Apresentao do PowerPoint
Frmacos Antirretrovirais
Monitora: Fernanda FariasUniversidade Federal de Campina
GrandeCentro de Cincias Biolgicas e da SadeHIVFamlia Retroviridae,
Gnero Lentivrus;Grupo VI: RNA de cadeia simples com DNA
intermedirio;Seres humanos e primatas no humanos;HIV-1 e HIV-2;RNA
com 9300 pares de bases; Gag: protenas estruturais;Pol:
transcriptase reversa, proteinase e integrase viral;Env: protena
transmembrana (receptor CD4).
Co-receptores:CCR5: macrfagos e clulas dendrticas.CXCR4:
linfcitos T.
Surto de replicao: 2-4 semanas (aprox. 1 bilho de
clulas);Declnio transitrio de T CD4+;Declnio de carga viral: ponto
de ajuste;Declnio constante de CD4+ e aumento progressivo da carga
viral;AIDS clnica; 500 clulas/mm3: Coinfeco HIV-HBV com indicao de
tratamento.FarmacoterapiaConsiderar TARVnas seguintes
situaes:Neoplasias com indicao de quimioterapia ou
radioterapia;Doena cardiovascular ou alto risco;Coinfeco
HIV-HCV;Carga viral do HIV acima de 100.000 cpias/ml.
Impossibilidade de contagem de CD4:no adiar!FarmacoterapiaRpida
resistncia: terapia inicial sempre com 3 frmacos, de duas classes
distintas;Interrupo estruturada do tratamento;Carga viral
indetectvel em 24 semanas;Falha de esquema: trocar todo o
esquema;Reservatrio de clulas quiescentes: 3 meses)Abacavir:
guanosinaTenofovir: adenosina (nucleotdeo)Entricitabina:
citidinaDidanosina: adenosina (proscrito)
Inibidores no Nucleosdicos da Transcriptase ReversaApenas contra
o HIV-1;Inibio no-competitiva;Mais suscetveis
resistncia;Metabolismo heptico;Interaes medicamentosas.
Inibidores no Nucleosdicos da Transcriptase
ReversaNeviparinaEfavirenzDelavirdinaEtravirinaInibidores da
Protease
Inibidores da ProteaseElevada variabilidade
farmacocintica;Inibio do CYP3A4: ritonavir;Resistncia
intermediria;Efeitos GI;Resistncia insulina e lipodistrofia;
Inibidores da
ProteaseSaquinavir;Ritonavir;Fosamprenavir;Lopinavir;Atazanavir;Darunavir;Indinavir;Nelfinavir;Tripanavir.Inibidores
de Fuso
CXCR4: linfcitos T.Inibidores de FusoEnfuvirtida:
gp41-CD4;Apenas contra HIV-1;Via Subcutnea, 2x/dia, alto
custo;Maraviroque: gp120-CCR5;Tropismo apenas pelo CCR5;Frmaco para
terapia em multirresistentes;Inibidores da IntegraseTransferncia de
filamento;Raltegravir.
Terapia CombinadaZidovudina/Lamivudina: anemia, neupropenia;
nefropatas.Tenofovir/Lamivudina: nefrotoxicidade; hepatite
B.Abacavir/Lamivudina: falha virolgica.Didanosina/Lamivudina:
pancreatite.Estavudina: contraindicada.
Terapia CombinadaEfavirenz: tuberculose;Neviparina:
gestantes;Lopinavir/r: exantema , falha virolgica,
gestantes;Atazanavir/r;Fosamprenavir/r.
