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ARTICULACIONES EXTREMIDADES SUPERIORES

Articulación Esternoclavicular…………………………………………..…….1Articulación Acromiclavicular…………………………………………………2Articulación del Hombro o Escapulohumeral……………………………….2Articulación del codo…………………………………………………………..3Articulación Radiocubital Proximal………………………………………......5Articulación Radiocubital Intermedia………………………………………...5Articulación Radiocubital Distal………………………………………………5Articulación Radiocarpiana……………………………………………………6Articulación Intercarpiana……………………………………………………..7Articulación Mediocarpiana…………………………………………………...7Articulación Carpometacarpiana del Pulgar………………………………...8Articulaciones Carpometacarpianas de los cuatro últimos dedos………..8Articulaciones Intermetacarpianas…………………………………………...8Articulaciones Metacarpofalángicas…………………………………………9Articulaciones Interfalángicas………………………………………………...9

Articulación Esternoclavicular -Tipo: Sinovial, encaje recíproco.-Superficies articulares:

Faceta clavicular en ángulo superolateral del manubrio esternal

Faceta esternal inferomedial en la extremidad medial de la clavícula

El  primer cartílago costal presenta una superficie triangular en su parte medial y superior

-Fibrocartílago: en forma de lente biconvexo está fijado a la cápsula por ventral y dorsal.-Sinovial: la presencia de fibrocartílago divide a la cavidad en 2 partes-Movimientos: ascenso, descenso, protracción, retracción, circunducción.-Estabilidad: los ligamentos que impiden el desplazamiento medial, protracción y elevación excesiva de la clavícula. El fuerte disco que impide el desplazamiento medial de la clavícula.-Medios de unión:

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Cápsula: se inserta en el contorno de las superficies articulares, es delgada y laxa.

Ligamentos: 

Ligamento Inserción Inserción

AnteriorPorción anterior de clavícula

Porción anterior manubrio y primer cartílago costal

PosteriorCara posterior y superior clavícula

Manubrio esternal

SuperiorParte superior del extremo medial de la clavícula

Parte lateral de la horquilla esternal (algunas fibras cruzan al otro lado formando el ligamento interclavicular)

Costocondroclavicular Clavícula Primer cartílago costal

 

Articulación Acromioclavicular -Tipo: Sinovial, plana.-Superficies articulares:

carilla ovalada de la extremidad lateral de la clavícula. carilla de la porción anterior de la cara medial del acromion

-Fibrocartílago: disco incompleto con forma de cuña-Movimientos: rotación, desplazamiento anterior y posterior.-Sinovial: es pequeña, a veces tabicada por el menisco interarticular.-Ligamentos:

 

Ligamento Inserción Inserción

Acromioclaviculares Superior e Inferior

Cara superior e inferior extremidad lateral de clavícula

Cara superior e inferior del acromion

ConoidesTrapezoides

Base del coracoidesMitad posterior del borde medial del proceso coracoides

Tubérculo ConoidesLínea Trapezoides

 La articulación es inestable, sin embargo la principal fuente de estabilidad son los ligamentos coracoclaviculares.  

Articulación de Hombro o Escapulohumeral -Tipo: sinovial, esferoídea

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-Superficies articulares Cavidad glenoídea de la escápula Cabeza humeral

-Cápsula fibrosa: fina y laxa. Inferiormente es débil favoreciendo la abducción. -Cápsula sinovial: tapiza la cápsula fibrosa y forma las bursas. -Movimientos. multiaxial; flexión, extensión, separación, aproximación, rotación, etc.-Estabilidad: inestable por: 1) dimensiones de la cavidad glenoidea 2) Laxitud de la capsula 3) ligamentos débiles. Sin embargo contribuyen a la estabilidad 1) Labro 2) ligamentos 3) Músculos que rodean a la articulación, especialmente el manguito de los músculos rotadores (supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular). -Ligamentos: Ligamento Inserción Inserción

CoracohumeralBase y borde lateral del proceso coracoides

Dos lengüetas, una en el tubérculo mayor y otra en el menor. Fibras cubren el surco bicipital y forman el ligamento transverso.

Glenohumeral SuperiorParte superior del rodete glenoideo

Cuello anatómico cerca del tubérculo menor

Glenohumeral Medio Rodete glenoideo Tubérculo menor

Glenohumeral InferiorBorde y rodete glenoideo

Parte inferior cuello quirúrgico

Articulación de Codo

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 -Tipo: Sinovial, ginglimoide-Superficies articulares:

Humerocubital: tróclea y incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor) Humeroradial: cóndilo y cabeza radial (cavidad glenoidea o fosa

radial) Radiocubital: cabeza radial (circunferencia radial) y incisura radial

(cavidad sigmoidea menor)-Cápsula articular: rodea por completo la articulación, siendo más débil en las porciones anterior y posterior.

-Membrana sinovial: tapiza la cápsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se continúa a la articulación radiocubital proximal y forma un pliegue o receso sacciforme.

-Movimientos: Flexión y extensión.-Estabilidad: encaje de superficies articulares y ligamentos.-Bursas:

Olecraneana subcutánea Olecraneana subtendinosa Radiocubital Bicipitorradial

Ligamentos Ligamento Inserción Inserción

Colateral RadialVértice se inserta en el epicóndilo

Base se une al ligamento anular

Colateral CubitalVértice se inserta en la epitróclea

Banda Anterior: proceso coronoides.Banda Posterior: borde medial del olécranon.Banda Oblicua: une distalmente ambas bandas.

 

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Articulación Radiocubital Proximal -Tipo: Sinovial, pivote.-Superficies articulares:

circunferencia de la cabeza del radio incisura radial (cavidad sigmoidea menor

del cúbito)-Cápsula articular: se comunica con la del codo.-Sinovial: dependencia de la sinovial del codo.-Movimientos: supinación y pronación-Ligamentos: 

Ligamento Inserción Inserción

AnularExtremidades se insertan en los bordes anterior y posterior de la incisura radial.

Cuadrado (denucé)Borde inferior de la incisura radial del cúbito

Parte correspondiente del cuello del radio

 

Articulación Radiocubital Intermedia -Tipo: Fibrosa, sindesmosis.-Ligamento Interóseo: se inserta en los bordes interóseos de cúbito y radio. Su límite superior es la tuberosidad del radio y el inferior, la radiocubital distal.Algunas veces se ve una banda oblicua extendida desde la tuberosidad subcoronoidea hasta la base de la tuberosidad del radio denominada cuerda oblicua (ligamento de Weitbrecht)

 

 Articulación Radiocubital Distal -Tipo: Sinovial, pivote-Superficies Articulares:

incisura cubital (cavidad sigmoidea del radio) circunferencia articular de la cabeza cubital

-Disco articular: da estabilidad a la articulación. La base del disco se inserta en  el borde medial de la incisura cubital y el vértice del disco se inserta en la cara lateral de la base del proceso estiloides cubital. Separa la sinovial de esta articulación de la sinovial de la muñeca.

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-Cápsula fibrosa: bandas débiles anteriores y posteriores que unen cúbito y radio.

-Membrana sinovial: tapiza la cápsula y la cara proximal del disco y forma una prolongación hacia proximal entre los huesos, denominado receso sacciforme.

-Movimientos: pronación y supinación.

 Articulación Radiocarpiana -Tipo: Sinovial, condílea.-Superficies articulares:

Cavidad glenoidea: Cara inferior de la epífisis distal radial (faceta carpiana) y la cara distal del ligamento triangular.

Cóndilo: caras proximales de los 3 huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) y ligamentos interóseos.

-Cápsula: manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares.

         -Movimientos: biaxial (separación, aproximación, flexión y extensión) y un movimiento combinado que la circunducción (no realiza rotación).

         -Sinovial: Tapiza la cápsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso preestiloideo.

         -Ligamentos   Ligamento Inserción Inserción

Anterior (radiocarpiano)Borde anterior de la faceta articular del radio y proceso estiloides

Semilunar, piramidal y hueso grande

Anterior (ulnocarpiano)Entre la cabeza y el proceso estiloides cubital

Cara anterior del semilunar, piramidal y hueso grande

Posterior Borde posterior del radioCara dorsal del piramidal y semilunar

Colateral cubitalVértice y estiloides del cúbito

Abanico anteriormente en el pisiforme y posteriormente en el piramidal

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Colateral radial Estiloides radialRegión anterolateral escafoides

 

 Articulación Intercarpiana -Tipo: sinovial, plana.-Superficies articulares:

caras articulares de los huesos del carpo. La cara palmar del piramidal con la cara dorsal del pisiforme forman la articulación pisipiramidal.

      -Las numerosas superficies en contacto son, en sentido transversal, bastante planas y oblicuas, de manera de dar al macizo carpiano articulado una forma cóncava hacia adelante. Todos están unidos por cápsulas propias, reforzadas por ligamentos palmares, dorsales e interóseos.

          -Movimientos: pequeños deslizamientos entre sí, lo cual amplia movimientos de muñeca. El deslizamiento de los huesos laterales al ganchoso permite una flexión de mano. 

 Articulación Mediocarpiana -Tipo: Sinovial, condílea-Superficies articulares:

Cavidad glenoídea: la superficie inferior del escafoides, semilunar y piramidal.

Cóndilo: cara superior del trapezoide, hueso grande y ganchoso.        - Las dos

filas unidas por

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ligamentos palmares y dorsales. Los palmares convergen en le hueso grande; los dorsales unen cada hueso con el que se encuentra a su lado.

           -Sinovial: Existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del carpo, con una sinovial única. Esta puede ser considerada como mediocarpiana con prolongaciones: superiores: entre los huesos de la primera fila, excepto para la

articulación pisipiramidal. inferiores: entre los huesos de la segunda fila y hasta las articulaciones

carpometacarpianas.

 Articulación Carpometacarpiana del Pulgar -Tipo: Sinovial, encaje recíproco-Superficies articulares:

Superficie convexa en sentido dorsopalmar del trapecio. Carilla de la base del I metacarpiano

-Cápsula laxa, que se inserta en el contorno de la faceta articular del trapecio y, abajo, en el perímetro de la faceta articular metacarpiano.

         -Sinovial: independiente de la gran sinovial carpiana y de las sinoviales intermetacarpianas. Es laxa y flexible. 

 Articulaciones Carpometacarpianas de los cuatro últimos Dedos -Tipo: Sinovial, planas.-Superficies articulares:

El II met. articula con el trapecio y hueso grande; el III met. articula con el hueso grande.

El IV met. articula con el ganchoso y el hueso grande. El V met. articula con el ganchoso.

-Ligamentos palmares-Ligamentos dorsales-Ligamento interóseos

 Articulaciones Intermetacarpianas -Tipo: Sinovial, planas.-Superficies articulares:

II y III met. III y IV met. IV y V met.

-Ligamentos: 3 dorsales 3 palmares interóseos muy cortos

Las extremidades distales de los metacarpianos no están articuladas entre sí, pero están unidas por el ligamento transverso 

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 Articulaciones Metacarpofalángicas -Tipo: Sinovial, condileas.-Superficies articulares:

cabezas de los metacarpianos cavidad glenoidea de las falanges

         -A nivel del pulgar, la superficie articular está agrandada por un fibrocartílago o labro en el cual se encuentran dos pequeños huesos sesamoideos, lateral y medial.

          -Cápsula articular delgada y ancha, ligamentos lateral y medial, cuyo vértice se inserta en el  tubérculo metacarpiano y la base en la parte lateral y anterior de la falange.

          -El ligamento transverso une la cara palmar de las articulaciones, se inserta sólidamente en la falange y de manera bastante laxa en el metacarpiano. 

 Articulaciones Interfalángicas -Tipo: Sinovial, troclear-Superficies articulares:

Cabeza de la falange Base de la falange

-La superficie articular inferior se encuentra aumentada por la presencia de un fibrocartílago.

-Dos ligamentos laterales triangulares.-La sinovial es laxa con un pequeño fondo

de saco palmar. 

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