ANEMIA FERROPRIVA

• DEFICIÊNCIA DE FERRO SEM ANEMIA

• ACOMETIMENTO SNC ANTES DA ANEMIA

FERRO

• FUNÇÕES DO FERROTRANSPORTE O2

• 60% na forma de Hb(2000/1700mg)

• 25% estoques( 1000mg/300mg)

• 10% mioglobina

• Outros tecidos 0,5%

• Transporte 0,1%

FERRO

• FUNÇÕES:componente de enzimas e proteínasNADH DESIDROGENASELIPOGENASERIBONUCLEOTIDEO REDUTASEFOSFATASECATALASES

• SÃO ENZIMAS ANTI-OXIDANTES DO FÍGADO E ERITRÓCITOS

FERRO

• REAÇÃO DE FENTON:Fe+2 OU CU+ + H2O2= OH –

INFECÇÕES= EXACERBA STRESS OXIDATIVO

FERRO

• FUNÇÕES:SN( METABOLISMO, MIELINIZAÇÃO, FUNÇÃO

NEUROTRANSMISSORES-triptofano hidroxilase(serotonina) e tirosina hidroxilase(ADR)= >dopamina e norad. Extracelular= < prolactina

PRODUÇÃO DE ENERGIA• CITOCROMOS-ATP

• CITOCROMO P45

• HORMONAL= < T3

FERRO

• FUNÇÕES:IMUNE

• < FUNÇÃO NEUTRÓFILOS

• LINF.T

• NATURAL KILLER

• IL-2

FERRO-ABSORÇÃO

• DUODENO E JEJUNO PROXIMAL

• NECESSIDADES DIÁRIAS PARA Hb:LACTENTE S 0-6M :0,27g 7-12M: 11gADOLESCENTES 11gMULHERES 2gHOMENS 1g

FERRO-FONTES/BIODISPONIBILIDADE

• Cereais matinais 12,5mg/100mg -alta• Farinha láctea 4,0- alta• Nabo 2,4- alta• Brocólis 1,1 alta• Couve 2,2 média• Batata 1,0 média• Espinafre 3,3 baixa• Beterraba 0,8 baixa

FERRO

• INIBIDORES:ÁCIDO LÍTICO(FEIJÃO)POLIFENOIS( UVA)TANINOSCÁLCIOÁCIDO OXÁLICO

• FACILITADORES:FERRO HEME-CARNES E VÍSCERASÁCIDO ASCÓRBITO( SUCOS)

FERRO-DEPÓSITO

• FERRITINAHIDROSSOLÚVELCENTRO ÓXIDO FÉRRICO E

APOFERRITINA(TIPO H E L)TODOS FLUIDOS ORGÂNICOS E CÉLULAS

• HEMOSSIDERINASERSEM APOFERRITINA

ANEMIA FERROPRIVA

• MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: ESTOMATITE ANGULAR GLOSSITE ATROFIA PAPILAR DISFAGIA COMPULSÃO POR SUBSTÂNCIAS NÃO-NUTRITIVAS ANORMALIDADES COGNITIVAS FADIGA DEFICIT DE ATENÇÃO INABILIDADE NA MANUTENÇÃO DA TEMPERATURA ISOLAMENTO SOCIAL

ANEMIA FERROPRIVA

Avaliação inicial• Hemograma• VCM:Valores normais: Limite inferior 70 , • R.D.W. Valor normal: 11,5 a 14,5%• FERRO < 50mg/dl• TIBC(CTLF) > 320• IS < 16%• FERRITINA< 10• PROTOPORFIRINA ERITROCITÁRIA LIVRE(PEL)>70

ANEMIA FERROPRIVA

• EPF

• PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES

• ERRO ALIMENTAR

ANEMIA FERROPRIVA

• TRATAMENTO:SULFATO FERROSO 3-5MG/KG/DIAVOPARENTERAL: SACARATO DE FERRO

COM 20MG DE FE ELEM./MILILITRO SOL.

ANEMIA FERROPRIVA

• AVALIAR RESPOSTA AO TRATAMENTO:PICO RETICULOCITÁRIO- 7DIASEFEITOS COLATERAIS-COR DAS FEZES E

DENTESRESPOSTA CDC/WHO: Hb/HT- DOSE

3MG/KG/DIA EM 4 SEMANAS, SE AUMENTO 1G/dl Hb E 3% HT.

PREVENÇÃO

• EDUCAÇÃO NUTRICIONAL

• SUPLEMENTAÇÃO

• FORTIFICAÇÃO H2O( 10 mg), BISCOITOS, MILHO E TRIGO( 4,2mg FERRO/100g

• MS= XPÉ 5ML/25mg FE( 25mg/DIA) 6- 18MESE

ANEMIA FERROPRIVA

MAIORES NECESSIDADES 6M-2 ANOSUSO PROFILÁTICO(SBP):

-1mg/Kg/DIA- 6M AOS 2 ANOS( a termo)-PREMATUROS- 2mg/Kg/DIA DE 30DIAS AOS 2MESES E APÓS 1mg/Kg/DIA, ATÉ OS 2 ANOS

-O FERRO DO LEITE MATERNO É 50% ABSORVIDO E DO DE VACA 10%