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APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE LOS TRABAJOS CIENTÍFICOS EN HOMEOPATÍA Prof. José Antonio Martínez Facultad de Medicina de Murcia

Aplicación de La Metodología de Los Trabajos Científicos en Homeopatía

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Aplicación de La Metodología de Los Trabajos Científicos en Homeopatía

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APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE LOS TRABAJOS CIENTÍFICOS EN HOMEOPATÍA

Prof. José Antonio MartínezFacultad de Medicina de Murcia

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A Claude Bernard puede atribuirsele la originalidad de lacreación de una sistematización en el métodocientífico Experimental

Se le considera uno de los principales creadoresde la línea experimental - hipotética - deductiva

Observación - Hipótesis- Experiencia - Resultados - Interpretación -Conclusiones

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En lo anterior faltan dos etapas : No se puede plantear unaHipótesis sin haber planteado el ¨problema¨ que hay que resolverpreviamente

Puesto que una hipótesis es una posible respuesta a una cuestiónsuscitada por una observación.

Y por otra parte la experiencia prueba la consecuencia verificablede la hipótesis

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Luego se trata de una línea troncada con respecto a la que sepresenta en la Medicina experimental.

La figura de Hahnemann surge anteriormente a las investigacionesde Bernard, por tanto no conoció su pensamiento , sin embargo a pesarde las diferencias entre ellos al concebir sus trabajos, Podriamos decir junto D.Demarque: QUE

Se puede reprochar a hahnemann un exceso deracionalismo, cuando intenta crear un métodosusceptible de conducir a una certeza en el arte de curar .

Hay diferencias en los planteamientosPero no tantas como los investigadores piensan

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El método científico está sustentado por dos pilaresfundamentales

La REPRODUCIBILIDAD : La capacidad de repetirun determinado experimento en cualquier y por cualquiercientífico (persona), este pilar se basa esencialmente en lacomunicación y publicidad de los resultados obtenidos

El segundo pilar es la Falsabilidad:

K. Popper

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Las observaciones nunca pueden probar una teoría; sólo pueden refutarla o falsarla, no es otra cosa que el método deductivoexperimental, estas reflexiones no condenan el modo de razonamientoinductivo, sino que únicamente marcan sus limites.

Según Connant, no existe un método científico. El científico usamétodos definitorios, clasificatorios, estadísticos, hipotético--deductivos, procedimientos de medición

ConnanT y su grupo de Harvard

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Según este autor: Referirse al método científico, es referirse a esteconjunto de tácticas , empleadas para contribuir al conocimiento, sujetas al devenir histórico y que pueden ser otras en el futuro.

Por otra parte Popper acaba diciendo que no hay manera de asegurarque una teoría científica sea cierta en todos los casos

¿dónde se ha equivocado la ciencia? Nature 1987Se culpa a los traidores de las ¨verdad¨ como Popper Lakatos, KhuntY Paul Feyerabend justo los mejores Filosofos de la cienciacontemporánea

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LakatosT. Khun

Paul Feyerabend (1975)

Against Method

Outline of an anarchistic theory of knowledge

Paul Feyerabend

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Hahnemann : Se podría estar seguro que conoció las teorías deAvogadro, tanto por la formación química de el creador de

La Homeopatía, como por ser coetáneo suyo y esde sorprender que no le hiciese pensar en susplanteamientos , en cuanto al empleo de dilucionesinfinitesimales

Al fin y al cabo él, estaba seguro de susplanteamientos no por teorías sino porsus éxitos terapéuticos

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Los principios del planteamiento hahnemanianos son

SimilitudPatogenesiasSemiología homeopáticaModalidadesNoción de terrenoMateria Médica

Básicos Galénica homeopática

Cepas homeopáticasDiluciones infinitesimalesDinamizacionesMedicamento Homeopático

La prescripción en Homeopatía

Posología y modo de empleoPrescripción en patología aguda y crónica

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El principio de Similitud ya conocido antes de hahnemann,.se datambién en la alopatía

Los otros principios chocan más con la concepción que se tiene hoy día de lo que debe ser Ciencia y Pseudociencia (Bungen)

Es cierto que la homeopatía es una ciencia EMPIRICA, lo que no implica que sea denostada ni atacada, eso ha pasado enmuchas otras ciencias, incluidas por su puesto las matemáticas(teorema de Fermat)

Los ataques, por los alópatas llegan más por el número de Avogadroque por el propio mecanismo de acción , y es lógico ya que hay muchos fármacos que están ahora sin saber ¿cuál es su mecanismo de acción?

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Recientemente y como antaño, la homeopatía es objeto de críticas severas por parte diferentes revistas y colectivos y más curiosamente cuando el libro clásico de la Medicina interna le dedica un capítulo a las MAC (Harrison , última edición) en el quecita expresamente a la Homeopatía pero sin decantarse.

Los autores de la revista EJB citada anteriormente, dicen:La Homeopatía no tiene cabida en lo que se denomina MBE (MedicinaBasada en la Evidencia)

¿Cuántas evidencias debe presentar la Homeopatía para ser consideradacomo una Medicina de este tipo.?

Justificandose precisamente en lo filósofos traidores de la ciencia, cuando sabemos que P.Feyerabend escribió contra el método y a Lakatos se le interpreta mal , cuando dice ¨¨todo vale¨ basicamente

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( Negó que tuviera una postura anticiencia, defendia que no existe ningún método científico, el error de esta publicación está en lainterpretación filosófica, además con intencionalidad clara

Investigación y Homeopatía

La Homeopatía con su cuerpo doctrinal puede desarrollar y de hecho está realizando trabajos de investigación básica, con toda la tecnología actual a su alcance (Biología molecular, Genética , Inmunología, Proteinómica , Física y debería introducirse en laNanotecnología, tanto en trabajos in vitro como in vivo

Sería un error que sólo limitase sus trabajos a estudios in vitro ya quecambiaría de paradigma, en cuanto a la escasa utilización en investigación de productos alopáticos sometidos a dinamización y enconcentraciones infinitesimales

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Pienso que aquí está cometiendo un grave error de investigación,De hecho hay pocos artículos de este tipo

Otro de los aspectos donde la Homeopatía podría mejorar en Españaes la publicación en revistas de Medicina Familiar y Comunitaria, decasos clínicos , en los que se han utilizado productos homeopáticos, enlos que se demuestra con analíticas y equipamientos de Biomedicinala mejoría clínica con respecto a medicamentos alopáticos y controles

Esto a mi parecer sucede para no enfrentar los dos sistemas médicosen los Servicios Autonómicos de Salud.

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Este excesivo respeto al sistema, unido a tácticas de mercado muyagresivas (mee two) , altisima incidencia de yatrogenia por partede la Farma-Industria tienen cierta relación con los ataques que se están realizando a la Homeopatía

Por ello es fundamental tener una mente abierta, siempre quese tenga en cuenta la frase de C.Sagan

An open mind is a virtue. But not so open that your brains fall out

Los Metaanálisis de Lancet

Concepto:Es el análisis estadístico de una colección amplia deResultados procedentes de varios experimentos, con el propósitode integrar los hallazgos . Esencialmente es una síntesis de la literatura científica disponible sobre un tema.

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En 1991 se públicó un metaanaálisis sobre el estudio minucioso de 107 ensayos , a proposito de los métodos para la evaluación clínica, La conclusión fué clara

Es falso decir que la Homeopatía no ha sido evaluada siguiendoel método moderno de los ensayos controlados. De estos ensayos clínicos la gran mayoria han tenido resultados positivos, en lo relativo a la eficacia del tratamiento homeopático Kleiynen y cols(BMJ)

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En 1996 y esto es significativo LA COMISIÓN EUROPEA , en unarevisión en la que intervienen especialistas en Homeopatía.Concluye trás 184 ensayos

Es imposible que los efectos clínicos de la Homeopatía se deba a un efecto placebo Boissel cols (report to the European commsion)

En 1997 Linde y cols publican en lancet un metaanálisis que concluyediferenciando Homeopátia de placebo con 89 ensayos clínicos Realizados a doble ciego frente a placeboTambién es criticado en el mismo Lancet por Vanderbroucke Epidemiólogo de Leiden y Langman Facultad de Medicina deBirmingan, el primero de los autores viene a decir lo mismo que recientemente ha dicho: un juego entre dos controles. Mientras que Langman utiliza una crítica más sutil de los ensayos escogidos y dudade la elección de los ensayos

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En Agosto del 2005 El grupo de Egger realiza un metaanálisisdonde primero advierte que los anteriores metaanálisis homeopáticosestaban muy segados lo que que les confería un resultado positivoClaroEn este metaanálisis los autores analizan ensayos de Homeopatía y de Medicina convencional y estiman el efecto del tratamiento en losensayos con menor probabilidad de ser afectados por sesgosMétodos: se identificaron ensayos homeopáticos con control deplacebo a través de una búsqueda bibliográfica que cubrió 19 bases dedatos electrónicas, listas de referencias de artículos relevantes y consultas con expertos. Se analizaron110 ensayos de Homeopatía y 110 de Medicina Convencional.El tamaño medio del estudio fue de 65 participantes (rango10-1573).En ambos grupos los ensayos más pequeños y aquellos de más bajacalidad

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Mostraron efectos más beneficiosos del tratamiento que losensayos más grandes y de calidad superior. Cuando el ensayose restringió a ensayos grandes de mayor calidad, la proporción desigualdades cambió

Los autores interpretan que los sesgos están presentes en ambos tipos de ensayos fundamentalmente en Homeopatía y por tanto concluyen que la homeopatía es placebo

En primer lugar la elección de ensayos clínicos de tamaño grandefavorece a la Medicina convencional , luego aquí hay un sesgo muy importante, en segundo lugar , la elección de bases de datos quepueden favorecer un tipo u otro de medicina, fundamentalmentela que sufraga gran parte de la FarmaIndustria, también puede hacer que este estudio este sesgado.y no ya decir que los estudios adoble ciego, están siendo observados con lupa por la interaaciónPaciente -Médico-Remedio Milgron (2006)

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El estudio de Matthias Egger puede interpretarse como un ataquea la Homeopatía , cómo cualquiera otro de los que se han realizado hasta el momento. Después del artículo de Junio hubo gran cantidadde cartas a la revista Lancet , con ciertos ataques por unos y otrosque una revista de este tipo debió saber terminar .

INVESTIGACIONES IMPORTANTES EN HOMEOPATIA

En primer lugar decir que un investigador puede criticar diferentes aspectos de un artículo publicado,pero poco más, para eso están los refereesno obstante vamos a comentar algunos de los muchos trabajos publicados en el campo de la Homeopatía.

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Tratamiento homeopático de la diarrea aguda (Jacobs et al) B.H.J.Pediatrics. (1993) (1994)

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Estos estudios demuestran la eficacia de la homeopatía en el Tratamiento de la diarrea aguda del niño, fundamentalmenteEn aquellos, que presentan un agente patógeno (virus o parásito)Las cepas se dieron a 30CH, pero uno de los criterios que faltanen este ensayo a doble ciego es el diagnóstico viral recogidode las muestras, así como de que tipo de parásitos estamos hablandoPorque los hay que producen diarreas intermitentes junto con malabsorción intestinal, en definitiva una selección más fina previaAl trabajo.

Trabajo en Nepal( Jacobs et al) J.Altern.Complement. Med 2000En Nepal cambia la zona donde se desarrolla el trabajo , con menorImpacto de la parasitología

El autor acaba diciendo ¨Serán necesarios estudios complementarios, para aportar más información sobre la eficacia yEl mecanismo de acción de los medicamentos homeopáticos en esaspatologías

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Trabajos sobre Fibromialgía Fisher P.,1986 , B.H.J.,Fisher et al ., BMJ., 1989Se trabaja con Rhus Toxicodendron 6CH

Al carecer del artículo original y solamente manejar resúmenes,Supongo, que este trabajo tuvo en cuenta el tamaño de la muestrapara que, el intervalo de confianza sea apropiado, si el tamaño de lamuestra es insuficiente, no se pueden detectar diferencias entregrupos , llegando a la conclusión errónea de que no exista tal diferenciapor otra parte, me planteo si 4 semanas son suficientes para valorarLa mejoría clínica. La dilución 6CH contiene principios activos

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I. R.Bell et al ., Rheumatology., 2004

Un estudio que tiene en cuenta la personalización terapéutica enHomeopatía, en este estudio se estima la eficacia de un tratamiento Homeopático individualizado en la Fibromialgia el tamaño de lamuestra 62 pacientes , la edad media de 49 años y el 94% mujeres,Se utilizan dosis LM (1/50000), se distribuyen aleatoriamente en2 grupos, a los que se les administra, tratamiento homeopáticoPersonalizado o placebo.La evaluación se revisa al inicio del estudio y3 y 6 meses después del tratamiento

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Pero no habla para nada de los compuestos utilizados, solamente Calcárea carbónica,

Trabajos que no tienen en cuenta la personalización terapéutica

Reilly D et al Lancet 1986., Reilly D et al BHJ,1985

El título de la publicación que dio lugar a este estudio: ¨ ¿es laHomeopatía una respuesta placebo? no deja lugar a dudas de su objetivo. Se trata de intentar saber si la acción de las dilucionesse diferencia de la de un placebo . La conclusión de los autores es afirmativa. El estudio se centra en el tratamiento de la rinitisalérgica con Pollens 30 CH, la muestra es muy amplia tanto en controles como en tratados y los dos articulos estan muy bién Diseñados. Desde mi punto de vista , aunque fue refutado por varios

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autores, los articulos de Reilly son inapelables.

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Reilly D., L., et al., Lancet 1994

En este trabajo muy bien diseñado por Reilly y cols, se realiza un ensayo a doble ciego , aleatorizado y randomizado en 28 pacientesindividualizados y caracterizados por presentar patrones respiratoriosalterados tras el contacto con determinados alergenos, se individualizarón los alergenos y se realizó un seguimiento muy preciso.Anotaban los pacientes cualquier incidencia etc.Se valoraron 3 parámetros Capacidad vital forzada, que mejoró en elgrupo tratado con Homeopatía, VEMS en el que no hubo diferenciassignificativas y sensibilidad al test de histamina, en el que paso lo mismoque con el VEMSNo se hace referencia a la relación FEV1/CVF expresada en porcentajesla CVF debe ser mayor del 75% , aunque también puede ser del 70%, , esta relación hubiera sido muy interesante saberla , al igual que elsexo, altura, peso, estos parámetros son influyentes en afeccionespulmonares

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Taylor .M.A. Et al B.M.J.., 2000Se trata de un estudio multicéntrico aleatorizado a doble ciego contra Placebo. Se administran 3 dosis en un día a la 30 CH, del principal Neumoalergéno al que cada paciente es sensible, evaluandose elParámetro caudal nasal inspiratorio máximo. El artículo está perfectamente diseñado y las conclusiones son muyClaras.

Lewitch G.T. Et al., 2002 B.M.J.

Este artículo presenta un estudio muy parecido al de Reilly pero lamuestra es de 242 pacientes, este autor no realiza una personalización terapéutica este quizás sea, un factor clave en su conclusión : la Homeopatía no hace nada con respecto al placeboBMJ. La verdad es que este articulo es demoledor, y a la HomeopatíaLe ha puesto las cosas difíciles justo en su buque insignia, cuál esEl tratamiento de los procesos alérgicos respiratorios (asma)

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Matusiewic.R., Biomed. Ther.,1997, no terminan de colocar a La Homeopatía , como una de las Medicinas claves en el tratamiento delos pacientes alérgicos con patología respiratoria de vías altas,es muy probable que deban atacar también el fenómeno inflamatorio.

Pr Casanova.,et al ., Tonus., 1984., Ferley J.O., et al B.J.ClinicalPharmacology.,1989., Papp R., et al., 1998., B.H.J.

Se concluye que Oscillococinum tomado vía oral en glóbulos es un Remedio muy importante para el tratamiento del virus de la influenzaY síndromes paragripales

Berrebi A., et al ., J.Gynecol.Obstet. Bio. Reprod., 2001

Tratan con Bryonia 9 CH y Apis 9CH contra el dolor en la subida de la leche materna, 2 tomas al dia durante 10 dias siguientes al parto

Este estudio consigue proporcionarle al profesional una Herramienta de trabajo cuál es el medicamento homeopático

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Investigaciones de Futuro

Cerca de un nuevo modelo de los procesos homeopáticosBasado en la teoría cuántica de campos , Milgrom L.R.., 2006

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La teoría cuántica de campos (QFT), es una teoría que aplica las reglas cuánticas a los campos continuos de la Física, como por Ejemplo el campo electromagnético, así como a las interaccionesEntre estos y el resto de la materia. Proporciona un marcoTeórico usado extensamente en física de partículas y física deLa materia condensada.

en particular la electrodinámica cuántica, es la teoría probadaexperimentalmente con mayor precisión de la física , fue Desarrollada por Dirac, Fock, Pauli etc

Milgrom: las propiedades cuánticas pueden ser físicas sin serObservables, además puede existir una similaridad fundamentalentre la Homeopatía y la teoría de campos, ventajosa para los procesos homeopáticos.Este autor ha escrito mucho sobre estetema y sobre la interacción médico paciente remedio, sobre cómo Influye esta interacción sobre el ensayo doble ciego y placebo

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Estudios de las altas diluciones por termoluminiscencia

Rey L.R., Termoluminiscence of ultra- high dilutions of lithium Chloride and sodium chloride., Physica A,2003

El método de la termoluminiscencia1.- Transformación de la solución en hielo cristalino por congelaciónprogramada a baja temperatura (-196grados C, 77K: nitrógeno líquido)2.- Activación del sólido por irradiación (rayos X gamma, haces deElectrones3.- Desactivación progresiva del sólido por calentamiento, una fase por la que el hielo irradiado emite luz cuya intensidad y espectroSon caracteristicos del estado inicial.Se utiliza agua pesada porque da señales mucho más intensas debidoa la rigidez de oxigeno deuterio (D2O)

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La emisión termoluminiscente de cloruro de litio a la 15 CH,parece dar el espectro de luz correspondiente espectro del cloruro de litio.

Los estudios de las diluciones de histamina en el test de degranulación de Basofilos, constituyen una serie de trabajos importantes y bien diseñados por diferentes autores .Han sido publicados en revistas de impacto alto desde 1992, hanTrabajado diversos laboratorios Europeos y los resultados con diluciones homeopáticas son muy reproducibles en este modelo.Estos trabajos se están realizando desde 1982

Trabajos de investigación biologica

Sainte-laudy and Belon P., Agents Actions.,1993

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Actividad del ácido acetilsalicílico a dosis ultrabajas

En esta serie de trabajo s, se confirma la inversión del efecto de aspirina a dosis ultrabajas 5CH, midiendo en sujetos in vivo el tiempo de Hemorragia 2 , 4 y 6 horas después de su administración. En estudios in vitro los autores también demuestran la reposición deLa agregación plaquetaria tras la acción de dosis 5ch, los autoresImplican a la inhibición de la liberación de prostaciclina por el vasoCuando se añade aspirina 5CH y concluyen que este efecto lo realiza la Aspirina 5CH sobre la pared celular, en tanto que aspirina lo hace A dosis fuertes por el sistema de las protaglandinas

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En primer lugar decir que estos trabajos constituyen sin lugar a dudas una demostración del efecto de dosis infinitesimales en varios modelos incluido el humano . Sin embargo los autores podrían haber realizado un experimentoAl estilo curva dosis respuesta y localizar la dosis de inversiónPor ejemplo en el tiempo de hemorrragia y en la embolización a la 9 CH cuya acción es procoagulante

Dosis de inversión ?

100mg0,1mg0,01mg

5CH, 9CH, 15CH

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Y por otra parte realizar un binding de receptor sobre ciclooxigenasa2Y sistema del oxido nitrico

Constituyen pues estos trabajos un Modelo a seguir en la investigaciónbiológica homeopática

Por ejemplo en un supuesto , me pregunto que dosis se daría en caso De intoxicación por aspirina

Este grupo ha realizado más de una docena de trabajos en revistasde impacto alto de su especialidad

Lalanne M.C., Doutremepuich C., De Seze O.Belon P.,Thromb.Res..Suppl.,1990

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Actividad biológica de algunos antimitóticos en dosis ultrabajas

Los resultados obtenidos son muy importantes de cara al mecanismode resistencia a los antineoplásicos, utilizando diluciones altas de TNF? y Doxorubicina, que actúan sinergicamente, igualmentePasa con la sinergia TNF? DTX (toxina diftérica , que produce También apoptósis por ribosilación del factor de transcripción FE2Los inhibidores de protein kinasa como genisteina invierten este efecto

Sin embargo los autores no indican a que diluciones se está trabajandoTanto en resistencia de antimitóticos, como en la terapia con Inmnoterápicos,

Bonavida B., Safrit J., Ttsuchitani T.,Zighlboim.,J In: Ultra Low dosesEd.Taylor and Francis 1991 , Washintogton D.C., 27-43

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Homeopatía y Toxicología

En losa trabajos de Cazin y cols se propone un modelo muy Interesante para tratar intoxicaciones por metales y compuestosafines a ellos en la tabla periódica., estas investigaciones también Concuerdan con las del ácido acetilsalicílico

Cazin J.C. Et al Human toxicology 1987

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Conclusiones

Después de lo expuesto podemos pensar que hace falta una mayorimplicación de los médicos homeópatas en cuanto a la realizaciónde artículos con sus casos clínicos bien documentados

Se necesita investigar más en ramas de la alopatía , con sus productos con concepciones homeopáticas

Particularmente dejaría ya de hacer caso a los metaánalisis para volver a comprobar que la homeopatía no es un placebo, es comohacerles el juego , a los alopátas

Introdución rápida de investigaciones Físicas con herramientas como la mecanica cuántica., en busca del mecanismo de acción