1

APARATUS RESPIRATORIUS

(Alat pernafasan)

Alat pernafasan : - bagian konduksi- bagian respirasi

a) bagian konduksi

- cavitas nasi ( rongga hidung )- nasopharynx- laryngo pharynx- larynx- trachea- bronchus- paru-paru – bronchiolis dan bronchiolus terminalis – udara dibersihkan,

dilembabkan dan di hangatkan

2

- epitel respirasi khusus melapisi mukosa bagian konduksi- kelenjar mukosa dan serosa- vasa superfisial

b) bagian respirasi :- branchiolus respiratorius- ductus alveolaris – alveolus

Awalnya sebagai celah pernafasan di ventral memanjangdinding kanan kiri menutup → pipa pernafasan

pipa laryngotrachealis

bagian atas membuka ke pharynx

Pipa dilapisi entoderm

bagian kranial — larynx

3

bagian kaudal — trachea

2 tonjolan — bronchi

paru-paru

Cavitas nasi (rongga hidung)

Cavitas nasi : dibagi dua oleh septum nasi pintu masuk disebut nares dinding dan septum dibentuk oleh tulang dan kartilago

Dinding lateral Septum nasiTulang : - os nasale tulang : - os ethmoidalis

- os maxillare - os vomer- os lacrimale- os ethmoidale- concha inferior- os palatina

tulang rawan : tulang rawan :- cartilago lateralis nasi - cartilago alaris major- cartilago alaris major- cartilago alaris minor- cartilago sesamoidea

Dinding lateral cavitas nasi terdapat :- concha superior- concha media- concha inferior

di antaranya terdapat :

- meatus nasi inferior (di bawah concha inf.)

- meatus nasi medius (antara concha media dan inferior)

- meatus nasi superior (antara concha superior dan media)

4

Dinding cavitas nasi dilapisi tunika mukosa - vestibulum nasi dinding tulang rawan- regio respiratoria epitel pipih berlapis- regio olfactoria ada rambut (vibrissae)

tanpa m. arector pili kelenjar minyak

bagian yang mengandung sel kolumnar bersilia banyak pembuluh darah mengandung kelenjar seromukosa sedikit jaringan limforetikular mengandung pleksus venosus dengan otot sirkular dan longitudinal → mengatur besar kecil

pleksus venosus

di concha superior bagian atas dan tengah

5

di septum nasi bagian atas epitel mengandung sel olfactus

(penerima rangsang pembau)

di satu sisi ada siliasisi lain lanjut sebagai fila olfactoria

Regio olfactoria, daerah khusus epitel olfactorius meliputi :

concha superior bagian atas dan tengah septum nasi bagian atas

epitel terdiri atas 3 jenis sel :

a) sel penyokong

- apeks silindris, lebar, basis lebih sempit- mengandung mikrovili terendam dalam cairan- mengandung pigmen kuning muda

b) sel basal- kecil, bulat atau kerucut- di basis epitel

c) sel olfaktus

- neuron bipolar- letak inti di bawah inti sel penyokong- apeks meninggi dan melebar tempat silia panjang nonmotil- akson aferen bersinaps dengan neuron lobus olfactorius

6

Gambar tiga jenis sel di dalam mukosa olfaktorius

Sinus paranasalis Ruangan dikeliling cavitas nasi , terdapat di :

os frontale os maxilare os ethmoidale os sphenoidale

berhubungan dengan cavitas nasi

masing-masing sepasang

sinus maxiliralis (di dalam os maxilare) sinus frontalis (di dalam os frontale) sinus ethmoidalis (di dalam os ethmoidale) sinus sphenoidalis (di dalam os sphenoidalis)

Vaskularisasi oleh a sphenopalatinaaa. nasales anteriores

7

Di regio respiratoria banyak pembuluh darah, dapat terjadi perdarahan disebut epistaksisInervasi (saraf)

r. nasalis posterior superior r. nasalis posterior inferior r. nasalis anterior fila olfactoria — dari sel olfaktus (pembau)

Nasophar y nx dan Lar y ngophar y nx

Pharynx : nasopharynx (bagian atas) oropharynx (bagian tengah) laryngopharynx (bagian bawah)

terbentang dari basis kranii → cartilago cricoidea( VC.6)

lanjut sebagai esophagus

jalan udara dan makanan

dinding dibentuk oleh : t. mukosa t. muskularis (otot skelet) t. fibrosa

Struktur nasopharynx choanae → lubang antara cavitas nasi dan nasopharynx isthmus pharyngeus → antara nasopharynx dan oropharynx aditus laryngeus → antara pharynx dan larynx canalis tubae auditivae → antara nasopharynx dan cavitas tympani

dinding dilapisi t. mukosa

Bangunan pada nasopharynx

8

tonsila pharyngea, di atap dan dinding dorsal membuat limfosit, bila besar disebut adenoid aditus tubae audtivae = lubang keluar tuba auditiva di belakang concha inferior tonsila tubae

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Lar y nx

bagian traktus respiratorius (alat pernafasan) terletak di antara pharynx dan trachea sebagai alat suara pada laki-laki lebih besar terletak di antara VC 3 s/d VC 6 di lateral terdapat kelenjar thyroidea waktu menelan larynx bersama kelenjar thyroidea ditarik keatas

larynx disusun oleh : cartil. thyroidea

23

cartil. cricoideacartil. arytenoideakartil, epigloticaos hyoideum

kartilago dan tulang dihubungkan satu dengan yang lain oleh membrana dan ligamenta → sindesmosis

Otot-otot larynx → otot ekstrinsik m. thyreoideus m. stylohyoideus m. mylohyoideus

elevator m. digastricus m. stylopharyngeus m. palatopharyngeus

depresor m. sternothyroideus

otot-otot intrinsik m. cricothyreoideus m. aryepigloticus m. thyreoepigloticus m. vocalis m. cricoarytenoideus m. arytenoideus posterior m. arytenoideus transversus m. arytenoideus obliquus

Larynx sebagai alat suara dilakukan oleh plica vocalis dengan ligamentum vocale nya Plica vocalis kanan kiri membatasi celah disebut rima glotidis

membesar dan menyempit

Respirasi → rima glotidis terbuka inspirasi lebih lebar dibanding ekspirasi

hendak bersuara rima glotidis menutup lig. vocale tegang

waktu bersuara → rima glotidis menyempit

masih dapat dilalui hawa menyebabkan plica vocalis bergetar Tinggi suara tergantung tegang, panjang dan tebal plica vocalis Orang perempuan

Anak-anak

suaranya lebih tinggi

Plica vocalis tebal → nada suara rendah

Suara keras → aliran hawa kuat

ligamentum vocale pendek/tegang

24

amplitudo getaran plica vocalis

rima glotidis lebih sempit

Kualitas suara tergantung : besar cavum nasi besar cavum oris rongga pharynx

tempat terjadinya getaran hawa

terjadinya kata di tentukan oleh: gerakan bibir gerakan lidah palatum mole besar dan bentuk celah mulut dan rongga mulut

25

TracheaPipa yang terbentang dari kranial ke kaudal bercabang menjadi dua bronchus :

bronchus dexter dan = bronchus primarius bronchus sinister ( bronchus principalis )

26

Bronchus dexter berjalan lebih tegak, bercabang menjadi 3 bronchus secundus ( bronchus lobaris) terdiri dari :

l bronchus eparterialis 2 bronchus hyparteralis

masing-masing bercabang menjadi bronchus tertii

27

bronchus eparterialis (bronchus lobaris superior dexter) bercabang menjadi : bronchus apicalis ( pergi ke kranial ) bronchus posterior ( pergi ke dorsal ) bronchus anterior ( pergi ke ventral )

bronchus hyparterialis pertama ( bronchus lobaris medius dexter )bercabang menjadi : bronchus lateralis ( pergi ke lateral ) bronchus medialis ( pergi ke ventral )

bronchus hyparterialis kedua ( bronchus lobaris inferior dexter ) bercabang menjadi : bronchus apicalis ( pergi ke dorsokranial ) bronchus basalis medialis ( pergi ke medial ) bronchus basalis anterior ( pergi ke kaudoventral ) bronchus basalis lateralis ( pergi ke kaudolateral ) bronchus basalis posterior ( pergi ke kaudodorsal )

satu bronchus sekundus membentuk satu lobus → bronchus lobaris sehingga disebelah kanan terdapat 3 lobi : lobus superior

lobus medius lobus inferior

merupakan satu paru-paru kananBronchus sinister bercabang menjadi 2 bronchus hyparterialisbronchus hyparteralis pertama ( bronchus lobaris superior sinister ) bercabang menjadi :

bronchus apicalis ( pergi ke kranial ) bronchus anterior ( pergi ke ventral ) bronchus lingualis ( pergi ke kaudolateral )

di bedakan : - superior dan inferiorbronchus hyparterialis kedua ( bronchus lobaris inferior sinister ) bercabang menjadi :

bronchus apicalis ( pergi ke dorsokranial ) bronchus basalis medialis ( pergi ke medial ) bronchus basalis anterior ( pergi ke kaudoventral ) bronchus basalis lateralis ( ke kaudolateral ) bronchus basalis posterior ( ke kaudoldorsal)

Sebelah kiri ada 2 bronchus hyparterialis → 2 lobus :lobus superior dan inferior

Paru-paru kiri dimulai daribronchus lobaris (secundus)

↓bronchus segmentalis (tertius)

↓bronchus kecil-kecil

↓bronchiolus

↓bronchiolus terminalis

↓bronchiolus respiratorius

↓

28

ductus alveolaris, dinding dikelilingi alveolus↓

saccus alveolaris↓

terdapat septum ← alveolus → dikelilingi anyaman kapiler

interalveolure dengan pendek = resting capillaries(sirkulasi biasa)

porus alveolaris panjang = working capillaries ( bila kebutuhan oksigen besar)

ada hubungan antar alveolus → pertukaran udaraBarier darah udara : tebal 0,3 – 1,7 um terdiri dari

endotel kapiler lamina basalis endotel kapiler lamina basalis epitel alveolus ( pipih ) sel epitel alveolus ( skuamus = sel tipe I ) melapisi alveolus sel epitel tipe II tinggi → memproduksi lapisan fosfolipid, surfaktan

melapisi lumen alveolus, mendasari cairan film = hypophasebekerja sebagai antiatelektase

Pulmo ( paru-paru )

organ pernafasan berbentuk sebagai konus mempunyai basis dan apeks dibedakan facies costalis ( berbatasan dengan kosta )

facies diaphragmatica ( menghadap diafragma )facies mediastinalis ( menghadap mediastinum )

terdapat hilus pulmonalisAntara ketiga facies terdapat ; 1). margo inferior , antara facies costalis dan diafragmatica

2). margo anterior antara facies costalis dan mediastinalistempat masuk/keluar :

- bronchus- vasa darah- vasa limfatika- saraf

- dibungkus oleh pleura visceralis yang melipat menjadi pleura parietalis- lipatan pleurae membatasi hilus pulmonis

29

- keduanya membatasi cavum pleurae- lipatan sebelah kaudal berdekatan membentuk ligamentum pulmonale- cavum pleurae membentuk kantong yang dibatasi pleurae parietalis disebut recessus pleuralis

sebagai cadangan ruangan saat paru berkembang ( inspirasi )- recessus costodiaphragmatica- recessus costomediastinalis- recessus phrenicomediastinalis

- cupola pleurae yaitu pleura yang menutupi apex pulmonis- keatas melalui apertura thoracis superior- difiksasi oleh membrana suprapleuralis ( lanjutan fascia endothoracica )- cupola dan membrana difiksasi ke fascia cervicalis lamina profunda dan costa I- disilangi vasa subclavia- disilangi n. phrenicus disebelah medial truncus costocervicalis

30

Pulmo dexterPada facies mediastinalis terdapat :

hilus pulmonis impresiones : - cardiaca ( ventral kaudal hilus )

masuk : - sulcus venae cavae

31

- bronchus eparterialis - sulcus a. subclaviae- r. dexter a. pulmonalis - sulcus v. azygos- vv. pulmonales - sulcus esophagei

Pulmo sinisterPada facies mediastinalis terdapat:

- impressio cardiaca- sulcus arcus aortae- sulcus aortae descendentis- hilus pulmonis :

r. sinister a. pulmonalis bronchus vv. pulmonales

t. muskularis/t. kartilaginea di trachea seperti tapal kuda

di bronchus tersusun seperti genting

— otot polos berjalan transversal

— terbentang di antara kedua ujung kartilago

— di bronchus otot berjalan tidak teratur

— di bronkhiolus kartilago tidak ada, otot polos berjalan spiral saling silang menyilang

Antara alveolus terdapat septum interalveolare dengan lubang lubang kecil, porus alveolaris.

32

Percabangan bronchus. ductus alveolaris dengan otot polos alveolus tidak ada otot polos

Ada hubungan antar alveolus untuk pertukaran udara, merupakan barier darah udara + tebal 0,3 – 1,7 um terdiri dari:

- endotel kapiler - lamina basalis endotel kapiler

- lamina basalis epitel alveolus (pipih) - sel epitel alveolus (skuamus = sel tipe I) melapisi dinding alveolus + di ambil O2 keluar CO2 + epitel sel kolumnar ( tinggi )

menghasilkan surfaktan melapisi lumen alveolimendasari cairan film = hipophasebekerja sebagai antiatelektase

+ terdapat makrofag→ berfungsi makan benda asing

33

kapiler yang mengelilingi dibedakan :

kapiler pendek dan kapiler panjang(sirkulasi biasa) (bila kebutuhan O2 naik)

A. Pulmonalis memberi cabang-cabang parallel dengan cabang-cabang bronchus a. segmentalis mengikuti bronchus segmentalis arteria kecil mengikuti bronchiolus respiratorius arteriola prekapiler dengan ductus alveolaris beranastomose dengan cabang-cabang aa. bronchiales di perifer paru-paru fungsi memberi makan (nutritif) dan fungsi faali pertukaran udara

aa. bronchiales → memberi makan

Inervasi1. n. vagus

sifat - parasimpatis kontraksi otot polos ( konstriksi bronchus) → mengecil

menyebabkan sekresi kelenjar

2. rr. mediastinales, cabang ganglion paravertebrale

sifat :

- simpatis eferen dilatasi bronchus

- viscerosensibel ----- sakit di mukosa → medulla spinalis

Septum inter alveolare dengann barier darah udara

34

\distimulasi mengembang mengempisnya alveoli, duktus

alveolaris, bronkhioli dan bronchi

Saraf

n. vagus

trunkus

- konstriksi bronchus - dilatasi bronchus- reseptor tarikan - sakit di mukosa bronchus

---------regulasi respirasi --------- medulla spinalisVasa limfatika

dari subpleural mengikuti v. pulmonalis — lnn. pulmonalis

---------- lnn. bronnchopulmonalis ( hilar gland) dekat hilus -----------

lnn. bronchomediastinalis → lnn. mediastinalis anterior dan posterior

Proyeksi tepi paru dan pleura pada dinding dadaBaris tepi pleura : merupakan lipatan refleksi pleura diaphragmatica, pleura mediastinalis menjadi pleura costalis dan juga cupola pleurae, tidak mengikuti gerakan respirasi, “immobile”.Sebaliknya margo (tepi) anterior dan inferior paru bergerak mengikuti respirasi.Cupola pleurae : 3 cm didepan costa I. dari cupola ke bawah belakang angulus sterni, di belakang sternum ( recessus costomediastinalis) sampai perlekatan costa VI pada sternum. Proyeksi margo inferior ( recessus costodiapragmaticum) ke lateral posterior :menyilang linea medioclavicularis — costa VII

linea axillaris anterior — costa VIIIlinea axillaris media —— costa IXlinea axillaris posterior — costa Xlinea scapularis ———— costa XI

Margo inferior mendekati perlekatan costa XII keatas paravertebral sampai cupola.

Batas tepi paru Selama inspirasi margo anterior paru mengisi recessus costomediastinalis di belakang sternum dan tepi paru mendekati tepi pleura.Selama inspirasi dan ekspirasi dalam, margo inferior paru dapat pindah satu spatium intercostal ke bawah dan ke atas.Batas lobus paru.

Paru kanan : fissura obliqua diproyeksikan di spatium intercostalis V (diatas costa V) mengikuti costa V atau VI ke cartilago costae VI.

di llinea axillaris, fissura horizontalis dipercabangkan dari fissura obliqua ke perlekatan costa IV pada sternum

Paru kiri : fissura obliqua biasanya satu costa lebih tinggi dibanding kanan dan menyilang di linea axillaris anterior pada costa VII.

plexus pulmonalis

35