Aportul Ultrasonometriei Calcaneene Si Al Scorurilor Clinice in Diagnosticul Osteoporozei

8/12/2019 Aportul Ultrasonometriei Calcaneene Si Al Scorurilor Clinice in Diagnosticul Osteoporozei

1/21

UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE IULIU

HATIEGANU CLUJ-NAPOCA

APORTUL ULTRASONOMETRIEI CALCANEENE SI AL

SCORURILOR CLINICE IN DIAGNOSTICUL OSTEOPOROZEI.

REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT

DOCTORAND CONDUCATOR STIINTIFIC

DR RALUCA PAIS PROF. HORATIU D. BOLOSIU


2/21

CUPRINS

INTRODUCERE .9

STADIUL ACTUAL AL CUNOASTERII .11

1. Osul ....131. Osteoporoz .....1!

1.1Preze"tre #e"erl.1!1.$Cuzele osteoporoze%..1!1.3F&tor%% 'e r%s& % osteoporoze% ....1(1.!Cls%)%&re osteoporoze% .....1*1.(S%+pto+tolo#% osteoporoze% ....1,

$. I"-est%#t%% .19$.1 Asort%o+etr% &u )s&%&ul 'ul 'e rze / ...$1

$.$ F&tor%% 'e r%s& ..$(

$.3 Ultrso"o+etr% osos ..$9

3. Trt+e"tul Osteoporoze% 303.1 Trt+e"t "e)r+&olo#%& 30

3.$ Trt+e"t )r+&olo#%& ..3,

3.3 Pro)%l%e !$

CONTRIBUTIA PERSONALA .............................................................................................................!3

S&opul stu'%ulu% ..!(

1. 2ter%l s% +eto' ....!*1.1Se+"%)%&t% -lor%lor AUC ...!91.$Cl&ulre pre&%z%e% .............(


3/21

1.3E-lure &p&%tt%% '%#"ost%&e (1.!S%ste+ele 'e &4est%o"re ..($

$. Rezultte ..(($.12surtor%le D/A s% 5US (*$.$A"l%z &ure% ROC *1

3. D%s&ut%% ..093.1D%spoz%t%-e 5US ...,93.$Ut%l%zre 5US %" prez%&ere r%s&ulu% 'e )r&tur 93.3Ut%l%zre 5US %" '%#"ost%&ul osteoporoze% ..913.!Ut%l%zre 5US &u s&opul %"%t%er%% terp%e% osteoporoze% .9$

Co"&luz%% 99

B%l%o#r)%e .13

CUVINTE CHEIE6 osteoporoza, osteopenie, absorbtiometrie cu fascicul dual de raze X,ultrasonometrie calcaneana, risc de fractura.


4/21

Asor%o+etr% &u )s&%&ul 'ul 'e rze / 7D/A8 este lr# &&eptt & :#ol'

st"'r'ul; '%#"ost%& "%=. To% su%e&%% u )ost e-lu% pr%" sor%o+etr%e &u )s&%&ul 'ul 'e

rze / 7D/A8 &u @utorul u"u% prt Pro'%# A'-"&e Lu"r?E s% pr%" ultrso"o+etr%e

&l&"ee" 75US8 ut%l%z>"' u" e&4%p+e"t S4r Holo#%&. 2surtor%le D/A u )ost

e)e&tute l "%-elul &olo"e% lo+re 7L$ L!8


5/21

u -ut u" s&or T &l&"e" +% +%& &o+prt%- &u %"'%-%z%% "or+l% Co")or+ s&orulu% T

5US= %" stu'%ul "ostru 1*( 'e )e+e% 7!0.!18 u )ost &ls%)%&te " #rupul &u osteoporoz=

%r 101 7!9.138 " &el &u osteope"%e. A e%stt o &orel%e +o'ert poz%t%- "tre s&orur%le

T le 5US t l "%-elul &olo"e% lo+re &>t "' "l%z ROC= t *3.1 t !9.0 "' s? ut%l%zt s&orul T D/A l "%-elul t


6/21

tu"&% &>"' s? ut%l%zt &el 'e l "%-elul &olo"e% lo+re. A&est oser-%e pote )%

epl%&t pr%" )ptul & o't &u "%"tre " ->rst= 'up o p%er'ere %"%%l 'e os spo"#%os

7+% %"e repreze"tt l "%-el -erterl8 pre o p%er'ere %+port"t 'e os &ort%&l &re

pre'o+%" l "%-elul )e+urulu% pro%+l. De se+e"e= l su%e&%% ->rst"%&%= s&orul T D/A

pote )% ltert 'tor%t preze"e% osteo)%telor.

A&est stu'%u %"-est%#t &o+prt%- &urtee &%"&% s%ste+e 'e s&ree"%"# 'e t%p

&4est%o"r 7OST= ORAI= SCORE= OPERA "# &&esul spre

D/A l &e% p&%e"% %'e"t%)%&% pr%" +eto'e lter"t%-e & ->"' u" r%s& "lt 'e

osteoporoz.

D%"tre &e% &%"&% %"'%&tor% 'e r%s&= SCORE "' u )ost

&o+prte &u s&orul T D/A M ?$.(= 'r &u o spe&%)%&%tte u" 7($.$= respe&t%- !*.08.Coe)%&%e"%% 'e &orel%e % lu% Perso" pe"tru &e


7/21

su)er 'e u" '%"tre )e&%u"%le preze"tte "ter%or= pote"%le &uze 'e osteoporoz

se&u"'r.

2% +ult 'e&>t t>t= stu'%ul "ostru 'e+o"strt & &urtee &u &re pr+etr%% 5US

%'e"t%)%& )e+e%le &u r%s& 'e osteoporoz &re"' &e


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THE ROLE OF CALCANEAL ULTRASOUND AND CLINICAL SCORES

IN DIAGNOSING OSTEOPOROSIS

SUMMARY OF DOCTORAL THESIS

DOCTORAL CANDIDATE DOCTORAL ADJISOR

RALUCA PAIS= 2D PROF. HORAIU D. BOLOIU

TABLE OF CONTENTS

INTRODUCTION .9


9/21

CURRENT STATE OF NOQLEDE ..11

$. T4e o"e ....13!. Osteoporos%s ...1!

$.1O-er-%e ...1!$.$Osteoporos%s &uses ......1!

$.3Osteoporos%s r%s )&tors ....1($.!Clss%)%&t%o" o) osteoporos%s ...1*$.(Osteoporos%s s+pto+s .1,

(. I"-est%#t%o"s .19$.1 Dul?e"er# /?r sorpt%o+etr ..$1

$.$ R%s )&tors ..$(

$.3 Bo"e ultrsou"' ...$9

*. Osteoporos%s tret+e"t ..303.1 No"?p4r+&olo#%&l tret+e"t ....30

3.$ P4r+&olo#%&l tret+e"t ...3,

3.3 Prop4l%s ..!$

PERSONAL RESEARCH CONTRIBUTION ......................................................................................................!3

A%+ o) t4e stu' ...!(

!. 2ter%l "' +et4o' ..!*!.1S%#"%)%&"&e o) t4e AUC -lues .!9!.$Pre&%s%o" &l&ult%o" ............(!.3E-lut%o" o) '%#"ost%& &p&%t ..(!.!5uest%o""%re sste+s .($


10/21

(. Results ....(((.1D/A "' 5US +esure+e"ts ...(*(.$ROC &ur-e "ls%s .....*1

*. D%s&uss%o" 09*.15US 'e-%&es ,9*.$Use o) 5US )or )r&ture r%s ssess+e"t ..9*.3Use o) 5US )or '%#"os%"# osteoporos%s ...91*.!Use o) 5US )or %"%t%t%"# osteoporos%s t4erp ....9$

Co"&lus%o"s 99

B%l%o#rp4 .13

KEYWORDS:osteoporos%s= osteope"%= 'ul?e"er# /?r sorpt%o+etr= &l&"elultrsou"'= )r&ture r%s

Dul?e"er# /?r sorpt%o+etr 7D/A8 %s %'el &&epte' s t4e #ol' st"'r'; )or

t4e '%#"os%s "' pre'%&t%o" o) osteoporos%s. %-e" t4e &osts "' r'%t%o" r%ss sso&%te'

%t4 %t= D/A %s +ore su%tle )or +%"# t4e )%"l '%#"os%s o) osteoporos%s t4" s

s&ree"%"# tool. T4%s 4s &rete' t4e "ee' to '%s&o-er osteoporos%s pre?s&ree"%"# tools= su&4

s uest%o""%re +et4o's or &l&"el ultrsou"' 75US8. 5US 4s t4e '-"t#e o) loer


11/21

&osts &o+pre' %t4 D/A 4%le t t4e s+e t%+e e%"# portle "' "o"?%rr'%t%"#

sste+ %t4 s4orter %"-est%#t%o" per%o' t4" D/A= 4%&4 +e %t etter &"'%'te )or

t4e s&ree"%"# o) lr#e popult%o"s. T4e %+ o) t4%s stu' s to e-lute t4e '%#"ost%&

per)or+"&es o) 5US %" %'e"t%)%"# osteope"% "' osteoporos%s %" post+e"opusl o+e"

'%#"ose' us%"# t4e D/A T?s&ore s ell s to estl%s4 t4res4ol' -lue )or -r%ous 5US

pr+eters %" or'er to sele&t )ro+ t4e #e"erl popult%o" t4e post+e"opusl o+e"

su%tle )or D/A.

T4ere)ore= e &rr%e' out tr"s-ersl stu' o" 3!, post+e"opusl o+e" %t4 "

-er#e #e o) *1.30 ers= 4o prese"te' t t4e outpt%e"t 'eprt+e"t o) t4e

R4eu+tolo# Cl%"%&= Clu@?Npo&= Ro+"%. All t4e su@e&ts u"'ere"t 'ul?e"er# /?rsorpt%o+etr 7D/A8 us%"# E Lu"r Pro'%# A'-"&e "' &l&"el ultrsou"' 75US8

%t4 Holo#%& S4r u"%t. Sp%"e 7L$ L!8 "' totl 4%p D/A +esure+e"ts ere &rr%e'

out %" t4e le)t &l&"eus. E&4 su@e&t lter )%lle' out uest%o""%re )or t4e %'e"t%)%&t%o" o)

osteoporos%s r%s )&tors 7s+o%"#= l&o4ol &o"su+pt%o"= 4%stor o) )r&tures )ter t4e #e

o) !(= +ter"l 4%stor o) )r&tures= 4%stor o) estro#e" or #lu&o&ort%&o%' use= 4%stor o)

r4eu+to%' polrt4r%t%s "' se&o"'r osteoporos%s &uses= et&8. T4e uest%o""%res ere

use' to &l&ulte )%-e osteoporos%s r%s %"'%&es6 OST= ORAI= OSIRIS= OPERA "' SCORE.A&&or'%"# to t4e D/A T?s&ores= 3!.! o) t4e 3!, post+e"opusl o+e" ere

&lss%)%e' s 4-%"# osteoporos%s "' !9.1 s 4-%"# osteope"%. T4ese results re %"

&&or'"&e %t4 ot4er Europe" stu'%es. Reser&4 reporte' t4t 5US %s use)ul %" %'e"t%)%"#

post+e"opusl o+e" %t4 osteoporos%s "' t4t %"'%-%'uls %t4 osteoporos%s 4'

loer &l&"el T?s&ore &o+pre' %t4 "or+l %"'%-%'uls. A&&or'%"# to t4e 5US T?s&ore=

1*( o+e" 7!0.!18 %" our stu' ere &lss%)%e' %" t4e osteoporos%s #roup "' 101

7!9.138 %" t4e osteope"% #roup. A +o'ertel pos%t%-e &orrelt%o" s )ou"' etee"

5US "' D/A T?s&ores 7T?s&ore %" t4e sp%"e r G .($ T?s&ore %" t4e )e+orl 4e' r G .(*

p.(8. T4e sp%"e "' totl 4%p B2D s&ores ot%"e' us%"# 5US &orrelte' ell %t4 t4e

B2D s&ores estl%s4e' us%"# D/A.

Q%t4 D/A s t4e #ol' st"'r';= t4e t4res4ol' -lue o) t4e 5US T?s&ore s set to

$.1( )or osteoporosis"' to ?1.9! )or osteopenia. AUC )or t4e 5US T?s&ore %" %'e"t%)%"#

o+e" %t4 osteoporos%s s .,! )or t4e sp%"e 7p.18 "' .,9 7.,01 .9,8 )or

t4e totl 4%p 7p.18.


12/21

I" our stu'= 5US %'e"t%)%e' ppro%+tel 0,.! o) t4e su@e&ts %t4 osteope"%

7se"s%t%-%t8 "' ppro%+tel (3.( o) t4e su@e&ts %t4out osteope"% 7spe&%)%&%t8. O"l

,9.! o) t4e su@e&ts %t4 pos%t%-e 5US test 4' osteope"% 7PPJ8 4%le 3$.3 o) t4e

su@e&ts %t4 "e#t%-e 5US test '%' "ot 4-e osteope"% 7NPJ8.

T4e ROC "ls%s= 4%&4 %s re&o++e"'e' t4e IOF )or '%#"os%"# osteoporos%s= s

use' to +esure t4e t4res4ol' -lues o) t4e 5US %"'%&es %" or'er to &&urtel %'e"t%) t4e

su@e&ts '%#"ose' us%"# sp%"e "' totl 4%p B2D %" &&or'"&e %t4 t4e QHO &r%ter%.

T4res4ol' -lues o) *3.1 'BK2Hz ere ot%"e' )or BUA "' o) 1(!1.9 +Ks )or SOS

&orrespo"'%"# to D/A T?s&ore ?1= "' !9.0 'BK2Hz )or BUA "' 1(!.1 +Ks )or SOS

&orrespo"'%"# to D/A T?s&ore ?$.(= respe&t%-el. T4ere)ore= o+e" %t4 BUA -lueo-e *3.1 "' " SOS -lue o-e 1(!1.9 4-e "or+l B2D 7*1 se"s%t%-%t= ,$

spe&%)%&%t )or BUA "' ,0.1 )or SOS8= 4%le o+e" 4ose BUA -lue s elo !9.0

"' SOS -lue elo 1(!.1 4-e osteoporos%s 7,9 se"s%t%-%t "' !9 spe&%)%&%t )or

ot4 pr+eters8.

Also= o+e" %t4 5US T?s&ore o-e ?.09 4-e "or+l B2D 7(* se"s%t%-%t= ,$

spe&%)%&%t8= 4%le o+e" %t4 5US T?s&ore elo ?$.1( 4-e osteoporos%s 700.(

se"s%t%-%t "' ($.1 spe&%)%&%t8.A"ot4er %"terest%"# )%"'%"# %" t4%s stu' s t4t 4e" t4e totl 4%p D/A T?s&ore s

use'= t4e per&e"t#e o) osteoporot%& su@e&ts s 4%#4er t4" 4e" t4e sp%"e D/A T?s&ore

s use'. T4%s + e so e&use )ter " %"%t%l loss o) spo"# o"e 7+ore -%s%le %" t4e

sp%"e8= #%"# le's to +ss%-e &ort%&l o"e loss espe&%ll %" t4e pro%+l )e+ur. T4e D/A

T?s&ore + lso e ltere' %" el'erl su@e&ts 'ue to t4e prese"&e o) osteop4tes.

T4%s stu' s &o+prt%-e %"-est%#t%o" o) )%-e uest%o""%re?se' s&ree"%"#

sste+s 7OST= ORAI= SCORE= OPERA "' OSISRIS8 use' lo"e or %" &o+%"t%o" %t4 5US

pr+eters s pre?s&ree"%"# tools )or D/A. T4e %+ s "ot to )%"' repl&e+e"t )or D/A

ut to %"-est%#te -r%ous strte#%es to l%+%t t4e &&ess to D/A to t4ose pt%e"ts lre'

%'e"t%)%e' lter"t%-e +et4o's s e%"# t 4%#4 r%s o) osteoporos%s. Out o) t4e )%-e r%s

%"'%&tors use'= SCORE "' ORAI %'e"t%)%e' o+e" t 4%#4 r%s o) osteoporos%s +ost

&&urtel %t4 0(.3 se"s%t%-%t )or SCORE "' *(.* )or ORAI "' 30., spe&%)%&%t )or

SCORE "' 3,.9 )or ORAI.


13/21

OST "' OSIRIS pro-e' to e %"'%&tors %t4 loer se"s%t%-%t 7$!.* "' $9.(=

respe&t%-el8 %" %'e"t%)%"# o+e" %t4 lo B2D 4e" &o+pre' %t4 t4e D/A T?s&ore M ?

$.(. Hoe-er= t4e s4oe' etter spe&%)%&%t 7($.$ "' !*.0= respe&t%-el8.

T4e Perso" &orrelt%o" &oe))%&%e"ts )or t4ese to %"'%&tors ere .3,3 7p .18

"' .3$1 7p .(8. Alt4ou#4 t4e uest%o""%res ere &o"st"tl surpsse' t4e results

o) &l&"el BUA= t4e re#%stere' +o'erte '%#"ost%& &p&%t &o+pre' to t4e sp%"e "'

&o+%"e' D/A results 7.0 .,8.

Hoe-er= s%+%lrl to t4e 5US results= t4e %l%t o) t4e uest%o""%res to pre'%&t totl

4%p D/A results %+pro-e' &o"s%'erl. T4us= e&4 uest%o""%re re#%stere' etter %l%t

to pre'%&t D/A T?s&ore o) ?$.( 7AUCG .,, .,*,8 "' +o'erte %l%t to pre'%&t t4eot4er t4res4ol' -lues o) t4e D/A T?s&ore. 5uest%o""%res s s&ree"%"# tools 4-e t4e

'%s'-"t#e o) 4-%"# ee" &rete' "' 'pte' )or per%? "' post+e"opusl o+e"

4o 'esp%te represe"t%"# t4e 4%#4est per&e"t#e o) %"'%-%'uls t4t reu%re %"-est%#t%o"s=

)%l to %"&lu'e pre+e"opusl o+e"= +le su@e&ts or ou"# %"'%-%'uls su))er%"# )ro+

t4e pre-%ousl +e"t%o"e' '%seses t4t &oul' e pote"t%l &uses o) se&o"'r

osteoporos%s.

Furt4er+ore= our stu' 'e+o"strte' t4t t4e &&ur& o) t4e 5US pr+eters %"%'e"t%)%"# o+e" t r%s o) osteoporos%s %"&reses &o"s%'erl 4e" &o+%"e' %t4

ot4er &l%"%&l r%s )&tors. T4ese results +%#4t e epl%"e' t4e +o'erte se"s%t%-%t o)

+ost r%s %"'%&es %" %'e"t%)%"# osteoporos%s= s pre-%ousl %"'%&te'= s ell s t4e lr#e

"u+er o) u"'%#"ose' &ses 7lo NPJ8= 4%&4 %" &o+%"t%o" %t4 t4e 4%#4 se"s%t%-%t o)

t4e 5US?BUA "' SOS pr+eters le' to t4e +o'erte se"s%t%-%t re#%stere' t4e to

+et4o's &o+%"e'.

I" &o"&lus%o"= &l&"el 5US +esure+e"ts &oul' e use' )or popult%o" s&ree"%"#= s

%t %s le to "ot o"l ssess t4e %l seleto" ut lso to pre'%&t " %"'%-%'ulVs r%s o)

)r&ture o)te" etter t4" D/A. T4e results o) &l&"el 5US &rr%e' out )or s&ree"%"# o))er

s%#"%)%&"t +ou"t o) %")or+t%o" re#r'%"# pt%e"tVs o"e sttus. T4e o"l prole+ o)

us%"# 5US s s&ree"%"# tool &o"&er"s t4e &ost?e))e&t%-e"ess rt%o= 4%&4 s %"-est%#te' %"

ot4er stu'%es ut "ot %" t4%s o"e. A" l#or%t4+ se' o" 5US pr+eters 7$.1( &ut?o)) -lue

%" our stu'8= BUA "' SOS &o+%"e' %t4 &l%"%&l uest%o""%res &oul' e pre?s&ree"%"#


14/21

lter"t%-e to D/A. Hoe-er= )urt4er reser&4 %s reu%re' %" or'er to -l%'te t4%s

l#or%t4+.


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UNIVERSITE DE MEDICINE ET PHARMACIE IULIU

HATIEGANU CLUJ-NAPOCA

LE ROLE DE LULTRASONOMETRIE CALCANEENNE ET DES

FACTEURS DE RISQUE CLINIQUES DANS LE DIAGNOSTIC

DOSTEOPOROSE

RESUME DE LA THESE DE SCIENCE

DOCTORAND COORDINATEUR

DR RALUCA PAIS PROF. HORATIU D. BOLOSIU


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TABLE DE 2ATIERS

INTRODUCTION 9

LVWTAT ACTUEL DE LA CONNAISSANCE ...11

3. LVos ..130. LVostXoporose ...1!

3.1PrXse"tt%o" #X"Xrle .1!3.$Les &uses 'VostXoporose .....1!3.3Les )&teurs 'e r%sue 'e lVostXoporose ...1(3.!L &lss%)%&t%o" 'e lVostXoporose .1*3.(Les s+ptY+es 'e lVostXoporose ....1,

,. 2Xt4o'es 'e '%#"ost%& .....19$.1 Asorpt%o+Xtr%e Z 'oule X"er#%e / 7DE/A8 ...$1

$.$ F&teurs 'e r%sue ...$($.3 LVUltrso"o+etr%e &l&"Xe""e ..$9

9. Tr%te+e"t 'e lVostXoporose .303.1 2esures #X"Xrles ...30

3.$ Tr%te+e"t +X'%&+e"teu ......3,

3.3 Prop4l%e ..!$

CONTRIBUTIONS PERSONNELLES ........................................................................................................!3

LVo@e&t%) 'e l [Xtu'e ....!(

0. 2tXr%el et +Xt4o'e ...!*0.1LV%"terprXtt%o" 'es &oures ROC ..!90.$Cl&uls 'e l prX&%s%o" ..............(


17/21

0.3E-lut%o" 'es per)or+"&es '%#"ost%ues(0.!Les uest%o""%res &l%"%ues ....($

,. RXsultts ....((,.1DXter+%"t%o" 'es pr+\tres DE/A et 5US..(*,.$LV"lse 'es &oures ROC *1

9. D%s&uss%o"s ...099.1Appre%ls 5US ...,99.$Le rYle 'e 5US pour l prX'%&t%o" 'u r%sue 'e )r&ture .99.3Le rYle 'e 5US '"s le '%#"ost%& 'VostXoporose ....919.!Le rYle 'e 5US '"s l 'X&%s%o" t4Xrpeut%ue .9$

Co"&lus%o"s ..99

RX)Xre"&es .13

Mots-cls:l'ostoporose, l'ostopnie, absorptiomtrie double nergie X, ultrasonometrie

calcanenne, risque de fracture


18/21

LVsorpt%o+Xtr%e Z 'oule X"er#%e ro""es / 7DE/A8 est &tuelle+e"t l te&4"%ue

'e rX)Xre"&e pour le '%#"ost%& 'VostXoporose. Les pr%"&%pu 'Xs-"t#es 'e DE/A so"t le

&out Xle-X et lVut%l%st%o" 'e ro""es /. Pour &es r%so"s= l +Xt4o'e est plus ppropr%Xe

pour le '%#"ost%& 'VostXoporose ue pour le 'Xp%st#e '"s l popult%o" #e"erle. De &e

)%t= 'Vutres out%ls &o++e lVutrso"o+etr%e &l&"Xe""e 75US8 et les uest%o""%res

&l%"%ues o"t XtX %"-est%#uXs &o++e +Xt4o'es lter"t%-es 'e 'Xp%st#e et '%#"ost%&

'VostXoporose. Les -"t#es 'Vutrso"o+etr%e &l&"Xe""e so"t 6 l +Xt4o'e et +o%"s

&4\re et plus &&ess%le ue DE/A et l 'urXe 'Ve+e" est plus &ourte.

Les o@e&t%)s 'e &ette Xtu'e so"t 6 l -l%'t%o" 'Vutrso"o+etr%e &l&"Xe""e -s DE/A

pour le '%#"ost%ue 'VostXoporose 'Xter+%"er les -leurs seu%ls pour les '%))Xre"ts

pr+\tres 'Vutrso"o+etr%e &l&"Xe""e pour le '%#"ost%ue 'VostXoporose et

'Vosteope"%e. Cel per+ettr%t 'e restre%"'re lV%"'%&t%o" DE/A seule+e"t pour les

perso""es r%sue Xle-Xe.

Nous -o"s &o"'u%t u"e Xtu'e prospe&t%-e tr"s-ersle sur 3!, )e++es +X"opusXes

7>#e +oe""e *1.30 "s8 'ressXes l Cl%"%ue 'e R4u+tolo#%e Clu@ Npo&= Rou+"%e.

Tous les pt%e"ts %"&lus o"t XtX X-luXs pr DE/A 7Pro'%# A'-"&e Lu"r?E8 et 5US

7S4r Holo#%&8. Les s%tes ut%l%sXs pour les +esures DE/A o"t XtX le r&4%s lo+%re 7L$

L!8 et l 4"&4e 7total hip8 les +esures 5US o"t XtX e))e&tuXes u "%-eu 'e l &4e-%lle

#u&4e. C4ue pt%e"te &o+plXtX u" uest%o""%re &%lX pour %'e"t%)%er les )&teurs 'e

r%sue pour lVostXoporose 7t&= l&ool= "tX&X'e"ts 'e )r&ture pr\s lV>#e 'e !( "s=

"tX&X'e"ts 'Vrt4r%te r4u+to]'e= us#e 'es +X'%&+e"ts estro#\"es= &ort%&o]'es= et&8.

C%" s&ores &l%"%ues pour lVostXoporose o"t XtX ultXr%eure+e"t &l&ulXs6 OST= ORAI= OSIRIS=

OPERA et SCORE.

Pr+% les 3!, su@ets %"&lus= 3!.! o"t eu 'VostXoporose et !9.1 'Vosteope"%e= selo"

le s&ore T DE/A. Ces rXsultts so"t &o"&or'"ts -e& les rXsultts "tXr%eurs pul%Xs '"s l

l%ttXrture. Des Xtu'es "tXr%eures +o"tre ue le s&ore T 5US per+ette lV%'e"t%)%&t%o" 'es

)e++es -e& ostXoporose. D"s "otre Xtu'e= selo" le s&ore T 5US= 1*( )e++es 7!0.!18

o"t eu 'VostXoporose et 101 7!9.138 'Vosteope"%e. Le s&ore T 5US XtX +o'XrX+e"t


19/21

&orrXlX -e& le s&ore T DE/A 7r G .($ pour le r&4%s lo+%re et r G .(* pour le &ol 'u

)X+ur p .(8. L 'e"s%tX +%"Xrle osseuse 7D2O8 'Xter+%"Xe pr 5US Xt%t %e"

&orrXlXe -e& l D2O 'Xter+%"Xe pr DE/A= pour le r&4%s lo+%re et pour l 4"&4e

totle.

L -leur seu%l pour le s&ore T 5US -l%'Xe -s le s&ore T DE/A Xt%t $.1( pour

lVostXoporose et 1.9! pour lVosteope"%e. LV%re sous l &oure ROC 7AUC8 pour le s&ore T

5US pour le '%#"ost%& 'VostXoporose Xt%t .,! pour le r&4%s lo+%re 7p .18 et

.,9 pour l 4"&4e totle 7p .18.

D"s "otre Xtu'e l +Xt4o'e 5US &orre&te+e"t %'e"t%)%X 0,.! 'es )e++es -e&osteope"%e 7se"s%%l%tX8 et (3.( 'es )e++es s"s osteope"%e 7spX&%)%&%tX8. Pr+% le su@ets

-e& u" test 5US pos%t%)= seule+e"t ,9.! o"t eu 'Vosteope"%e 7-leur prX'%&t%-e pos%t%-e=

JPP8 pr+% les su@ets -e& u" test 5US "X#t%)= 3$.3 "Vo"t ps eu 'Vosteope"%e 7-leur

prX'%&t%-e "X#t%-e= JPN8. Les -leurs seu%ls pour les pr+\tres 5US pour le '%#"ost%&

'VostXoporose 7r&4%s lo+%re et 4"&4e totle8= o"t XtX 'Xter+%"Xes &o")or+X+e"t u

re&o++"'t%o"s 'e l So&%XtX I"ter"t%o"le 'VOstXoporose 7IOF8. Pour u" s&ore T DE/A

?1= les -leurs seu%ls Xt%e"t *3.1 'K2Hz pour BUA 7Bro'"' Ultrsou"' Atte"ut%o"8 et1(!1.9 +Ks pour SOS 7Spee' o) Sou"'8 pour u" s&ore T DE/A ?$.(= les -leurs seu%ls

Xt%e"t !9.0 'BK2Hz pour BUA et 1(!.11 +Ks pour SOS. Cel s%#"%)%e ue les )e++es -e&

u"e -leur BUA *3.1 'BK2Hz et SOS 1(!1.9 +Ks o"t u"e D2O "or+le 7se"s%%l%tX *1

et spX&%)%&%tX ,$ pour BUA et ,0.1 pour SOS8= lors ue les )e++es -e& BUA !9.0

'BK2Hz et SOS 1(!.1 +Ks o"t 'VostXoporose 7se"s%%l%tX ,9= spX&%)%&%tX !98. DVu"

)^o" s%+%l%re= les )e++es -e& u" sore T 5US ?.09 o"t u"e D2O "or+le 7se"s%%l%tX

(*= spX&%)%&%tX ,$8= lors ue les )e++es -e& u" s&ore T 5US ?$.1( o"t 'VostXoporose

7se"s%%l%tX 00.(= spX&%)%&%tX ($.18.

D"s "otre Xtu'e l proport%o" 'es su@ets -e& ostXoporose Xt%t plus %+port"te s% o"

ut%l%s%t le s&ore T DE/A u "%-eu 'e l 4"&4e totle ue &elu% 'u r&4%s lo+%re. L perte

prX)Xre"t%elle 'Vos &ort%&l &4ez les su@ets >#es 7pr\s u"e perte %"%t%le 'Vos spo"#%euse8=

peut epl%uer prt%elle+e"t &es rXsultts. A%"s%= le s&ore T DE/A= peut _tre +o'%)%X &4ez les

su@ets >#Xs 'us u ostXop4tes.


20/21

.

D"s &ette Xtu'e "ous -o"s X#le+e"t %"-est%#uX les per)or+"&es '%#"ost%ues et

les -leurs prX'%&t%-es 'VostXoporose pour &%" uest%o""%res 7OST= ORAI= SCORE= OPERA

et OSISRIS8= e" &o+%"%so" ou ps -e& les pr+\tres 5US. Le rt%o""el "VXt%t ps &elu%

'e sust%tuer &es +Xt4o'es u DE/A= +%s 'e les -l%'er &o++e +Xt4o'es lter"t%-es u

DE/A= per+ett"t 'e restre%"'re lV%"'%&t%o" 'e DE/A.

Pr+% les &%" s&ores &l%"%ues= SCORE et ORAI o"t +%eu %'e"t%)%Xs les )e++es

r%sue Xle-X 'VostXoporose 7se"s%%l%tX 0(.3 pour SCORE et *(.* pour ORAI et spX&%)%&%tX

30., pour SCORE et 3,.9 pour ORAI8. Deu utres s&ores= OST et OSIRIS o"t eu u"e

+o%"'re se"s%%l%tX 7$!.* et $9.(8 -s le s&ore T DE/A ?$.(= +%s l spX&%)%&%tX Xt%t+e%lleure 7($.$ et !*.08. Les &oe))%&%e"ts 'e &orrXlt%o" Perso"s Xt%e"t .3,3 7p

.18 et .3$1 7p .(8. C4ue uest%o""%re eu u"e o""e &p&%tX prX'%&t%-e pour le

s&ore T DE/A G ?$.(. Les -leurs AUC '"s "otre Xtu'e Xt%e"t %")er%eures &eu 'X@Z

rpportXs '"s l l%ttXrture.

Le 'Xs-"t#e 'es uest%o""%res &l%"%ues est ue l pluprt o"t XtX -l%'Xs pour les

)e++es pr\s l +X"opuse. Pr &o"sXue"t les rXsultts "e peu-e"t ps _tre #X"Xrl%sXs

pour les )e++es "o" +X"opusXes ou pour les su@ets 'e see +s&ul%".U" rXsultt %+port"t 'e "otre Xtu'e= est ue= u" l#or%t4+e '%#"ost%ue u%

&o+%"e les pr+\tres 5US -e& les uest%o""%res &l%"%ue u"e +e%lleure per)or+"&e

pour le '%#"ost%& 'VostXoporose ue &4ue +Xt4o'e %"'%-%'uelle.

E" &o"&lus%o"= l +Xt4o'e 5US est u"e +Xt4o'e )%le pour le 'Xp%st#e

'VostXoporose '"s l popult%o" #X"Xrle et pprX&%e &orre&te+e"t le sttut osseu 'es

pt%e"ts &ette +Xt4o'e per+ette X#le+e"t u"e est%+t%o" &orre&te 'u r%sue 'e )r&ture.

U"e 'es l%+%tes 'e "otre Xtu'e est lVse"&e 'Vu"e "lse &out?e))%&&%tX 7u% XtX

rXl%sXe '"s 'Vutres Xtu'es8.

U" l#or%t4+e '%#"ost%ue u% &o+%"e les pr+\tres 5US 7-e& les -leurs seu%ls

+e"t%o""Xs8 peut _tre u"e lter"t%-e pour le 'Xp%st#e 'e lVostXoporose '"s l popult%o"

#e"erle= +%s 'VXtu'es 'e -l%'t%o" sur 'es X&4"t%llo"s plus lr#es so"t "X&ess%res.


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Documents

Aportul Ultrasonometriei Calcaneene Si Al Scorurilor Clinice in Diagnosticul Osteoporozei