40
Good things come in small packages

Asistenta La Nastere 1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Asistenta la nastere in perioada 1.Fenomene active si pasive. Starea parturientei.Starea fatului. Angajarea

Citation preview

Page 1: Asistenta La Nastere 1

Good things come in small packages

Page 2: Asistenta La Nastere 1

ASISTENTA LA ASISTENTA LA NASTEREA NATURALANASTEREA NATURALA

Page 3: Asistenta La Nastere 1

Nastere declansataNastere declansata

Contractii uterineContractii uterine (min 2-3 contr/ 10 (min 2-3 contr/ 10 min)min)

Dilatatia colului Dilatatia colului 2 cm 2 cm Eliminarea dopului gelatinosEliminarea dopului gelatinos

Page 4: Asistenta La Nastere 1

Contractiile Contractiile Braxton Hicks Braxton Hicks

NeregulateNeregulate DiscomfortDiscomfort Nu au caract Nu au caract

progresivprogresiv Nu det modif Nu det modif

colului uterin colului uterin

ContractiileContractiile

nasteriinasterii

RegulateRegulate DureroaseDureroase Caracter Caracter

progresivprogresiv Modif coluluiModif colului

Page 5: Asistenta La Nastere 1

NASTEREA NATURALANASTEREA NATURALA

Perioada I-a Perioada I-a de de dilataredilatare a colului a colului

Perioada a II-a Perioada a II-a de de expulzieexpulzie a fatului a fatului

Perioada a III-a Perioada a III-a de de delivraredelivrare a a placentei placentei

Page 6: Asistenta La Nastere 1

Perioada I-a a nasteriiPerioada I-a a nasterii

Fenomene pasiveFenomene pasive

dilatarea colului uterindilatarea colului uterin formarea si ruperea pungii formarea si ruperea pungii amnioticeamniotice

mecanismul de nasteremecanismul de nastere

Page 7: Asistenta La Nastere 1

In perioada I-a se va urmari:In perioada I-a se va urmari:

Starea parturienteiStarea parturientei Starea fatuluiStarea fatului Progresul nasteriiProgresul nasterii

Page 8: Asistenta La Nastere 1

STAREA MAMEISTAREA MAMEI

T.A.T.A. PulsPuls TemperaturaTemperatura RespiratieRespiratie Intensitatea dureriiIntensitatea durerii Comportamentul parturienteiComportamentul parturientei

Page 9: Asistenta La Nastere 1

Conditii:Conditii: Sa nu influenteze defavorabil Sa nu influenteze defavorabil

organismul maternorganismul matern Sa nu modifice starea fatuluiSa nu modifice starea fatului Dinamica uterina sa ramana in Dinamica uterina sa ramana in

parametrii fiziologiciparametrii fiziologici Sa mentina parturinta treaza, Sa mentina parturinta treaza,

constienta, capabila de a coopera pe constienta, capabila de a coopera pe parcursul nasteriiparcursul nasterii

ANALGEZIA LA NASTEREANALGEZIA LA NASTERE

Page 10: Asistenta La Nastere 1

ANALGEZIA LA NASTEREANALGEZIA LA NASTERE

PERIDURALAPERIDURALAANESTEZIA ANESTEZIA

LOCO-REGIONALALOCO-REGIONALA

SEDATIVESEDATIVEANTISPASTICEANTISPASTICE

PSIHOPROFILAXIPSIHOPROFILAXIAA

Page 11: Asistenta La Nastere 1

ANALGEZIA LA NASTEREANALGEZIA LA NASTERE

Page 12: Asistenta La Nastere 1

STAREA FATULUISTAREA FATULUI

BCFBCF MFMF Aspect LAAspect LA Suflu funicular = compresiuneSuflu funicular = compresiune

BCF

FRECVENTA TONALITATE SUFLURI

Se apreciaza la interval de 30 – 60 min !

CLINIC

Page 13: Asistenta La Nastere 1

PARACLINIC

Inregistrare fonocardiografica sau EKG fetalaInregistrare fonocardiografica sau EKG fetala Aprecierea pH-ului sg din scalpul fetalAprecierea pH-ului sg din scalpul fetal Inregistrarea contractiilor uterine (tocografie)Inregistrarea contractiilor uterine (tocografie)

Page 14: Asistenta La Nastere 1

AA

A = accelerari

Page 15: Asistenta La Nastere 1

DD

D = decelerari

Page 16: Asistenta La Nastere 1

Birth time!

Ok mami!

Page 17: Asistenta La Nastere 1

PROGRESUL NASTERIIPROGRESUL NASTERII

Se urmareste:Se urmareste:Dinamica uterinaDinamica uterinaDilatarea coluluiDilatarea coluluiFormarea si ruperea pungii Formarea si ruperea pungii amnioticeamniotice

PARTOGRAMA

Page 18: Asistenta La Nastere 1

Dinamica uterinaDinamica uterina

CLINICCLINIC Inspectie - modificarea formei uterului Inspectie - modificarea formei uterului Palpare - consistenta fermaPalpare - consistenta ferma

Se apreciaza la interval de 30 min !

durata, intervalul, tonusul bazaldurata, intervalul, tonusul bazal

Page 19: Asistenta La Nastere 1

Dinamica uterinaDinamica uterina

PARACLINICPARACLINIC

Tocografie externaTocografie externa Tocografie internaTocografie interna CardiotocografieCardiotocografie Electrohisterografie Electrohisterografie

Page 20: Asistenta La Nastere 1
Page 21: Asistenta La Nastere 1

EVV + EVDEVV + EVD

EVD se recomanda a se efectua:EVD se recomanda a se efectua: La inceputul perioadei I-aLa inceputul perioadei I-a Imediat dupa ruperea membranelorImediat dupa ruperea membranelor La interval de 3 oreLa interval de 3 ore

Dilatarea coluluiDilatarea colului

Page 22: Asistenta La Nastere 1

PrimiparaPrimipara MultiparaMultipara

Page 23: Asistenta La Nastere 1
Page 24: Asistenta La Nastere 1
Page 25: Asistenta La Nastere 1

Dilatarea coluluiDilatarea colului

Faza latenta Faza latenta

Faza activaFaza activa

Page 26: Asistenta La Nastere 1

0

2

4

6

8

10

12

2 4 6 8 10 12 14 16

Time (hours)

Latent phase Active phase

2nd stage1st stage

max slope

acceleration

dec

Cervical dilatation (cm)

Friedman labor curve in nulliparous

Page 27: Asistenta La Nastere 1

Prelungirea per I a nasteriiPrelungirea per I a nasterii

Page 28: Asistenta La Nastere 1

CAUZA?!CAUZA?!

Contractii Contractii inadecvateinadecvate

Distocii de canal Distocii de canal moalemoale

Distocii de canal Distocii de canal durdur

Prezentatii Prezentatii anormaleanormale

Corectare!Corectare!

Page 29: Asistenta La Nastere 1

Formarea si ruperea pungii Formarea si ruperea pungii amnioticeamniotice

Inspectie Inspectie - scurgere de lichid amniotic (MR)- scurgere de lichid amniotic (MR)

EVV EVV - cand colul este dilatat se observa - cand colul este dilatat se observa bombarea membranelor pungii amniotice (MI)bombarea membranelor pungii amniotice (MI)

- l.a. intravaginal (MR)- l.a. intravaginal (MR)

EVD EVD – membranele – membranele alunecaaluneca pe scalpul fetal pe scalpul fetal

Page 30: Asistenta La Nastere 1

Daca membranele nu se rup spontan pana la o dilatatie de 6-7 cm se vor rupe artificial cu ajutorul unei gheare pe valva sau pe dg de la mana examinatoare.

Page 31: Asistenta La Nastere 1

! Momentul ruperii ! Momentul ruperii membranelormembranelor

Page 32: Asistenta La Nastere 1

Mecanismul de nastereMecanismul de nastere

In cursul perioadei I are loc:In cursul perioadei I are loc:

angajareaangajarea coborarea partialacoborarea partiala rotatiarotatia

extremitatii cefalice

Page 33: Asistenta La Nastere 1

Dg de prezentatie angajataDg de prezentatie angajata

Palpare Palpare

Extremitatea cefalica se palpeaza cu Extremitatea cefalica se palpeaza cu dificultate in hipogastru. Se percepe dificultate in hipogastru. Se percepe proeminenta umarului la o distanta mai proeminenta umarului la o distanta mai mica de 7 cm de marg sup a simfizei (3 mica de 7 cm de marg sup a simfizei (3 laturi de dg)laturi de dg)

EVDEVD

Manevra Farabeuf: 2 dg introduse sub Manevra Farabeuf: 2 dg introduse sub simfiza si dirijate spre vertebra Ssimfiza si dirijate spre vertebra S22 nu pot nu pot patrunde intre extremitatea cefalica si patrunde intre extremitatea cefalica si concavitatea sacrata.concavitatea sacrata.

Page 34: Asistenta La Nastere 1

Manevra FarabeufManevra Farabeuf

Page 35: Asistenta La Nastere 1

Dg de prezentatie coborataDg de prezentatie coborata

PalparePalpare

Prezentatia nu se mai simte Prezentatia nu se mai simte deasupra stramtorii superioaredeasupra stramtorii superioare

EVDEVD

Prezentatia ocupa excavatia in Prezentatia ocupa excavatia in partea sa inferioarapartea sa inferioara

Page 36: Asistenta La Nastere 1

Angajarea

Coborarea

Page 37: Asistenta La Nastere 1

Aprecierea rotatieiAprecierea rotatiei

AscultatieAscultatie

Focarul BCF se apropie progresiv de Focarul BCF se apropie progresiv de linia medianalinia mediana

EVDEVD

Sutura sagitala se gaseste pe Sutura sagitala se gaseste pe diametrul anteroposterior al diametrul anteroposterior al stramtorii mijlocii si inferioare.stramtorii mijlocii si inferioare.

Page 38: Asistenta La Nastere 1

Coborarea si rotatia se termina cand Coborarea si rotatia se termina cand occiputul se gaseste la marginea occiputul se gaseste la marginea inferioara a simfizei pubiene si bosele inferioara a simfizei pubiene si bosele parietale la nivelul tuberozitatii ischiatice.parietale la nivelul tuberozitatii ischiatice.

Page 39: Asistenta La Nastere 1

Continuarea coborarii

Rotatia

Page 40: Asistenta La Nastere 1