ANOMALIA CLASA a-III-aANOMALIA CLASA a-III-aDECALAJUL INTERMAXILAR INVERS SAU SINDROMUL PROGENIC

CUPRINDE UN SET DE ANOMALII CUPRINDE UN SET DE ANOMALII CARACT.PRIN RAPORTURI CARACT.PRIN RAPORTURI MEZIALIZATE SI OCLUZIE INVERSA MEZIALIZATE SI OCLUZIE INVERSA FRONTALA CU SAU FARA INOCLUZIE FRONTALA CU SAU FARA INOCLUZIE SAGITALA INVERSASAGITALA INVERSA

MODIFICARILE INTERESEAZA ATAT MODIFICARILE INTERESEAZA ATAT MAXILARUL SUP. CAT SI INFERIORMAXILARUL SUP. CAT SI INFERIOR

CLASIFICAREA PETER SCHOPF CLASIFICAREA PETER SCHOPF 2000----7 ENTITATI CLINICE2000----7 ENTITATI CLINICE

1.ANGRENAJ/OCLUZIE INVERSA FRONTALA1.ANGRENAJ/OCLUZIE INVERSA FRONTALA RETROVERSIA INCISIVILOR SUPERIORI /RETROVERSIA INCISIVILOR SUPERIORI / VESTIBULOVERSIA INCISIVILOR INFERIORI / VESTIBULOVERSIA INCISIVILOR INFERIORI /

RAPORT OCLUZAL CLS IRAPORT OCLUZAL CLS I 2.PROGENIA DE CONDUCERE FORTATA2.PROGENIA DE CONDUCERE FORTATA

PROGNATISMUL MANDIBULAR FUNCTIONALPROGNATISMUL MANDIBULAR FUNCTIONAL 3.PSEUDOPROGENIA—DEZV.INSUFICIENTA 3.PSEUDOPROGENIA—DEZV.INSUFICIENTA

A MAXILARULUI SUP.A MAXILARULUI SUP. PROGENIA FALSA –RETROGNATIA MAXILARAPROGENIA FALSA –RETROGNATIA MAXILARA MICROGNATIA MAXILARA----SE ASOCIAZA CU MICROGNATIA MAXILARA----SE ASOCIAZA CU

DEZV. MANDIBULARA NORMALADEZV. MANDIBULARA NORMALA REL INTERMAXILARE CLASA IREL INTERMAXILARE CLASA I

4.PROGENIA 4.PROGENIA MAXILARUL SI MANDIBULA NORMAL DEZVOLTATEMAXILARUL SI MANDIBULA NORMAL DEZVOLTATE RAPOARTE INTERMAXILARE CLASA a –III-aRAPOARTE INTERMAXILARE CLASA a –III-a

5.MACROGENIA—DEZVOLTAREA IN EXCES A 5.MACROGENIA—DEZVOLTAREA IN EXCES A MANDIBULEIMANDIBULEI PROGENIA ADEVARATA ---PROGNATISM MANDIBULAR PROGENIA ADEVARATA ---PROGNATISM MANDIBULAR

ANATOMICANATOMIC 6.PROGENIA CU MICROGNATIE6.PROGENIA CU MICROGNATIE

MAXILAR HIPODEZV.MAXILAR HIPODEZV. MANDIBULA NORMALAMANDIBULA NORMALA RAPOARTE INTERMAXILARE CLASA a- III-aRAPOARTE INTERMAXILARE CLASA a- III-a

7.MACROGENIE CU MICROGNATIE7.MACROGENIE CU MICROGNATIE HIPERDEZV.MANDIBULEIHIPERDEZV.MANDIBULEI HIPODEZV. MAXILARULUIHIPODEZV. MAXILARULUI

EXISTA 4 TIPURI DIFERITE DE CLASA EXISTA 4 TIPURI DIFERITE DE CLASA a –III-a A PROFILULUI SCHELETAL a –III-a A PROFILULUI SCHELETAL FACIALFACIAL

A.MAXILAR NORMAL –MANDIBULA IN EXCES –PROGNATISMB.MICROGNATIE MAXILARA—MANDIBULA NORMAL DEZV.

C.MAXILAR SI MANDIBULA NORMAL DEZV.D.MICROGNATIE MAXILARA SI MANDIBULA DEZV. IN EXCES

CLASIFICAREA LUI BOBOC CLASIFICAREA LUI BOBOC 19711971

1.PROGENIA 1.PROGENIA ADEVARATA(MACRADEVARATA(MACROGENIE OGENIE ANATOMICA)ANATOMICA)

CLASIFICAREA LUI BOBOC CLASIFICAREA LUI BOBOC 19711971

2.PSEUDOPROGENIA(PROGENIA 2.PSEUDOPROGENIA(PROGENIA FALSA)FALSA)

A.PRIN DEFICIT DE DEZV. A A.PRIN DEFICIT DE DEZV. A MAXILARULUI MAXILARULUI SUPERIOR(MICROGNATIE)SUPERIOR(MICROGNATIE)

B.PRIN RELATII ANORMALE B.PRIN RELATII ANORMALE INTERMAXILAREINTERMAXILARE

PROGENIA DE CONDUCERE PROGENIA DE CONDUCERE FORTATA(PROGENIA FUNCTIONALA)FORTATA(PROGENIA FUNCTIONALA)

1.OCLUZIA INVERSA FRONTALA PRIN 1.OCLUZIA INVERSA FRONTALA PRIN CONDUCERE CONDILIANA(ARTICULARA)CONDUCERE CONDILIANA(ARTICULARA)

2## #### ###### 2## #### ###### ### ### ## DE ### ### ## DE NATURA CUSPIDIANANATURA CUSPIDIANA

C.NUMAI PRIN MODIFICARI DE AX A C.NUMAI PRIN MODIFICARI DE AX A D. ANTERIORID. ANTERIORI

A.OCLUZIA INVERSA FRONTALA(PRIN A.OCLUZIA INVERSA FRONTALA(PRIN MODIFICARI DE AX ALE TUTUROR MODIFICARI DE AX ALE TUTUROR INCISIVILOR)INCISIVILOR)

B.ANGRENAJUL INVERS FRONTAL B.ANGRENAJUL INVERS FRONTAL (prin modificare de ax a numai 1-2 (prin modificare de ax a numai 1-2 dinti)dinti)

ETIOPATOGENIEETIOPATOGENIE

PROGENIA ADEVARATA PROGENIA ADEVARATA (MACROGENIE ANATOMICA)(MACROGENIE ANATOMICA)

EREDITATEAEREDITATEATULB. NEUROENDOCRINE SI TULB. NEUROENDOCRINE SI

NEUROPSIHICENEUROPSIHICETRANSFORMAREA UNEI TRANSFORMAREA UNEI

PSEUDOPROGNATII MANDIBULAREPSEUDOPROGNATII MANDIBULARE

MANIFESTARI CLINICEMANIFESTARI CLINICE FACIALEFACIALE

NE RAPORTAM LA;NE RAPORTAM LA; PLANUL ORBITO-FRONTAL AL LUI SIMONPLANUL ORBITO-FRONTAL AL LUI SIMON Gn SE AFLA PE ACEST PLANGn SE AFLA PE ACEST PLAN PLANUL NAZO FRONTAL AL LUI DREYFUSS PLANUL NAZO FRONTAL AL LUI DREYFUSS Sn SE AFLA PE ACEST PLANSn SE AFLA PE ACEST PLAN CAMPUL DE PROFIL FACIAL DELIMITAT CAMPUL DE PROFIL FACIAL DELIMITAT ANTERIOR DE PLANUL DREYFUSSANTERIOR DE PLANUL DREYFUSS POSTERIOR DE PLANUL SIMONPOSTERIOR DE PLANUL SIMON

ELEMENTELE MORFOLOGICE CUPRINSEELEMENTELE MORFOLOGICE CUPRINSE BUZA SUP/INFBUZA SUP/INF SANTUL LABIO MENTONIERSANTUL LABIO MENTONIER MENTONULMENTONUL MANIFESTARI FACIALE IN PROGNATISMUL MANIFESTARI FACIALE IN PROGNATISMUL

MANDIBULAR(PROGENIA ADEVARATA)MANDIBULAR(PROGENIA ADEVARATA) MENTONUL PROEMINA ANT.---DEPASESTE MENTONUL PROEMINA ANT.---DEPASESTE

PLANUL NAZO FRONTAL CU PCT. PLANUL NAZO FRONTAL CU PCT. Gn=PROFIL CONCAVGn=PROFIL CONCAV

SANT LABIO MENTONIER STERS

BUZA INF PROEMINA ANT.,BUZA SUP. APARE INFUNDATA=TREAPTA BUZELOR INVERSATA

ETAJUL INF. AL FETEI ESTE MARIT

UNGHIUL MANDIBULAR LARG DESCHIS (VAL. NORMALE 110-120 GRADE)POT AJUNGE LA VALORI DE 140-145 GRADE

UNGHIUL FORMAT PRIN TANGENTA DUSA LA NIV. GURII

VAL. NORMALA =10 GRADEIN PROGNATISM VAL. ESTE SUB DAT RETRGERII BUZEI SUP. SAU AVANSARII BUZEI INF

MANIFESTARI FACIALE IN MANIFESTARI FACIALE IN PSEUDPPRGENIA PRIN RETROGNATIE PSEUDPPRGENIA PRIN RETROGNATIE MAXILARAMAXILARA

PUNCTUL SUBNAZAL ARE O POZITIE PUNCTUL SUBNAZAL ARE O POZITIE POSTERIOARA FATA DE PLANUL NAZO-POSTERIOARA FATA DE PLANUL NAZO-FRONTAL TRADUCAND DEFICITUL DE FRONTAL TRADUCAND DEFICITUL DE DEZVOLTARE A MAXILARULUI SUPERIORDEZVOLTARE A MAXILARULUI SUPERIOR

PROFIL CONCAV CU INVERSAREA PROFIL CONCAV CU INVERSAREA TREPTEI BUZELOR (PUTIN TREPTEI BUZELOR (PUTIN ACCENTUATA)ACCENTUATA)

PCT. Gn –POZ.RELATIV NORMALADIMENSIUNEA ETAJULUI INF. AL FETEI SI DESCHIDEREA UNGHIULUI

MANDIBULEI SUNT PUTIN MODIFICATE

EXAMENUL ENDOBUCAL---EXAMENUL ENDOBUCAL---MANIFESTARI ORALEMANIFESTARI ORALE

MODIFICARI CE DENOTAMODIFICARI CE DENOTA EXCES DE EXCES DE DEZVOLTARE MANDIBULARADEZVOLTARE MANDIBULARA

HIPERDEZVOLTARE TRANSVERSALA HIPERDEZVOLTARE TRANSVERSALA A MANDIBULEIA MANDIBULEI

EXISTENTA UNOR TREME SI DIASTEME FOARTE EXISTENTA UNOR TREME SI DIASTEME FOARTE MARI,MARI, IN PERIOADA D. TEMPORARE LA ARCADA IN PERIOADA D. TEMPORARE LA ARCADA INFINF

MODIFICARI OCLUZALEMODIFICARI OCLUZALE IN PLAN SAGITALIN PLAN SAGITAL IN DT. PLANUL POSTLACTEAL ESTE IN TREAPTA IN DT. PLANUL POSTLACTEAL ESTE IN TREAPTA

ACCENTUAT MEZIALIZATA MAI MULT DE 2 mmACCENTUAT MEZIALIZATA MAI MULT DE 2 mm

LA NIV. MOLAR SI CANIN—RAPOARTE LA NIV. MOLAR SI CANIN—RAPOARTE MEZIALIZATE MEZIALIZATE

LA NIV. INCISIVRAPOARTE INVERSATE CU SAU FARA INOCLUZIE SAGITALA INVERSA

IN PLAN TRANSVERSALIN PLAN TRANSVERSAL

OCLUZIA INCRUCISATA BILATERAL OCLUZIA INCRUCISATA BILATERAL ASOCIATA CU RAPOARTE ASOCIATA CU RAPOARTE MEZIALIZATE,MEZIALIZATE, PLEDEAZA PT. PLEDEAZA PT. MACROGENIEMACROGENIE

OCLUZIE INVERSA UNILATERALA SI FRONTALA

PLAN VERTICALPLAN VERTICAL

SUPRAOCLUZIE ACCENTUATA SUPRAOCLUZIE ACCENTUATA INVERSATA(ASOCIATA CU OCLUZIE INVERSATA(ASOCIATA CU OCLUZIE INVERSA IN PLAN SAGITAL)=NU ESTE INVERSA IN PLAN SAGITAL)=NU ESTE UN SEMN DE GRAVITATEUN SEMN DE GRAVITATE

NORMALIZAREA SUPRAOCLUZIEI NORMALIZAREA SUPRAOCLUZIEI INCISIVE—CONTENTIA NATURALA INCISIVE—CONTENTIA NATURALA CEA MAI EFICIENTACEA MAI EFICIENTA

EXAMENUL RADIOLOGICEXAMENUL RADIOLOGIC

PE RX. RETROALVEOLARE SAU PE PE RX. RETROALVEOLARE SAU PE ORTOPANTOMOGRAFIE SE EVID ORTOPANTOMOGRAFIE SE EVID EXCESUL DE DEZVOLTARE EXCESUL DE DEZVOLTARE MANDIBULARA PRIN DISTANTE MANDIBULARA PRIN DISTANTE CRESCUTE LA NIV. GERMENILOR DIN CRESCUTE LA NIV. GERMENILOR DIN ZONA DE SPRIJINZONA DE SPRIJIN

TELERADIOGRAFIATELERADIOGRAFIATOATE SUGEREAZA EXCES DE TOATE SUGEREAZA EXCES DE

DEZVOLTARE MANDIBULARADEZVOLTARE MANDIBULARAUNGHIUL SNB=MARIT>78 GRADEUNGHIUL SNB=MARIT>78 GRADE

FIG ABB 4-19 PAG 80 NOTZELFIG ABB 4-19 PAG 80 NOTZEL

UNGHIUL ANB=VAL. NEGATIVEUNGHIUL ANB=VAL. NEGATIVEUNGHIUL FMA(PLANUL MANDIBULAR UNGHIUL FMA(PLANUL MANDIBULAR

SI FH)=MARITSI FH)=MARIT

CU CAT ACESTE MODIFICARI SUNT MAI ACCENTUATE CU ATAT PROGNOSTICUL ESTE MAI GRAV

SEMNE ALE DEFICITULUI DE SEMNE ALE DEFICITULUI DE DEZVOLTARE A MAX. SUP.DEZVOLTARE A MAX. SUP.

UNGHIUL SNA= SCAZUT(N=80-UNGHIUL SNA= SCAZUT(N=80-84GRADE)84GRADE)

MICSORAREA BAZEI MAXILARULUI MICSORAREA BAZEI MAXILARULUI SUPERIORSUPERIOR

(DISTANTA DINTRE SpNA SI (DISTANTA DINTRE SpNA SI SpNP<decat 7/10 DIN DISTANTA S-NSpNP<decat 7/10 DIN DISTANTA S-N

SEMNE ALE MODIFICARILOR DE AXSEMNE ALE MODIFICARILOR DE AX MALOCLUZIILE DE CLASA A III A (DRUMUL DE MALOCLUZIILE DE CLASA A III A (DRUMUL DE

INCHIDERE ESTE IN TREAPTA MEZIALIZATA—INCHIDERE ESTE IN TREAPTA MEZIALIZATA—SECTOARELE DENTO-ALVEOLARE FRONTALE SECTOARELE DENTO-ALVEOLARE FRONTALE RESPONSABILE DE GHIDAJUL ANT. INVERS,SUNT RESPONSABILE DE GHIDAJUL ANT. INVERS,SUNT CARACTERIZATE PRICARACTERIZATE PRINN PROALVEOLODONTIE INF. PROALVEOLODONTIE INF. SI RETROALVEOLODONTIE SUPERIOARASI RETROALVEOLODONTIE SUPERIOARA

RETRODENTIA INCISIVILOR SUPERIORI SE RETRODENTIA INCISIVILOR SUPERIORI SE EVIDENTIAZA PRINEVIDENTIAZA PRIN

SCADEREA UNGHIULUI DINTRE ICS SI FH (N=107)SCADEREA UNGHIULUI DINTRE ICS SI FH (N=107) ###################### ######################

########## SI PLANUL DE OCLUZIE (N=103-########## SI PLANUL DE OCLUZIE (N=103-105GRADE)105GRADE)

MODIFICARI FUNCTIONALEMODIFICARI FUNCTIONALE

AFECTATA FUNCTIA FIZIONOMICAAFECTATA FUNCTIA FIZIONOMICA REDUCEREA FUNCTIEI MASTICATORII PANA LA REDUCEREA FUNCTIEI MASTICATORII PANA LA

50%--PAC. NU EXECUTA DECAT MISC. DE 50%--PAC. NU EXECUTA DECAT MISC. DE RIDICARE SI COBORARE A MANDIBULEI IN TIMPUL RIDICARE SI COBORARE A MANDIBULEI IN TIMPUL MASTICATIEI===LIPSA DE GHIDAJ MASTICATIEI===LIPSA DE GHIDAJ ANTERIOR==TRANSFERUL GHIDARII MISC. ANTERIOR==TRANSFERUL GHIDARII MISC. MANDIBULARE LA NIVELUL D. LATERALIMANDIBULARE LA NIVELUL D. LATERALI

TULBURARI DE DEGLUTITIE SI FONATIE—IN TULBURARI DE DEGLUTITIE SI FONATIE—IN SPECIAL CAND PROGENIA SE ASOCIAZA CU SPECIAL CAND PROGENIA SE ASOCIAZA CU OCLUZIE DESCHISAOCLUZIE DESCHISA

TESTUL DE RETROPULSIE A MANDIBULEITESTUL DE RETROPULSIE A MANDIBULEI TEST DINAMICO FUNCTIONAL UTILIZAT PT. TEST DINAMICO FUNCTIONAL UTILIZAT PT.

DIFERENTIEREA TABLOURILOR CLINICEDIFERENTIEREA TABLOURILOR CLINICE

SE PORNESTE DESE PORNESTE DE LA POZITIA DE REPAUS A LA POZITIA DE REPAUS A MANDIBULEI(PRESARE PE MENTON DE MANDIBULEI(PRESARE PE MENTON DE CATRE MEDIC—PAC. INCEARCA SA FACA O CATRE MEDIC—PAC. INCEARCA SA FACA O MISC.DE RETROPULSIE MISC.DE RETROPULSIE

DACA REUSESTE TESTUL ESTE +DACA REUSESTE TESTUL ESTE + DACA NU ESTE NEGATIVDACA NU ESTE NEGATIV TESTUL ESTE TOTAL POZITIV(++) IN TESTUL ESTE TOTAL POZITIV(++) IN

OCLUZIA INVERSA FRONTALA PRIN OCLUZIA INVERSA FRONTALA PRIN CONDUCERE CONDILIANACONDUCERE CONDILIANA

TESTUL ESTE PARTIAL POZITIV (+) IN TESTUL ESTE PARTIAL POZITIV (+) IN OCLUZIA INVERSA PRIN CONDUCERE DE OCLUZIA INVERSA PRIN CONDUCERE DE NATURA CUSPIDIANANATURA CUSPIDIANA

TEST (-)-PROGENIA ADEVARATA TEST (-)-PROGENIA ADEVARATA (MACROGENIE)(MACROGENIE)

-PSEUDOPROGENIA PRIN -PSEUDOPROGENIA PRIN DEFICIT DE DEZV. A MAX. SUP.DEFICIT DE DEZV. A MAX. SUP.

-ANGRENAJ INVERS-ANGRENAJ INVERS -OCLUZIA INVERSA -OCLUZIA INVERSA

FRONTALA PROD. PRIN MODIFICARI FRONTALA PROD. PRIN MODIFICARI DE AXDE AX

TRATAMENTTRATAMENT

CURATIVCURATIV1.FRANAREA CRESTERII SI 1.FRANAREA CRESTERII SI

DEPLASARE MANDIBULEI INAPOIDEPLASARE MANDIBULEI INAPOI2.STIMULAREA DEZV. MAX. SUP.2.STIMULAREA DEZV. MAX. SUP.3.EFECTUAREA SALTULUI ARTICULAR3.EFECTUAREA SALTULUI ARTICULAR4.ASIGURAREA UNEI SUPRAOCLUZII 4.ASIGURAREA UNEI SUPRAOCLUZII

INCISIVE CA FACTOR IMPORTANT DE INCISIVE CA FACTOR IMPORTANT DE CONTENTIECONTENTIE

METODE DE TRATAMENTMETODE DE TRATAMENT

1.APARATELE FIXE SUNT CELE MAI 1.APARATELE FIXE SUNT CELE MAI EFICIENTEEFICIENTE

TRAT. DE ELECTIE LA SFARSITUL TRAT. DE ELECTIE LA SFARSITUL CRESTERII OSOASE, DAR SE POATE CRESTERII OSOASE, DAR SE POATE APLICA SI LA SFARSITULDENTITIEI APLICA SI LA SFARSITULDENTITIEI MIXTEMIXTE

TRAT. PRE SI POST INTERVENTIE TRAT. PRE SI POST INTERVENTIE CHIRURGICALA SE REALIZ. TOT CU CHIRURGICALA SE REALIZ. TOT CU AP. FIXE.AP. FIXE.

2.TRATAMENT CHIRURGICAL 2.TRATAMENT CHIRURGICAL ASOCIAT CU AP.FIXEASOCIAT CU AP.FIXE

1.GUADRANGULAR LE FORT I 1.GUADRANGULAR LE FORT I OSTEOTOMYOSTEOTOMY

2.MANDIBULAR BODY OSTEOTOMY2.MANDIBULAR BODY OSTEOTOMY

FIG 17-15 PAG 339+340 FONSECA FIG 17-15 PAG 339+340 FONSECA DE POZATDE POZAT

3.AP.FIXE SI FORTE 3.AP.FIXE SI FORTE EXTRAORALE(HEADGER THERAPY)EXTRAORALE(HEADGER THERAPY)

REZULTATE ---APLICATE IN PERIOADA REZULTATE ---APLICATE IN PERIOADA DE CRESTEREDE CRESTERE

SE IA CA PUNCT DE SPRIJIN FRUNTEA SE IA CA PUNCT DE SPRIJIN FRUNTEA SI MENTONUL-AP. PERMITAND O SI MENTONUL-AP. PERMITAND O TRACTIONARE SPRE ANT. A MAX. TRACTIONARE SPRE ANT. A MAX. SUP.SUP.

4.AP.MOBILE CU SURUB MEDIAN SI 4.AP.MOBILE CU SURUB MEDIAN SI FORTE EXTRAORALEFORTE EXTRAORALE

5.DISJUNCTOR-FORTE EXTRAORALE –5.DISJUNCTOR-FORTE EXTRAORALE –BARBITA CU CAPELINABARBITA CU CAPELINA

COPIL DE 6 ANI S-A APLICAT O COPIL DE 6 ANI S-A APLICAT O MASCA DE PROTRACTIE(FORTE MASCA DE PROTRACTIE(FORTE EXTRAORALE FIXATE PE DISJUNCTOR EXTRAORALE FIXATE PE DISJUNCTOR FIXFIX APLICAT AP. FRANKEL TIP IIIAPLICAT AP. FRANKEL TIP III