ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA

INTERVENCION DE ENFERMERIA

LIC. JESSICA MORENO

ACTP: Definición

• Es un procedimiento terapéutico invasivo no quirúrgico, mediante el cual se pasa un catéter con balón hasta el sitio estenótico de la arteria coronaria y allí se infla con presión progresivamente mayor, hasta fracturar la placa ateromatosa y permitir la dilatación del calibre del vaso en ese sitio.

ACTP - Objetivo General:

• Brindar atención de enfermería de calidad, libre de riesgos con el fin de lograr la recuperación exitosa de los pacientes sometidos a ACTP.

ACTP - Objetivos Específicos:

• Disminuir el nivel de ansiedad de la familia y paciente.

• Educar al paciente y familia respecto al procedimiento terapéutico al cual será sometido e importancia de los cuidados posteriores.

ACTP - Objetivos Específicos:

• Detectar a tiempo complicaciones, hemorragias, hematomas, disminución del gasto cardiaco, reinfarto, problemas respiratorias o gástricas.

• Valorar e incrementar la actividad del paciente sometido a ACTP.

ACTP - Diagnóstico de Enfermería

•Ansiedad y temor relacionado al procedimiento programado y desconocimiento frente al mismo.

ACTP: Ansiedad y temor relacionado al procedimiento programado y desconocimiento del mismo.

• Educar al paciente y familia sobre el procedimiento, beneficios y riesgos.

• Proporcionar folletos con los que cuenta el servicio.

• Verificar en la historia clínica los siguientes resultados: Hma, Hb, Hto; Perfil de coagulación, Recuento plaquetario; electrolitos; GUC; Grupo y FRh; EKG; Rx. De Tórax; historia de alergias (yodo) y otros.

ACTP: Ansiedad y temor relacionado al procedimiento programado y desconocimiento del mismo.

• Coordinar con personal técnico para la preparación física del paciente (razurado de tórax, MS e I, pubis, y colocación de colector urinario (horas antes del procedimiento).

• Paciente en ayunas de dieta + o - 6 horas.• Canalizar vía periferica en ambos MSD y MSI• Control de signos vitales antes de acudir a

laboratorio de hemodinámica.• Administrar medicación indicada.• Paciente será transportado a hemodinámica en

camilla con bata, sin prótesis dental y sin alhajas.

ACTP - Diagnóstico de Enfermería

• Riesgo potencial a sangrado en zonas de punción arterial y venosa y formación de hematomas relacionado a procedimiento terapéutico y uso de medicación anticoagulante.

• Alteración en el bienestar: dolor e incomodidad relacionado a permanencia de introductores en zonas de punción arterial y venosa.

ACTP - Diagnóstico de Enfermería

• Riesgo potencial de disminución del gasto cardiaco e irrigación tisular relacionado a isquemia miocárdica, arritmias, defectos de conducción y depresión funcional ventricular.

ACTP: Diagnóstico de Enfermería

• Riesgo potencial de ausencia o disminución en la perfusión hística periférica relacionada a posible formación de trombos en zonas de canulación.

• Riesgo a infección relacionado a manipulación durante el procedimiento y presencia de líneas invasivas.

ACTP: Diagnóstico de Enfermería

• Riesgo inminente de muerte relacionado a complejidad del procedimiento y posibles complicaciones inmediatas.

• Ansiedad y temor relacionado a pronóstico y calidad de vida futura.

ACTP: Atención de Enfermería• Ubicar al paciente en su ambiente trasladándolo en

bloques, colocarlo en semifowler no mayor de 30°.• Valorar el estado general del paciente:

– Estado de conciencia.– Función respiratoria– Función renal (diuresis debe ser > 30 ml/hr)– Zona de punción: apósitos, presencia de

introductores, hematomas, hemorragia.– Si hay hematoma: delimitar la extensión y

posteriormente la expansión del mismo. Comunicar al personal médico.

ACTP: Atención de Enfermería

– Si hay sangrado: aplicar presión directa . Comunicar al médico tratante.

– Verificar pulsos periféricos (poplíteo y pedio del lugar de la punción), así como calor, T° y tiempo de llenado capilar de la extremidad; CFV cada 15-30 min. Según necesidad del paciente.

– Monitorizar al paciente desde su recepción: la ubicación de los electrodos debe permitir la colocación de las paletas del desfibrilador.

ACTP: Atención de Enfermería• Administración de oxígeno PO2 >= 95m• Control EKG al llegar el paciente, luego según

necesidad.• Administración de medicamentos (antibióticos,

anticoagulantes, etc).• Coordinar con el personal médico para el

control de examenes de laboratorio.• Brindar oportunidad a los familiares directos de

visitar al paciente.

ACTP: Atención de Enfermería• Para el retiro de INTRODUCTOR:

– Tomar en cuenta el control de TTP de 60 - 80”

– Proporcionar: guantes, gasas, alcohol y esparadrapo al médico tratante.

– Realizar anotaciones de enfermería claras y concisas.