) předsíň poševní (vestibulum vaginae) poštěváček (clitoris) párový erektilní orgán (bulbus vestibuli) žlázy ústící do předsíně poševní (glandulae vestibulares minores + majores – Bartholini) Svaly hráze 1) diaphragma pelvis = svalové dno pánevní (podpůrný aparát dělohy) m.levator ani, m.coccygeus mezi svaly – urogenitální štěrbina (průchod močové trubice a vaginy) 2) diaphragma urogenitalae = svaly překrývající urogenitální štěrbinu m.transversus perinei profundus (+ m.sphincter urethrae-svěrač moč.trubice) m.transversus perinei superficialis m.ischiocavernosus a m.bulbospongiosus

2 dutina pánevní (cavitas pelvis) – navazuje kaudálně na dutinu břišní pánev velká (pelvis major) – tvořená lopatami kostí kyčelních pánev malá (pelvis minor) – kaudálně od pánve velké hranice (linea terminalis) oddělující pánev velkou od malé = promontorium + horní okraj kostí stydkých + horní okraj symfýzy Topografie orgánů v malé pánvi u muže (na sagitálním řezu – ventrodorzálně) 1) prostor mezi symfýzou + močovým měchýřem (spatium praevesicale) vyplněný řídkým vazivem 2) močový měchýř + prostata – uložena těsně pod močovým měchýřem kolem začátku močové trubice 3) prostor za močovým měchýřem váčky semenné + konečný úsek obou chámovodů + peritoneální záhyb (excavatio rectovesicalis) = nejhlubší místo peritoneální dutiny – mezi zadní stěnou močového měchýře a přední stěnou rekta 4) rektum – v prohlubni kosti křížové a kostrče Topografie orgánů v malé panvi u ženy (na sagitálním řezu – ventrodorzálně) 1) prostor mezi symfýzou + močovým měchýřem (spatium praevesicale) vyplněný řídkým vazivem 2) močový měchýř 3) vazivová ploténka mezi zadní stěnou močového měchýře a pochvou (septum vesicovaginale) 4) vagina + děloha 5) peritoneální záhyb (excavatio rectouterina) = nejhlubší místo peritoneální dutiny – mezi zadní stranou dělohy a přední stěnou rekta (tzv.Douglasův prostor) 6) rektum – v prohlubni kosti křížové a kostrče

29. Žlázy s vnitřní sekrecí – endokrinní žlázy 1 1) epifýza (corpus pineale) – šišinka 2) hypofýza – podvěsek mozkový 3) glandula thyroidea – štítná žláza 4) glandulae parathyroideae – příštitné žlázy 5) glandula suprarenalis - nadledvina 6) pancreas (Langerhansovy ostrůvky) – slinivka břišní 7) ovarium – vaječník testis – varle 8) thymus – brzlík 1) epifýza součást mezimozku (diencephalon – epithalamus)

- melatonin 2) hypofýza součást mezimozku (diencephalon – hypothalamus) a) lobus anterior (přední lalok) – adenohypofýza

- růstový hormon - somatotropin – STH - prolaktin – PRL - folikuly stimulující hormon – FSH - luteinizační hormon – LH - thyrotropní hormon – TSH - adrenokortikotropní hormon – ACTH

b) lobus posterior (zadní lalok) – neurohypofýza - vasopresin (adiuretin) - oxytocin

3) glandula thyroidea přiložena k boku hrtanu a horní části průdušnice lobus dexter + lobus sinister

- tyroxin 4) glandulae parathyroideae na zadní straně štítné žlázy (4 útvary)

- parathormon

2 5) glandula suprarenalis nasedá na horní pól ledviny a) dřeň (medulla)

- adrenalin - noradrenalin

b) kůra (cortex) - glukokortikoidy - mineralokortikoidy - androgeny

6) pancreas (Langerhansovy ostrůvky) uložen za žaludkem (přiložen k zadní stěně břišní) alfa buňky - hormon glukagon beta buňky - hormon insulin 7) ovarium uloženo při stěně malé pánve (fossa ovarica, Claudiova jamka)

a) rostoucí folikul (uvnitř rostoucí a zrající vajíčko – oocyt) - estrogeny b) žluté tělísko (corpus luteum) – vznik uvnitř prasklého folikulu - progesteron

testis (intersticiální Leydigovy buňky) uloženo ve skrotu

- testosteron 8) thymus uložen v předním horním mediastinu za sternem v dospělosti podléhá involuci a tukové přeměně

- lymfatický systém ( T-lymfocyty ) - význam pro imunitu organismu

30. Základní pojmy nervové soustavy 1) neuron – nervová buňka = základní morfologická a funkční jednotka nervové tkáně a) tělo nervové buňky - perikaryon b) výběžky : dendrity = přivádějí vzruchy do těla nervové buňky neurit (axon) = vede vzruchy z nervové buňky k dalším strukturám (nervovým buňkám, sval.vláknu, žláze, orgánu …) obal vlákna = myelinová pochva synapse = zakončení vlákna na další buňce + přenos vzruchu 2) šedá hmota mozková a míšní (substantia grisea) = nakupení nervových buněk (jádro – nucleus = ohraničená skupina n.buněk) a) šedá hmota míšní – obklopena bílou hmotou na příčném řezu : míšní rohy – cornua (zadní, přední, postranní) v prostoru : míšní sloupce – columnae (zadní, přední, postranní) b) šedá hmota mozková – na povrchu hemisfér = kůra mozková (cortex cerebri) - uvnitř hemisfér = bazální ganglia 3) bílá hmota mozková a míšní (substantia alba) = seskupení vláken – axonů (neuritů) a) bílá hmota míšní – na povrchu vytváří : provazce míšní – funiculi (zadní, přední, postranní) b) bílá hmota mozková – uvnitř hemisfér (centrum semiovale, capsula interna) 4) nerv = svazek nervových vláken motorických, senzitivních, autonomních a) motorická vlákna = výběžky (axony) motoneuronů uložených :

- v předních rozích míšních (pro vlákna míšních nervů) + před.kořeny míšní - na spodině IV.komory mozkové (pro vlákna hlavových nervů)

b) senzitivní vlákna = výběžky (axony) nerv.buněk v senzitivních gangliích : - ve spinálních gangliích (pro vlákna míšních nervů) + zadní kořeny míšní - v gangliích v průběhu hlavových nervů

c) autonomí (vegetativní) vlákna – sympatická, parasympatická = výběžky nervových buněk uložených :

- v postranních rozích míšních (pro symp.+ parasymp.vlákna v míš.nervech) + přední kořeny míšní - na spodině IV.komory mozkové (pro parasymp.vlákna v hlavov. nervech)

rozdělení nervů : míšní nervy (nervi spinales) hlavové nervy (nervi craniales) 5) nervová dráha (tractus) = svazek nervových vláken (axonů-neuritů)

- vytváří pruhy bílé hmoty, vede vzruchy – impulsy - informace - zajišťuje spojení různých částí centrálního nervového systému a periferie

31. Nervový systém – rozdělení 1 1) centrální nervový systém (CNS) a) hřbetní mícha – medulla spinalis b) mozek – cerebrum – části : kmen mozkový – prodloužená mícha – medulla oblongata - most Varolův – pons Varoli - střední mozek - mesencephalon - mozeček - cerebellum mezimozek – diencephalon

- thalamus - hypothalamus + hypofýza

koncový mozek – telencephalon 2) periferní nervový systém (PNS) A) mozkomíšní nervy – cerebrospinální nervy a) míšní nervy – nervi spinales - 31 párů pleteň krční – plexus cervicalis n.phrenicus pleteň pažní – plexus brachialis n.axillaris n.musculocutaneus n.medianus n.ulnaris n.radialis mezižeberní nervy – nervi intercostales pleteň bederní – plexus lumbalis n.femoralis n.obturatorius pleteň křížová – plexus sacralis n.gluteus superior + inferior n.ischiadicus – štěpí se na: n.tibialis a n.fibularis communis – štěpí se na: n.fibularis superficialis a profundus

2 b) mozkové (hlavové) nervy – nervi craniales - 12 párů I. nervi olfactorii – čichové nervy II. n.opticus – zrakový nerv III. n.oculomotorius – okohybný nerv IV. n.trochlearis – kladkový nerv V. n.trigeminus – trojklanný nerv VI. n.abducens – odtahovací nerv VII .n.facialis – lícní nerv VIII.n.vestibulocochlearis – rovnovážný a sluchový nerv IX. n.glossopharyngeus – jazykohltanový nerv X. n.vagus – bloudivý nerv XI. n.accessorius – přídatný nerv XII. n.hypoglossus – podjazykový nerv

B) vegetativní (autonomní) nervový systém - pars sympathica - sympatikus systém cervikothorakolumbální - pars parasympathica - parasympatikus systém kraniosakrální

32. Hřbetní mícha – medulla spinalis délka: 40-50 cm šířka: 10-13 mm začátek: od výstupu prvního krčního míšního nervu kraniálně: plynulý přechod v prodlouženou míchu zakončení: v úrovni L2 (+ cauda equina) 1) šedá hmota míšní (substantia grisea) = nakupení nervových buněk a) na příčném řezu = míšní rohy - cornua zadní rohy = nervové buňky + zakončení senzitivních vláken – výběžků (axonů) buněk ze spinálních ganglií přední rohy = nervové buňky motorických vláken (motoneurony) postranní rohy = nervové buňky autonomních (vegetativních) vláken b) v prostoru = míšní sloupce – columnae (zadní, přední, postranní) 2) bílá hmota míšní (substantia alba) = seskupení nervových vláken – axonů (neuritů) kolem šedé hmoty míšní vytváří: provazce míšní – funiculi + dráhy míšní

- vzestupné (ascendentní)- sensitivní - sestupné (descendentní)- motorické

zadní provazce = dráhy ascendentní přední + postranní provazce = dráhy ascendentní + descendentní 3) kořeny míšní (radices) = vlákna míšních nervů (výstup z míchy + vstup do míchy) zadní kořeny = senzitivní vlákna - výběžky buněk ve spinálních gangliích (vstup do míchy) přední kořeny = motorická vlákna – výběžky motoneuronů v předních rozích míšních (výstup z míchy) + autonomní (vegetativní) vlákna – výběžky viscerálních motoneuronů v postranních rozích míšních (výstup z míchy) spojení zadních + předních kořenů míšních = míšní nerv (nervus spinalis) 4) obaly míchy (meninges)

a) tvrdá plena – dura mater = zevní obal b) pavučnice – arachnoidea = střední obal c) omozečnice – pia mater = vnitřní obal

mezi arachnoideou a pia mater = prostor – spatium subarachnoideum + mozkomíšní mok – liquor cerebrospinalis lumbální punkce = odběr likvoru ze subarachnoideového prostoru míchy mezi trny L3 a L4

33. Mozkový kmen – truncus encephali = prodloužená mícha, Varolův most, střední mozek 1) prodloužená mícha – medulla oblongata = navazuje na hřbetní míchu, tvoří spodinu IV.komory mozkové, po stranách výstup hlavových nervů (n.IX., X., XI., XII.) 2) Varolův most – pons = příčný val, navazuje na prodlouženou míchu, tvoří část spodiny IV.komory, po stranách a při dolním okraji výstup hlavových nervů (n.V., VI., VII., VIII.) a) šedá hmota prodloužené míchy a Varolova mostu

- jádra hlavových nervů = senzitivní, motorická + parasympatická - retikulární formace (síťovité uspořádání šedé hmoty)

= zajišťuje životně důležité funkce: centrum regulace dýchání, krevního tlaku, srdeční činnosti, tělesné teploty centrum obživných reflexů (polykací, sací, slinivý) centrum obranných reflexů (mrkací, slzivý, kašlací, dávivý)

= zajišťuje spojení struktur uvnitř centrálního nervového systému b) bílá hmota prodloužené míchy a Varolova mostu = dráhy vzestupné a sestupné – motorické – kortikospinální (pyramidové) + křížení vláken (decussatio pyramidum) = hranice mezi hřbetní míchou a prodlouženou míchou 3) střední mozek - mesencephalon = krátký úsek mozkového kmene mezi Varolovým mostem a mezimozkem, uprostřed mokovod – aquaeductus mesencephali (Sylviův kanálek) - zajišťuje spojení IV. + III.komory mozkové a) tectum – čtverohrbolí (šedá hmota + proužky bílé hmoty) – dorsální část - horní 2 hrbolky (colliculi superiores) = vztah k zrakovému nervu + zrakové dráze (pohyby očí a hlavy)

- dolní 2 hrbolky (colliculi inferiores) = vztah k sluchovému nervu + sluchové dráze (pohyby hlavy a krku za zdrojem zvuku)

b) tegmentum = střední etáž středního mozku - jádra III. a IV.hlavového nervu + další okrsky šedé hmoty – jádra

c) crura cerebri (stonky mozkové) – ventrální část = pouze bílá hmota (vlákna) – dráhy sestupné (descendentní) – motorické

- dráha kortikospinální (pyramidová) – z mozkové kůry k motorickým buňkám předních rohů míšních - dráha kortikonukleární – z mozkové kůry k motorickým jádrům hlavových nervů na spodině IV.komory mozkové

34. Mozeček – cerebellum = překrývá dorzální stranu prodloužené míchy a Varolova mostu 2 polokoule (hemisféry) + střední část = mozečkový červ (vermis) 3 páry stvolů (pedunculi) = spojení mozečku s mozkovým kmenem na povrchu – šedá hmota = kůra mozečková uvnitř – bílá hmota = dráhy mozečkové + shluky šedé hmoty = jádra mozečková bílá + šedá hmota = stromečkovitá kresba (arbor vitae) dráhy mozečkové – 1) přivádějí podněty: z vestibulárního ústrojí vnitřního ucha ze svalů, šlach, kloubních pouzder a vazů z center v mozkové kůře 2) odvádějí podněty: do retikulární formace thalamu, míchy, motorických oblastí mozkové kůry funkce mozečku řízení napětí ve svalech udržování rovnováhy těla a vzpřímeného stoje koordinace pohybů mozeček = hlavní regulační centrum motoriky Mezimozek – diencephalon = navazuje na střední mozek = z větší části překryt hemisférami koncového mozku a) thalamus = 2 vejčité útvary převážně šedé hmoty (jádra) funkce: přepojení všech senzitivních a smyslových drah převod vzruchů do korových oblastí koncového mozku („brána vědomí“) mezi thalamy – III.komora mozková b) hypothalamus = ventrální část mezimozku = podkorové ústředí sympatického + parasympatického nervového systému (nadřazené centrum pro činnost autonomního nervsta) hypofýza – podvěsek mozkový = součást hypothalamu (spojení stopkou) = žláza s vnitřní sekrecí - přední lalok – lobus anterior = adenohypofýza tvorba hormonů na podkladě činnosti nerv.buněk v hypothalamu - zadní lalok – lobus posterior = neurohypofýza tvorba hormonů v jádrech hypothalamu + transport do zadního laloku

35. Koncový mozek – telencephalon 1300 – 1500 g 2 polokoule – hemisféry (levá + pravá) 5 laloků – lobi cerebri: frontální, parietální, okcipitální, temporální a insula mozkové rýhy – sulci cerebri mozkové závity – gyri cerebri a) šedá hmota :

1) kůra mozková – cortex cerebri (na povrchu mozku) korové oblasti – centra (analyzátory) : - motorická (hybná) oblast = frontální lalok – gyrus praecentralis pyramidové buňky + pyramidová dráha (motorická) - senzitivní (cítivá) oblast = parietální lalok – gyrus postcentralis zakončení drah senzitivních (cítivých) - zraková oblast = okcipitální lalok – sulcus calcarinus - sluchová oblast = temporální lalok – gyrus temporalis superior - čichová oblast = spodní a vnitřní část frontálního laloku - chuťová oblast = frontální a parietální lalok – dolní část gyrus praecentralis + postcentralis - centrum řeči (Brocovo) = dolní část frontálního laloku - gyrus frontalis inferior

2) bazální ganglia – nuclei basales (jádra uvnitř bílé hmoty) putamen + pallidum = nucleus lentiformis (čočkovité těleso) nucleus caudatus (ocasaté těleso) spojení bazál.ganglií: s kůrou mozkovou (motorickou oblastí) s retikulární formací a s thalamem funkce: podíl na řízení hybnosti poruchy bazál.ganglií - rychlé, bezděčné pohyby (chorea) - pomalé, kroutivé, hadovité pohyby (atetosa) - prudké pohyby s velkou intensitou (hemibalismus) - snížení hybnosti + třes prstů (Parkinson.syndrom)

b) bílá hmota (uvnitř mozkových hemisfér) = vlákna – dráhy : capsula interna + capsula externa = bílá hmota (dráhy) mezi bazálními

ganglii, thalamy a kůrou mozkovou

36. Dutiny centrálního nervového systému = vzájemně propojený systém prostorů a štěrbin a) centrální kanálek míšní – canalis centralis medullae spinalis b) IV.komora mozková – ventriculus quartus cerebri (v oblasti prodloužené míchy a mostu) c) mokovod (kanálek) – aquaeductus mesencephali – Sylviův kanálek (v oblasti středního mozku) d) III.komora mozková – ventriculus tertius cerebri (mezi thalamy) e) Monroův kanálek – foramen interventriculare (spojení III.komory mozkové + postranních komor) f) postranní komory mozkové – ventriculi laterales (pravá + levá – uvnitř hemisfér mozkových) roh frontální, okcipitální a temporální Mozkomíšní mok (likvor) – liquor cerebrospinalis tvorba: v komorách mozkových, 500 ml/den cirkulace: z komor mozkových do subarachnoideového prostoru mozku a míchy Obaly mozku (pleny mozkové) – meninges 1) tvrdá plena – dura mater = zevní obal - vytváří řasy: - mezi hemisférami = falx cerebri - kryje mozeček = tentorium cerebelli 2) pavučnice – arachnoidea = prostřední obal 3) omozečnice – pia mater = vnitřní obal Prostory mezi obaly mozku a) epidurální prostor = virtuální štěrbina mezi kk.klenby lebeční a dura mater (rozšíří se při krvácení = epidurálním hematomu) b) subdurální prostor = virtuální štěrbina mezi dura mater a arachnoidea (rozšíří se při krvácení = subdurálním hematomu) c) subarachnoideový prostor = štěrbina mezi arachnoideou a pia mater + mozkomíšní mok (likvor) Tepny mozku = tepenný okruh na spodině mozku – circulus arteriosus cerebri (Willisi) tepny okruhu :

- a.cerebri anterior (větev a.carotis interna) - a.cerebri media (větev a.carotis interna) - a.cerebri posterior (větev a.vertebralis z a.subclavia)

37. Periferní nervový systém 1 Míšní nervy - nervi spinales 31 párů míšní nerv - vznik a spektrum vláken : a) motorická vlákna – od motoneuronů v předních rozích míšních - přední kořeny míšní b) senzitivní vlákna – od buněk ve spinálních gangliích - zadní kořeny míšní c) vegetativní vlákna – od motoneuronů v postranních rozích míšních – přední kořeny míšní + vegetativní ganglia (pregangliový a postgangliový neuron) vlákna předních + zadních kořenů míšních = míšní nerv (svazek nerv.vláken) míšní nervy - rozdělení : 1) plexus cervicalis - pleteň krční 2) plexus brachialis - pleteň pažní 3) nervi intercostales - mezižeberní nervy 4) plexus lumbalis - pleteň bederní 5) plexus sacralis - pleteň křížová

1) Plexus cervicalis - pleteň krční 2 n.phrenicus inervace: bránice 2) Plexus brachialis - pleteň pažní n.axillaris inervace: m.deltoideus n.musculocutaneus inervace: svaly na přední straně paže (m.biceps brachii, m.brachialis) n.medianus inervace: většinu svalů na přední straně předloktí (skupina flexorů) + svaly thenaru n.ulnaris inervace: část svalů na přední straně předloktí (skupina flexorů) + svaly hypothenaru n.radialis inervace: svaly na zadní straně paže (m.triceps brachii) + svaly na radiální a zadní straně předloktí (skupina extenzorů) 3 ) Nervi intercostales - nervy mezižeberní inervace: svaly mezižeberní svaly stěny břišní (přední a laterál.skupina) 4) Plexus lumbalis - pleteň bederní n.femoralis inervace: svaly na přední straně stehna (m.iliopsoas, m.quadriceps femoris) n.obturatorius inervace: svaly na vnitřní straně stehna (skupina adduktorů) 5) Plexus sacralis - pleteň křížová n.ischiadicus inervace: svaly na zadní straně stehna (m.biceps femoris, m.semitendinosus, m.semimembranosus) n.gluteus super.a infer. inervace: svaly hýžďové n.tibialis inervace: svaly na zadní straně bérce (m.triceps surae + skupinu flexorů) n.fibularis super.a prof. inervace: svaly laterální a přední strany bérce (skupina extenzorů) Vedle uvedené motorické inervace (inervace svalů) zajišťují míšní nervy i senzitivní inervaci kůže příslušné oblasti.

38. Hlavové nervy - nervi craniales 1 vlákna hlavových nervů: motorická, senzitivní, speciální senzitivní = senzorická a parasympatická motorická vlákna: začínají od motorických jader senzitivní vlákna: a) začínají od buněk v senzitivních gangliích b) končí u senzitivních jader parasympatická vlákna: začínají od parasympatických jader jádra hlavových nervů: uložena na spodině IV.komory mozkové I. Nervus olfactorius - čichový nerv = speciální senzitivní vlákna – senzorická čichová část nosní sliznice – dírkovaná ploténka kosti čichové – čichová dráha II. Nervus opticus - zrakový nerv = speciální senzitivní vlákna – senzorická sítnice – otvor v očnici – dutina lebeční – částečné křížení vláken – zraková dráha – zrakové korové centrum ( týlní lalok – sulcus calcarinus ) III. Nervus oculomotorius - okohybný nerv = motorická vlákna (okohybné svaly) = parasympatická vlákna (nitrooční hladké svaly v duhovce a řasnatém tělísku

- zornice = mióza + akomodace čočky) IV. Nervus trochlearis - kladkový nerv = motorická vlákna (okohybný sval) V. Nervus trigeminus - trojklanný nerv (3 větve) = senzitivní vlákna (kůže obličeje, sliznice dutiny nosní a ústní, oko, zuby) + ganglion Gasseri = motorická vlákna (žvýkací svaly) 1.větev + 2. větev (n.ophthalmicus + n.maxillaris) = sensitivní vlákna 3.větev (n.mandibularis) = senzitivní + motorická vlákna

VI. Nervus abducens - odtahovací nerv 2 = motorická vlákna (okohybný sval) VII. Nervus facialis - lícní nerv = motorická vlákna (mimické svaly obličeje) = parasympatická vlákna (slinná žláza podčelistní a podjazyková, slzní žláza) = senzorická vlákna – chuťová (přední 2/3 jazyka) porucha funkce : a) centrální = obrna (ochrnutí) svalů okolo úst – pokleslý koutek úst na jedné straně b) periferní = obrna všech mimických svalů ½ obličeje VIII. Nervus vestibulocochlearis - sluchově rovnovážný nerv = senzorická vlákna a) n.cochlearis – nerv sluchový sluchové ústrojí (Cortiho orgán v kostěné části hlemýždě ve vnitřním uchu) sluchová dráha – sluchové korové centrum (spánkový lalok – Heschlův závit) b) n.vestibularis – nerv rovnovážný vestibulární aparát (v blanité části labyrintu ve vnitřním uchu) vestibulární dráhy (propojení s mozečkem + jádry okohybných nervů) signály o poloze a otáčivých pohybech hlavy, koordinace pohybů očí s pohyby hlavy a krku, udržování rovnováhy IX. Nervus glossopharyngeus - jazykohltanový nerv = motorická vlákna (svaly měkkého patra + hltanu) = senzorická vlákna – chuťová (zadní 1/3 jazyka) = parasympatická vlákna (příušní slinná žláza) X. Nervus vagus - bloudivý nerv = motorická vlákna (svaly hltanu, části jícnu a hrtanu) = senzitivní vlákna (sliznice dýchacího a trávicího ústrojí) = senzorická vlákna – chuťová (oblast epiglottis) = parasympatická vlákna (hladká svalovina trávicího ústrojí – po sestupný tračník + hladká svalovina dýchacího ústrojí, svalovina srdeční) průběh nervu : na krku – v nervově cévním svazku krčním (s a.carotis comm. + v.jugularis int.) v hrudníku – v zadním mediastinu (s jícnem otvorem v bránici) v dutině břišní – větve k jednotlivým orgánům dutiny XI. Nervus accessorius - přídatný nerv = motorická vlákna (trapézový sval + kývač hlavy – m.sternocleidomastoideus) XII. Nervus hypoglossus - podjazykový nerv = motorická vlákna (svaly jazyka)

39. Autonomní (vegetativní) nervový systém = soubor buněk a vláken, zajišťuje motorickou inervaci hladké svaloviny vnitřních orgánů, cév, žláz a inervaci srdeční svaloviny rozdělení: pars sympathica (sympatikus), mediátor = noradrenalin pars parasympathica (parasympatikus), mediátor = acetylcholin

- rozdílná funkce (antagonické působení) - vliv centrálního nervového systému (jádra + dráhy hypothalamu)

a) oddíl centrální: sympatická + parasympatická jádra - v mozku = na spodině IV.komory mozkové - v míše = postranní rohy míšní b) oddíl periferní: sympatická + parasympatická vlákna připojena k vláknům: - hlavových nervů = n. III., VII., IX., X. - míšních nervů (výstup vláken z míchy v před.kořenech míš.) - v průběhu vložena sympatická nebo parasympatická ganglia = přepojení na další neurony (vlákna pregangliová + vlákna postgangliová) 1) Pars sympathica – sympatikus (systém cervikothorakolumbální) = 2 kmeny podél páteře (trunci sympathici) + paravertebrální ganglia z ganglií výstup postgangliových vláken = větve + nervy pro jednotlivé orgány, (vznik pletení kolem cév a orgánů v dutině břišní) a) krční část – inervace: cévy a žlázy hlavy, krku a oko (rozšíř.zorn.-mydriasis) srdeční svalovina (nn.cardiaci – plexus cardiacus) b) hrudní část – inervace: plíce (rr.pulmonales), jícen (rr.oesophagei) orgány dutiny břišní (nn.splanchnici) c) břišní část – inervace: orgány trávicí trubice – pleteně kolem aorty a cév (plexus aorticus, gastricus, hepaticus, lienalis, duodenalis, pancreaticus, testicularis/ovaricus, mesentericus superior + inferior, rectalis) d) pánevní část – inervace: pánevní orgány (plexus hypogastricus) 2) Pars parasympathica – parasympatikus (systém kraniosakrální) a) hlavová část – vlákna společně s hlavovými nervy = n. III., VII., IX. inervace: cévy, žlázy a oko (zúžení zornice – miosis) - parasympatická vlákna společně s n. X. inervace: orgány v dutině hrudní a břišní (rr.oesophagei, tracheales, bronchiales, pulmonales, cardiaci, gastrici, coeliaci, hepatici, renales) b) sakrální část (pánevní) – inervace: pánevní orgány – pleteně (plexus rectalis, vesicalis, prostaticus a deferentialis / uterovaginalis)

40. Nervové dráhy nervová dráha : svazek nervových vláken vlákna = výběžky (neurity, axony) nervových buněk (neuronů)

- v CNS vytváří pruhy bílé hmoty (substantia alba) - zajišťuje spojení různých částí centrálního nervového

systému a periferie - vede vzruchy – impulsy – informace - dráhy jednoneuronové nebo víceneuronové (přepojení

vedení vzruchu na další nervovou buňku = synapse) - dráha = tractus - dráhy vzestupné – ascendentní – senzitivní - dráhy sestupné – descendentní – motorické

1) dráhy vzestupné – ascendentní – senzitivní (cítivé) - vedou informace z periferie (od receptorů) do korové senzitivní oblasti v gyrus postcentralis - zprostředkují vnímání: tepla, chladu, bolesti, tlaku, tahu, dotyku, vibrace - označení: tractus spinothalamocorticalis a spinobulbothalamocorticalis

I.neuron = nervové buňky uložené ve spinálních gangliích, dendrity nervové buňky končí u receptorů v periferii neurity vytvářejí zadní kořeny míšní II.neuron = nervové buňky v zadním rohu míšním nebo v jádrech prodloužené míchy, průběh vláken v předních, postranních a zadních provazcích míšních III.neuron = nervové buňky v jádrech thalamu zakončení: u nervových buněk v senzitivní korové oblasti (gyrus postcentralis)

2) dráhy sestupné – descendentní – motorické (hybné) - vedou podněty z korové motorické oblasti v gyrus praecentralis ke svalům - zajišťují: hybnost svalů (stahy svalových vláken) - označení: tractus corticospinalis (pyramidová dráha) I.neuron = nervové buňky v motorické korové oblasti, křížení 80% vláken v oblasti prodloužené míchy (decussatio) další průběh vláken v předních a postranních provazcích míšních II.neuron = nervové - motorické buňky (motoneurony) v předních rozích míšních, vlákna vytvářejí přední kořeny míšní 3) dráhy senzorické - smyslové - dráha čichová, zraková, sluchová

41. Ústrojí zrakové Oční koule - bulbus oculi 1) zevní vrstva rohovka (cornea) - na 20% povrchu oční koule (vpředu), bezbarvá, průhledná, bez cév, senzitivní inervace (citlivost !) bělima (sclera) – mléčně bílá, neprůhledná, na 80% povrchu oční koule 2) střední vrstva cévnatka (choroidea) – bohatá na cévy + pigment (hnědočervené barvy) řasnaté tělísko (corpus ciliare) + vlákna pro připojení čočky duhovka + zornice (iris + pupilla) – mióza (zúžení), mydriáza (rozšíření) 3) vnitřní vrstva sítnice (retina) - tyčinky + čípky, žlutá skvrna = místo nejostřejšího vidění zrakový nerv (nervus opticus - n.II) – výstup ze sítnice = slepá skvrna + zraková dráha - zrakové centrum (kůra okcipitálního laloku) 4) vnitřní prostor oční koule sklivec (corpus vitreum) – čirá a průhledná huspeninovitá hmota čočka (lens) – tuhá, průhledná a bezcévná hmota, schopnost akomodace přední + zadní komora oční (kamera oculi anterior + posterior) komorový mok (humor aquosus) – cirkulace mezi komorami Přídatné orgány oka víčka (palpebrae) spojivka (tunica conjunctiva) – pokrývá bělimu + vnitřní stranu víček slzní aparát - slzní žláza – glandula lacrimalis – zevní horní okraj očnice

- slzní jezírko - 2 slzní kanálky – vnitřní koutek horního a dolního víčka - slzní vak - slzovod – ductus nasolacrimalis – vyústění do dutiny nosní

okohybné svaly - 4 svaly přímé = m.rectus superior,inferior,medialis,lateralis - 2 svaly šikmé = m.obliquus superior a inferior očnice (orbita)

42. Ústrojí sluchové a rovnovážné 1) zevní ucho (auris externa) boltec (auricula) zevní zvukovod (meatus acusticus externus) bubínek (membrana tympani) 2) střední ucho (auris media) dutina středoušní (cavitas tympani) sluchové kůstky: kladívko (malleus) kovadlinka (incus) třmínek (stapes) sluchová trubice (Eustachova) = spojení středoušní dutiny s nosohltanem 3) vnitřní ucho (auris interna) kostěný labyrint (+ perilymfa) – dvě části: a) část rovnovážná vestibulum 3 polokruhovité kanálky (canales semicirculares) b) část sluchová hlemýžď (cochlea) blanitý labyrint (+ endolymfa) – dvě části: a) část rovnovážná elipsovitý + kulovitý váček - (utriculus + sacculus) 3 blanité polokruhovité kanálky (ductus semicirculares) smyslové buňky + gelatinosní vrstva + otolity (čidla polohy a pohybu) b) část sluchová blanitý hlemýžď (ductus cochlearis) Cortiho orgán – vlastní sluchový orgán (+ smyslové buňky) nerv rovnovážný a sluchový - nervus vestibulocochlearis n.VIII - vede podněty z části rovnovážné + sluchové do příslušných center v mozku