Anomali Vaskular Weng

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    1/25

    Diagnosis dan Tatalaksana

    Anomali Vaskular

    dr. Yoni Vanto

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    2/25

    Klasifikasi anomali vaskular dibagi menjadi 2grup berdasarkan perjalanan klinis dankarakteristik sel endotel

    1. Tumor vaskular Neoplasma endothelial

    2. Malformasi vaskular Hasil dariperkembangan yang tidak normal selamaembriogenesis

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    3/25

    Infantile Hemangioma

    Adalah suatu tumor (neoplasma) pembuluh darah yangterbentuk karena adanya overgroth dari !aringan

    pembuluh darah (endothel)

    "arakteristik # tumbuh $epat% regresi lambat% tidak adarekurensi

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    4/25

    3 Fase Infantile Hemangioma

    1. Fase proliferasi : 0-1 tahun

    Pada fase ini terdapat pertumbuhan endothelial

    yang cepat

    2. Fase inoluting : 1-! tahun

    Pembuluh darah yang matur terbentu"

    3. Fase inoluted : #! tahun $aringan pembuluh darah diganti"an dengan

    %aringan adiposa dan %aringan i"at

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    5/25

    "linis Infantile Hemangioma

    Hemangioma dapat ditemukan pada

    !aringan yang superfisial maupun

    !aringan yang lebih dalam atau

    keduanya.

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    6/25

    Deep hemangiomas dapat ditemukan pada organ viseral%

    otot dan organ dalam lainnya% sehingga diagnosis lebih

    sulit (otak% saluran $erna% paru% liver)

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    7/25

    "linis

    Hemangioma superfisial tampak sebagai ben!olan di atas

    kulit berarna merah sampai keunguan dengan batas yang

    tegas.

    Hemangioma subkutan tampak sebagai ben!olan yang

    berarna kebiruan dengan kulit di atasnya tampak normal.

    "eduanya teraba padat% tidak pulsatil% dan tidak ada bruitatau thrill.

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    8/25

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    9/25

    &emeriksaan &enun!ang

    ' *T $an

    +,I

    -iopsipositif erythro$ytetype glu$osetransporter (/'T0)

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    10/25

    +ana!emen Infantile Hemangioma

    1bservasi dan memberikan edukasi dan support kepada orangtua adalah pendekatan pertama dalam mana!emen hemangioma.

    2ika ter!adi gangguan fungsional seperti gangguan penglihatan%gangguan airay% perdarahan% ulserasi% infeksi% makadibutuhkan intervensi.

    3olo up

    3ase proliferasi # tiap bulan

    3ase involuting # tiap tahun

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    11/25

    +ana!emen

    Tumor pada area trauma prone mudah ter!adi ulserasi pada fase

    proliferasi!aga kelembaban

    "ortikosteroid intralesi

    triamsinolone 4 mg5"g dapat menstabilkan pertumbuhan

    dapat diulang 67 minggu

    "ortikosteroid sistemik

    'ntuk yang problematik% dan ukuran 846 $m

    &rednisolon 4 mg5"g5hari selama 0 bulan% tappering off s5d 0th

    &ropranolol 9 mg5"g5hari dalam dosis terbagi 4

    Terapi embolisasi

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    12/25

    &peratif

    Fase proliferasi

    Indi"asi : - 'agal atau "ontraindi"asi farma"oterapi

    - (rea tumor faorable

    - $i"a rese"si di indi"asi"an di masa depan dengan

    hasil scar yang sama

    Fase inoluting

    )ese"si pada fase ini lebih aman "arena less as"ular

    Fase inoluted%umlah %aringan yang di rese"si lebih sedi"it small scar

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    13/25

    +alformasi Vaskular

    +un$ul saat lahir

    Tidak ada fase proliferatif dan tidak mengalamiinvolusi

    Tipe malformasi (kapiler% vena% arterial) atau

    kombinasi

    40: ditemukan di kepala dan leher

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    14/25

    +alformasi Vaskular

    +alformasi vaskular dibagi men!adi 9 kategori%

    yaitu #

    /o flo (kapiler% vena% limfatik)

    High flo (arteriol% arteriovenous)

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    15/25

    &erkembangan

    Ter!adi karena gangguan pada perkembangan pembuluh

    darah

    Tidak seperti hemangioma% malformasi vaskular tidak ada

    fase involusi% dan pertumbuhannya tidak berhenti

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    16/25

    +alformasi Vena

    Tampak sebagai lesi kebiruan% pada perabaan terasa lunak dan $ompressible%auskultasi tidak ada bruit% upaya peningkatan tekanan vena (valsavamanuver) akan memperbesar lesi

    Dapat terbentuk phlebolith

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    17/25

    *ana%emen *alformasi +ena

    Interensi dila"u"an pada :

    - lesi simtomati" ,nyeri deformitas obstru"si

    First line s"leroterapi

    s"lerosan ,sodium tetradecyl sulfate ethanol

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    18/25

    +alformasi "apiler

    Aalnya dapat berupa lesi yang rata% dapatmen!adi ;pebblelike< seiring dengan

    pertumbuhan pasien

    /aser terapimen$erahkan arna

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    19/25

    +alformasi /imfatik

    *olorless

    +alformasi limfatikvenakeunguan

    +alformasi limfatikkapilerpink sampai keunguan

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    20/25

    *ana%emen *alformasi /imfati"

    Interensi tida" selalu dibutuh"an

    lesi "ecil dan asimtomati" obserasi

    clerotherapyaspirasi limfati" dilan%ut"an dengan in%e"si at

    yang mengindu"si inflamasi

    scar o"sisi"lin bleomisin dll

    )ese"si dapat dila"u"an pada :

    - simtomati" mi"ro"isti" ,bleeding infe"si

    - simtomati" ma"ro"isti" yang tida" bisa s"leroterapi

    - u"uran "ecil dan dapat tere"sisi sempurna

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    21/25

    +alformasi Arterial5Arteriovenosus

    High flo

    Teraba hangat

    =yeri pada penekanan

    -isa ada bruit

    /esi mudah berdarah

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    22/25

    tadium (+* menurut chobinger

    tage I ,uiescence

    4eraba hangat ber5arna pin" "ebiruan tampa" ada shunting

    pada doppler

    tage II ,67pansionter%adi pembesaran teraba pulsasi thrill8bruit ena tortuous

    tage III ,estruction

    9lserasi perdarahan nyeri

    tage I+ ,ecompensation

    'agal %antung

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    23/25

    *ana%emen (+*

    4arget terapimenghilang"an ge%ala ,bleeding nyeri

    preserasi fungsi ital improe deformitas

    Pilihan :

    - 6mbolisasi

    - )ese"si

    - ombinasi

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    24/25

    )eferensi

    1. 'reen (. *ulli"en $.;. Plastic Surgery Volume 1. 3rd6d. 2013.il"ins

  • 7/26/2019 Anomali Vaskular Weng

    25/25

    THA=" Y1'