Apostila.eps 20h.profª Janaina

8/17/2019 Apostila.eps 20h.profª Janaina

1/50

EPS-1. Profª Janaina M. Setto 27 01 2016

1

NORMAS - CIABA1. Proibido utilizar e manter ligado notebook/tablet em sala de aula;

2. Proibido utilizar e manter ligado celular em sala de aula;

3. Proibido utilizar fone de ouvido.

4. Proibido comer em sala aula.

5. Em caso de atraso justificado, será permitida a entrada do aluno até 10 minutos

após o início da aula;6. Em caso de sono, o aluno deverá ficar em pé na sala de aula;

7. Em caso de dormir em sala, será concedida a tolerância de uma vez paraexecutar o seguinte procedimento: ser chamado, dirigir-se ao banheiro, lavar orosto e retornar . Repetindo o ato, será encaminhado ao SOE e receberá falta;

8. Durante a execução das práticas de laboratório, todos devem permanecer nolaboratório. Caso algum grupo tenha que permanecer em sala, mas nãoexecutar a tarefa determinada pelo professor será encaminhado ao SOE ereceberá falta;

9. Obrigatório o Xerife ordenar o “Levantai-vos” quando o professor entrar emsala de aula;

10. As carteiras devem estar alinhadas em filas;e

11. Durante a avaliação seja flagrado procedimento de consulta não permitida, amesma será recolhida, atribuída nota zero e encaminhado o processo ao SOE. 1

CONHECIMENTOS ELEMENTARESDE PRIMEIROS SOCORROS

Profª Janaina M. SettoMestre em Saúde e Nutrição/UFOP

Especialista em Enfermagem do Trabalho e UTI [email protected]

(EPS 1– 20 h)

2

Sumário da Disciplina

1. Primeiros Socorros – Introdução;

2. Sinais Vitais;

3. Parada Cardiorrespiratória/Suporte Básico deVida;

4. Traumas elétricos, lesões por raios;

5. Queimaduras;

6. Hemorragias, choque hemorrágico;

7. Transporte de acidentados.3

Objetivos da Disciplina

Proporcionar ao aluno conhecimentos de primeiros socorros para serem aplicados a

bordo de embarcações.

4

Objetivos do Professor

“Proporcionar conhecimentos ao aluno para que omesmo possa aplicar os primeiros socorros no

ambiente de trabalho, no domicílio e nacomunidade; de forma que possa beneficiar oscolegas de trabalho, os familiares, os amigos, a

sociedade e a si mesmo.”

(Profª Janaina M. Setto)

5

Primeiros Socorros - Introdução

(Aula 1)

6


2/50


2

Plano de Aula

• Primeiros Socorros;

• Omissão de Socorro;

• Acidente;

• Acidente de trabalho;

• Urgência;

• Emergência;

• Objetivos do Socorrista;

• Compromisso do Socorrista;

• Precauções do Socorrista;

• Recursos utilizados no APH.7

O que sabemos sobrePrimeiros Socorros?

8

Primeiros Socorros

• São as primeiras medidas tomadas no local do acidenteou mal súbito.

• É o atendimento inicial e temporário, que pode serexecutado por qualquer pessoa treinada, até a chegadade um socorro profissional.

(LATE, 2013)

A prestação dos Primeiros Socorros depende de conhecimentosteóricos e práticos por parte de quem os aplica.

9

Omissão de Socorro

"Artigo 135” do Código Penal:

Deixar de prestar assistência, quandopossível fazê-lo sem risco pessoal, à criança

abandonada ou extraviada, ou à pessoainválida ou ferida, ao desamparo ou emgrave e iminente perigo; ou não pedir,nesses casos, o socorro da autoridade

pública.

(Código Penal Brasileiro, 1940)10

Omissão de Socorro

Pena:

Detenção, de 1 (um) a 6 (seis) meses, oumulta.

Parágrafo único. “A pena é aumentada demetade, se da omissão resulta lesão corporalde natureza grave, e triplicada, se resulta amorte."

(Código Penal Brasileiro, 1940)11

Primeiros socorros a bordo

• Você é o socorrista a bordo.

• Se necessário, terá que prestar os primeiros socorrosaté chegar em terra.

• Mantenha organizada a "farmácia de bordo“.

Marinha do Brasil/DPC, 2010 12


3/50


3

Primeiros socorros a bordo

• A emergência médica (ambulância) já deverá estaravisada quando chegar em terra.

• É importante que todos os membros da tripulação seencontrem preparados para administrar os primeirossocorros.

• Para isso devem possuir conhecimentos suficientes parasaber quando aplicar medidas urgentes e saber quando otratamento poderá ser adiado até a chegada de ajudaespecializada.

Marinha do Brasil/DPC, 2010 13

• Lesão corporal ou pertubação que cause morte ousequelas, permanentes ou temporárias;

• Não há intencionalidade, mas são ocasionados porfatores reversíveis e passíveis de prevenção;

(LATE, 2013)

Acidente

14

• Organização Mundial de Saúde

(LATE, 2013)

Acidente

15

• Acidente que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço daempresa, provocando lesão corporal ou pertubação que causemorte, perda ou redução da capacidade para o trabalho,permanente ou temporária.

Causadas pelas condições de trabalho =432.254

Transição da casa-trabalho e vice-versa = 111.601

Geradas pelo desempenho de suasatividades profissionais = 15.226

AcidentesTípicos

Acidentesde Trajeto

DoençasProfissionais (AEPS, 2013)

Acidente de Trabalho

16

Brasil

Acidentes s/ CAT= 158.830

Total = 717.911

Urgência

• Condições de danos à saúde que não implicam

em risco de morte, necessita atendimentomediato.

• Consideramos como prioridade moderada deatendimento.

17(CFM, 1995)

Urgência

Exemplos:

– Dor torácica sem complicações respiratórias; – Alguns tipos de queimaduras;

– Fraturas sem sinais de choques e outras lesõesmais sérias;

– Vômito e diarréia, acompanhados ou não porfebre abaixo de 39º C;

– Sangramentos e ferimentos leves e moderados.

18(CFM, 1995)


4/50


4

Emergência

• Condições de danos à saúde que implicam emrisco de morte, exigindo atendimento imediato.

• Consideramos alta prioridade de atendimento.

19(CFM, 1995)

Emergência

Exemplos:

– parada cardiorrespiratória (PCR); – dor torácica acompanhada de desconforto respiratório;

– politrauma; – hemorragias de alta intensidade; – queimaduras extensas, – perda do nível de consciência; – intoxicaçãoem geral; – perfuração por arma de fogo(PAF); – ferimentos por arma branca; – estados de choque; – estado febril acima de 40º C; – complicações na gestações.

(CFM, 1995)20

Por que realizar os Primeiros Socorros?

Porque a principal causa de morte pré-hospitalar é a falta de atendimento.

A segunda causa é o socorro inadequado.

(PHTLS, 2011; LATE, 2013)21

Situações de Urgência e Emergência

Os acidentes e incidentes representam um dosmais sérios problemas de saúde pública,

constituindo-se na principal causa de mortes einvalidez entre jovens e crianças. Os acidentes

destroem a saúde, a vida e a família demilhões de pessoas.

22(Minas Gerais, 2012)

“Quando aplicados com eficiência, os primeirossocorros significam a diferença entre “vida emorte”, “recuperação rápida e hospitalização

prolongada” ou “ invalidez temporária einvalidez permanente”.

Situações de Urgência e Emergência

23(Minas Gerais, 2012)

Atendimento Pré-Hospitalar

• Todo atendimento emergencial realizado em ambienteextra-hospitalar.

• Deve ser realizado por profissionais “especialmentetreinados.”

• As equipes:

– Salvamento: retirar vítimas de situações hostis,possibilita o trabalho da equipe SBV.

– SBV: atendimentos sem a realização deprocedimentos médicos invasivos.

– SAV: atendimento à vítimas qualquer que seja seuprognóstico. (PHTLS, 2011) 24


5/50


5

Objetivos do Socorrista

• Preservar a vida;

• Evitar mais danos à vítima;

• Evitar o pânico e tranquilizar a mesma;

• Isolar, sinalizar e proteger o local para prevenir

novo acidente.

25

Compromisso do Socorrista

Manter-se atualizado;

Ter uma atitude ética e responsável com as vítimas;

Reconhecer os seus limites;

Aprender a ouvir, integrar e liderar as equipes.

(LATE, 2013)26

Precauções para o Socorrista

Objetivo: Prevenção de doenças infectocontagiosas(HIV, hepatite B, hepatite C e outras).

Evitar o contato com sangue, vômito, saliva e outrosfluídos corpóreos.

(LATE, 2013) 27

Precauções para o Socorrista

Evite o contato com sangue, vômito, saliva e outrosfluídos corpóreos;

Utilize de EPI’s (luvas descartáveis, na ausência, use umsaco plástico);

Ventilador manual (ambú), máscara-válvula ou máscara-lenço descartável.

(LATE, 2013) 28

Recursos Utilizados no APH

Equipamentos de comunicaçãomóvel e portátil

29


Equipamentos para segurança no local do

acidente

30


6/50


6


Equipamentos para ventilação no Atendimento Pré-hospitalar:

Ventilador manual (ambú), máscara-válvulaou máscara-lenço descartável,

Cilindro de O2,

Luvas descartáveis,

Aspirador de secreções.

(PHTLS, 2011; LATE, 2013)31


32

Recursos Utilizados no APHMateriais para curativo:

Ataduras,

Compressas de gaze,

Tesoura,

Esparadrapo,

Luvas descartáveis,

Materiais para verificar sinais vitais:

Aparelho de pressão arterial digital,

Oxímetro de pulso,(PHTLS, 2011; LATE, 2013)

33


Kit parto

Acessórios:

Maca,

Lençol,

Cobertor,

Manta de alumínio.

(PHTLS, 2011; LATE, 2013)34

Maca


Colar cervicalPrancha longa

35

Referências• Ministério da Previdência Social. Anuário Estatístico da Previdência Social 2013.

Acidentes de Trabalho. Disponível em: http://www.previdencia.gov.br/dados-abertos/aeps-2013-anuario-estatistico-da-previdencia-social-2013/aeps-2013-secao-iv-acidentes-do-trabalho/aeps-2013-secao-iv-acidentes-do-trabalho-tabelas/ Acesso em:26 jan. 2016.

• Conselho Federal de Medicina. Resolução nº 1.451, 1995.• Código Penal Brasileiro. Decreto Lei nº 2.848, 07 de dezembro de 1940.

• Liga Acadêmica de Trauma e Emergência da UFRJ – LATE. Prevenção e PrimeirosSocorros, 6ª Edição -2013.

• Minas Gerais. Escola de Saúde Pública do Estado de Minas Gerais . Guia curricular:módulo III: participando do cuidado de enfermagem a partir do processo saúde doença,atuando na recuperação da saúde do indivíduo grave/crítico: unidade 3: cuidados deenfermagem na recuperação da saúde do indivíduo grave/crítico em situações deurgência e emergência: guia do docente / Escola de Saúde Pública do Estado de MinasGerais. - Belo Horizonte: ESP-MG, 2012.

• PHTLS/NAEMT. Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. [tradução RenataScavone et al.]. - 7.ed. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

• Tribunal Superior do Trabalho – TST. Programa Nacional de Prevenção de Prevenção deAcidentes de Trabalho. Acesso em 17 de agosto de 2013. Disponível em:http://www.tst.jus.br/web/trabalhoseguro/resolucao. 36


7/50


7

Sinais de Vitais

37

(Aula 2)

Plano de Aula

• Nível de Consciência;

• Sinais vitais: temperatura, respiração, pulso, epressão arterial.

38

Sinais Vitais

• São aqueles sinais que evidenciam ofuncionamento e as alterações da funçãocorporal.

Importância dos sinais vitais:

• Estão relacionados à existência e manutenção davida.

39(Marinha do Brasil, 2010)

Nível de Consciência

Verificar nível de consciência:

• Chamar a vítima;

• Vítima consciente, aplicar o Método AMPLA:

A – alergia

M – medicamento

P – passado médico (problemas de saúde)

L – líquidos e alimentos (o que ingeriu e a que horas?)

A – ambiente (avaliar o local p/ identificar o mecanismodo trauma)40(Garcia, 2010)

Sinais Vitais

• temperatura;

• pulso;

• respiração;

• pressão arterial.

41(Garcia, 2010)

Temperatura corporal

• Resulta do equilíbrio térmico mantido entre o ganho

e a perda de calor pelo organismo.• É importante indicador da atividade metabólica.

• Está sujeita a variáveis individuais devido a fatoresfisiológicos como: exercícios, digestão, temperaturaambiente e estado emocional.

• Temperatura média varia de 36 a 36,8ºC.

• O termômetro deve ser mantido sob a axila seca, por3 a 5 minutos.



8/50


8

Temperatura corporal

Febril: Temperatura de 37,5 a 37,9º CFebre: Temperatura ≥ 38ºC


Febre

• É a elevação da temperatura do corpo acima damédia normal.

• Tumores, infecções, acidentes vasculares outraumatismos podem afetar diretamente ohipotálamo e, com isso, perturbar o mecanismo deregulagem de calor do corpo.

• A febre deve ser vista também como um sinal dedefesa.


Febre

• Perda de apetite,

• Mal-estar,

• Pulso rápido,

• Sudorese,

• Temperatura > 38º C,

• Respiração rápida,

• Hiperemia da pele,

• Calafrios,

• Dor de cabeça.


A vítima de febre ser acompanhada dos seguintessintomas:

FebreConduta:

• Aplicar compressas úmidas na testa, pescoço, axilas evirilhas que são as áreas por onde passam os grandesvasos sanguíneos.

• Quando a vítima for adulto, submetê-lo a um banhofrio ou cobri-lo com coberta fria.


Febre

Conduta:

• O tratamento básico da febre deve ser dirigido para as

suas causas, mas em primeiros socorros isto não épossível, pois o socorrista deverá preocupar-se e atenderos sintomas de febre e suas complicações (convulsão).

• Medicamento antitérmico (conforme prescrição médica).

OBS.: Antes da administração de qualquer medicamento,deve-se, sempre, perguntar se o paciente é alérgico.


Pulso

• O pulso é a onda de distensão de uma artéria,transmitida pela pressão que o coração exerce sobre o

sangue.

• Esta onda é perceptível pela palpação de uma artéria ese repete com regularidade, seguindo as batidas docoração.

• Pulso normal (adulto):

60 a 100 bpm

48(Garcia, 2010; Marinha do Brasil, 2010)


9/50


9

Pressão Arterial

• É a força que o sangue exerce na parede interna dasartérias.

• PA= 120 x 80 mmHg


Pressão Arterial

50

Respiração

• Colocar a mão no pulso do cliente, simulandoverificar o pulso;

• Evitar alterações na frequência respiratória;

• Observar os movimentos de abaixamento e elevaçãodo tórax; os dois movimentos (inspiratório eexpiratório) somam um movimento respiratório;

• Contar os movimentos respiratórios por 60segundos; 51(Garcia, 2010; Marinha do Brasil, 2010)

Respiração

Frequência:

• adulto - 14 a 20 movimentos respiratórios/minuto

• crianças - 30 a 40 movimentos respiratórios/minuto


Referências

• Garcia SB. Primeiros Socorros: fundamentos e prática na

comunidade, no esporte e ecoturismo. São Paulo: Ed. Ateneu,2005. 178 p.

• Liga Acadêmica de Trauma e Emergência da UFRJ – LATE.Prevençãoe Primeiros Socorros, 6ª Edição -2013.

• Marinha do Brasil. Diretoria de Portos e Costas. EnsinoProfissional Marítimo. Especial Básico de Primeiros Socorros(EBPS). Autor Silvia Freire Esteves. 1ª edição. Belém/PA. 2010.

53

PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR)

SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)

(Aula 3)

54


10/50


10

• Parada Cardiorrespiratória;• Objetivos do Suporte Básico de Vida;• Histórico;

• International Liaison Committee on Resuscitation(ILCOR);

• Epidemiologia;• Causas;• Ritmos encontrados na PCR;• Suporte Básico de Vida;• Desfibrilador Externo Automático.

Plano de Aula

55

O que sabemos sobre

paradacardiorrespiratória?

Conceito

Parada cardiorrespiratória (PCR):

Parada súbita da atividade miocárdica ventricular,associada à ausência de respiração.

(TIMERMAN, etal ., 2000)

Confirmada pela não detecção do pulso em grandeartéria (carótida), associada a não responsividade eapneia (ou respiração agônica).

(AEHLERT, 2007)

57

Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP):

Tratamento inicial da PCR;

Abordagem sistemática da PCR – Suporte Básico de vida (SBV);

Meta: Fornecer suporte ventilatório e circulatório e/ou restaurar aoxigenação e retorno da circulação espontânea, com função neurológicaintacta ou o início das intervenções do suporte avançado de vidacardiovascular (SAVC/ACLS).

Foco:

Conceito

(AHA, 2011)58

• Preservar a vida,

• Restaurar a circulação e a ventilação,

• Minimizar sequelas/sofrimento,

• Diminuir a incapacidade funcional.

Objetivos da SBV

(TIMERMAN, et al ., 2000)

59

Histórico

O profeta Eliseu. Adaptado da pinturaoriginal de Frederick Leighton (TheLeigthon House Museum)

A flagelação da vítima foi um método deRCP empregado durant e um longoperíodo.

(GORDON, 1981)60


11/50


11

(GORDON, 1981)61

Em 1958, Safa r, E lam, Gordon e Redding pub licaramestudos sobre o controle das vias aéreas e ventilação boca-a-boca, os quais possibilitaram, juntamente com o trabalhode Kouwenhoven, Jude e Knickerbocker (massagemcardíaca externa), a popularização das manobras de RCP.

(SAFAR, 1959) 62

International Liaison Committee onResuscitation (ILCOR)

Cientistas e especialistas de diversas associações,

comitês e conselhos de todo o mundo (AHA, ERC,

etc.);

Avalia a ciência da RCP e ACE a cada

5 anos, desde 2000;

Mais recente foi em 2015;

356 especialistas em RCP de 29 países;

BLS, ACLS, ATLS, PHTLS.

(AHA, 2010, 2015; ERC, 2010)63

Brasil: 200 mil pessoas/ano vítimas de PCR (50,0% no ambientehospitalar e 50,0% no extra-hospitalar) (SBC, 2013);

Uma das principais causas de morte no Brasil (LATE, 2013);

Cerca de 65,0 a 80,0% da PCRs são devido à Fibrilação Ventricular(LATE, 2013);

Taxa de sobrevivência média é de 21,0% (AHA, 2011).

Epidemiologia

64

Causas

(AHA, 2011; LATE, 2013)

6 H 5 T

Hipovolemia Trauma

Hipóxia Tamponamento Cardíaco

Hiper/Hipocalemia Tóxicos

Hipoglicemia pnemoTórax hipertensivo

Hipotermia Trombose Coronariana/Pulmonar

pH (acidose )

65

Ritmos encontrados na PCR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO

FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO

ASSISTOLIA

(AHA, 2011)66


12/50


12

O que interfere na chegada aodestino?

67

O Tempo

Sistema Nervoso x Oxigênio

Até4 minutos - Sem danos

De 4 a 6 minutos - Danos Cerebrais

Após 6 minutos - Danos Irreversíveis

(AHA, 2010; SBC, 2013)68

Chance de sucesso da desfibrilação

Cummins RO, Ann Em Med.1989Eisenberg MS, JAMA. 1984

FVDesfibrilação precoce:

85,0% de sucesso

O sucesso da desfibrilação depende do tempo entre oinício da arritmia e a administração do choque.

(AHA, 2010) 69

ADULTO

CRIANÇA DE 1 ANO A8 ANOS

CRIANÇA DE 1 MÊS A 1 ANO

RECÉM-NASCIDO

RCP

70

Parada Cardiorrespiratória - PCR

SBV(BLS)

SAVC(ACLS)

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)71

PCR ?

72


13/50


13

73

Cadeia de Sobrevivência

(AHA, 2015)*PCRIH: parada cardiorrespiratória extra-hospitalar(AHA, 2010)

74

75

1- Abordagem rápida da vítima:

Tocar a vítima pelos ombros;

Observar se a mesma responde verbalmente, geme, abre os olhos oumovimenta-se;

Verificar se está respirando ou com respiração gasping , examinando sehá movimento do tórax.

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)

Até

10s

BLS no Adulto

76

2- Acionar o serviço médico e busque o DEA:

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013) 77

3- Circulação:

Verifique o pulso carotídeo(de 5 a 10 segundos).

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)

Obs.: Profissionais de saúde

78


14/50


14

3- Circulação:

Pulso ausente:

RCP: 30:2

o 30 compressões torácicas;

o 2 ventilações

Alternar os socorristas a cada 5 ciclos(aproximadamente 2 minutos)

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013) 79

3- Compressões torácicas:

Cabeceira a 0°;

Vítima em decúbito dorsal;

Prancha/tábua de RCP sob o tórax posterior da vítima;

Expor o tórax da vítima e verificar o local das compressõestorácicas (metade inferior do esterno);

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)80

Mãos sobrepostas, usando as bases das mãos (região hipotenar);

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013) 81

Realizar 30 compressões torácicas rápidas e fortes;

• Frequência mínima de 100 a 120 compressões por minuto;

• Profundidade de 5 cm, mas não superior a 6 cm;

Aguardar o retorno do tórax a cada compressão.

(AHA, 2015; ERC, 2010; SBC, 2013) 82

Após realizar as 30 compressões torácicas:

Abrir as vias aéreas da vítima;

Manobra de inclinação da c abeça-elevação do queixo

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)83

Manobra de elevação do ânguloda mandíbula

Suspeita de lesão de coluna cervical:

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)

Obs.: Profissionais de saúde

84


15/50


15

Dispositivos de Barreira

(AHA, 2010; SBC, 2013)85

Hiperventilação Distensão gástrica

(AHA, 2010; SBC, 2013) 86

4- Desfibrilação precoce:

Utilize o desfibrilador externoautomático (DEA), assim quedisponível.

Equipamento portátil;

Pode ser empregado por leigostreinados e paramédicos;

Recomendado em locais como navios,clubes, g inásios, shoppings,aeroportos onde haja grandecirculação de pessoas (1.000 pessoas)e serviços de saúde;

(AHA, 2010; SBC, 2013)87

Desfibrilador Externo Automático(DEA)

88

AEROPORTO O’HARE

Chicago, E.U.A.

89


16/50


16

4- DEA/DAE

Aparelho que reverte os dois tipos de parada mais comumno adulto (FV e TVSP) através da aplicação de choque naregião cardíaca;

Aumenta a sobrevida;

Alguns modelos funcionam a bateria e não é necessáriorede elétrica;

Pás adulto e infantil.

(AHA, 2010)91

4- DEA/DAE

Pode ser usado em crianças e bebês se não houver um desfibrilador manual disponível.

Utilizar um sistema atenuador de carga pediátrica, se

disponível. Se não disponível, usar o DEApadrão.

(AHA, 2010)92

93

Análise dos tipos de PCR

Ritmos Chocáveis – Desfibrilação:

Taquicardia Ventricular sem pulso (TVSP)

Fibrilação Ventricular (FV)

Ritmos Não-Chocáveis:

Atividade elétrica sem pulso (AESP)

Assistolia

(AHA, 2010)94

95

Ritmos Chocáveis – Desfibrilação

Após desfibrilação, realizar 5 ciclos de 30:2 (2 minutos),verificar o ritmo

TVSP

FV

Pulso e respiração presentes: cuidados pós-RCP

(AHA, 2010)96


17/50


17

O que é desfibrilação?

Pulso de corrente elétrica de grande amplitude num curtoperíodo de tempo, que força uma contração simultânea das

fibras cardíacas, possibilitando o restabelecimento de umritmo normal.

97

FV

98

Pulso ausente, não responsivo, sem respiração

Ritmos não chocáveis:

ASSISTOLIA

ATIVIDADEELÉTRICA SEM

PULSO

Reinicie as compressões toráxicas x ventilações - 5 ciclos

de 30:2 (2 minutos), verifique o ritmo.(AHA, 2010)99

Interrupção

das

compressões

VentilarAnalisar

Desfibrilar

(AHA, 2010)

Até

10s

100

Retorno da Circulação Expontânea

Pulso presente Ventilações de resgate

Adulto: 1 ventilação a cada 5 ou 6 segundos(10 a 12 ventilações/minuto)

(AHA, 2010)101 102

Concentração de Oxigênio

SEM OXIGÊNIO SUPLEMENTAR CONCENTRAÇÃO DE OXIGÊNIO

Boca a boca 16%

Boca a máscara 16%

Reanimador manual 21%

COM OXIGÊNIO SUPLEMENTAR DOSAGEM CONCENTRAÇÃO

Cateter nasal 3 l/min 32%

Máscara facial simples 10 l/min 60%

Ressuscitador manual 10 l/min 60%

(APH, 2011)


18/50


18

Iniciar a RCP pelas ventilações.

(AHA, 2010; SBC, 2013)

PCR - Asfíxica

103

• Vítimas com dependência de opioides (conhecida oususpeita):

– Inconscientes;

– Respiração anormal; – Pulso presente.

• Administrar Naloxona (Narcan, Nalone, Narcanti) : – Via intramuscular (IM) ou intranasal (IN).

• Naloxona: droga antagonista de opioides.

104

Overdose de Opioides

(AHA, 2015)

• Derivadas do ópio (heroína e morfina).

• Efeitos: ações de insensibilidade à dor(analgesia) e são usados principalmente naterapia da dor crônica e aguda de altaintensidade.

• Doses elevadas: euforia, estados hipnóticos e

dependência.105

Opioides

(AHA, 2015)

106

(AHA, 2015)

107

(AHA, 2015)

108(AHA, 2015)


19/50


19

109(AHA, 2015)(AHA, 2010)

Especificidades - BLS

110

111(AHA, 2015) 112(AHA, 2015)

DEA – como utilizar

1. Ligue o DEA;

2. Aplique os eletrodos do DEA no tórax da vítima;

3. Afaste-se da vítima e guarde a análise do ritmo;

4. Aplique o choque se indicado;

5. Após desfibrilação, realizar 5 ciclos de 30:2

(2 minutos), verificar o ritmo.

(AHA, 2010)

113 (CMOS DRAKE)114


20/50


20

(CMOS DRAKE)115 (CMOS DRAKE)

116

(CMOS DRAKE)117

(CMOS DRAKE)118

Cuidados ao usar o DEA

Paciente dentro de poças d’água, perto de agentesinflamáveis e gases anestésicos inflamáveis: não utilizar oDEA. Tirar de dentro do local, desligar os gases.

Tórax do paciente molhado: secar o tórax antes de conectaros eletrodos;

Tórax com grande quantidade de pelos: raspagem dos pelos;

Desligar celulares, rádios, etc.

(CMOS DRAKE)119

Cuidados ao usar o DEA

Durante a análise e desfibrilação: não encostar na vítima ouem material em contato com mesmo;

Pacientes portadores de marcapasso: aplicar eletrodos a 8 cmdo marcapasso;

Adesivo de medicamentos transdérmicos no local deaplicação das pás: remover e limpar a pele.

Desligar a fonte de oxigênio do ambú.

(CMOS DRAKE)120


21/50


21

• Apesar dos avanços relacionados à prevenção e ao tratamentodevido a PCR, muitas são as vidas perdidas no Brasil.

Faltam estatísticas robustas;

Legislação sobre acesso público à desfibrilação precoce edisponibilização do DEA (Lei nº 14.621/2007 – SP).

Treinamento em RCP, missão que a SBC vem desempenhandocom destaque.

Considerações Finais

(GONZALEZ et al ., 2013).

121

Referências

• American Heart Association. Destaque da American Heart Association 2015.Atualização das Diretrizes de RCP e ACE. Disponível em:https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-Portuguese.pdf

• American Heart Association. Destaque das Diretrizes da American HeartAssociation 2010 para RCP e ACE. Disponíve l em:http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf

• American Heart Association. Suporte Avançado de Vida Cardiovascular. Manualdo Profissional. 2011.

• APH. Curso de Salvamentos Especiais. 2011.

• Conselho Português de Ressuscitação. Recomendações 2010 para a Reanimaçãodo EuropeanResuscitationCouncil.2010.

• Liga Acadêmica de Trauma e Emergência da UFRJ –LATE. Prevenção e PrimeirosSocorros. 6ª Edição, 2013.

122

Referências

• Gordon A. História da Reanimação. In: Lane JC. Reanimação. Rio deJaneiro. Editora Guanabara Koogan 1981;226-246.

• Gonzalez, MM, Timerman S, Oliveira RG, Polastri TF, Dallan LAP, Araújo S,Lage SG, Schmidt A, Bernoche CSM, Canesin MF, Mancuso FJM, FavaratoMH. I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e CuidadosCardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia:Resumo Executivo. Arq BrasCardiol. 2013;100(2):105-113.

• CMOS DRAKE. Manual do Usuário. Manual DEA Life Futura 400.

• Safar P. Failure of manual respiration. J Appl Physiol, 1959;14:84-88.

• Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretr iz de RessuscitaçãoCardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência daSociedade Brasileira de Cardiologia: Resumo Executivo. Arq Bras Cardiol.100(2): 105-113. 2013.

123

Trauma Elétrico

124

Aula 4

Plano de Aula

• Conceito;

• Epidemiologia;• Causa;• Fatores que influenciam no trauma elétrico;• Tipos de lesões;• Manifestações clínicas;• Condutas de Primeiros Socorros;• Prevenção;• Lesões por raios.

125

VÍDEO

Conceito

• O trauma elétrico acontece quando o corpo se tornacondutor de corrente elétrica.

• As lesões produzidas resultam da conversão deenergia elétrica em energia térmica.

• O choque elétrico pode causar desde contraçõesmusculares simples até a morte.

(LATE, 2013)126


22/50


22

Epidemiologia

• Crianças < 6 anos (ambiente doméstico):

– instalação elétrica, carregador de celular

• Adultos jovens (ambiente de trabalho):

– acidente de trabalho

(LATE, 2013) 127

Causa

• É necessário que a vítima tenha o contato comuma fonte de energia elétrica (porta de

entrada) e um lugar que permita contato coma terra (porta de saída).

(LATE, 2013)128

Fatores que influenciam notrauma elétrico

• Resistência do tecido afetado (osso, gordura, tendão,pele, músculo, vaso sanguíneo e nervo);

• Voltagem: – Alta Tensão (> 1000 volts em corrente alternada ou 1500

volts em corrente contínua, entre fases ou entre fase eterra): depressão do centro respiratório com paradarespiratória.

– Baixa Tensão: queimaduras menos extensas, fibrilaçãoventricular

(NR 10, 2004; LATE, 2013)129

Fatores que influenciam notrauma elétrico

• Tempo;

• Tipo de circuito: – Corrente Alternada: PCR.

– Corrente Contínua: traumatismos.

• Trajeto.

(LATE, 2013)130

Trajeto da corrente elétrica

Percurso 1

• Limitado a dedosmas a vítima pode

sofrer queimadurasou perder os dedos.

131(LATE, 2013)


Percurso 2

• A corrente entra por uma das mãos e sai pela outra,

percorrendo o tórax. É um dos percursos maisperigosos.

132(LATE, 2013)


23/50


23


Percurso 3

• A corrente entra poruma das mãos e sai

por um dos pés.Percorre parte do

tórax, centrosnervosos, diafragma.

133(LATE, 2013) 134


Percurso 4• A corrente vai de um pé a outro, através decoxas, pernas e abdômen.

135(LATE, 2013)

Traumas elétricos (lesões)

1 - Eletrocussão (fatal)

2 - Choque elétrico

3 - Queimaduras

4 - Quedas provocadas

pelo choque136

(LATE, 2013)

Queimaduras de 3º grau

137

Queimaduras de 3º grau

138


24/50


24

Manifestações clínicas

• Mal estar geral;

• Sensação de angústia;

• Náuseas;

• Cefaléia;

• Tontura;

• Cãibras musculares de extremidades;

• Parestesias (dormências, formigamentos);

• Ardência ou insensibilidade da pele;

• Escotomas cintilantes (visão de pontos luminosos);

• Queimaduras de graus variados; (LATE, 2013) 139 140(LATE, 2013)

Condutas de Primeiros Socorros

• Avaliar se o local é seguro para o socorrista e para avítima.

• Desligar a rede elétrica o mais rápido possível, se nãofor possível, afastar a vítima da fonte elétrica utilizandomaterial isolante (borracha, madeira, amianto, etc.).

• Nunca use as mãos, objeto metálico ou molhado parainterromper.

141(LATE, 2013) 142


143


144


25/50


25


• Mover a vítima somente o que for necessário para a suasegurança.

• Solicitar ajuda e trazer o desfibrilador externoautomático (DEA).

• Verificar o nível de consciência e respiração.

(LATE, 2013)145

Vítima inconsciente

Se a vítima estiver inconsciente e respirando,coloque em posição de recuperação (lateral), para

ajudar manter as vias aéreas abertas e drenarvômito ou secreção.

146(AHA, 2010)


Vítima inconsciente e sem respiração

• Iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP):

30 compressões x 2 ventilações

• Utilizar o DEA assim que estiver disponível.

(AHA, 2010) 147

Cadeia de Sobrevivência

Acessorápido

RCPrápida

Desfibrilaçãorápida

SAVCrápido

Cuidado pósrápido

(AHA, 2010) 148

(AHA, 2010)149


• Afrouxar as roupas que apertem o pescoço, tórax eabdômen da vítima, permitindo melhor expansão

torácica e respiração.

• Prevenir hiportermia (agasalhar a vítima).

• Manter a vítima deitada, mesmo consciente.

• Não dar água e nem alimentos, pois a vítima podeficar inconsciente, tendo o risco de vomitar ebroncoaspirar. (AHA, 2010; LATE, 2013) 150


26/50


26


• Queimaduras elétricas podem ser cobertas com

gaze ou pano limpo úmido.

• Encaminhar a vítima para o hospital o maisprecocemente possível.

(LATE, 2013) 151

Prevenção

152(LATE, 2013)

Prevenção

153(LATE, 2013)

Lesões por Raios

154

Lesões por Raios

Raio: é um impulso elétrico originado por umadescarga atmosférica que se inicia na nuvem e

pode ir para a terra ou para outra nuvem.

Brasil:

2000 a 2013: 119 mortes/ano

155

(INPE, 2014)

Lesões por Raios

156

Raios seguidos pelos trovõesCargas opostas formadas nas nuvens

(INPE, 2008)


27/50


27

Lesões por Raios

157

Figura 1: Esquema explicativo deTensão de Passo numindivíduo

Figura 2- Diferença de Tensão depasso entre um indivíduo e um servivo quadrúpede.

(INPE, 2008)

Lesões por Raios

Vítima de raio não retém a carga elétrica – é segurotocá-la.

Pressuponha sempre que a vítima tenha sofridomúltiplas lesões.

A maioria cai ou é jogada no chão – atentar para aocorrência de uma lesão espinhal.

158(LATE, 2013; SENAC, 2007)

Lesões por Raios

A vítima pode desenvolver lesões nas seguintespartes do corpo:

Sistema nervoso;

Sistema sensorial;

Pele;

Sistema cardiovascular.

159(LATE, 2013; SENAC, 2007)

Lesões por Raios - Conduta

1- Ligar para o serviço de emergência;

2- Investigar o local, avaliar o que aconteceu e certificar quea vítima está protegida de outras lesões:

- Se o acidente ocorreu em área aberta, remova-a parauma área protegida;

- Se um grupo de pessoas foi atingido, priorizar osaparentemente sem vida.

- Remover os fragmentos que tenham caído sobre ela e

afaste-a de qualquer fonte de eletricidade.160(LATE, 2013; SENAC, 2007)

Lesões por Raios - Conduta

3- Avaliar a nível de consciência e respiração;

4- Iniciar a RCP, se necessário.(avaliar a necessidade de imobilização do pescoço devido

ao risco lesão na coluna cervical).

5- Se a vítima estiver consciente, avaliar os movimentos dasextremidades e a reação à dor.

6-Examinar os ferimentos abertos ou fraturas, realizando oatendimento apropriado.

161(LATE, 2013; SENAC, 2007)

Vídeo

Referências• American Heart Association. Destaque das Diretrizes da American Heart Association 2010

para RCP e ACE. Disponí ve l em: http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf

• Liga Acadêmica de Trauma e Emergência da UFRJ –LATE. Prevençãoe Primeiros Socorros. 6ªEdição, 2013.

– COLÉGIO AMERICANO DE CIRURGIÕES. ATLS: Suporte Avançado de Vida no Traumapara Médicos.7. ed.[S.l.]: Ver Curiosidades,2004. 459p.

– DE MIRANDA. R. E. et al. Trauma elétrico: análise de 5 anos. Rev. Bras. Queimaduras[online].2009,v.8, n.2, pp.65-9.

– GOMES, D. R.; SERRA, M. C.; MACIEIRA, L. Condutas Atuais emQueimaduras. 1.ed. Riode Janeiro: Revinter, 2001. 158p.

– PORTUGAL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Emergência Médica. ManualV.M.E.R. 2.ed. [S.l.],1999. 343p.

• Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE), 2008.

• Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE), 2014. Disponível em:http://www.inpe.br/webelat/homepage/menu/noticias/release.php?id=39. Acessado em:

jan. 2015.

• NR 10– SEGURANÇAEM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EMELETRICIDADE. Portaria GM n.º 598,de 07 de dezembro de 2004.

162


28/50


28

Queimaduras

(Aula 5)

163

Plano de Aula Anatomia da pele,

Camadas e função da pele;

Definição; Fisiopatologia;

Epidemiologia;

Classificação;

Condutas.

164

Anatomia da Pele

165(LATE, 2013)

Camadas da Pele

166(LATE, 2013)

Funções da Pele

Proteção contra o meio externo; Termorregulação;

Sensibilidade;

Homeostase hidroeletrolítica;

Flexibilidade;

Lubrificação da superfície corporal.

167(LATE, 2013)

Queimadura- Definição-

Lesão tecidual decorrente de um trauma térmico, elétrico,radioativo ou certos animais e vegetais.

80,0% dos queimados tem < 20,0% superfície corporalqueimada (SCQ).

168(LATE, 2013)


29/50


29

Fisiopatologia

Alterações fisiológicas devido a queimadura:

aumento de permeabilidade capilar,

edema.

A lesão térmica causa desnaturação proteica,determinando a exposição do colágeno no tecidoafetado, levando à liberação de mediadoresinflamatórios. Tais mediadores são responsáveis peloaumento da permeabilidade nos capilares,propiciando a formação do edema.

169(LATE, 2013)

Queimadura-Epidemiologia -

No mundo: 300.000 mortes por ano (OMS).

Brasil: estima-se que ocorra 1 milhão de acidentescom queimaduras por ano, sendo que a maioria

(79,0%) acontece dentro do ambiente domiciliar.

Em 2009, 130 mil pessoas foram atendidas em

hospitais vítimas de queimaduras e 15 mil foram

internadas.

40 milhões de reais.170(LATE, 2013)

Queimadura-Epidemiologia -

Crianças – 30,0 a 50,0% dos casos

Curiosidade e maus tratos.

Casa – cozinha – tipo de moradia – vela – álcool

Idosos – 10,0% dos casos

Diminuição de reflexos

Adultos

Etilismo, tabagismo e drogas171

(LATE, 2013)

Classificação das Queimaduras

Podem ser classificadas segundo:

1- Agente causador

2- Profundidade ou grau

3- Extensão ou severidade

4- Gravidade

172(LATE, 2013)

Queimadura- Agentes Causador -

Físicos:Térmicos: vapor, objetos aquecidos, água quente echama.Eletricidade: corrente elétrica e raio.Radiação: sol, aparelhos de raios x, ultra-violeta enucleares.

Químicos:Produtos à base de ácidos, álcool e gasolina.

Biológicos: Animais: lagarta-de-fogo, água-viva.Vegetais: o látex de certas plantas, urtiga.

173(LATE, 2013)

Figuras comparativas de queimaduras segundoprofundidade ou grau

174(LATE, 2013)


30/50


30

175

Queimadura- Classificação quanto a Profundidade -

176


Primeiro grau:

Atinge a camada superficial da pele (epiderme). São dolorosas,

pele seca, vermelha, sem bolhas

Causas: Faíscas elétricas,

sol, escaldaduras, chamas.

177(LATE, 2013, PHTLS, 2011)


178


179 180180


31/50


31

Queimadura- Conduta -

• Retirar a vítima do contato com o agente

causador da lesão em qualquer tipo dequeimadura.

181(LATE, 2013)

Queimadura de 1º Grau- Conduta -

• Resfriar a área afetadaem água corrente, àtemperatura ambiente,por pelo menos 10minutos ou até que a dorseja aliviada.

• Retire as roupas da parteafetada e os pertences davítima (relógio, pulseiras,anéis).

182(LATE, 2013)

Segundo grau:

Atinge a epiderme e derme. São

muito dolorosas, pele úmida, com

bolhas

Causas: líquidos e sólidos

quentes, faíscas elétricas,

chamas, substâncias químicas,

sol.


183(LATE, 2013, PHTLS, 2011) 184184

185185 186186


32/50


32

187

Queimaduras de 2º Grau não extensas (<20% SCQ) - Conduta -

• Mesmasmedidas aplicadas para a queimadura de 1º grau;

• Proteja com compressa de gaze ou pano limpo umidecidos;

• Tenha cuidado para não romper as bolhas da lesão, pois aexposição da pele abaixo das bolhas pode se tornarimportante fonte de infecções;

• Não retirar partes de roupas grudadas no corpo do queimado,nem corpos estranhos que não foram eliminados com alavagem, pois isso pode agravarainda mais as lesões.

188(LATE, 2013)

Terceiro grau:

Atinge tecidos mais internos, músculos

e ossos. É indolor, tecido branco, cinza,

preto;

Causas: contato com líquidos quentes,

chamas, substâncias químicas,

eletricidade.


189(LATE, 2013, PHTLS, 2011)

Queimadura- Terceiro Grau -

190

Queimaduras de 2º Grau extensas(> 20% SCQ) e 3º Grau - Conduta -

• Nesse caso, como há repercussões sistêmicas da queimadura,deve-se seguir o suporte básico de vida;

• Observar sinaise sintomas e prevenir o choque;

• Remover roupas e joias da vítima, exceto aquelas queestiverem grudadas no seu corpo;

• Cobrir as queimaduras com curativo não aderente, gaze oupano limpo umedecidos;

• Encaminhar para Centro Especializado de Tratamento deQueimados.

• Não permita a ingestão de água e alimentos.

191(LATE, 2013)


Queimadura de Quarto Grau:

• OBS: a queimadura que envolve tecidos maisprofundos, como os músculos, ossos e órgãosinternos, é considerada por alguns autores comoqueimadura de 4º grau.

l192

(LATE, 2013)


33/50


33

Queimadura- Classificação quanto a extensão -

Regra dos 9Na criança a cabeça

representa 18,0% e as

pernas 13,5% cada

193(LATE, 2013)

194

Queimadura- Gravidade -

Sete fatores são usados para determinar a gravidade da queimadura(críticas, moderadas ou leves):

Profundidade;

Extensão (pela regra dos nove);

Envolvimento de áreas críticas (mãos, pés, face e genitália);

Idade da vítima (crianças e idosos têm maior risco);

Presença de lesão pulmonar por inalação;

Presença de lesões associadas (outros traumatismos);

Doenças preexistentes (Diabetes mellitus, insuficiência renal etc.).195(LATE, 2013)

Queimadura Leve

196

Queimaduras Moderadas

197

Queimadura Grave

198


34/50


34

Prevenindo o Choque

199(LATE, 2013)

Cuidados ao Resfriar as Queimaduras

200

Nunca se deve resfriar mais que 20% da SCQ de umadulto ou mais que 10% de SCQ de uma criança.

O resfriamento generalizado pode levar àhipotermia.

(LATE, 2013)

Ferroadas de água-viva- Conduta -

• Lavar com vinagre (ácido acético de 4 a 6 %) o maisrápido possível, por no mínimo 30 segundos.

Objetivo: remoção ou desativação dos nematocistos.

• Imersão do local em água morna, por no mínimo

20 minutos.

Objetivo: alívio da dor.

201(AHA, 2010)

Queimadura nos Olhos- Conduta -

• Virar a cabeça da pessoa para o lado(mantendo olho íntegro nível acima).

• Manter o olho aberto e lavá-lo comÁGUA por 20 minutos (de forma

suave).

202(LATE, 2013)

Queimadura por Produto Químico- Conduta -

• Eliminar o agente causal, caso o

mesmo seja um pó seco, antes delavar a pele, deve-se retirar oexcesso com uma escova.

• Lavar imediatamente com

bastante água corrente por no

mínimo 20 minutos (sem

pressão).

203(LATE, 2013)

Queimadura por Produto Químico- Conduta -

• Remover roupas e joias davítima, exceto aquelas que

estiverem grudadas no seucorpo (inclusive sapatos emeias);

• A área lesionada deve sercoberta com curativo nãoaderente, gaze ou panolimpo úmido;

• Encaminhe para atendimentomédico especializado.

204(LATE, 2013)


35/50


35

Em caso de incêndio:

Ligar para o Corpo de Bombeiro (193)

Não entre em um edifício em chamas.

205(LATE, 2013)

Vítima com Roupas em Chamas- Conduta -

Não deixá-

la correr.

206(LATE, 2013)

Enrolar a vítima firmemente em pano de algodão(apague o fogo no sentido descendente), sem cobrir o

rosto.

207(LATE, 2013) 208(LATE, 2013)

Deitar a vítima e mandar rolar sobre si mesma

209(LATE, 2013)

O que NÃO fazer em caso dequeimaduras!!!

Não aplicar gelo, pois ele também pode causar queimaduras,

além de ser um agente vasoconstritor, o que levaria àredução da irrigação sanguínea para a área afetada.

Não usar nenhum medicamento ou produto caseiros (pastade dente, café, açúcar, manteiga), pois podem agravar alesão por serem fontes de contaminação.

Não furar as bolhas.

Não retirar a pele.

210(LATE, 2013)


36/50


36

Referências

• American Heart Association. Destaque das Diretrizes da AmericanHeart Association 2010 para RCP e ACE. Disponível em:http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf

• Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado (PHTLS). Tradução da6 edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

• Liga Acadêmica de Trauma e Emergência da UFRJ –LATE. Prevençãoe Primeiros Socorros. 6ª Edição, 2013.

• Sociedade Brasileira de Queimaduras. Disponível em :http://www.sbqueimaduras.com.br/sbq/category/queimaduras/

• SENAC. DN. Primeiros Socorros: como agir em situações deemergências. 2 ed. Rio de Janeiro: Senac Nacional, 2007. 144p.

211

Hemorragias

(Aula 6)

212

Plano de Aula

Hemorragias;

Epistaxe (Sangramento Nasal);

Choque Hipovolêmico.

213 214

HEMORRAGIAS

HEMORRAGIADefinição

• Corresponde a qualquer perda de sangue doespaço vascular para o compartimento

extravascular (cavidade, interstício ou parafora do organismo), decorrente de uma ouvárias rupturas nos vasos sanguíneos.

(LATE, 2013)

HEMORRAGIA

A severidade de uma hemorragia residetanto na velocidade quanto na quantidade

da redução do volume sanguíneo;

Variação em relação ao número, tipo elocalização dos vasos acometidos.

(LATE, 2013)


37/50


37

HEMORRAGIAOrigem

Arterial: sangramento de fluxopulsátil, expelido em jatos e de

coloração vermelho-vibrante.Corresponde a uma grande ameaçaà vida, pois um elevado volume desangue pode ser perdido em umcurto período de tempo.

(LATE, 2013)

Hemorragia

Venoso: sangramento de fluxo constante,apresentando escorrimento, geralmente, de

coloração escurecida. Raramente fatal.

(LATE, 2013)

HEMORRAGIAOrigem

Hemorragia

Capilar: sangramento contínuo, discreto elento, geralmente, coagulando de formaespontânea. Pequena importância.

(LATE, 2013)

HEMORRAGIAOrigem

HEMORRAGIAOrigem

EXTERNA INTERNA

(KOTAIT et al, 2009)

HEMORRAGIATipo

Hemorragia

Externa: O sangue perdido é visível ao exameprimário do paciente, sendo relacionado àsestruturas superficiais e exteriorização.Geralmente, pode ser controlada porcompressão local.

(LATE, 2013)

HEMORRAGIATipo


38/50


38

HEMORRAGIA EXTERNAO que procurar?

Visível, porque extravasasangue por algum ferimento ouorifício natural do corpo (boca,nariz, ânus, vagina).

Conforme o tipo de vasosanguíneo lesado, considera-sea hemorragia mais ou menosgrave.

(SIATE, 2014)

Independente do tipo de sangramento e doferimento, os primeiros socorros indicados são

os mesmos:Controlar o sangramento

Sempre: usar barreira de proteção (EPI’s), paraprevenir contato com sangue da vítima.

(ESP/MG, 2012)

HEMORRAGIA EXTERNAConduta

PASSO 1

1. Exponha o ferimento removendo ou cortando aroupa cuidadosamente para encontrar a fonte desangramento;

(LATE, 2013)


2. Realize a compressão direta do ferimento com umagaze esterilizada ou pano limpo. Não aplique essaconduta em caso de ferimentos oculares ou fraturacraniana.

(LATE, 2013)

PASSO 2


3. Caso o curativo aplicado inicialmente saturede sangue, não o retire. Mantenha-o no local,aplicando outra gaze sobre a primeira.

(LATE, 2013)

PASSO 3


Hemorragia ExternaControle da hemorragia

4. Caso o ferimento tenha ocorrido em um dosmembros, eleve-o, se possível, a uma altura logoacima do coração, deixando que a gravidade auxiliena redução da pressão sanguínea local. Evite amanobra em se tratando de fraturas ósseas, traumaespinal ou objeto empalado.

(LATE, 2013)


PASSO 4


39/50


39

5. Para ficar possibilitado de tratar outraseventuais lesões, aplique uma bandagemcompressiva para manter o curativo sobre oferimento.

(LATE, 2013)

PASSO 5


6. Na presença de um sangramento no qual a

compressão local mostrou-se ineficaz, diantede uma fratura exposta, ferida contendo umcorpo estranho, uma ferida em que a mão dosocorrista que não tenha como ser protegida,pode-se adotar a compressão arterial indireta.

(LATE, 2013)

PASSO 6


Facial: ferimentos no rosto;

Temporal: ferimentos no couro cabeludo;

Carótida: ferimento no pescoço;

Subclávia: ferimentos nos ombros;

Braquial: ferimentos nos MMSS;

Femoral: ferimentos nos MMII.

(SIATE, 2007)

COMPRESSÃO ARTERIAL INDIRETA COMPRESSÃO ARTERIAL INDIRETA

Compressão direta no local da hemorragia Elevação do braço no qual há hemorragia




40/50


40




Visa reduzir a luz da artéria que nutre a região doferimento, diminuindo o fluxo sanguíneo sem impedir airrigação.

238

PRESSÃO INDIRETA (PONTO DE PRESSÃO)

239

Hemorragia

O sangue perdido não évisível e pode serproveniente de lesõestraumáticas de víscerasinternas ou grandes vasos.

Alta gravidade, havendogrande possibilidade dechoque e óbito em poucotempo.

Ocorre, principalmente, noabdome e no tórax. (LATE, 2013)

HEMORRAGIA INTERNA


41/50


41

HEMORRAGIA INTERNAO que procurar?

Mecanismo de lesão: os traumas contusos são as

principais causas de hemorragia interna (acidentesde trânsito, quedas, chutes e explosões);

• Sinais de fratura de pelve e ossos longos (braço,fêmur);

• Rigidez do abdome;• Área de equimose em tórax e abdome.

(SIATE,2014)

EQUIMOSE X HEMATOMA

Equimoses:

Correspondem a sangramentos com difusão sanguíneapelo espaço subcutâneo, formando um “lençol”.

Hematomas:Há o confinamento do sangue extravasado dentro de umtecido de modo a formar uma cavidade.

(LATE, 2013)

Equimose (esq.) e Hematoma (dir.)EQUIMOSE X HEMATOMA HEMORRAGIA INTERNAConduta

Acalme a vítima e transmita-lhe segurança;

Posicionar a vítima em decúbito dorsal;

Vômito: Posição se segurança (lateral);

Mantenha a vítima aquecida, cobrindo-a com umcobertor.

Não oferecer nada para vítima beber.

(LATE, 2013)

HEMORRAGIA INTERNAConduta

Suspeita de hemorragia interna, deve-se expor oabdome do paciente para inspecionar e palpar

procurando sinais de lesão.

Deve-se palpar a pelve, porque fraturas pélvicas sãofonte de grande sangramento intra-abdominal.

O controle real da hemorragia interna somentepoderá ser realizado no centro cirúrgico.

(ESP/MG, 2012)

É um sangramento nasal, com origem diversa:hipertensão, traumatismo, tumores, influência

hormonal e outras.

(ESP/MG, 2012)

EPISTAXE - SANGRAMENTO NASALDefinição


42/50


42

Sangramento NasalO que fazer?

Acalmar a vítima;

Sente-a com a coluna reta e incline-alevemente para frente;

Apertar a narina que está sangrando porum período de 10 minutos;

Limpar toda a região com auxílio de umlenço de papel, sem fazer muita força;

(LATE, 2013)

EPISTAXE - SANGRAMENTO NASALConduta

Sangramento NasalO que fazer?

Orientar a não assoar o nariz;

Não engolir o sangue;

Orientar a respirar pela boca;

Se o nariz continuar sangrando coloqueuma compressa de gelo na base do nariz(região entre os olhos) e procuraratendimento médico.


(LATE, 2013)

Sangramento Nasal

Nunca faça a vítima inclinar a cabeça para trás e sim para frente.


(LATE, 2013)

COMPLICAÇÕES DAS HEMORRAGIAS

As consequências das hemorragias sãovariadas, dependendo da quantidade desangue perdido, da velocidade da perda e dolocal afetado;

O choque hipovolêmico, o tipo mais comum.

(LATE, 2013)

Resulta de uma perda rápida de 1,5L ou mais desangue (cerca de 30,0% do volume corporal).

Nessa situação a perda de sangue excede ahabilidade do corpo de compensar e prover umaperfusão e oxigenação adequada dos tecidos,alterando suas funcionalidades.

CHOQUE HIPOVOLÊMICODefinição

(LATE, 2013)

Alteração nível de consciência; Sede, paciente ansioso, inquieto;

Pele pálida, úmida e fria;

Náuseas e vômito;

Pulso fraco e rápido;

Respiração curta e rápida;

Queda de PA.

(LATE, 2013; CV/MG, 2012)

CHOQUE HIPOVOLÊMICOSinais e Sintomas


43/50


43

1- Adote os primeiros socorros à situação geradora do

choque, no caso a hemorragia.2- Afrouxe qualquer vestimenta apertada no pescoço,

tórax, cintura ou outras áreas (colarinho,manga, cinto).

(LATE, 2013)

PASSOS 1 E 2

CHOQUE HIPOVOLÊMICOCondutas

3-Mantenha a vítima aquecida, cobrindo-a com umcobertor.

4-Posicione a vítima em decúbito dorsal de acordocom as seguintes situações.

(LATE, 2013)

PASSOS 3 E 4

CHOQUE HIPOVOLÊMICOCondutas

POSIÇÃO PARA O ESTADO DE CHOQUE POSIÇÃO PARA O ESTADO DE CHOQUE

POSIÇÃO PARA O ESTADO DE CHOQUE POSIÇÃO PARA O ESTADO DE CHOQUE

Vídeo


44/50


44

REFERÊNCIAS

• Liga Acadêmica de Trauma e Emergência da UFRJ –LATE. Prevenção ePrimeiros Socorros, 6ª Edição -2013

• Escola de Saúde Pública do Estado de Minas Gerais. Guia curricular:módulo III: participando do cuidado de enfermagem a partir do processo

saúde doença, atuando na recuperação da saúde do indivíduograve/crítico: unidade 3: cuidados de enfermagem na recuperação dasaúde do indivíduo grave/crítico em situações de urgência e emergência:guia do docente/Escola de Saúde Pública do Estado de Minas Gerais. -Belo Horizonte: ESP-MG, 2012.

• SIATE (Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência).Secretaria da Segurança de Saúde Publica do Paraná. 2014. Disponível em:http://www.seguranca.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=22. Acesso: 20 abril 2014.

• Cruz Vermelha Brasileira Filial do Estado de MG. Curso Básico de Socorroe Resgate. Curso oferecido em 2012.

Transporte de Acidentados

Remover a vítima, somente, se for ESTRITAMENTEnecessário e quando estiver completamente pronto parafazê-lo.

Se for possível esperar por ajuda, NÃO REMOVA a vítimapor conta própria.

Somente se houver risco real de explosões, incêndios,desabamento, soterramento ou afogamento.

260(SENAC, 2007)

Vídeo

Transporte de Acidentados

Lembre-se sempre que a vítima pode ter sofrido alguma lesãona coluna.

A movimentação abrupta ou incorreta pode levar a umaparalisia irreversível dos membros ou até mesmo a morte.

261(SENAC, 2007)

Transporte

O transporte da vítima poderá ser feito, somente,em prancha longa.

Meios improvisados: Ajuda de pessoas, cadeiras,tábuas, cobertores, portas ou material disponível.

262(SENAC, 2007)

Transporte de acidentados

Colar cervicalMaca Prancha longa

263(SENAC, 2007)

Com 3 ou mais socorristas

Movimentação em bloco

264


45/50


45

3 socorristas

Sempre que houver suspeita de fratura no crânio, coluna ou no

quadril, serão necessáriostrês pessoas pelo menos para

transportar a vítima.

O transporte em maca é o ÚNICO recomendado nesses casos e a

maca deve ser dura e plana como as que são feitas com tábuas

ou porta (preferencialmente).

Importante: a imbolização do PESCOÇO!!

265(SENAC, 2007)

O socorrista deve:

1. Realizar o exame primário davítima e proceder àsintervenções necessárias;

2. Avaliar capacidade motora, aresposta sensitiva e acirculação de sangue nasquatro extremidades;

266

Atendimento com Suspeita de Coluna Instável

(SENAC, 2007)

Consiste em imobilização na posição supina, sobre umaprancha rígida , seguindo o princípio comum de

atendimento de fraturas; imobilização acima e abaixo da

lesão.267


(SENAC, 2007)

O tronco é imobilizado antes da cabeça, assim, qualquermovimento da prancha que possa ocorrer durante a

imobilização do tronco não provocará angulação da coluna

cervical.268


(SENAC, 2007)

ESTABILIZAÇÃO MANUAL ALINHADA DA CABEÇA

3. Mover a cabeça da vítima para uma posiçãoalinhada e neutra. Manter apoio manual eestabilização alinhada todo o tempo.


269(SENAC, 2007)

MANUTENÇÃO DA POSIÇÃO ALINHADA DA CABEÇA

270



46/50


46

4. Examinar o pescoço, medi-lo e aplicar um colar cervicaladequado e eficaz. Enquanto um socorrista mantém aposição neutra e alinhada, o segundo coloca o colar de

tamanho adequado.

271


(SENAC, 2007)

Imobilização dopescoço

272


Como medir o colar cervical

273


274


275

ROLAMENTO EM BLOCO

5. Posicionar o dispositivo (prancha) ou colocar a vítima sobreele. A vítima é rolada em bloco sobre seu lado. A prancha é

posicionada com a borda inferior ficando entre os joelhos eos tornozelos da vítima (a borda superior se estenderá alémda cabeça da vítima).

276


(SENAC, 2007)


47/50


47

ROLAMENTO EM BLOCO

5. A prancha longa é mantida angulada contra o dorso davítima. Esta é rolada em bloco sobre a prancha longa,

que é abaixada ao chão com a vítima.

277


(SENAC, 2007)

ROLAMENTO EM BLOCO

5. Uma vez no chão, a vítima é pega firmemente pelos ombros,pelve e extremidades inferiores. A vítima é posicionada na

prancha com sua cabeça no topo da prancha e seu corpocentrado.

278


(SENAC, 2007)

Vídeo

OUTRA FORMA DE PEGA DA VÍTIMA COM 3 SOCORRISTAS

279


(SENAC, 2007)

Vídeo

6. Avaliar a necessidade de acolchoar a área que seencontra atrás da cabeça ou do tórax da vítima;

280


(SENAC, 2007)

7. Imobilizar o tronco em um dispositivo de modo que o mesmo nãopossa se mover para cima, para baixo, para esquerda ou direita;

8. Com a vítima na prancha longa, imobilizar as pernas para impedir

movimentos anteriores ou laterais;

9. Amarrar os braços da vítima na prancha longa;

10. Imobilizar a cabeça da vítima no dispositivo, mantendo a posiçãoalinhada neutra;

281


(SENAC, 2007)

11. Reavaliar o exameprimário e as funções motora, sensitiva ecirculatória nas quatro extremidades, se a condição da

vítima assim permitir.

282


(SENAC, 2007)


48/50


48

Vítima em posição prona ou decúbito ventral

1. Sempre que possível, girar a vítima em direção opostadaquela para onde sua face está direcionada;

2. A prancha é posicionada em sua borda lateral com aextremidade inferior situada entre os joelhos e os tornozelosda vítima. Atentar para o cruzamento dos braços dossocorristas.

283(SENAC, 2007)

Rolamento da Vítima

284


3. Ao rolar a vítima, a cabeça roda menos do que o tronco, detal forma que, no momento em que a vítima estiverperpendicular ao chão, a cabeça e o tronco estarão alinhadosadequadamente.

285(SENAC, 2007)


4. Uma vez deitada em posição supina, a vítima deve sermovimentada para cima e na direção do centro da prancha;

5. Uma vez posicionado, o colar cervical correto deve sercolocado e a vítima pode,então, ser fixada na prancha longa.

286(SENAC, 2007)

287

Tipos de transportes

Transporte em braços (1 socorrista):

- Pegar com duas mãos e apoio paraandar com uma pessoa;

- Lesões no pé.

Como fazer?

- Levar a vítima no colo, porém, bem altopara não cansá-la.

288(SENAC, 2007)


49/50


49


Transporte de apoio em braços:

Acidentes com a pessoa consciente ecom ferimentos leves.

Como fazer?

Segurar a vítima pelo punho e passarseu braços sob a axila.

289(SENAC, 2007)


Transporte nas costas (1 socorrista):

Como fazer?

- Virar as costas para a vítima e passar os braços dela em tornodo seu pescoço. Inclinando o corpo para frente, o socorristalevanta a pessoa conduzindo-a.

290(SENAC, 2007)


Transporte da vítima consciente (1 socorrista):

Remoção com cobertor

Remoção comcobertor

291(SENAC, 2007)


Transporte da vítima inconsciente (1 socorrista):

Remoção com lençol.

292(SENAC, 2007)


Transporte de cadeirinha

(2 socorristas):- Pegada com quatro mãos;

- Lesões na perna.

Procedimento:

- Um entrelaçamento com osbraços formando um assento paraa vítima, que se apoiará nosocorrista.

293(SENAC, 2007)


Transporte em cadeiras:

Cadeira deve aguentar o

peso da vítima.

294(SENAC, 2007)


50/50


Transporte de acidentados

KED – Colete de imobilização dorsal 295(SENAC, 2007)

Vídeos

296(SENAC, 2007)

Referências• Calvo Romero JM, Bureo Dacal P, Ramos Salado JL. Síndrome del embolismo

graso: presenteción de un caso y revisión de Ia literatura. An Med Interna(Madrid) 2001;18(11):612-3.

• Garcia SB. Primeiros Socorros: fundamentos e prática na comunidade, noesporte e ecoturismo. São Paulo: Ed. Ateneu, 2005. 178 p.

• Hafen BQ et al . Primeiros socorros para estudantes. Copyright.1 ediçãobrasileira. 2002.

• Liga Acadêmica de Trauma e Emergência da UFRJ –LATE. Prevenção ePrimeiros Socorros. 6ª Edição, 2013.

• PHTLS/NAEMT. Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. [traduçãoRenata Scavone... et al.]. - 7.ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2011.

• SENAC. DN. Primeiros Socorros: como agir em situações de emergências. 2ed. Rio de Janeiro: Senac Nacional, 2007. 144p.

297 298

Documents

Apostila.eps 20h.profª Janaina