ANGIOFIBROMA NASOFARING JUVENILIS(Basal Fibroma, Nasofaringeal
Fibroma)Oleh:Prof. Dr. dr. H. Widodo Ario Kentjono, SpTHT-KL
(K)
Angiofibroma nasofaring juvenilisTumor di nasofaring klinis
ganas, tumbuh ekspansif, histopatologis benignaTdd pembuluh darah
berukuran besar spt kapiler dg hiperplasi endotel & stromaTanpa
tunika muskularis
EtiologiBelum diketahui pastiTdk ada keseimbangan seks
hormon/sistem pituitari androgenitalterbanyak usia 10-17 th >
teoritis tumor mengecil saat usia > 20-25 th
Lokasi tumorAtap nasofaring (sering)Garis tengah/dinding lateral
nasofaring (jarang)Umumnya unilateralMengalami pertumbuhan yg
relatif cepat memenuhi nasofaring
HistopatologiJaringan ikat yg udematus di antaranya
pembuluh-pembuluh darah lebar, bervariasi besar, bentuk,
distribusiBeberapa pembuluh darah sebesar kapiler, saling
berhubungan Tumor yg tumbuh aktif > jaringan vaskuler pada usia
> jaringan fibrus dominan / vaskuler
Histopatologi (2)
Gejala KlinikBuntu hidung progresif dg sekret purulenEpistaksis
berulang/hebat (80%) perdarahan lewat hidung & mulutTampak
pucat (anemis), kurus
DiagnosisUmur penderita, sebagian besar 10-17 thGejala subyektif
spt di atasPemeriksaan obyektif dg palpasi, rinoskopi
anterior/posterior, nasofaringoskopi tumor berwarna merah ungu
Penunjang : Angiografi pada A. karotis eksterna/interna, tomogram
CT scan (dengan kontras) tumor jelas Dx pasti : jangan di biopsi.
Bila ragu2 :biopsi di kamar operasi (awas, bahaya perdarahan hebat
& sukar dihentikan) Dx pasti dari hasil PA jaringan tumor pasca
operasi
Pengobatan (2)Tumor yang sangat besar (inoperabel) a. Obat2
hormonal : androgen/estrogen (dietil/dimetil stilbestrol) utk
mengecilkan tumor lebih mudah dioperasi, dan mengurangi perdarahan
saat operasi b. Radiasi Tujuan : tumor mengecil operasi perdarahan
berkurang Sering respons radiasi minimal
PengobatanOperasi - merupakan pilihan terbaik /utama - teknik
operasi tergantung lokasi, besar dan ekstensi tumor : transpalatal,
rinotomi lateral, sublabial, infra temporal ,dll - teknik lain : 1)
embolisasi (pre op) tumor mengecil operasi (perdarahan berkurang)
2) Ligasi arteri (a. maksilaris interna, a. karotis eksterna)
Diagnosis BandingKoanal polip: permukaan rata, mengkilap,
udematus, kepucatan, konsistensi lunakAdenoid: permukaan ireguler,
lokalisasi di tengah, tdk mudah berdarahTumor ganas nasofaring:
umur 30-50 th, ada gejala lokal/metastase tumor, KU makin menurun,
PA keganasanFibroma nasofaring (tipe biasa): semua umur, & ,
tdd jar. ikat pdt / banyak pemb. drh yg dilapisi tunika muskularis
pdrh masih mudah dihentikan
PrognosisStadium dini baikStadium lanjut jelek, terutama bila
ekstensi tumor ke kavum kranii
