Anesteziologie Curs Anul 3

  • Published on
    01-Mar-2018

  • View
    219

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 7/25/2019 Anesteziologie Curs Anul 3

    1/11

    ANESTEZIOLOGIE

    CURS 223.02.2015

    TC/min TS/min Quick/sec HematocritCal 15-30 5-15 11.6 30-50Vaca 8-10 5-13 18 25-45Oaie 4-8 5-13 13. 25-45

    !orc 10-15 5-13 15.8 30-40Caine 4-8 3-5 .8 40-55!isica 4-8 3-5 16 25-46"aina 10-18 5 44.5 30-50

    S#ecie $ritro

    mii/cm3&eucocit

    e

    mii/cm3

    'eutro

    (

    &im)ocit

    e

    (

    *a+o,le

    (

    $u+ino,l

    e

    (

    onocit

    e

    (*ou 5-8 5-10 8-20 45-65 0-2 3-8 2-8Cal 6- 6-10 3-20 20-45 --- 2-6 1-6

    !orc 5-8 12-20 3-16 35-60 --- 1-6 2-6Oaie -11 5-11 3-1 45-0 --- 2-8 1-Ca#ra 12-1 6-12 5-20 --- --- --- 2-5Caine 5-8.5 -15 3-15 20-50 0-0.5 --- 1-4!isica 5.5-.5 -20 --- --- --- --- ---

    $amenul iocimic al sanelui urmareste stailirea anumitor #arametri cuim#ortanta in #rocesul e cicatri+are si coaulare Glicemia!re+inta im#ortanta in ianosticarea starilor e iaet. !laa nu se ineca eoicei Calciu seric!re+inta im#ortanta in #rocesul e coaulare ionul e Ca aan si un im#ortantrol antitoic Ionii e !o"asiu# $a%ne&iu si 'os(orSunt mai #utini im#ortanti ionul e )os)or #utan , eterminat in ra#ortul lui cuCa. Ca! 2/1 E)amenul urineinteresea+a eamenul iocimic 7 lico+uria eamenul acterioloic eamenulmacrosco#ic 7 cantitate culoare #H etc si eamenul seimentului urinar.

    CLASI'ICAREA O!ERATIILOR

    nterentia ciruricala re#re+inta o insumare e mano#ere ciruricalee)ectuate e cirur cu instrumentar aecat acestui sco# in #lanul anatomic alanimalului #entru reali+area unui e+ierat tera#eutic estetic sau e#erimental

    9u#a tim#ii o#eratori o#eratiile #ot ,:- sim*le reali+ate intr-un sinur tim# o#erator e. deschiderea unui abcesruminocenteza- o*era"ii com*le)e care contin mai multi tim#i o#eratori e. gastrotomia,ovariohisterectomia, etcInci&ia ciruricala: aauarea su,ului -"omieSu"ura ciruricala: aauarea su,ului -ra+ene#artarea unui oran: aauarea su,ului -ec"omiee. Orhiectomie

    7 castrare histerectomie, ovariohisterectomie

    9u#a #re+enta sanelui o#eratiile #ot ,:- san%eroase- nesan%eroase,castrarea nesaneroasa a erecutilor cu #ensa *uri++o

  • 7/25/2019 Anesteziologie Curs Anul 3

    2/11

    9u#a re+ultat o#eratiilor #ot ,:- *re-en"i-e: e. decornarea viteilor, codotomia la anumite rase de oi- cura"i-e - raicale re+ola #rolema in totalitate e. osteosinteza - #aleatie re+ultatul nu re+ola in totalitate #rolema ci oar o ameliorea+ae.tenotomia7 taierea unui tenon in anumite scio#aturi la cal

    9u#a as#ectul economic o#eratiile #ot ,:

    - o*era"ii in sco* &oo"enic: e. obtinerea de masculi incercatori- economic: e. castrarea vierilor- sco* e)*erimen"al: se re)era la ciruria e#erimentala

    9u#a #re+enta tim#ilor se#tici o#eratiile #ot ,:/ ase*"ice/ se*"ice/ cu "im*i se*"ici e. gastrotomia

    Inica"ia o*era"oarese re)era la reali+area interentiei ciruricale instarile #atoloice care se #ot remeia numai cirurical e. Hernia, fracturaosoasa, etc. Se recomana ca interentia ciruricala sa ,e e)ectuata u#a ce

    s-au e#ui+at toate moalitatile e tratament neciruricale.

    Con"rainica"ia o*era"orienu se reali+ea+a nicioata interentiiciruricale in )ermele e animale une sunt a#licate masuri e carantina.

    ;nimalele atrane cu stare e intretinere necores#un+atoare #ara+itate setratea+a initial #entru a)ectiunile res#ectie a#oi sunt o#erate cu ece#tiaurentelor ciruricale.

    Clasi,carea o#eratiilor u#a urenta im#lica:1.

  • 7/25/2019 Anesteziologie Curs Anul 3

    3/11

    - s"ailirea "ra"amen"ului *os"o*era"or si a e-en"ualelor o*era"ii ce seim*un a + lua"e 7 e. dieta postoperatorie

    ;ntiioticele si )olosirea lor in tratamentul a)ectiunilor ciruricalen cirurie se recomana res#ectarea cu strictete a masurilor e ase#sieantiioticele ,in )olosite ece#tional. ;ntiioticele se aministrea+a local7 s#reiuri sau #uleri cicatri+ante si #e cale enerala tim# e 3-5 +ile.;ntiioticele treuiesc urmarite su as#ectul toicitatii la nielul a#aratului renalsi e#atic alaturi e #rousele cu #otential aleric si ana,lactic.

    Curs 302.03.2015emora%ie

    =e#re+inta #iererea sanelui intr-o cantitate ariaila in #atul ascular in urmaaresiunilor ciruricale traumatice sau #atoloice 7 alterari ale #ereteluiascular .

    Clasi,care:

    9u#a natura asului sectionat1. Ar"eriala caracteri+ata #rin )a#tul ca sanele se elimina in >eturi in cantitatemare culoarea sanelui este rosu a#rins emoraia ,in im#ortanta la nielulca#atului central emosta+a se asiura #rin liaturare2. enoasa caracteri+ata #rin )a#tul ca sanele este rosu incis se elimina lentemoraia ,in im#ortanta la ca#atul #eri)eric emosta+a se asiura #rinliaturare3. Ca*ilara# este mai #utin im#ortanta sanele se elimina in #icaturi emosta+aasiuranu-se #rin tam#onament4. !arencima"oasa 7interna trausa #rin ru#erea anumitor orane#arencimatoase 7 ,cat s#lina . n acest ca+ emoraia este )oarte raa

    eoarece nu se #ot )olosi metoele u+uale e emosta+a. Se #oate incercaa#licarea e #uni cu eata si ureti e elatina 7 elas#on sau ureti e,rina.

    9u#a cantitatea e sane #ierut:1. $ica se #iere 10( in masa circulanta sanina2. $eie se #iere 10-30( in masa sanina3. $are 30( sau mai mult in masa circulanta sanina. 9aca nu se interine#rin trans)u+ie sanina sau re)acere iroelectrolitica animalul moare.

    9u#a momentul #roucerii

    1. !rimara aica se #rouce imeiat

    2. Secunara- #recoce se #rouce in #rimele 48 e ore u#a eeniment- taria se #rouce u#a 48 e ore e la eeniment

    9u#a locul une a>une sanele:

    1. E)"erna sanele a>une in eterior2. In"erna.n carul emoraiei interne se e,neste si emoraia eteriori+ataatunci can sanele in anumite caitati a>une la eterior. $. hemoptizia7 sanele in a#aratul res#irator a>une in eterior hematemeza7oma cusane hematuria7 in urina in eterior melena3. In"ra"isulara atunci can sanele a>une in tesuturi. 9e,nim aici echimoza,

    sufuziuni, petesii.

    ia%nos"icul emora%iei,

  • 7/25/2019 Anesteziologie Curs Anul 3

    4/11

    $ste usor e #us in ca+ul emoraiei eterne mai i,ci in ca+ul emoraieiinterne 7 clinic in emoraia interna im#ortanta are eaminarea mucoaselora#arente instalarea miria+ei asociata cu taicarie si #uls im#erce#tiilinican un #ronostic ra s#re )oarte ra.

    !ro%nos"icul emora%iei,

    $ste )aorail in emoraiile mici si re+erat sau ra in emoraiile mari.

    !re-enirea emora%iei. Se re)era la a#licarea aroului a anei elasticeEsmarch la nielul oranelor a#eniculare? )olosirea meicatiei emostaticecom#letata cu emosta+a #rin )orci#resura 7 #ense emostatice si aniotri#sia7 striirea #eretelui ascular

    Trans(u&ia san%-ina,Trans)u+ia e sane e la un onator la un #rimitor#entru re)acerea #atului ascular cu res#ectarea conitiilor e com#atiilitate si)ara aministrarea unui sane cu #otential in)ectios.

    !entru com*a"iili"a"e,Se ia o #icatura e sane e la onator cu o #icatura e #lasma e la #rimitor!roele e com#atiilitate u+uala:

    - testul in itro 7 se amesteca #e o lama eresata cu alcool etilic . 9acaematiile alutinea+a animalele nu sunt com#atiile.- testul in io: consta in aministrarea e cantitati mici e sane e la onatorurmarinu-se atent semnele clinice ce #ot a#are la #rimitor. 9aca intr-un interalscurt a#ar la #rimitor trans#iratie si tremuraturi musculare animalele nu suntcom#atiile.

    Clasi,carea trans)u+iei:

    / inirec"a/ irec"a / continua - iscontinua

    Trans)u+ia irecta continua se reali+ea+a cu a>utorul unui tu @eiil ce )ace

    leatura intre onator si #rimitor onatorul ,in #lasat mai sus. 9e+aanta>ulacestei metoe este acela ca nu se cunoaste cantitatea e sane trans)u+at.

    Trans)u+ia irecta iscontinua se reali+ea+a cu a>utorul serinilor automateas#iro-res#inatoare

    Trans)u+ia inirecta se a+ea+a #e )olosirea sanelui recoltat anterior e la

    acelasi animal 7 autoemotrans)u+ie sau e la animale inruite.

    Tra"amen"ul emora%iei

    Aolosirea sustantelor emostatice. ;cestea #ot ,:- cu actiune locala- cu actiune enerala

    Hemostaticele cu actiune locala Clasi,care:1. asocons"ric"oare# e. adrenalina2. As"rin%en"e e. clorura ferica3. $a"rice cu actiune locala - bureti de gelatina sau brina

    Hemostaticele cu actiune enerala !ot actiona:1. La ni-elul sin"e&ei (ac"orilor e coa%ulare

    $em#le:- Vitamina K#oate , B1 7 ,tomelaiona B2 B3 7 menaiona . Se )olosesc ,olece se aministrea+a #arenteral oliatoriu cu 24 e ore #reo#erator.

  • 7/25/2019 Anesteziologie Curs Anul 3

    5/11

    - Clorura de Casol 10( aministrata strict intraenos in cantitate e 10-40 /animal sau 4 c /k la animale mici?- Serul normal de cal, se #oate )olosi la animalele mari actionea+a la interal e30-40 e min. Se in>ectea+a intraenos in cantitate e 100-140 ml/ animal- Venostatul, ectilase. Se otine in enin e i#era. $ista ,ole ce seaministrea+a i. sau i.m la animale mici 1-2 ,ole/ animal

    2.La ni-elul *ere"elui -ascular $em#le:

    -!denostazinul , creste re+istenta ca#ilarelor- "tamsilatul in cantitate e 1-2/ animal 7 caine

    EZIERATELE UNEI SU4STANE ANESTEZICE

    n V sustantele aneste+ice se )olosesc #entru reali+area urmatoarelor as#ecte:1. Imoili&area cimicaa animalelor in eerea e)ectuarii eamenelor clinicesumare #unctii etc.2. Anes"e&ia cirur%icalain eerea e)ectuarii i)eritelor o#eratii3. Coma"erea "era*eu"icaa urerii la animale in ierse a)ectiuni. $.

    sustantele anale+ice4. Searea animalelor sau linistirea #entru animalele care se trans#orta cuaionul 7 caii e s#ort sau animalele e com#anie.5. Eu"anasierea animalelor care su)era e a)ectiuni incuraile. $. #$% sau)olosirea cantitatilor mari e sustante aneste+ice e#irate aministrate#arenteral sau intracariac. $ste inter+isa im#uscarea animalelor corentareaacestora sau esaninarea acestora.

    CURS 06.03.2015

    e&iera"ele unei sus"an"e anes"e&ice1. Searea2. Ecilirul neuro/-e%e"a"i-3. $iorela)area. i*no&a5. Anal%e&ia 7 su#rimarea urerii

    UREREA IN CIRURGIE

    urereaeste o sen+atie ne#lacuta e intensitate ariaila #rousa e )actoricare le+ea+a sau ameninta cu istruerea tesuturilor. *a+ele anatomice ale

    urerii sunt re#re+entate e cor#usculii aisner =uni Dater#acini #lasati incantitati ariaile la nielul #ielii a mucoaselor #eriostului si in #eretii oranelor7 arorece#tori eiatorii cimici ai urerii sunt re#re+entati e sustante care inia sen+atiae urere 7enor,ne ence)aline sustanta ! si sustante care enerea+aurerea e reula sustante #roin@amatorii 7 istaminele serotonina etc

    Clasi,carea urerii:

    9u#a eolutie:

    - acuta- cronica

    9u#a ene+a:

    - #atoloica- e#erimentala

    9u#a )ormatiunile a)ectate

    - somatica

  • 7/25/2019 Anesteziologie Curs Anul 3

    6/11

    - iscerala- neuroena- mita

    9u#a )ocarul alic 7 ureros

    - #rimara- secunara - #eri)ocala - iraiata sau #roiectata

    9ianosticul urerii

    $ste usor e #us in conitiile in care )ocarul alic este #lasat la eterior si maii,cil in ca+ul urerii iscerale. n seria animala cele mai sensiile la urere sunt:#rimatele cai carniore rumeatoare 7 cu ece#tia ca#relor suine #asarilere#tilele si #estii.

    Tratamentul urerii

    Se )ace #rin )olosirea sustantelor anale+ice antiin@amatorii steroiiene sinesteroiiene )olosirea seatielor si a aneste+icelor locale 7 ilina #rocaina incomaterea sau ianosticul urerii.

    Clasi+carea anes"e&iei,

    u*a sco*,1. Searea sau linistirea animalelor utili+ata #entru animalele retie in eereae)ectuarii unor eamene semioloice sumare a#licarea anumitor meicamentesau e)ectuarea unor mano#ere ciruricale sim#le 7 crotaliere anali+areescierea unui aces etc 2. ;neste+ia ciruricala reali+ata #entru e)ectuarea i)eritelor o#eratii laanimale.3. ;neste+ierea tera#eutica care i+ea+a utili+area sustantelor aneste+ice in

    sco# tera#eutic 7 sinromul e colici la cal tratamentul arsurilor etc .4. Aolosirea sustantelor aneste+ice in ianosticul anumitor a)ectiuni saue)ectuarea anumitor eamene #araclinice 7 recoltarea e sane la animalesalatice e)ectuarea e raiora,i in ca+ul )racturilor

    u*a "esu"urile une sun" a*lica"e,1. &a nielul #ielii - unuente cu actiune anale+ica si anti#ruriinoasa2. &a nielul mucoaselor - se #ot a#lica solutii aneste+ice la nielul mucoaseicon>unctiale su )orma e colire cu cocaina solutie 1( #entru eaminarealoului ocular sau eamen e )un e oci E atro#ina.3. &a nielul tesutului con>uncti sucutanat sustantele aneste+ice se )olosescmai #utin eoarece asortia este mai lenta4. &a nielul tesutului muscular - se #ot )olosi in o+ele recomanate e

    #roucator. Tim#ul e instalare al aneste+iei ,in e a#ro. 10-15 minute5. &a niel ascular 7 in>ecti i.. se #ot )olosi o sumeenie e sustanteaneste+ice in o+ele recomanate e #roucator e)ectul ,in ra#i cuinconenientul micsorarii #erioaei e aneste+ie6. &a nielul seroase 7 intra#eritoneal - se #oate )olosi #entru anumite sustanteaneste+ice cu #reci+area ca o+a se mareste cu 15-20( )ata e e o+a i..ntra#eritoneal se #oate aministra Clorarirat solutie 10( sau cloralo+asolutiile ,in in #realail incal+ite la tem#eratura cor#ului. &a niel intratisular - )olosita rar se #oate aministra intratesticular tio#ental 7arituric la masculii in castrare8. !eros - aceasta cale #re+inta e+aanta>ele: o+ele )olosite sunt mari e)ectul

    aneste+iei este iscutail instalarea aneste+iei e#ine e #lenituinea tuuluiiesti? #e aceasta cale se #oate aministra la aca alcool etilic 40( c sau alcoole 0( c iluat.. Calea res#iratorie - )oarte )olosita 7 narco+a inalatorie ,in )olositenarcotice olatile 7 eter cloro)orm sau narcotice a+oase 7 i+o@uran seo@uranalotan etc

  • 7/25/2019 Anesteziologie Curs Anul 3

    7/11

    u*a locul une ac"ionea&a,1. &ocala2. =eionala3. "enerala

    ;neste+ia locala

    !oate ,:

    - e con"ac" )olosita in o)talmoloie si O=& 7 colire cu cocaina Fcolire -sustante care se a#lica la mucoasa con>- re(ri%era"ia - se a+ea+a #e )olosirea sustantelor care #rouc local o sen+atiee racoare 7 Belen - in+l"ra"ie - se a+ea+a #e a#licarea sustantei aneste+ice in #uncte multi#le#eri)ocal su )orma e triuni rom etc . ;ceasta se #oate )ace in loc saustrat cu strat.

    Sustantele aneste+ice locale )olosite in V sunt:1. Cocaina - care este o #ulere ala )olosita in o)talmoloie si O=& in solutii e05-1(. !rouce o aneste+ie usoara la nielul mucoaselor.2. !rocaina - este termostaila 7 se #oate sterili+a #rin autoclaare #entru a-i

    mari e)ectul se )oloseste in cominatie cu arenalina atorita e)ectuluiasoconstrictor. $ista solutii e 1( 2( - aneste+ie locala 4( - loca> troncularsi 8( #entru aneset+ie e#iurala.3. 8ilina - solutii e concentratie 1-2(. n carioloie are e)ect in tratamentularitmiilor cariace nu este termostaila? se a )olosi cu #recautie eoarece #oteista animale alerice.

    ;lte aneste+ice locale mai #utin )olosite sunt:- tetracaina- iucaina- carocainaSunt e 2-4 ori mai #uternice ecat #rocaina ar sunt mult mai toice.

    CURS 519.03.2015

    ;neste+ia reionala

    $ste )oarte )olosita in V eoarece #rouce aneste+ia unei anumite reiuni 7 costreus si eitarea com#licatiilor Se im#arte in 3 ru#e:

    1. 4loca:ul "roncular- atunci can sustanta aneste+ica este #lasata #arenteral7 cu in>ectie in a#ro#ierea unui trunci neros.2. Anes"e&ia e*iurala- consta in #lasarea sustantei aneste+ice la nielulcanalului erteral #roucan aneste+ierea oranelor #lasate in caitatea#elina 7 ce+ariana la aca 3. Anes"e&ia re%ionala in"ra-asculara- consta in #lasarea #arenterala asustantei aneste+ice in #atul ascular la nielul etremitatilor u#a ce in#realail s-a a#licat un arou.

    *loca>ul troncular se reali+ea+a la nielul nerilor miti sau sen+itii eoareceu#a #lasarea aneste+icul...