Text of Anne Sophie Kesseler Masseur kinésithérapeute IR Strasbourg 12 Mai 2012. Plongée,enfant et dos
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Anne Sophie Kesseler Masseur kinsithrapeute IR Strasbourg 12
Mai 2012. Plonge,enfant et dos.
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introduction 2 Les activits physiques et sportives sont avant
tout considres comme un facteur de sant par les mdecins,les
encadrants sportifs et les sportifs eux mmes. Elles constituent en
effet un moyen dpanouissement physique, mais aussi psychologique et
intellectuel. Mais tout cela sous certaines conditions
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ENFANT,DOS,ET PLONGEE. 3 I Quest ce quun dos? II Quest ce quun
enfant? III Quest ce quun enfant plongeur? IV Consquences de la
plonge sur le dos de lenfant.
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I.QU EST CE QUUN DOS? 4 Le tronc est la partie centrale du
corps. Il sagit un empilement de vertbres ( colonne vertbrale ou
rachis) Il remplit un double rle: -effectuer des mouvements
courbes, grce la colonne vertbrale, -et protger laxe nerveux: la
moelle pinire et ses racines nerveuses qui en sortent. Pice
matresse la colonne vertbrale est un mt haubann de quatre colonnes
musculaires attaches autour.
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Colonne vertbrale=mt haubann 5
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6 Mais un dos nest rien sans abdominaux, sans une bonne sangle
abdominale.
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Courbures physiologiques 7
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Apparition des courbures rachidiennes. 8 -Lors de lontognse,
cest--dire le dveloppement de lindividu on voit se dessiner la mme
volution au rachis lombaire: a- un jour rachis lombaire concave en
avant b- lge de 5 mois courbure lgrement concave en avant c- lge de
13 mois le rachis devient rectiligne d- partir de 3 ans, lgre
lordose lombaire e-lordose lombaire qui saffirme 8 ans f-et prend
sa courbure dfinitive vers lge de 10 ans. -Lors de la phylognse,
volution de la race, on est pass de la position quadrupde la
station bipde, cela a induit le redressement puis linversion de la
courbure lombaire initialement concave en avant.
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La croissance osseuse 9 A la naissance, le squelette est
essentiellement mou , cest dire cartilagineux : il va
progressivement se transformer en os dur au cours de la croissance
pour tre maturation aux alentours de 20 ans chez la fille, 25 ans
chez le garon. La croissance en longueur des os longs ( os des
membres ) se fait au niveau des cartilages de croissance : toute
lsion ce niveau pourra avoir une rpercussion sur la croissance
normale.
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La croissance osseuse 11 La minralisation de los (fixation de
calcium et phosphore) est responsable de sa transformation en os
dur. Ainsi va se constituer, de lenfance ladolescence, un capital
osseux , acquis pour la vie : celui-ci dterminera la rsistance aux
fractures dans lenfance, puis lge adulte, et au cours de la
vieillesse. Une alimentation quilibre, le sport, une courbe de
poids harmonieuse jouent un rle capital dans une croissance osseuse
quilibre.
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Croissance du tronc 13 La taille assise reflte de la croissance
du tronc Elle est de 35 cm la naissance pour atteindre 85 cm 1m en
fin de croissance. Mais cette croissance a un rythme: -rapide
durant les 5 premires annes de vie (+ 25 cm) -plus lent entre 5 et
10 ans -puis acclration vers lge de 10 ans (pubert) Le gain de
taille atteint 20 cm entre 10 et 20 ans.
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14 La priode de pubert survient plus tt chez la jeune fille: 11
13 ans, que chez le garon 13 15 ans. La loi de Delpech (1850) dit
quun cartilage de conjugaison soumis des contraintes de pression ou
des efforts de traction permanentes et intenses limitent la
croissance. En 1993,les donnes de type traumatologie dans le milieu
du sport permettent de dire que le jeune est plus particulirement
expos aux risques de lsions par des charges dentrainement
antiphysiologiques, que ne lest adulte. Cet tat de fait est plus
marqu lors de la croissance pubertaire.
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15 Mark et Jansen ont tabli une loi qui prcise que la
sensibilit des tissus est proportionnelle la vitesse de croissance.
Si un entranement est trop important en raison de charges
antiphysiologiques on va encourir des risques de lsions plus
importantes.
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16 Ces lsions se retrouvent par des : dsquilibres des masses
musculaires, dsquilibres orthopdiques (accentuation dune scoliose
par exemple,..).
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17 La scoliose est une dformation de la colonne dans les 3
plans de lespace
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conclusion 18 La capacit de tolrer une charge individuelle par
l'appareil osseux, cartilagineux, tendineux et ligamentaire, est un
facteur limitatif de l'entrainement de l'enfant et de
l'adolescent.
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II. QUEST CE QU UN ENFANT? 19 Etymologiquement: du latin:
infant , in privatif et fari parler, donc ce qui signifiait chez
les Romains celui qui ne parle pas . Dictionnaire: Un enfant est un
tre humain dans sa priode de dveloppement situe entre sa naissance
et la pubert.
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20 Un enfant est loin dtre un adulte en miniature, cest une
entit spciale, en phase de maturation, de croissance, et donc
encore plus fragile. Par contre, lenfant est plus rceptif la
prvention, lapprentissage des bons gestes, de la bonne utilisation
de son corps.(Il existe bien entendu des enfants casse
cou,distraits, voire dsobissants)
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III. ET UN ENFANT PLONGEUR? 21 Daprs le MFT, la plonge
scaphandre des jeunes se pratique sous certaines conditions, de 8
14 ans. Il sagit donc dun enfant qui va devoir manipuler des
charges et qui sera soumis la pression de leau.
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IV. Implications en plonge 23 A. PORT DE CHARGE. Il va de soi,
que le port de charge en plonge enfant va surtout tre drangeante au
sec, pour tout ce qui est manutention des blocs, et bien entendu du
lestage!! Do la primordialit dadapter le matriel la morphologie de
lenfant.
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24 Le risque osto-articulaire de l'enfant plongeur est surtout
li au port de charges lourdes (bloc, plombs) pouvant lser les
noyaux d'ossification. D'o la ncessit d'utiliser des bouteilles de
faible capacit, dont le poids reste modr, bien sangles sur le dos
par l'intermdiaire d'un "back-pack". Le transport du matriel avant
la plonge, hors de leau sera effectu par les adultes.
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Blocs de plonge 25
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EXTRAITS DU CODE DU TRAVAIL 26 Les articles R. 4541-1 R. 4541-9
du code du travail, la norme AFNOR X35-109 et le dcret n 92-958 du
3 septembre 1992 dfinissent la limite acceptable de port de charge
en fonction de lge, du sexe du salari, de la distance parcourir et
des caractristiques de la tche. Limites acceptables du port de
charge Limites du port de charge, en fonction de lge et du sexe
Port de charges pour les garons De 14 ou 15 ans: 15 kg. De 16 ou 17
ans: 20 kg. Port de charges pour les filles De 14 ou 15 ans: 8 kg.
De 16 ou 17 ans: 10 kg
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Facteurs pouvant aggraver la pnibilit de la manutention
manuelle 27 Facteurs lis la charge : Poids, taille et forme de la
charge. Charge situe en hauteur ou dposer en hauteur. Facteurs lis
aux locaux de travail Espace de travail exigu. Sol encombr. Sol en
mauvais tat. Sol glissant. Facteurs dambiance Ambiance froide
(entrept frigorifique). Ambiance chaude (fonderie). Intempries.
Facteurs organisationnels Cadence rapide. Gestes rptitifs. Travail
dans lurgence. Travail post. Travail de nuit
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28 Le squelette de l'enfant est en croissance, et ce jusqu'
l'ge de 20 ans. Il est donc important de s'intresser aux effets de
la plonge sur le systme locomoteur de l'enfant plongeur. Tout
d'abord le poids de l'quipement. une poque o l'on constate que l'on
doit surveiller le poids des sacs scolaires des enfants, la
surcharge reprsente par l'quipement de plonge est considrer avec
attention. Le problme peut cependant tre rsolu par le choix d'un
matriel adapt l'enfant (l'industrie s'est rapidement lanc dans ce
crneau) ou par l'utilisation d'un dtendeur de type narguilh branch
la bouteille de l'enseignant lors du baptme par exemple.
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B. En plonge 30 Entre 8 et 14 ans,la croissance physiologique
n'est bien entendu pas termine (fin 20 ans pour les filles, 25 ans
pour les garons environ). Chez l'enfant, il existerait un risque
thorique de trouble de la croissance par mauvaise dsaturation au
niveau des cartilages de conjugaison. Qu'en est-il exactement
?
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31 La croissance est assure par les cartilages de croissance,
situs aux extrmits des os ou leur pourtour. Certains spcialistes se
sont inquits de l'effet que pourraient avoir sur ces cartilages les
micro-bulles circulantes lies la dcompression. Cependant, si l'on
pousse le raisonnement plus loin, il est important de considrer que
ces cartilages de croissance sont richement vasculariss, et se
comporteront comme des tissus priode courte.
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32 Depuis 1983, l'quipe de Carrier et Duvallet tudie deux
groupes d'enfants de 7 13 ans : l'un constitu de nageurs, l'autre
de plongeurs. Diffrents paramtres morphomtriques et radiologiques
(points d'ossification) sont utiliss. Il n'a pas t tabli
actuellement de diffrence significative entre ces groupes.
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33 Sfytestad et Boelkins ont effectu des expriences chez des
rats mles plusieurs plonges successives, Ils n'ont pas mis en
vidence de changements significatifs au niveau des fmurs ni
d'anomalie osseuse. Les mmes auteurs, en utilisant des rats en
croissance comprims 21 ATA, puis dcomprims aprs 2, 3, 5, 8, 10
semaines ont montr une rduction significative de l'augmentation du
poids corporel et des noyaux piphysaires plus petits par rapport au
groupe tmoin. Tous ces phnomnes ont t compenss par un rgime
alimentaire adapt apportant une supplmentation calorique. Ceci est
mettre en relation avec l'augmentation de dperdition calorique en
ambiance Hliox.
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34 Donc, mme si la transposition l'enfant est difficile, on
peut noter que des conditions extrmes de plonge n'ont eu aucun
retentissement sur la croissance. Il semble que le problme des
troubles de la croissance lis la pratique de la plonge chez
l'enfant, si l'on doit toujours s'en mfier, a t largement surestim.
Quant au risque de dcompression au niveau du cartilage de
conjugaison, il semble illogique. En effet, cette zone aurait une
priode tissulaire plus courte que l'os adulte car elle est le sige
d'un dbit circulatoire important (apport des nutriments et cellules
ncessaires la croissance).
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EN CONCLUSION 35 Comme en tout, il ne faut pas exagrer - ni
dans lge des premires immersions - ni dans la frquence des plonges.
Lencadrement doit donc tre plus que vigilant : - en sassurant de la
cohrence du matriel par rapport au gabarit de lenfant - en montrant
les gestes justes et en les pratiquant - en aidant ou faisant aider
les plus petits, notion dentre aide et de binme.
