ANGINA PEKTORISAli SantosaSMF/LAB ILMU PENYAKIT DALAMRSUD DR SOEBANDI-FK UNIVERSITAS JEMBER

DEFINISISindroma klinisNyeri dada yang khas, seperti ditekan, berat didada, menjalar ke lengan kiriTimbul saat aktivitas, hilang saat istirahat

PATOFISIOLOGIDisebabkan iskemia miokardAdanya aterosklerosis dan/atau spasme arteria koronaria aliran darah ke miokard terganggu Saat istirahat kebutuhan O-2 miokard masih bisa dicukupi Saat aktivitas kebutuhan O-2 miokard meningkat maka kebutuhan O-2 miokard tak tercukupi iskemia miokard Nyeri Dada

ANAMNESISLetak nyeri Di sternum atau substernum atau dada sebelah kiri atau epigsatrium Menjalar ke : - lengan kiri sampai kelingking - leher, rahang, punggung, gigi, bahuKwalitas nyeri - Dada seperti ditekan, seperti diperas, panas, rasa tidak enak di dada Hubungan dengan aktifitas - Biasanya timbul saat aktifitas : jalan, makan terlalu kenyang, emosi - Serangan bisa juga muncul saat iastirahat atau tidur malamLama serangan Berlangsung1-5 menit

PEMERIKSAAN FISIKSering normalKadang didapatkan suara jantung ke 4 saat serangan

PEMERIKSAAN PENUNJANGEKG - Saat istirahat EKG biasanya normal, pembesaran ventrikel kiri, infark masa lalu - Saat serangan : Depresi segmen ST atau Gelomban T negatifTHORAK FOTO Bisa jantung membesar, Kalsifikasi arkus aorta

UJI LATIH JASMANIPasien disuruh latihan sampai kecepatan jantung mencapai maksimal atau sub maksimalSelanjutnya di EKGPositif Bila didapat Depresi segmen ST sebesar > 1mm

ARTERIOGRAFIBisa didapatkan penyempitan arteria koronariaIndikasi : - Angina pektoris - Infark jantung - Uji treadmill positif - kasus sulit

DIAGNOSISNyeri dada khasEKG : ST depres atau T negatif

DIAGNOSIS BANDINGGastritisPleuritisEmboli paruEsofagitisKolesistitis dan kolelitiasisNyeri otot, herpes

PROGNOSISMortalitas 2-8 % setahunPenyempitan pembuluh koroner kiri mortalitasnya 50% dalam lima tahunDengan pengobatan maksimal seperti bypass -> harapan hidup lebih baik

FAKTOR RISIKOOBESITASHIPERTENSIHIPERLIPIDEMIAMEROKOKEMOSIDIABETES MELLITUSKEPRIBADIAN TIPE A

FAKTOR PENCETUSEMOSISTRESKERJA FISIK TERLALU BERATHAWA DINGINMAKAN TERLALU BANYAKMEROKOK KEMACETAN LALU LINTAS

FAKTOR MEMPERBERATANEMIANYERIHIPERTIROIDPPOMOBAT-OBATAN : - Amfetamin - Ergotamin - Simpatikomimetik (epineprin, adrenalin)

PENGOBATANGaya hidup yang sehat Obat waktu serangan : Nitrogliserin atau Isosorbid dinitrat sub lingual : - Vasidilatasi perifer beban jantung berkurang kebutuhan O-2 miokard berkurang nyeri dada berkurang - Vasodilatasi arteria koroner kebutuhan O-2 terpenuhi nyeri dada berkurangObat Mencegah timbulnya serangan - Long acting nitrate : isosorbid dinitrat, isosorbid mono nitrat - Penghambat beta adrenergik : propanolol, bisoprolol dll, Bekerja : melambatkan detak jantung, menurunkan tekanan darah. - Antagonis kalsium : deltiazem, verapamil Bekerja : vasodilatator koronerObat penenang : diazepam dllObat pencegah serangan AMI : aspilet

PENGOBATANPercutaneus Transluminal Coronary Angioplasty (balon kateter)Intravasculer stentAterektomi mkoronerCoronary Artery Bypass Surgery

TERIMA KASIHWASSALAM