Anno Accademico 2013-014

Corso di Storia della Medicina

PALEOPATOLOGIA

STORIA ARCHEOLOGIA ANTROPOLOGIA ANATOMIAPATOLOGICA

La Paleopatologia, definita da Sir Armand Ruffer– uno dei fondatori della disciplina – “the study ofdisease in ancient human remains” è diventata, inquesti ultimi anni, una vera e propria brancaautonoma della Medicina comprendente storia,archeologia, antropologia fisica ed anatomiapatologica.

LA PALEOPATOLOGIA

Sir Armand Ruffer (1859-1917)

ScheletriDati diretti

Dati indiretti

La Paleopatologia studia le malattie direttamente nei corpi umani delpassato, scheletrizzati o mummificati; pertanto ha un approcciocompletamente diverso dalla Storia della Medicina, che predilige lastoria dei medici e delle terapie, ma studia anche le malattie delpassato basandosi esclusivamente sulle fonti storico-letterarie.

STORIA DELLAMEDICINA

PALEOPATOLOGIA

(Mummie del XVI secolo,Basilica di S. Domenico Maggiore, Napoli)

Mummie

(Sepoltura dell’XI secolo, Castello di Monte di Croce, Toscana)

Fonti scritte(Codice bizantino del XII secolo, De materia medica, Dioscoride)

PALEOPATOLOGIA

Interesse antropologico

Origine ed evoluzione delle malattie

Interesse medico

Stile di vita delle popolazioni

(es. malattie infettive, tumori)(es. traumi, artrosi)

La Paleopatologia riveste un duplice interesse: antropologico e medico;antropologico, perchè dalle caratteristiche e dall’incidenza delle diverse malattie delpassato è possibile risalire, indirettamente, alle abitudini e allo stile di vita delle antichepopolazioni;medico, perchè lo studio dell’origine di alcune importanti malattie dell’epoca attuale,come il cancro e l’arteriosclerosi, e la ricostruzione delle origini e delle prime vie didiffusione delle malattie infettive, non possono non suscitare un forte interesse inMedicina.

Lo studio delle malattie del passato è progredito enormemente in questiultimi 30 anni, di pari passo con i progressi della Medicina attuale, graziesoprattutto alle nuove tecnologie. Ad esempio:L’applicazione degli anticorpi (immunoistochimica) allo studio dei tessutimolli antichi ha permesso diagnosi più esatte.Nuove tecniche radiologiche, come la tomografia assiale computerizzata(TAC), hanno reso possibile lo studio delle mummie senza metodi invasivi.Lo studio del DNA antico (aDNA) ha rivoluzionato la paleogenetica e laconoscenza delle malattie infettive del passato.

RECENTI PROGRESSI DELLA PALEOPATOLOGIA

La prima TAC di una mummia rinascimentale italiana presso la Divisione di Radiologia Diagnostica ed Interventistica dell’Università di Pisa (1997)

La prima laparoscopia su una mummia rinascimentale italiana presso il Dipartimento di Oncologia dell’Università di Pisa (1998)

Tripanosomiasi americana in una mummia precolombiana del XII secolo (1992)

Treponema pallidumSifilide venerea del ‘500 (1989)

Vaiolo del ‘500 (1986)

Virus del vaiolo

Cancro del colon con mutazione dell’oncogene K-ras in un re di Napoli del ‘400 (1996)

Virus del papilloma umano del ‘500 (2003)

Anche il gruppo di Paleopatologia di Pisa, utilizzando queste nuove tecniche, ha ottenuto risultati importanti:

condiloma

Malaria e Leishmaniosi nei Granduchi de’ Medici (2011)

Popolazione

ereditarietà ambiente

clima

cultura

malattiefrequenza

intensità

PATOCENOSI

“è l’insieme delle malattie presenti in una popolazione in undeterminato ambiente e in una determinata epoca” (Grmek)

(è l’insieme dei dati epidemiologici stabili in una popolazione ecorrisponde allo “stato di salute” di una popolazione)

Medicina Omerica (micenea)

La medicina in epoca arcaica ci è nota essenzialmente attraverso i poemi epici omerici

ILIADE

ODISSEA

narrano di un passato glorioso

società patriarcale dove l’aristocrazia era costituita essenzialmente da guerrieri

• si mescolano elementi di epoca micenea con quelli di IX-VIII secolo

• le informazioni di tipo medico sono state raccolte da un poeta

• i problemi di carattere medico sono riferiti solo incidentalmente

malattia ------> punizione divina (peste inviata da Apollo)“nosos" (al singolare!)

La malattia cronica non si addice all'eroe omerico: ferito, guarisce subito!

Nel mondo omerico gli uomini sono eroi forti e vigorosi, ritratti sempre all’apice delle proprie forze e capacità, dotati di ottima salute

Raffigurazione del mito dei Niobidi

rielaborazione razionaledi principi già noti = filosofia della natura

Filosofia ionica(VII-VI sec. a.C.) ----> acqua (Talete di Mileto)

elementi fisici ----> aria (Anassimene)----> apeiron (Anassimandro)

nosos ---> nosoimalattia ---> malattieautomatòi (da sole, no intervento divino!)

“Le opere e i giorni” mito di Pandora

allontanamento dal mondo divino verso l’elemento razionale

Esiodo (fine VIII - inizi VII secolo)

questi filosofi hanno avuto il merito di voler cercare una causa razionale alle cose del mondo e un’origine al mondo stesso, escludendo la mitologia

riflessioni basate sull’esperienza personale e sull’osservazione diretta della natura

Talete di Mileto

Pitagora

fine VI- inizio V secolo a.C.

seguace dell’orfismo (concezione dell'anima, in contrapposizione al corpo, e della sua necessità di trasmigrare finché non raggiunge la perfezione )

concezione della scienza come mezzo di purificazione e dell’ignoranza come un male di cui liberarsi attraverso il sapere

la salute si configura come uno stato di perfetto equilibrio, e la malattia come disarmonia

I pitagorici ritenevano che tutto potesse essere espresso in numeri malattie (es. malaria terzana, quartana, polmonite)

I numeri si distinguono in pari e impari, questa opposizione si riflette in tutte le cose visione dualistica del mondo

L’influenza di Pitagora sulla medicina:

• concezione della salute come equilibrio (teoria umorale di Ippocrate)

• prescrizione di uno stile di vita moderato e lontano da eccessi

• uso della dieta e della musica per ripristinare l’equilibrio eventualmente alterato

• ideali etici in ambito medico, che confluiranno nel giuramento di Ippocrate

Prime scuole mediche

a Crotone certamente influenzata dalla scuola pitagorica

Alcmeoneprima metà V secolo a.C.

sperimentatore di fisiologia

praticava dissezioni su animali

interessato alla fisiologia degli organi di senso

concezione della salute come uguaglianza di diritti (isonomia) tra le qualità di umido-secco, freddo-caldo, amaro-dolce

la prevalenza (monarchia) di una delle qualità o di una coppia tra esse sulle altre determina la malattia

in Sicilia

Empedocle

V secolo

quattro elementi primi, immutabili, detti radici (acqua, aria, fuoco, terra)

l’universo e la natura, ma anche il mondo del corpo umano e animale, potevano essere spiegati nello stesso modo, essendo costituiti dalla combinazione degli stessi elementi

la sua teoria dei quattro elementi è da porre in relazione diretta con la teoria dei quattro umori di Ippocrate

Alcmeone

È l'antichità greca classica che con l'impostazionenaturalistica e l'interesse antropologico pone i fondamentidella scienza e della medicina scientifica, operando ilnecessario passaggio dalla medicina teurgica, in cui almorbo si riconoscono cause divine o magiche,all'affermazione dell'origine naturale delle malattie.

Ippocrate