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Anpassbogen (1/4) Panthera X Panthera-X Aktiv-Rollstuhl - Grundmodell (Bitte kreuzen Sie das gewünschte Grundmodell an, bzw. setzen Sie ein Häkchen.) Kostenvoranschlag Bestellung Name des Händlers: Ansprechpartner: Datum: Bestellnummer: Getestet von: Fachhändler/Kontakt Vorname, Name: Strasse, Nr.: PLZ, Ort: Telefonnummer: Email-Adresse: Krankenkasse: Diagnose: Kommission 1. Rückenlehnen- Befestigung Auswahl (Standardleistung ohne Aufpreis) Pos. 1 (0 mm) Pos. 2 ( +10 mm) Pos. 3 (+20 mm) Pos. 4 (+ 30 mm) Vorgehensweise: Der Rollstuhl verfügt über eine feste, nicht verstellbare Hinterachse. Zur optimalen Ausbalancierung lässt sich die Rückenlehnen-Befestigung in vier ‚10-mm-Schritten‘ verstellen. 1. Messen Sie an ihrem vorh. Rollstuhl den Abstand ‚A‘ (A = Abstand Rückenrohr / lotrecht Achse). (sh. Abb. 1) 2. Entnehmen Sie der Tabelle die Position der Rückenlehnen-Befestigung (sh. Abb. 2) für Ihre Ausbalancierung. 3. Kreuzen Sie die ausgewählte Position oben in der Auswahl an. n Konfiguration - Zubehör (Bitte kreuzen Sie Ihre Auswahl an, bzw. setzen Sie ein Häkchen.) Sitzbreite (SB): 33 cm Art. Nr. 350 33 11G 36 cm Art. Nr. 350 36 11G 39 cm Art. Nr. 350 39 11G 42 cm Art. Nr. 350 42 11G 45 cm Art. Nr. 350 45 11G Gesamtgewicht: 4.400 g 4.450 g 4.500 g 4.550 g 4.600 g Transportgewicht: 2.100 g 2.150 g 2.200 g 2.250 g 2.300 g Farbe (Gestell): silber-schwarz-metallic Serien-Ausstattung: Rahmengestell, Hinterachse und Rückenlehne aus Carbonfaser, Fußstütze und Greifreifen aus Aluminium, Antriebsrad 24 Zoll Spinergy X, Schwerpunktverstellung in 4 Positionen, Lenkrolle 3 Zoll, Rückenlehne mit stufenlos verstellbarem Winkel, Rückenpolster und Sitzbezug verstellbar, Wadenband, Werkzeugset, Bedienungsanleitung, maximales Benutzergewicht 100 kg. Radsturz: 2° (Standardleistung) 0° (Preis auf Anfrage) Lieferzeit: 25 Werktage Preis netto: (zzgl. MwSt.) 5.940,00 € A (Abb. 1) Ausbalancierung (A) ‚normal‘ Rückenlehen-Befestigung / Position 35 mm Pos. 4 45 mm Pos. 4 55 mm Pos. 3 60 mm Pos. 3 70 mm Pos. 2 80 mm Pos. 1 (Abb. 2) Pos. 1 - 4 Volaris Deutschland GmbH - Rheinstrasse 36 - 51789 Lindlar - Deutschland Tel.: + 49 - 800 66 48 78 51 - Fax: +49 - 800 66 48 78 52 - [email protected] - mypanthera.de

Anpassbogen (1/4) Panthera X

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Page 1: Anpassbogen (1/4) Panthera X

Anpassbogen (1/4) Panthera X

Panthera-X Aktiv-Rollstuhl - Grundmodell (Bitte kreuzen Sie das gewünschte Grundmodell an, bzw. setzen Sie ein Häkchen.)

Kostenvoranschlag Bestellung

Name des Händlers:

Ansprechpartner:

Datum:

Bestellnummer:

Getestet von:

Fachhändler/Kontakt

Vorname, Name:

Strasse, Nr.:

PLZ, Ort:

Telefonnummer:

Email-Adresse:

Krankenkasse:

Diagnose:

Kommission

1. Rückenlehnen-Befestigung Auswahl (Standardleistung ohne Aufpreis)

Pos. 1 (0 mm) Pos. 2 ( +10 mm) Pos. 3 (+20 mm) Pos. 4 (+ 30 mm)

Vorgehensweise: Der Rollstuhl verfügt über eine feste, nicht verstellbare Hinterachse. Zur optimalen Ausbalancierung lässt sich die Rückenlehnen-Befestigung in vier ‚10-mm-Schritten‘ verstellen. 1. Messen Sie an ihrem vorh. Rollstuhl den Abstand ‚A‘ (A = Abstand Rückenrohr / lotrecht Achse). (sh. Abb. 1)2. Entnehmen Sie der Tabelle die Position der Rückenlehnen-Befestigung (sh. Abb. 2) für Ihre Ausbalancierung.3. Kreuzen Sie die ausgewählte Position oben in der Auswahl an.

n

Konfiguration - Zubehör (Bitte kreuzen Sie Ihre Auswahl an, bzw. setzen Sie ein Häkchen.)

Sitzbreite (SB): 33 cm Art. Nr. 350 33 11G

36 cm Art. Nr. 350 36 11G

39 cm Art. Nr. 350 39 11G

42 cm Art. Nr. 350 42 11G

45 cm Art. Nr. 350 45 11G

Gesamtgewicht: 4.400 g 4.450 g 4.500 g 4.550 g 4.600 g

Transportgewicht: 2.100 g 2.150 g 2.200 g 2.250 g 2.300 g

Farbe (Gestell): silber-schwarz-metallic

Serien-Ausstattung: Rahmengestell, Hinterachse und Rückenlehne aus Carbonfaser, Fußstütze und Greifreifen aus Aluminium, Antriebsrad 24 Zoll Spinergy X, Schwerpunktverstellung in 4 Positionen, Lenkrolle 3 Zoll, Rückenlehne mit stufenlos verstellbarem Winkel, Rückenpolster und Sitzbezug verstellbar, Wadenband, Werkzeugset, Bedienungsanleitung, maximales Benutzergewicht 100 kg.

Radsturz: 2° (Standardleistung) 0° (Preis auf Anfrage)

Lieferzeit: 25 Werktage

Preis netto:(zzgl. MwSt.) 5.940,00 €

A(Abb. 1)

Ausbalancierung (A) ‚normal‘ Rückenlehen-Befestigung / Position

35 mm Pos. 4

45 mm Pos. 4

55 mm Pos. 3

60 mm Pos. 3

70 mm Pos. 2

80 mm Pos. 1

(Abb. 2)

Pos. 1 - 4

Volaris Deutschland GmbH - Rheinstrasse 36 - 51789 Lindlar - Deutschland Tel.: + 49 - 800 66 48 78 51 - Fax: +49 - 800 66 48 78 52 - [email protected] - mypanthera.de

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Anpassbogen (2/4) Panthera X

Volaris Deutschland GmbH - Rheinstrasse 36 - 51789 Lindlar - Deutschland Tel.: + 49 - 800 66 48 78 51 - Fax: +49 - 800 66 48 78 52 - [email protected] - mypanthera.de

Konfiguration - Zubehör (Bitte kreuzen Sie Ihre Auswahl an, bzw. setzen Sie ein Häkchen.)

2. Rückenlehnen-Höhe (RH) Auswahl (Standardleistung ohne Aufpreis)

22 cm Art. Nr. 342 SB 22 23 cm Art. Nr. 342 SB 23 24 cm Art. Nr. 342 SB 24 25 cm Art. Nr. 342 SB 25

26 cm Art. Nr. 342 SB 26 27 cm Art. Nr. 342 SB 27 28 cm Art. Nr. 342 SB 28 29 cm Art. Nr. 342 SB 29

30 cm Art. Nr. 342 SB 30 31 cm Art. Nr. 342 SB 31 32 cm Art. Nr. 342 SB 32 33 cm Art. Nr. 342 SB 33

34 cm Art. Nr. 342 SB 34 35 cm Art. Nr. 342 SB 35

5. Lenkrolle Auswahl

3“ für 24“Antriebsrad (2x) Art. Nr. 230 51 30 (Stück)(Standard ohne Aufpreis)

5“ für 24“ Antriebsrad (2x)Art. Nr. 230 01 82 (Stück)

259,00 €/Paar

3“ für U2 Light 24“ Antriebsrad (2x)Art. Nr. 230 01 80 (Stück)

(Standard ohne Aufpreis)

3“ für 25“ Antriebsrad (2x)Art. Nr. 230 51 35 (Stück)(Standard ohne Aufpreis)

5“ für 25“ Antriebsrad (2x)Art. Nr. 230 01 83 (Stück)

259,00 €/Paar

3“ für U2 Light 25“ Antriebsrad (2x)Art. Nr. 230 00 72 (Stück)

(Standard ohne Aufpreis)

3“ für 26“ Antriebsrad (2x) Art. Nr. 230 51 32 (Stück)(Standard ohne Aufpreis)

5“ für 26“ Antriebsrad (2x)Art. Nr. 230 01 84 (Stück)

259,00 €/Paar

3“ für U2 Light 26“ Antriebsrad (2x)Art. Nr. 230 00 70 (Stück)

(Standard ohne Aufpreis)

3. Fußbügel Auswahl

Fußbügel, Alu Art. Nr. 360 04 SB

(Standard ohne Aufpreis)

Abdeckplatte für Fußbügel, Kunststoff

Art. Nr. 360 10 SB779,00 €

Fußbügel TitanArt. Nr. 36915 SB

(Standard ohne Aufpreis)

4. Anpassung Rückenlehnen-Winkel/ Fußstützen-Höhe

4a. Winkel Rückenlehne(Standardleistung ohne Aufpreis)

4b. Höhe Fußstütze (USL) (Standardleistung ohne Aufpreis)

Geben Sie das Maß (A) (sh. Abb.) für den gewünschten Rückenlehnen-Winkel an:

A: mm

Geben sie das Maß (USL) für die gewünschte Einstellung an:

USL: mm

Messen Sie wie folgt: USL = Vorderkante Sitzbespannung bis FußbügelA

6. Antriebsrad Auswahl

Felgen(Standard/Option ohne Aufpreis)

Spinergy-X (Std.)

24“24“ 24“

Panthera-Standard

25“ 26“

Spinergy-Spox

24“24“ 25“

Speichenfarbe(Standard/Option ohne Aufpreis)

Schwarz Silber Schwarz Rot (nur bei 24“möglich)

Greifreifen Paragrip Tetragrip TitanAluminium(Std. ohne Aufpreis) 314,00 €/Paar 314,00 €/Paar Option ohne Aufpreis

Bereifung(Standard/Option ohne Aufpreis)

Schwalbe One (Std. o. Aufpreis) Schwalbe Right Run (Option o. Aufpreis) Marathon Plus (Option o. Aufpreis)

Weitere Optionen auf Anfrage

25“ 26“

Spinergy-Spox light

24“24“

Page 3: Anpassbogen (1/4) Panthera X

Anpassbogen (3/4) Panthera X

Konfiguration - Zubehör (Bitte kreuzen Sie Ihre Auswahl an, bzw. setzen Sie ein Häkchen.)

7. Bremsen Auswahl

Einhandbremse X, rechts 339,00 €

Einhandbremse X , links339,00 €

Für SB 33, Art. Nr. 462 33 02 Für SB 33, Art. Nr. 462 33 01

Für SB 36, Art. Nr. 462 36 02 Für SB 36, Art. Nr. 462 36 01

Für SB 39, Art. Nr. 462 39 02 Für SB 39, Art. Nr. 462 39 01

Für SB 42, Art. Nr. 462 42 02 Für SB 42, Art. Nr. 462 42 01

Für SB 45, Art. Nr. 462 45 02 Für SB 45, Art. Nr. 462 45 01

8. Seitenteile/ Abdeckung Auswahl

Seitenteil, Kunststoff359,00 €

Original Panthera Seitenteil-Abdeckung, Carbon 458,00 €

Seitenteil Carbolife

U2 light, 24“, Art. Nr. 442 05 15Seitenschutz Carbon

kleine Abschirmung Art. Nr. 442 07 40

Sonderbau458,00 €

U2 light, 26“, Art. Nr. 442 05 35Seitenschutz Carbon

große Abschirmung Art. Nr. 442 06 40

9a. Sitzkissen Auswahl Original Panthera 296,00 €

Sitzkissen mit Sitztiefe 40 cm Sitzkissen mit Sitztiefe 35 cm

‚X‘ 5 cm, Art. Nr. 475 01 SB kurz, std. 5 cm, Art. Nr. 475 35 SB

Std. 2,5 cm, Art. Nr. 472 00 SB kurz, std. 2,5 cm, Art. Nr. 472 35 SB

Volaris Deutschland GmbH - Rheinstrasse 36 - 51789 Lindlar - Deutschland Tel.: + 49 - 800 66 48 78 51 - Fax: +49 - 800 66 48 78 52 - [email protected] - mypanthera.de

10. Weiteres Zubehör Auswahl

Bestellmenge:

Rohrschutz (elastisch), Neopren, klettbar

(3 Stück erforderlich) Art. Nr. 990 02 52 (Stück)

52,00 € /Stk

Sitztasche, Anbringung unterhalb des Sitzes,

(Zur Aufbewahrung von Geldbörse, Mobiltelefon, Schlüssel, usw.)

Art. Nr. 990 02 00 99,00 €

Bestellmenge:

Schiebegriffe (2 Stück erforderlich)

Art. Nr. 420 00 11 (Stück) 114,00 € / Paar

9b. Sitzkissen Auswahl

SL 2, 5 cm hoch Starlock

luftinsou� iertes Positionierungskissen

Art. Nr. CW-SL2 + Sitz� äche628,00 €

SL 3, 7,5 cm hoch Starlock

luftinsou� iertes Positionierungskissen

Art. Nr. CW-SL3 + Sitz� äche628,00 €

SL 4, 10 cm hoch Starlock

luftinsou� iertes Positionierungskissen

Art. Nr. CW-SL4 + Sitz� äche628,00 €

SL 5, 13 cm hoch Starlock

luftinsou� iertes PositionierungskissenArt. Nr. CW-SL5 + Sitz-

� äche825,00 €

Weitere Infos und Größen zu Starlock � nden Sie unter: http://www.vola-ris-online.de/starlock-rollstuhlkissen/

Transportschutz Hinten, Art. Nr. 9024007Transportschutz Hinterachse, Art. Nr. 9024008Transportschutz Lagerachse, Art. Nr. 9024009

je 99,00 €/Paar

Page 4: Anpassbogen (1/4) Panthera X

Anpassbogen (4/4) Panthera X

Konfiguration - Zubehör (Bitte kreuzen Sie Ihre Auswahl an, bzw. setzen Sie ein Häkchen.)

Volaris Deutschland GmbH - Rheinstrasse 36 - 51789 Lindlar - Deutschland Tel.: + 49 - 800 66 48 78 51 - Fax: +49 - 800 66 48 78 52 - [email protected] - mypanthera.de

Weitere werkseitige Konfigurationswünsche (Aufpreis nach Aufwand und Kostenvoranschlag auf Anfrage):(Bitte fügen Sie möglichst detailierte Konstruktionsanleitungen, Beschreibungen, Skizzen, u. ä. an. )

Es gelten die AGB der Volaris Deutschland GmbH, Stand 4/2015. Irrtümer vorbehalten. Alle Preise verstehen sich netto zzgl. der gesetzl. MwSt. Die Lieferung ab 300,00 € Bestellwert erfolgt frei Haus. (02/2016).

Auswahl-Nummer: Aufpreis netto (zzgl. MwSt.)

Grundmodell 5.940,00 €

Auswahl-Nr. 3

Auswahl-Nr. 5

Auswahl-Nr. 6

Auswahl-Nr. 7

Auswahl-Nr. 8

Auswahl-Nr. 9

Auswahl-Nr. 10

Summe: