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Concepto de alto riesgo y su identificacin

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ALTO RIESGO OBSTETRICO.

ALTO RIESGO: Situacin en la que existe un aumento en la probabilidad de sufrir dao, lesin, muerte fetal, materna o neonatal antes, durante o despus del parto

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ALTO RIESGO OBSTETRICO.

FACTOR DE RIESGO: Es aquella situacin, circunstancia o agente que directa o indirectamente afectan o modifican la evolucin normal de un embarazo.

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CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO

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CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO

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2. CLASIFICACION etiolgicaClasifica los factores de riesgo en relacin con la causa que determina su Intrnsecos: existencia . Puede ser intrnsecos o Cuando son debido a las caractersticas extrinsecos

de la embarazada Ej: Antecedentes familiares: presencia de desordenes o posibles herencia de cromosmicos los mismos. Patologas maternas preexistentes: - Madre diabtica. enfermedades - Madre con renales .con alteraciones - Madre tiroideas. - Madre anmica. - Madre 5/8/12 hipertensa. - Madre con enfermedades

Patologas maternas preexistente

Incidencia de preclampsia, infecciones, hemorragias, cetoacidosis, *Madre cesreas. Las consecuencias sobre el feto incluyen hipoglicemia, retinopata, nefropata, cardiopata diabtica macrosomia, hipoglicemia, isqumica, partos por malformaciones congnitas, sndrome de hiperviscosidad, enfermedad de la membranaSndrome nefrtico y pielonefritis crnica. hialina, hiperbillirrubinemia, apnea, bradicardia, parto prematuro y *Madre con presentan con frecuencia hipertensin, Estas pacientes RCIU. enfermedad renal

edema palpebral y de miembros, parto pretermino y muerte fetal.

*Madre con alteraciones tiroideas

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La tiroides de la madre es insuficiente para fabricar la cantidad de hormona necesaria por la deficiencia de yodo, la TSH se eleva y la tiroides de la madre crece, al nio le pasa lo mismo, y puede nacer con un pequeo bocio.

CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO *Madreanmica

Condiciona presencia de infecciones de vas urinarias, cervicovaginitis , nacidos muertos y muertes neonatales, en el caso amenaza de parto pretermino, RPM, y prematurez. de anemia falciforme son Se asocia con fetos frecuente las infecciones, enfermedades cerebro vasculares preclampsia y eclampsia. En la madre hematoma subcapsular heptico, hgado toxmico, coagulacin intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda, edema agudo de pulmn, desprendimiento prematuro de placenta. Fetales, RCIU, sufrimiento fetal, prematurez, bajo peso al nacer, muerte fetal. Antecedentes de cardiopatas

*Madre hipertensa

congnitas o adquiridas predisponen a insuficiencia cardiaca trae *Madre con enfermedades cardiacas mitad del embarazo, esto materna en la segunda prematuros, RCIU, y muerte fetal por la como consecuencia partos incapacidad circulacin tero mantener unade placentaria adecuada.

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2. CLASIFICACION etiolgicaExtrnsecos: Relacionados conde mediofsico,rodea el el que pueden considerar desde un punto vistaproceso reproductivo. Se qumico, fsico y *Ambiente biolgico y social. qumico Cima, altitud, vivienda, actividad laboral excesiva o inadecuada, y utilizacin de frmacos que pudieran ser tabaquismo teratogenicos especialmente en primer trimestre del el embarazo. *Ambiente biolgico Referido a la biodisponibilidad de los alimentos para una nutricin adecuada o la preferencias de animales que acten como un vector de enfermedad. 5/8/12

*Ambiente social:Desarrollo econmico, cultural, tradiciones y prioridades sociales son probablemente factores con gran repercusin sobre la atencin adecuada a la salud o enfermedad de la gestante, del feto y del recin nacido.

*Ambiente sanitario:La existencia de servicios sanitarios de asistencia materna o la ausencia de estos pueden disminuir o aumentar en el ultimo caso la morbimortalidad perinatal.

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3. CLASIFICACION cronolgica

PREGESTA CIONAL

PREN ATAL

INTRAP ARTO

NEONA TALES

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a) Factores pregestacionalesFactores de riesgo Sociales

Antecedentes mdicos

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Antecedentes Obsttricos:Anteced de entes part RCIU o trm pre ino. Abor tos a repeti cin.

t g a cong nitas.

Multipar idad.

Ces ant re erio a r.

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bet es cion al, mps ia o mps ia.

n uer nacid ros tos os misos , .

b) Factores prenatales

Infeccio nes

Tabaquismo/Alcoho 5/8/12 lismo

Hemorragias del 3er trimestre de embarazo:

Preeclampsia/Ecla mpsia

Pielonefr tis 5/8/12

1er Trimestr e

3er trimestr e

Fieb re

Fibromas uterinos 5/8/12

Diabetes gestacional

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D) intraparto

Embarazo prolongado

Parto prematuro

Gestacin mltiple 5/8/12

D) factores neonatalesBajo peso al nacer. nacido Recin

pretermino. Baja puntuacin de APGAR.de depresin Signo central. de lesin residual Riesgo permanente.

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Preguntas a evaluar en la determinacin del ARO: Que edadtiene la embaraz ada? Cuando fue su ultimo parto? Cuando fue la fecha de su ultima regla? Los partos han sido o por naturales cesrea?

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Cuantos embarazos ha tenido? Ha tenido prematuro o hijos de bajo peso? Ha tenido dolores de parto? Ha tenido algn control prenatal?

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IDENTIFICACION ALTO RIESGO.Permite controlar intensivamente el embarazo tanto durante la etapa prenatal como durante el parto. Para lo cual se han propuesto varios mtodos de deteccin.

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5/8/12 Puntuacin > 20 = Alto riesgo.

Obstetricia: Prctica

Parmetros a determinar en el ARO:*Presenta cin *Tempera tura *Embarazo mltiple *Movimientos fetales

*Presencia de contracciones *Presin Arterial

*Eda materna: 35 aos5/8/12

NIVELES DE DETECCIONS DE RIESGO

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EVALUAR SIGNOS Uno de los siguientessignos: Presentacin anormal con trabajo de Madre parto. con Disminucin o ausencia SIDA. de Menor de fatales. o mayor movimientos 16 aos de 35 aos sin control prenatal. o Embarazo menor de 37 41 semanas sin control mayor de prenatal. Cesrea anterior sin control Primigesta o multpara sin prenatal. control prenatal. ISO inmunizacin Rh sin Anemia tratamiento. severa. Diabetes sin tratamiento. Hipertensin sin Infeccin genitourinaria tratamiento. recurrente. Hemorragia vaginal. Enfermedad cardiaca/renal sin VDRL reactivo sin tratamiento. Historia de tratamiento. alcoholismo, tabaquismo, drogas .

CLASIFICAR COMO

TRATAMIENT Referir URGENTEMENTE Opara unidad hospitalaria. Cuidados inmediatos. Hidr Prevenir atar. hipotensin. Tratar Tratar amenaza de hipertensin. parto prematuro. Si el embarazo es menor de 37 semanas iniciar tratamiento con tero inhibidores

EMBARAZO DE ALTO RIESG O

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Uno de los siguientes signos: Presentacin anormal a partir de 38 semanas, sin trabajo de las parto. Menor de 16 aos o mayor de 35 aos con control prenatal. Embarazo menor de 37 o mayor de 41 semanas con igual o control prenatal. Cesrea anterior con control Periodopartir de 38 semanas. > prenatal a intergensico