Anexa 2 la ROF: Coduri de procedura existente la nivelul
fiecarei Secii/Compartiment Medici Sefi Secii: Protocoale sau
ntelegeri scrise pentru ngrijire, diagnostic si tratament intre
seciile spitalului;Protocol de luare n gestiunei pstrare a
bunurilor de valoare a pacienilor; Protocoale de bun practic n
ngrijirea pacientului;Protocol privind resuscitarea
cardiorespiratorie;Procedur privind pstrarea demnitii pacientului n
condiiile consulturilor n scop didactic;Procedura privind gestiunea
dosarelor;Protocol de prevenire a erorilor de identificare a
pacienilor;Protocol stabilirea diagnosticului iniial; Procedur
privind instituirea si monitorizarea terapiei durerii; Procedur de
prevenire i ngrijire a escarelor de decubit; Protocoale de susinere
a funciilor
vitale;ProtocolprivindconsemnareanFOCGaincidentelorcepotsurvenipeparcursulspitalizrii,n
timpul grzii;Protocol de ngrijiri preoperatorii;Procedur privind
aprovizionare cu medicamente a seciei;Protocoale clinice Obstetric
Ginecologie;Protocoale antibioticoprevenie n chirurgie / sala de
operaie;Protocoale pentru instituirea terapiei antibacteriene n
practica medical de spital. Asistenti sefi sectii: Procedur de
schimbare a lenjeriei; Protocol curenie i dezinfecie bloc operator;
Protocol curenie i dezinfecie grup sanitar;Protocol curenie i
dezinfecie a slilor de tratamente;Protocol de curenie i dezinfecie
pe tipuri de echipamente; Protocol de evacuare pacient n caz de
incendiu; Protocoale de buna practica in ngrijirea pacientului;
Protocoale cu organizaiile autorizate agreate pentru ngrijirea
medico-social; Procedura pentru acordul reprezentantului legal al
persoanei care nu-i poate manifesta voina sau fr discernmnt;
Protocol pentru preluarea predarea obiectelor personale ale
pacienilor;Procedura privind internarea tratament pacienilor cu
instabilitate psihic; Protocol privind sistemul de codificare a
informaiilor cu caracter personal;Proceduri privind gestiunea
dosarelor;Proceduri privind securitatea i controlul sistemelor
informatice;Protocolprivindmetodologiadepregtirepreoperatorieideaccesinsaladeoperaiipeetape
succesive de identificare a pacientului; Protocoale privind curenia
n blocul alimentar; Protocoale privind curenia i dezinfecia n
spaiile de trecere;Protocol curaenie i dezinfecie saloane;Proceduri
pentru pstrarea asepsiei n saloanele aseptice U.P.U.: Protocol de
luare n gestiune i pstrare a bunurilor de valoare a pacienilor
/Protocol pentru preluarea predarea obiectelor personale ale
pacienilor;Protocoale de tratament n urgen; Protocol de susinere a
funciilor vitale; Protocol de funcionare U.P.U.; Procedur privind
informarea pacientului asupra riscurilor consecutive refuzului
tratamentului; Protocol de triaj al pacienilor din UPU A.T.I.:
Procedur privind solicitarea consimmntului specific pentru
anestezie i intervenii chirurgicale;Proceduri de supraveghere pre i
postoperatorie continu;Protocoale de susinere a funciilor
vitale;Procedur privind funcionarea A.T.I.; Protocol de resuscitare
cardio-respiratorie; Ghid/Protocol terapeutic n intoxicaii exogene;
Ghid/Protocol terapeutic n nutriia pacientului critic din
T.I.;Ghid/Protocol terapeutic n insuficiena cardiac
acut;Ghid/Protocol terapeutic n resuscitarea
cardio-pulmonar;Ghid/Protocol terapeutic n ventilaia mecanic.
U.T.S. : Procedur pentru recoltare pretransfuzional de probe
sanguine de la pacient; Procedura de nregistrare i raportare a
reaciilor adverse i accidentelor transfuzionale; Procedura de
gestionare a deeurilor rezultate din activitatea
transfuzional;Procedura privind administrarea tratamentului
transfuzional;Procedura privind cererea de sange si componente
sangvine de catre sectii si departamente; Procedura privind
etichetarea pungilor cu sange, plasma si masa eritrocitara;
Procedura de informare a pacientilor privind riscurile
transfuziilor;Procedura de lucru pentru determinare fenotip RH
Micrometoda; Procedura de lucru pentru determinarea probei de
compatibilitate macrometoda si micrometoda;Procedura operatorie
standard de lucru pentru determinarea grupei RH macrometoda si
micrometoda; Procedura privind monitorizarea constanta a
pacientului pre/post transfuzional;Protocol privind activitatea
unitatilor de transfuzie sanguine;Protocol privind conditiile
necesare realizarii transfuziilor; Laborator Radiologie: Protocoale
privind regimul de utilizare pentru ntreaga aparatur specific
Serviciului de Radiologie i Imagistic Nuclear;
Protocoale/ghiduridepracticadoptatepentrustandardizareaactivitiinserviciileradiologicei
imagistic medical nuclear. Existente ; Protocol pentru prescriere
examene explorri funcionale;
Protocoale/ghiduridepracticadoptatepentrustandardizareaactivitiinserviciileradiologicei
imagistic medical nuclear. existente examinare computer
tomografic;Protocoale/ghiduridepracticadoptatepentrustandardizareaactivitiinserviciileradiologicei
imagistic medical nuclear. existente examinarea radiografic. Bloc
Alimentar: Protocol privind curenia n Blocul Alimentar Igiena
personalului;Procedur privind curenia n Blocul Alimentar Igiena
utilajelor; Protocol privind curenia n Blocul Alimentar Igiena
spaiilor de preparare;Protocol privind curenia n Blocul Alimentar
Igiena spaiilor de depozitare;Protocol privind curenia n Blocul
Alimentar Igiena anexelor sanitare i a vestiarelor; Protocol
privind curenia n Blocul Alimentar Starea general de igien;Protocol
privind curenia n Blocul Alimentar Utilizarea i gestionarea
substanelor chimice;Protocol privind curenia n Blocul Alimentar
Aprovizionarea cu ap;Protocol privind curenia n Blocul Alimentar
Gestionarea deeurilor i a apelor uzate; Protocol privind
transportul produselor alimentare;Protocol de dezinfecie periodic a
veselei;Protocol privind curenia n Blocul Alimentar Operaiile de
dezinsecie, deratizare i combatere a duntorilor. Resurse Umane:
Procedura operaional privind evidena prezenei, nvoirilor i
concediilor;Procedura operaional privind concediile de odihn;
Procedur operaional privind managementul conflictelor demunc;
Protocol pentru integrarea angajailor noi;Procedura de evaluare,
sancionare i eliberare din funcie a personalului; Procedura privind
promovarea n grade sau trepte profesionale imediat superioare a
personalului contractual;Procedura de evaluare periodic a
posturilor; Procedur operaional privind organizarea recrutrii
personalului;Procedura de angajare a personalului;Procedura privind
ntocmirea actelor necesare angajrii; Procedura pentru prezentarea
instituiei nou-angajailor i rezidenilor; Procedura privind accesul
la datele cu caracter personal ale angajailor;Protocol privind
grzile la domiciliu; Serviciul Financiar-Contabilitate: Procedura
operaional controlul intern privind activitatea de control
financiar preventiv; Procedura operaional privind ntocmirea
statelor de plat pentru salarii;Intocmirea bilantului contabil;
Registru inventar; Cartea mare;Registru de casa;Incasari cu
numerar; Incasari cu numerar a contravalorii prestatiilor medicale;
Plati prin casierie; Control financiar preventiv propriu; Intrari
iesiri stocuri;Intrari iesiri imobilizari; Evidenta angajamentelor;
Intocmirea Ordonantarilor de plata. Audit: Procedura de lucru
pentru audit public intern Pediatrie: Procedur de lucru privind
ngrijirea pediatric Biroul Tehnologia Informaiei: Procedur
operaional privind utilizarea site-ului Spitalului Judeean de Urgen
Piatra Neam. C.P.C.I.N.: Procedur operaional privind circuitele
spitalului i zonele cu risc crescut i epidemiologic din cadrul
Spitalului Judeean de Urgen Piatra Neam. Compartiment de Diabet
Zaharat, Nutriie i Boli Metabolice: Protocol terapeutic pentru
diabetul zaharat de tip II;Protocol terapeutic al
hipoglicemiilor;Protocol pentru coma hiperosmolar;Protocol
terapeutic al diabetului zaharat de tip I:Protocol terapeutic
privind complicaiile diabetului- boala cardiovascularProcedura
privind confidentialitatea diagnosticului HIV/SIDA. Procedura de
externare Laborator Analize Medicale: - Proceduri Generale
Circuitul instrumentarului i diferite materiale din practica
aseptic
Activitiledesterilizaresedesfasoarancadrulserviciuluidesterilizarecentral,cuurmtoarele
excepii obligatorii:a)Sterilizarea chimica la rece pentru
dispozitivele medicale termosensibile, efectuala in baza
normelorlegaleinvigoaresiaprotocoalelorspecificedelucruinurmatoarelesectii:bloc
operator chirurgie generala pentru 2 laparoscoape; cabinetul
endoscopie chirurgie generala
pentrugastroscopsicolonscop;blocoperatorortopediepentruastroscop;cabinet
endoscopieurlogiepentrucistoscop;blocoperatorobstetricaginecologiepentru
laparoscop;
b)Microautoclavpentrusterilizareainstrumentaruluichirurgicalultrasensibiloftalmologicin
blocul operator oftalmologie;
c)Sterilizarecuaercald,pupinel,inlactoriuneonatologic,biberonerie,bucatariadietetica
pediatrie, oficiul de alimente din compartimentul recuperare
pediatrica; d)Autoclave pentru sterilizare infecte in laboratorul
bacteriologie si BK al spitalului;
e)SterilizarecuaercaldpentruinstrumentarchirurgicalincabineteleORL,chirurgie,
obstetrica ginecologie, din ambulatoriul integrat al spitalului;
Instrumentarulchirurgicalsidispozitivelemedicaletermosensibilesitermostabilesuntprocesatein
baza protocoalelor intocmite conform normelor in vigoare in vederea
sterilizarii printr-o metoda standardizata. Sterilizarea chimica la
rece, sterilizarea cu vapori de apa sub presiune, sterilizarea cu
aer cald, caldura
uscatasisterilizareacuoxiddeetilena,verificareaeficienteisterilizariisiinregistrareafiecareiprocedurise
fac conform Ord.MS 261/2007. Circuitele steril / nesteril in
specialitatile chirurgicale: Sterilizarea centrala repere orare:
Locatiadiferitelorfunctiunirespectacircuiteleincadrulstructuriiorganizatoriceasterilizarii
centrale:ghiseu de primire nesterile in comunicarea directa cu
lifturile pavilionului chirurgical; spatiul destinat inregistrarii
/ inventarierii truselor nesterile aduse din scetii.In acelasi
spatiu doua masini automate de spalat
uscatinstrumentarchirurgical;spatiuldeimpachetare/sigilareindiferitemodalitatiamaterialuluide
sterilizat;camaraautoclavelor(3autoclave);camerasterilelorcighiseudeiesiresterile;camera
sterilizatorului cu oxid de etilena;
Programulsterilizariicentraleestepermanent,seaplicacurepereorarepentruprimireamaterialelor
nesterile si predarea sterilelor, asigurand pentru urgente
permanenta in 24 ore. Programul orar pentru nesterile pentru
material moale, instrumentar chirurgical, dispozitive medicale:
Ora08.00 09.00 13.00 15.00 20.00 21.00 Transportul materialelor
nesterile se fac ein programul orar de mai sus cu liftul numarul 4.
Programul orar de predare sterile pentru material moale intrumentar
chirurgical dispozitive medicale: Ora07.00 08.00 12.00 13.00 19.00
20.00 Transportul materialelor sterile in programul orar de mai sus
cu liftul numarul 1. Transportul materialelor sterile / nesterile
provenite de la pediatrie si ambulatoriul integrat al spitalului se
face in recipiente special destinate respectand programul orar
afisat. Curatarea dezinfectia curenta in spatiul de primire /
predare in sterilizare centrala se face cu detergent dezinfectant
de nivel inalt dupa fiecare interval de predare material nesteril
respectiv dimineata la intrarea in activitate, intre orele 09.00
13.00, 15.00 20.00 si dupa ora 21.00. Figura 1 Circuitul
instrumentarului Circuitul materialelor sanitare i a medicamentelor
Farmaciaesteserviciulcareasigurasistenacumedicamentedeuzumanabolnavilorinternai.
Accesul se asigur direct din exterior pentru aprovizionarea cu
medicamente. Farmacia are circuit
nchis.Spaiulpentruprimireaieliberareacondicilordeprescripiimedicaleesteinterfaafarmacieicu
spitalul, locul unde accede personalul din spital pentru a prezenta
condicile cu reete medicale prescrise i de
undeseelibereazmedicamenteleicelelalteproduse.Restulfarmacieiesteaccesibilnumaipersonalului
propriu (circuit nchis). Figura 2 Circuitul materialelor sanitare i
a medicamentelor Circuitul blocului operator
npavilionulchirurgicalexist6blocurioperatoriidistincteispecializateamplasatenapropierea
seciilor respective de
spitalizare.Circuitulbloculuioperatorconstituieounitatecompletseparatderestulspaiuluidespitalizare,
pentru a se evita contaminarea n interior.Dispunerea spaiilor i
organizarea circuitelor n interiorul blocului operator s-a efectuat
pe principiul zonrii dup cerinele de asepsie, trecerea fcndu-se
dinspre spatiile neutre, prin cele curate la cele aseptice.a.Zona
neutr cuprinde zona filtrelor de acces i anexe .b.Zonacurat
cuprindecamera de pregtire preoperatorie, camera de trezire, spaiu
de lucru pentru asisteni medicali, camera de odihna medici, camera
de
ghipsare.c.Zonaasepticcuprindesaladeoperaieispaiuldesplareiechiparesterilaaechipei
operatorii.Blocul operator este sectorizat prin separarea n bloc
septic i bloc aseptic.n blocul operator este limitat circulaia
personalului care nu particip la intervenie la strictul necesar al
echipei operatorii i personalului
ajuttor.Pregtireaitoaletabolnavilorpentruoperaiesefacepesecie(duspre-operator,pregtirea
tegumentelor prin radere). Pacienii vor fi adui la BO de ctre
brancardieri, pn la sala de preanestezie sau sala de operaie.
ETAPELE ACCESULUI n BLOCUL OPERATOR dezinfecia igienica a minilor
purtarea de echipament de filtru, inclusiv nclminte purtarea de
echipament- obligatoriu( bluza i pantoloni), nu halat la ieirea din
blocul operator, personalul se schimba de echipamentul de filtru
accesul n blocul operator este strict limitat! ETAPELE ACCESULUI n
SALA DE OPERAIE accesul n sala de operaie este permis numai echipei
operatorii ferestrele i uile n slile de operaie trebuie nchise
deplasrile n slile de operaii sunt limitate splarea chirurgical a
minilor
purtareadeechipamentsterildectrepersonalulmedicalceefectueazintervenia
chirurgical folosirea de mnui sterile i masc chirurgical Blocul de
nateriArecircuitnchiscontrolatprinfiltredeaccespentrupersonalipaciente.Este
compartimentatnsectorsepticiaseptic.Estecompusdinunitipentrunatere
(spaiupentrutravaliu,expulzie,postpartum),camerderesuscitareanou-nscutului,
spaii de lucru pentru personal, anexe. Circuitul alimentelor Sectia
informeaza blocul alimentar in legatura cu numarul pacientilor
internati si regimurile prescrise
inFOprincompeltareafoiizilnicedemiscareabolnavilor(formulartipizat),carevafidusalablocul
operator dupa cum urmeaza: Pentru pacientii nou internati pana la
ora 09.30 Pentru pacientii aflati in sectie pana la ora 12.30
InSpitalulJudeteandeUrgentaPiatraNeamtlivrareaalimentelorpreparatesefacepentruintreaga
cantitate necesara sectiei.Personalul desemnat pentru preluarea si
distributia alimentelor se va prezenta la unul din cele doua oficii
de distributie ale blocului alimentar, cu recipientele special
destinate transportului hranei marmitle cu inchidere etansa.
Programul de eliberare al hranei preparate va fi respectat cu
strictete dupa cum urmeaza: 07.15 08.15 MIC DEJUN 10.00 11.00
SUPLIMENTUL REGIMURILOR SPECIALE 13.00 14.00 PRANZ 17.00 17.30 CINA
La prima prezentare la oficiul dse distributie ( ora ridicarii
micului dejun ) fiecare persoana va ridica
listacumeniurilezileiincurspentrusectiarespctiva.Aceastalistavafiatasatalavedereinsalademese
pentru sectiile care au aceasta sala sau pe usa oficiului
alimentar. Pentru pavilionul chirurgical circuitul hranei este
urmatorul:prezentarea in programul orar mentionat la
oficiuldedistributiecareareaccesdirectlalifturi.recipientelecualimentesunttransportatepecaruciorul
specialdestinat,culiftulnumarul3.Lafiecarenivelalpavilionuluichirurgicalmancareaestetransportata
directdinoficiulalimentarundesefaceportionareasiapoidistribuireahraneilapacientiinsalademese
acolo unde ea exista sau in salon la patul bolnavului transportata
cu caruciorul de alimente.
Pentrucelelaltepavilioanecircuitulhraneipreparateesteurmatorul:prezentareainprogramulorar
mentionatlaoficiuldedistributiecuacccesdinexterior.Transportulhraneipreparatesprepavilioanele
sectiilorcupaturisefacecumarmiteleinchiseetanstransportatedepersonalulsectiilor.Inincintasectiilor
alimentele sunt duse in oficiile alimentare.
Inpavilionulinternesiboliinfectioasetransportulrecipientelorspreerajelesuperioaresefacecu
mont charge- ul existent in structura caldirilor, direct in
oficiile alimentare.
Pentruhrnireasugariloricopiilor1-3ani,nseciadepediatrieesteamenajatobuctrie
specializat(biberonerie) n care ncperile sunt dispuse asigurnd
fluxul tehnologic:a.primirea, splarea i sterilizarea biberoanelor,
cnielor, lingurielor.b.prepararea alimentelor: paste, pireuri,
lichide dietetice, lapte c.umplerea biberoanelor, rcirea,
distribuia acestora d.anexe pentru depozitare e.camera asistentei
dieteticiene Biberoneria are dotrile sanitare specifice activitilor
desfurate.Laseciadenou-nscuiactulalptriiestesupravegheatnvederearespectriidectremama
urmtoarelor reguli de igien: splarea minilor i snilor cu apa calda
i spun, cltirea i tergerea snilor i minilor prin tamponare cu
comprese sterile, nainte i dup alptare, portul echipamentului de
protecie(bluza de alptare), portul obligatoriu mtilor sterile .
Figura 3 Circuitul alimentelor pentru seciile interne Figura 4
Circuitul alimentelor pentru seciile externe Circuitul lenjeriei
Pentru nou-nscui lenjeria de pat i de corp este sterilizata precum
i inventarul a.moale( cearceafuri, cmpuri, echipament de protecie)
utilizat pentru interveniile b.chirurgicale i asistena la
natere.Periodic se face controlul microbiologic al lenjeriei de
ctre CPCIN.Repere orare pentru circuitele lenjeriei murdare /curate
Programulspatiuluideprimire/sortarelenjeriemurdaraamplasatlademisolulpavilionuluiboli
interne: Ora08.00 10.00 12.00 13.00
Programuldepozituluilenjeriecurataaflatlafinalulfluxuluitehnologicalspalatorieiamplasatla
demisolul pavilionului boli interne unde se face predarea lenjeriei
curate catre sectiile spitalului: Ora08.00 09.00 12.00 13.00
Circuitul lenjeriei murdare Colectarea la sursa si ambalarea
lenjeriei Colectarea si ambalarea la sursa a lenjeriei de spital se
fac respectand P.U. lenjeria murdara se colecteaza se se ambaleaza
la locul de producer in asa fel incat sa fie cat mai putin
manipulate
siscuturatainscopulpreveniriicontaminariiaeruluiapersonaluluisiapacientilor.Se
interzice sortarea la locul de producer a lenjeriei pe tipuri de
articole.Lenjeria murdara nu va fi
atinsainmomentulincareseridicadelapatulbolnavuluipanalaloculdesortarespecial
amenajatinincintaspitalului(spalatorie).personalulcarecolecteazasiambaleazalenjeria
murdaraareobligatiasaverificecainarticoleledelenjeriesanuramanaobiectetaietoare/
intepatoare sau alte deseuri periculoase.Personalul care colecteaza
ambaleaza lenjerie muradta
vapurtaechipamentdeprotectiveconformprevederilornormativelorinvigoareprivind
protectia muncii. Ambalarea lenjeriei murdare se face in functie de
gradul de risc: Ambalajul simplu sacul din material textile de
culoare alba pentru lenjerie murdara uscata, nepatata cu prduse
biologice. Ambalajul dublu sacul impermeabil de polietilena in
interiorul sacului textile de culoare portocaliu pentru
lenjeriamurdatapatatacuprodusebiologice.saculdepolietilenacareavenitincontactculenjeria
murdara patata nu se refoloseste, se arunca in containerul pentru
deseuri periculoase.Sacii textile destinati colectarii lenjeriei
murdare vor fi procesati la spalatorie ca si lenjeria murdara.
Transportul si depozitarea lenjeriei: Depozitarea temporara a
lenjeriei murdare, ambalata ca mai sus,m se face intr-un spatiu
special amenajat unde pacientii si vizitatorii nu au acces.Timpul
de depozitare a lenjeriei murdare patate se limiteaza la maximum 24
ore. Transportul lenjeriei murdare ambulate la locul de triere, in
spalatorie se face cu carucior special pentru saci sau in
containere de plastic cu roti.Caruciorul pentru saci poate fi
utilizat pentru transportul lenjeriei curate numai dup ace a fost
curate dezinfectat cu detergent dezinfectant ( Surfanios 75 ml / 10
l apa cu timp de actiune 15 minute ), clatit din abundenta apoi
dezinfectat cu solutie clorigena ( Medicarine 1 tb. La 1l apa,
solutie extemporaneu fara clatire dupa utilizare ).
Pavilionulchirurgicallenjeriamurdaradelafiecarenivelestetransportata,dinboxadedepozitare
temporara,cumontchargeuldestinatinfectelorcarearelaparteriesiredirectaafara.saciiculenjerie
murdarasepunineuropubelecucaresunttransportatilaspalatoriaamplasatalademisolulpavilionului
de boli interne.Europubela este adusa pe rampa mont chargeului.
Pavilionul boli interne din spatial de depozitare temporara de la
toate nivelele lenjeria murdara in saci este trimisa pe topogan in
spatial de primire sortare al spalatoriei amplasat la demisolul
pavilionului.
Pavilionulboliinfectioaseinprogramorarpropriu,spalatoriaamplasatalademisolulpavilionuluiboli
infectioasefunctioneazacuintervaloraredistinctpentrupredarealenjerieimurdaresiridicarealenjeriei
curate. Pavilionul pediatrie lenjeria murdara de la toate nivelele
este trimisa pe topogan in spalatoria amplasata de demisolul
cladirii.
Dinpavilionulpsihiatriesioncologielenjeriainsacisicarucioarespecialdestinateestedusainpunctualde
primire sortare al spalatoriei spitalului. Circuitul lenjeriei
curate In pavilionul chirurgical mont- charg- ul destinat lenjeriei
curate duce sacii cu lenjerie curate la toate nivelele
pavilionului. In pavilionul boli interne sacii cu lenjerie curate
sunt adusi la toate nivelele cu liftul mare in programul orar
mentionat mai sus.
Incelelaltepavilioanelenjeriacurateinsaciestedusaladiferitelenivelealepavilioanelorinprogramorar
distinct fata de circuitul alimentelor si deseurilor. Circuitul
lenjeriei curate Circuitul lenjeriei murdare din seciile interioare
Circuitul lenjeriei murdare din seciile exterioare Circuitul
bolnavului
Circuitulbolnavuluiincludespatiiledestinateserviciuluideprimire-internare,despitalizarei
externare.Serviciul de primire-internare este unic pe spital i
cuprinde camerele de garda, UPU-SMURD Componentele funcionale ale
serviciului primire-internare sunt:a.unitatea de ntocmire a
documentelor medicale de internare;b.compartimentul de examinri
medicale, care include cabinete de consultaie
specializate;c.unitatea de igienizare sanitar;d.unitatea de
gestiune a hainelor i efectelor de spital;e.unitatea de
externare;Pentruspecialitateaobstetric-ginecologiesuntcabinetedeconsultaii,separatepentrucazurile
aseptice i pentru cazurile
septice.Seciiledepediatrie,boliinfecioase,dermatologie,psihiatrie,oncologieaSpitaluluiJudeeande
UrgenPiatraNeamsuntamplasatencldiriseparateexterioarecldiriiprincipaleicareauorganizate
propriile servicii de primire
pacieni.Serviciuldeprimire-internarelaseciadepediatrieesteprevzutcufiltrudetriajepidemiologici
boxa de izolare destinat copiilor depistai cu boli contagioase.La
secia de boli contagioase serviciul de primire este boxat pe grupe
de boli, asigurnd spaiu separat pentru
afeciuni.Unitateadeigienizaresanitarcuprindefiltredeprelucraresanitarcugrupurisanitareaferente
prevzute cu dus, separate pe
sexe.Lapediatriespaiuldeigienizareestecompartimentatpentrugrupade0-2aniipentrugrupa2-14.
ani.Unitateadeigienizareestedotatcumaterialedecurenieidezinfectante,cureniaidezinfecia
efectundu-se obligatoriu dup fiecare pacient.n filtrele de
igienizare sunt prevzute boxe pentru lenjerie i efecte
curate.Pstrareahainelorpeperioadainternriisefacendepozitulcuaceastdestinaie.Echipamentul
bolnavului se introduce n huse de protecie. .Spaiul de spitalizare
propriu-zis cuprinde saloanele cu paturi, accesul bolnavului de
laserviciuldeinternrii,fcndu-secuevitareancruciriicualtecircuitecontaminate(reziduuri,lenjerie
murdar)pentru care exist program i lift separate.n secia de
pediatrie sunt organizate compartimente distincte n funcie de
vrsta:grupa copii colari 6-14 ani grupa copii precolari 3-6 ani
grupa sugari i copii de 1-3 ani terapie intensiv recuperare n
seciile de nou-nscui sunt asigurate urmtoarele separri:prematuri
prematuri cu potenial septic nou-nscui prin cezariana nou-nscui ce
necesit A. T. I nou-nscui normoponderali Secia de
obstetric-ginecologie este organizat n dou subsecii complet
separate:obstetricginecologie Pentru cazurile de obstetric
patologic sunt amenajate distinct saloane pentru compartimentul
aseptic i
septic.Organizareasaloanelorrespectnormelesanitare(spaiu/pat,luminozitate,instalaiisanitare).Sunt
asiguratespaiipentruactivitileaferentengrijiriibolnavului-saladetratamenteipansamente,oficiu
alimentar,depozitedelenjeriecurat,depozitepentrumaterialeledentreinere,substanedezinfectante,
materiale sanitare. Unitatea de
externareSecompunedintr-unspaiuprevzutcuboxedembrcare,separatepesexe
distincte pentru copii i nou
nscui.Pentruconsultulinterdisciplinarcarenecesitdeplasareabolnavuluisevafolosinumailiftul
pacienilor, iar bolnavul va fi nsoit de ctre personalul spitalului.
Circuitul personalului
Circuitulpersonaluluiesteimportantnprevenireainfeciilornosocomiale,motivpentrucareeste
necesar asigurarea de personal sanitar (mediu, auxiliar, de
ngrijire), pe compartimente septice i aseptice. n secia de
nou-nscui exist asistente medicale care i desfoar activitatea numai
n ATI, restul seciei fiind asigurat de alt personal medical
mediu.Esteinterzisaccesulnsliledeoperaiiisliledenatere,apersonaluluicarenufacepartedin
echipa de intervenie. n mod similar este interzis accesul altui
personal n blocul alimentar, biberonerie, staia de
sterilizare.Circuitulpersonaluluiimplicielementelefundamentaledeigienindividualicolectivcare
constau n:starea de sntate portul corect al echipamentului de
protecie
igienapersonal-nprincipaligienacorectaminilorcurespectareastrictaa
protocolului Igiena mainilor indicatii privind procedurile
recomandate in functie de nivelul de risc infectios Supravegherea
strii de sntate a personalului este obligatorie i permanent constnd
n:efectuarea examenelor medicale la angajare i periodice
obligativitateadeclarriiimediatmediculuiefdesecieaoricreiboliinfecioase
pe care o are personalul triajul epidemiologic zilnic, la intrarea
n serviciu izolarea n spitalul de boli infecioase sau la domiciliu
(dup caz) a oricrui suspect sau bolnav de boala transmisibil.
Portul echipamentului de protecie pe tot timpul prezentei n unitate
a personalului este obligatorie. De asemenea personalul sanitar
trebuie s aib unghiile tiate scurt i s nu poarte inele sau
verighete n timpul serviciului. Circuitul vizitatorilor i
nsoitorilor Circuitul vizitatorilor i nsoitorilor este foarte
important deoarece acetia reprezint ntr-un spital un
potenialepidemiologiccrescutprinfrecventapurttorilordegermeninecunoscuiiprinechipamentullor
care este contaminat.Vizitarea bolnavilor se va face numai n orele
14-20 stabilite de conducerea
spitalului.nsituaiiepidemiologicedeosebite,interdiciaestegeneralpentruperioadebinedeterminatela
recomandarea Direciei de Sntate
Public.Esteinterzisaccesulpersoanelorstrinenspitalnzonelecurisc:ATI,blocoperator,blocnateri,
secie nou-nscui, sterilizare centralizat, laboratoare, depozite de
deeuri medicale periculoase, staie de oxigen, precum i n orice alt
zon stabilit de managerul spitalului.n timpul vizitei, vizitatorii
vor purta un echipament de protecie, primit de la garderoba
amenajat n acest scop i
ecuson.Circuitulnsoitoriloresteasemntorcucelalbolnavilor.Circulaiansotitorilornspitaltrebuie
limitat numai la necesitate. Circuitul vizitatorilor Circuitul
deeurilor Circuitul deeurilor include din punct de vedere sanitar,
msurile ce se iau pentru evitarea contaminrii mediului extern prin
asigurarea unei colectrii i evacuri corespunztoare a
acestora.Unitateasanitaraplicplanuldegestionareadeeurilorrezultatedinactivitateamedical,n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare privind managementul
deeurilor periculoase.Colectarea i separarea deeurilor pe categorii
se face la locul de
producere.Ambalajulncaresefacecolectareadeeurilorpericuloaseprovenitedinactivitateamedicalestede
unic utilizare i se elimin odat cu coninutul.Codurile de culori ale
ambalajelor n care se colecteaz deeurile
sunt:a.galbenpentrudeeurilepericuloase:infecioase,tietoare-neptoare,chimicei
farmaceutice b.negru pentru deeurile nepericuloase ( asimilabile
celor menajere) Pentru deeurile infecioase i tietoare - neptoare se
folosete pictograma Pericol
biologic.Pentrudeeurilechimiceifarmaceuticesefolosescpictogrameleadecvatepericolului:Inflamabil,
Corosiv, Toxic etc.Dup umplerea recipientelor pentru colectarea
deeurilor acestea sunt etichetate cu numele seciei din care provin
deeurile/, data nchiderii ambalajului.Deeurile colectate n saci
negri se transport n pubele la rampa de gunoi a spitalului i se
depoziteaz pana la evacuare finala n
containere.Toatedeeurilecolectatencutiigalbenesetransportladepozituldeinfecioaseaspitaluluiise
depoziteaz pn la evacuarea
final.Transportuldeeurilorpericuloasepnlaloculdeeliminarefinalsefacecurespectareastricta
normelor de igien i securitate n scopul protejrii personalului i
populaiei generale
.Transportuldeeurilorpericuloasenincintaunitiisanitaresefacepeuncircuitseparatdecelal
pacienilor i
vizitatorilor.EsteamenajatconformOrd.MS1226/2012unspaiudedepozitaretemporarseparatderestul
construcieispitaluluiiasiguratprinsistemdenchidere.Pentrudeeurilepericuloaseduratadepozitrii
temporarenutrebuiesdepeasc72deore,dincare48deorenincintaunitiii24deorepentru
transport i eliminare final care este efectuat de firma specializat
n contract cu spitalul. Circuitul deeurilor anatomo-patologice,
infecioase, neptoare - tietoare din seciile interioare Circuitul
deeurilor anatomo - patologice, infecioase, neptoare - tietoare din
seciile exterioare Circuitul deeurilor menajere i asimilabile celor
menajere din seciile interioare Circuitul deeurilor menajere i
asimilabile celor menajere din seciile exterioare Ritmul de
schimbare a lenjeriei n funcie de specificul
seciei/compartimentului Profilul secieiRitmul de schimbare a
lenjerieiReguli generale 1.Chirurgie preoperator La 3
zileLamanipularealenjerieicuratepersonalul
varespectacoduriledeprocedurprivind igiena personalului i va purta
echipamentul de protecie adecvat; Schimbarea lenjeriei se
executdimineanaintedecurenie,dup
msurareatemperaturii,luareatensiunii, msurarea pulsului i toaleta
bolnavului. Ori de cte ori este nevoie Chirurgienprimele3 zile
postoperator Zilnicioridecteorieste nevoie. Chirurgiedup3zile
postoperator La3zileioridecteorieste nevoie. Chirurgiedup
externarea bolnavului Dup externarea bolnavului.
2.Secii/compartimente cuprofilmedicin interniprofile nrudite
La3zilelenjeriafolositde acelai pacient
Lamanipularealenjerieicuratepersonalul
varespectacoduriledeprocedurprivind igiena personalului i va purta
echipamentul de protecie adecvat; Schimbarea lenjeriei se execut
diminea nainte de curenie, dup
msurareatemperaturii,luareatensiunii, msurarea pulsului i toaleta
bolnavului. Severificgraduldemurdrirealpernei, saltelei; se decide
trimiterea la spltorie. Setergeculavetambibatnsoluiede
detergentdezinfectant:ramapatuluii prile laterale. Ori de cte ori
este nevoie Dup externarea pacientului 3.Anestezieiterapie intensiv
Zilnic Lamanipularealenjerieicuratepersonalul
varespectacoduriledeprocedurprivind igiena personalului i va purta
echipamentul de protecie adecvat; Schimbarea lenjeriei se
executdimineanaintedecurenie,dup
msurareatemperaturii,luareatensiunii, msurarea pulsului i toaleta
bolnavului. Ori de cte ori este nevoie Dup externarea pacientului
4. UPU/SMURDSchimbarealenjerieideunic folosinsefacedupfiecare
pacient Lamanipularealenjerieicuratepersonalul
varespectacoduriledeprocedurprivind igiena personalului i va purta
echipamentul de protecie adecvat. Programul de contravizit al
medicilor este urmtorul: Nr. crt Secia/ CompartimentulProgram
contravizit 1.Oftalmologie13.00-14.00 2.Chirurgie i ortopedie
infantil17.00-19.00 3.CompartimentDiabetZaharat,nutriieiboli
metabolice 13.00-14.00 4.Boli infecioase13.00-14.00
5.Neonatologie13.00-14.00 6.Urologie13.00-14.00 7.ATI14.00-15.00
8.Cardiologie13.00-14.00 9.Obstetric-Ginecologie13.00-14.00
10.Ortopedie-Traumatologie17.30-18.30 n zilele lucrtoare
09.30-10.00 n zilele de smbta i duminic 11.Pediatrie13.00-14.00
12.Medicin Intern13.00-14.00 13.Compartiment Hematologie13.00-14.00
14.Compartiment Dermatovenerologie18.00-19.00 n zilele lucrtoare
10.00-11.00 n zilele de smbt i duminic
15.CompartimentChirurgiePlastic,Microchirurgie Reconstructiv
13.00-14.00 16.Neurologie13.00 -14.00 17.Oncologie14.00-15.00
18.Nefrologie12.00-13.00 19.Endocrinologie13.00-14.00
20.Psihiatrie13.00-14.00 21.Chirurgie general13.00-14.00
22.Reumatologie13.00/14.00 23.Neurochirurgie13.00-14.00 24. ORL/
18.00-20.00 n zilele lucrtoare 08.00-10.00 n zilele de smbt i
duminic BMF18.00-19.00 n zile lucrtoare; 08.00-09.00 n zilele de
smbt i duminic
