ASKEB KOMPRE IUFD

7/25/2019 ASKEB KOMPRE IUFD

1/24

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban

keluar dari uterus ibu. Tidak semua persalinan berjalan normal, tetapi ada

beberapa persalinan yang di sertai dengan penyulit baik dari klien seperti

preeklampsia, eklampsia maupun janin seperti kelainan letak atau adanya

penyulit dari kedua faktor tersebut.

Intra Uterin Fetal Death (IUFD) adalah kematian janin dalam

kehamilan sebelum terjadi proses persalinan pada usia kehamilan ! minggu

ke atas atau "" janin lebih dari #$$$ gram.

Di Indonesia %ngka &ematian Ibu (%&I) dan %ngka &ematian bayi

masih tinggi. "erdasarkan 'urei Demografi dan &esehatan Indonesia

('D&I) tahun $#, %&I (yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan

nifas) sebesar *+ per #$$.$$$ kelahiran hidup sedangkan %ngka &ematian

"ayi (%&") sebesar per #$$$ kelahiran hidup.

&ematian bayi dalam kandungan (Intra Uterine Fetal Death) dapat

dikarenakan berbagai hal seperti terkena lilitan tali pusat, pendarahan serta

akibat tekanan darah tinggi ibu yang mengandung. &ematian janin dalam

kandungan dapat diegah dengan ara memeriksakan kandungan seara

teratur ke dokter. &alaupun terjadi kelainan pada masa kehamilan, bisa

ditanggulangi sedini mungkin.

1.2 Tujuan

1.2.1 Umum

Penulis dapat menerapkan asuhan kebidanan pada ibu bersalin

dengan IUFD pada -y. /0 di 1' Trisna /edika Tulungagung dengan

pendekatan manajemen kebidanan.

1.2.2 Khusus

1. /elakukan Pengkajian pada bersalin dengan IUFD pada -y. /0 di

1' Trisna /edika Tulungagung.

2. /enginterpretasikan data dasar pada ibu bersalin dengan IUFD

pada -y. /0 di 1' Trisna /edika Tulungagung.

3. /enyusun diagnosa kebidanan sesuai dengan prioritas pada ibu

bersalin dengan IUFD pada -y. /0 di 1' Trisna /edika

Tulungagung.


2/24

4. /engidentifikasi dan menetapkan &ebutuhan segera pada ibu


Tulungagung.

5. /erenanakan asuhan kebidanan seara berkesinambungan pada


Tulungagung

. /elaksanakan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan IUFD

pada -y. /0 di 1' Trisna /edika Tulungagung.

!. /elakukan ealuasi asuhan kebidanan yang telah dilakukan pada

ibu bersalin dengan IUFD pada -y. /0 di 1' Trisna /edika

Tulungagung.

1.3 "et#$e Pengam%&lan DataSecara garis besar pengumpulan data yang akan

digunakan untuk menyusun Tugas Asuhan Kebidanan

Komprehensif meliputi:1. Wawancara

Wawancara dilakukan pada pasien dan keluarga

untuk mendapatkan data secara subjektif dan untuk

mengetahui keluhan atau masalah pasien.. !bser"asi

#engobser"asi secara langsung keadaan umum

pasien untuk mendapatkan data objektif.$. %emeriksaan &isik

%emeriksaan 'sik dilakukan untuk mengumpulkan

keadaan 'sik klien baik yang normal maupun yang

menunjukkan kelainan. Teknik pengkajian 'sik ini

dilakukan dengan cara inspeksi( palpasi( perkusi dan

auskultasi.

4. %emeriksaan %enunjang%emeriksaan yang dilakukan untuk mendukung

penegakan diagnosa.5. Studi )okumentasi

)ukomentasi yang didapat dari riwayat kesehatan

pasien( seperti buku K*A pasien.+. Studi %ustaka


3/24

)iambil dari buku,buku literature( jurnal ilmiah( dan

website guna memperkaya khasanah ilmiah yang

mendukung pelaksanaan studi kasus.

1.4 '&stemat&ka Penul&san'istematika penulisan dalam &arya Tulis Ilmiah ini dibagi menjadi *

"%" yaitu2

"%" I P3-D%4U5U%-

/erupakan "%" yang membahas tentang latar belakang

pengambilan tema, rumusan masalah, tujuan penulisan, metode

pengambilan data serta gambaran sistematika penulisan.

"%" II TI-6%U%- T371I

"erisi tentang kerangka konseptual yaitu batasan teori yang

mendukung penulisan serta membahas pengertian, penyebab8faktor

pendukung, etiologi, patofisiologi, pemeriksaan, diagnosa,

pengaruh, tatalaksana IUFD, selain itu diuraikan juga tentang teori

persalinan.

"%" III TI-6%U%- &%'U'

"erisi tentang tinjauan kasus, dalam hal ini tinjauan kasus dimulai

dari pengkajian data, interpretasi data, diagnosa potensial,

antisipasi, renana tindakan, pelaksanaan, ealuasi dan data

perkembangan dalam bentuk '7%P.

"%" I9 P3/"%4%'%-

"erisi tentang pembahasan dari tinjauan kasus, dalam pembahasan

penulis menjelaskan tentang masalah : masalah atau kesenjangan

antara teori dan praktik yang penulis temukan di lapangan.

"%" 9 P3-UTUP

"ab ini berisikan kesimpulan dan saran. &esimpulan merupakan

ja;aban atas perumusan masalah dari tujuan penulis dan

merupakan inti dari pembahasan kasus, sedangkan saran

merupakan alternatif pemeahan masalah dan tanggapan dari

kesimpulan.


4/24


5/24

BAB 2

T(N)AUAN TE*+(

2.1 K#nse, Te#r&

2.1.1 Persal&nan1. Pengert&an

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan

plasenta) yang telah ukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan

melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa

bantuan (kekuatan sendiri). Proses ini di mulai dengan adanya kontraksi

persalinan sejati, yang ditandai dengan perubahan seriks seara progresif

dan diakhiri dengan kelahiran plasenta ('ulistya;ati, dkk. $#$).

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya seriks danjanin turun ke dalam jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah

proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan ukup bulan (

minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala, tanpa

komplikasi baik ibu maupun janin ('ukarni. /argareth $#).

2. Te#r&-te#r& Pr#ses terja$&na Persal&nan

/enurut Ujiningtyas ($$+), %da beberapa teori yang menyatakan

kemungkinan proses persalinan sebagai berikut 2

a. Teori Penurunan 4ormon

"eberapa hari sebelum partus terjadi penurunan kadar hormon

estrogen dan progestron. 'ehingga otot rahim sensitif terhadap

oksitosin. Penurunan kadar progesteron pada tingkat tertentu

menyebabkan otot rahim mulai kontraksi.

b. Teori &eregangan

7tot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas

tertentu. %pabila batas tersebut telah terle;ati, maka akan terjadi

kontraksi, sehingga persalinan dapat dimulai.

. Teori Plasenta /enjadi Tua

Plasenta yang semakin tua seiring dengan bertambahnya usia

kehamilan akan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progestron,

sehingga pembuluh darah mengalami kekejangan dan timbul kontraksi

rahim.

d. Teori Iritasi /ekanik


6/24

Di belakang seriks terletak ganglion serikal8fleksus Fran

&enhauser. "ila ganglion ini digeser dan ditekan atau tertekan kepala

janin, maka akan timbul kontraksi rahim.

e. Teori 7ksitosin Internal/enurunnya konsentrasi progestron akibat tuanya kehamilan

mengakibatkan aktiitas oksitosin meningkat dan kontraksi Braxton

hicks sering terjadi, sehingga persalinan dapat dimulai.

f. Teori Prostaglandin

Prostaglandin yang dikeluarkan oleh desidua konsentrasinya

meningkat sejak usia kehamilan #* minggu. Prostaglandin dianggap

sebagai pemiu terjadinya persalinan, pemberian prostaglandin saat

hamil dapat menimbulkan kontaksi otot rahim.3. Tan$a-tan$a Persal&nan

/enurut'ulistya;ati dan -ugraheny $#$, tanda=tanda persalinan

adalah sebagai berikut2

a. 5ightening

/enjelang minggu ke=? pada primigraida, terjadi penurunan

fundus uterus karena kepala bayi sudah masuk ke dalam panggul.

Penyebab dari proses ini adalah sebagai berikut.

# &ontraksi "ra@ton 4iks

&etegangan dinding perut &etegangan ligamentum rotundum

> Aaya berat janin, kepala ke arah ba;ah uterus

b. Terjadinya 4is Permulaan

%danya perubahan kadar hormone estrogen dan progesterone

menyebabkan oksitosin semakin meningkat dan dapat menjalankan

fungsinya dengan efektif untuk menimbulkan kontraksi atau his

permulaan. 4is permulaan sering diistilahkan sebagai his palsu dengan

iri=iri sebagai berikut.

# 1asa nyeri ringan di bagian ba;ah. Datang tidak teratur.

Tidak ada perubahan pada seriks atau tidak ada tanda=tanda

kemajuan persalinan.

> Durasi pendek.

* Tidak bertambah bila beraktiitas.

. Terjadinya 4is Persalinan

&arakter dari his persalinan2

# Pinggang terasa sakit menjalar ke depan.

'ifat his teratur, interal makin pendek, dan kekuatan makin besar.

Terjadi perubahan pada seriks.


7/24

> 6ika pasien menambah aktiitasnya, misalnya dengan berjalan,

maka kekuatannya bertambah.

d. Pengeluaran lendir dan darah (penanda persalinan)

Dengan adanya his persalinan, terjadi perubahan pada seriks yang

menimbulkan.

#) Pendataran dan pembukaan.

) Pembukaan menyebabkan selaput lendir yang terdapat pada kanalis

serikalis terlepas.

) Terjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah peah.

e. Pengeluaran airan

'ebagian pasien mengeluarkan air ketuban akibat peahnya selaput

ketuban. 6ika ketuban sudah peah, maka ditargetkan persalinan dapat

berlangsung dalam > jam. -amun jika ternyata tidak terapai, makapersalinan akhirnya diakhiri dengan tindakan tertentu, misalnya

ekstraksi akum, atau setion aesaria.

4. /akt#r ang "em,engaruh& Persal&nan

/enurut %sri ($#$), faktor yang mempengaruhi persalinan adalah

a. Power (Tenaga yang mendorong anak)

Power atau tenaga yang mendorong anak adalah

#) 4is adalah kontraksi otot : otot rahim pada persalinan4is persalinan yang dapat menyebabkan pendataran dan

pembukaan seriks. Bang terdiri dari his pembukaan, his

pengeluaran dan his pelepasan uri.

) Tenaga mengejan

) &ontraksi otot : otot dinding perut

>) &epala di dasar panggul merangsang mengejan

b. Passage (Panggul)

Panggul terdiri dari2

#) Tulang 7s ishium

) Tulang 7s pubis) Tulang 7s sarum

>) Tulang 7s illium

. Passager (Fetus)

#) %khir minggu ke : ! janin mulai -ampak menyerupai manusia

de;asa, menjadi jelas pada akhir minggu ke #

) Usia # minggu jenis kelamin luarnya sudah dapat dikenali

) Terasa gerakan janin pada ibu hamil yang biasanya terjadi pada usia

kehamilan #? : $ minggu

>) Denyut jantung janin sudah mulai terdengar pada minggu ke #!

*) Panjang rata : rata janin ukup bulan *$ m


8/24

?) "erat rata : rata janin laki : laki >$$ gr, perempuan #*$ gr


9/24

f. 3@ternal rotation (restitution)

'etelah seluruh kepala sudah lahir terjadi putaran kepala ke

posisi pada engagement. Dengan demikian bahu depan dan belakang

dilahirkan lebih dahulu dan diikuti dada, perut, bokong dan seluruh

tungkai.

g. 3kspulsi

'etelah putaran paksi luar, bahu depan di ba;ah simfisis

menjadi hipomoklin kelahiran bahu belakang, bahu depan menyusul

lahir, diikuti seluruh badan anak2 badan (toraks, abdomen) dan lengan,

pinggul8trokanter depan dan belakang, tungkai dan kaki.

. Taha,an Persal&nan

/enurut 4idayat ($#$), tahapan dalam persalinan yaitu 2

#) &ala I atau kala pembukaan dimulai dari adanya his yang adekuat

sampai pembukaan lengkap. &ala I di bagi menjadi fase 2 fase laten

(pembukaan seriks #= m atau di ba;ah > m) membutuhkan ;aktu

! jam, fase aktif (pembukaan seriks >=#$ m8 lengkap),

membutuhkan ;aktu ? jam.

) &ala II atau pengeluaran 2 dari pembukaan lengkap lahirnya bayi.

Proses ini biasanya berlangsung jam pada primi dan satu jam pada

multi.

) &ala III atau kala uri 2 dimulai segera setelah bayi lahir sampai

lahirnya plasenta, yang berlangsung tidak lebih dari $ menit.

>) &ala I9 atau kala penga;asan 2 kala I9 dimulai dari saat lahirnya

plasenta sampai jam pertama post partum.

2.1.2 (U/D 0Intra Uterine Fetal Death

1. Pengert&an

/enurut 47 dan The American College of Obstetricians and

Gynecologists yang disebut kematian janin adalah janin yang mati dalam

rahim dengan berat badan *$$ gram atau lebih atau kematian janin dalamrahim pada kehamilan $ minggu atau lebih.

&ematian janin merupakan hasil akhir dari gangguan pertumbuhan

janin, ga;at janin, atau infeksi (inkjosastro, $$+).

&ematian janin merupakan hasil akhir dari gangguan pertumbuhan

janin, atau akibat infeksi yang tidak terdiagnosis sebelumnya sehingga

tidak diobati ('aifuddin,$$!).

2. Etl#g&

/enurut -or;itE ($$!), penyebab kematian janin dalam rahim

yaitu 2


10/24

a. *$ C kematian janin bersifat idiopatik (tidak diketahui penyebabnya).

b. &ondisi medis ibu (hipertensi, pre=eklamsi, diabetes mellitus)

berhubungan dengan peningkatan insidensi kematian janin. Deteksi

dini dan tata laksana yang yang sesuai akan mengurangai risiko IUFD.. &omplikasi plasenta (plasenta preia, abruption plasenta) dapat

menyebabkan kematian janin. Peristi;a yang tidak diinginkan akibat

tali pusat sulit diramalkan, tetapi sebagian besar sering ditemukan

pada kehamilan kembar monokorionik8monoamniotik sebelum usia

gestasi minggu.

d. Penentuan kariotipe janin harus dipertimbangkan dalam semua kasus

kematian janin untuk mengidentifikasi abnormalitas kromosom,

khususnya dalam kasus ditemukannya abnormalitas struktural janin.

&eberhasilan analisis sitogenetik menurun pada saat periode laten

meningkat. &adang=kadang, amniosentesis dilakukan untuk

mengambil amniosit hidup untuk keperluan analisis sitogenetik.

e. Perdarahan janin=ibu (aliran sel darah merah transplasental dari janin

menuju ibu) dapat menyebabkan kematian janin. &ondisi ini terjadi

pada semua kehamilan, tetapi biasanya dengan jumlah minimal ($,#

m5). Pada kondisi yang jarang, perdarahan janin=ibu mungkin bersifat

masif. Ujile!ha!er"Betke (elusi asam) memungkinkan perhitungan

estimasi olume darah janin dalam sirkulasi ibu.

. 'indrom antibodi antifosfolipid. Diagnosis ini memerlukan

pengaturan klinis yang benar (G kehilangan pada trimester pertama

G#) kehilangan kehamilan trimester kedua dengan penyebab yang

tidak dapat dijelaskan, peristi;a tromboembolik ena yang tidak dapat

dijelaskan.

g. Infeksi intra=amnion yang mengakibatkan kematian janin biasanyajelas terlihat pada pemeriksaan klinis. &ultur pemeriksaan histology

terhadap janin, plasenta8selaput janin, dan tali pusat akan membantu.

3. Pat#&sl#g&

/enurut 'astro;inata ($$*), kematian janin dalam pada kehamilan

yang telah lanjut, maka akan mengalami perubahan=perubahan sebagai

berikut 2

a. 1igor mortis (tegang mati) berlangsung ,* jam setelah mati kemudian

lemas kembali.


11/24

%. 'tadium maserasi I 2 timbulnya lepuh=lepuh pada kulit. 5epuh ini

mula=mula terisi airan jernih, tetapi kemudian menjadi merah oklat.

. 'tadium maserasi II 2 timbul lepuh=lepuh peah dan me;arnai air

ketuban menjadi merah oklat. Terjadi >! jam setelah anak mati.$. 'tadium maserasi III 2 terjadi kira=kira minggu setelah anak mati.

"adan janin sangat lemas dan hubungan antara tulang=tulang sangat

longgar edema di ba;ah kulit.

4. Pre$&s,#s&s&

/enurut inkjosastro ($$+), Pada *=?$C kasus penyebab

kematian janin tidak jelas. &ematian janin dapat disebabkan oleh faktor

maternal, fetal, atau kelainan patologik plasenta.

a. Faktor maternal antara lain adalah post term (G> minggu), diabetes

mellitus tidak terkontrol, sistemik lupus eritematosus, infeksi

hipertensi, pre=eklamsia, eklamsia, hemoglobinopati, umur ibu tua,

penyakit rhesus, rupture uteri, antifosfolipid sindrom, hipotensi akut

ibu, kematian ibu.

b. Faktor fetal antara lain2 hamil kembar, hamil tumbuh terlambat,

kelainan congenital, kelainangenetic, infeksi.

. Faktor plasenta antara lain2 kelainan tali pusat, lepasnya plasenta,

&PD, asa preia.

d. 'edangkan faktor resiko terjadinya kematian janin intra uterine

meningkat pada usia G>$ tahun, pada ibu infertil, kemokonsentrasi

pada ibu, ri;ayat bayi dengan berat badan lahir rendah, infeksi ibu

(ureplasma urelitikum), kegemukan, ayah berusia lanjut.

5. "an&estas& Kl&n&s

/enurut %hadiat ($$*), criteria diagnostic kematian janin dalam

rahim meliputi 2

a. 1ahim yang hamil tersebut tidak bertambah besar lagi, bahkan

semakin mengeil.b. Tidak lagi dirasakan gerakan janin.

. Tidak ditemukan bunyi jantung janin pada pemeriksaan.

d. "entuk uterus menjadi tidak tegas sebagaimana suatu kehamilan

normal.

e. "ila kematian itu telah berlangsung lama, dapat dirasakan krepitasi,

yakni akibat penimbunan gas dalam tubuh.

. "eneta,kan Kemat&an )an&n $alam +ah&m

/enurut -ugroho ($#), menetapkan janin dalam rahim meliputi 2


12/24

a. Pemeriksaan terhadap detak jantung (dengan menggunakan stetoskop

laenek, alat dopler).

b. Pemeriksaan terhadap tidak adanya gerak jantung, tulang kepala janin

berhimpit, tulang belakang makin melengkung (dengan menggunakan

U'A).

. Pemeriksaan terhadap tulang kepala berhimpit, tulang belakang

melengkung, dalam usus janin dijumpai pembentukkan gas (dengan

foto rontgen).

!. Batasan Kemat&an )an&n

a. /enurut H* dalam -ugroho ($#) 2 kematian yang terjadi pada

janin dengan berat badan lahir lebih dari #$$$ gram.

b. /enurut Pra&r#harj# dalam -ugroho ($#) 2 kematian janin

dibagi dalam > golongan 2

#) &elompok I 2 kematian janin sebelum kehamilan $ minggu.

) &elompok II 2 kematian janin pada umur kehamilan $=!

minggu.

) &elompok III 2 kematian janin pada umur kehamilan lebih dari !

minggu.

>) &elompok I9 2 kematian janin yang tidak termasuk tiga golongan

di atas

. /enurut U.' Natnal 6enter dalam -ugroho ($#)7 &ematian

janin pada umur kehamilan lebih dari $ minggu.

d. /enurut /(8* dalam -ugroho ($#)2 &elahiran bayi termasuk

dengan ""5 G*$$ gram atau lebih sesuai umur kehamilan G

minggu.

9. D&agn#s&s

/enurut -or;itE ($$!), diagnosis kematian janin dalam rahim

meliputi 2

a. Aejala jika kematian janin terjadi terjadi di a;al kehamilan, mungkin

tidak akan ditemukan gejala keuali berhentinya gejala=gejala

kehamilan yang biasa dialami (mual, sering berkemih, kepekaan pada

payudara). Di usia kehamilan selanjutnya, kematian janin harus

diurigai jika janin tidak bergerak dalam jangka ;aktu yang ukup

lama.

%. Tanda=tanda ketidakmampuan mengidentifikasi denyut jantung janin

pada kunjungan %-H (antenatal care) setelah usia gestasi # minggu

atau tidak adanya pertumbuhan uterus dapat menjadi dasar diagnosis.


13/24

. Pada pemeriksaan laboratorium terjadi penurunan kadar gonadotropin

korionik manusia (#!man Chorionic Gonadotropin atau 4H4)

mungkin dapat membantu diagnosis dini selama kehamilan.

$. Pada pemeriksaan radiologis. 'eara historis, foto rontgen abdominal

digunakan untuk mengkonfirmasi IUFD. Tiga temuan sinar yang

dapat menunjukkan adanya kematian janin meliputi penumpukan

tulang tengkorak janin (tanda spalding), tulang punggung janin

melengkung seara berlebihan dan adanya gas didalam janin.

/eskipun demikian, foto rontgen sudah tidak digunakan lagi. U'A

saat ini merupakan baku emas untuk mengkonfirmasi IUFD dengan

mendokumentasikan tidak adanya aktifitas jantung janin setelah usiagestasi ? minggu. Temuan sonografi lain menakup edema kulit

kepala dan maserasi janin.

:. K#m,l&kas&

/enurut -or;itE ($$!), sekitar $=*C dari ibu yang

mempertahankan janin yang telah mati selama lebih dari minggu maka

akan mengalami koagulopati intraaskuler diseminata ($isseminated

%ntra&asc!lar Coag!lopathy atau DIH) akibat adanya konsumsi faktor=

faktor pembekuan darah seara berlebihan.1;. Penatalaksanaan

/enurut -ugroho ($#), 6anin yang mati dalam rahim sebaiknya

segera dikeluarkan seara2

a. 5ahir spontan2


14/24

e Dilanjutkan infus oksitosin #$ u dalam dekstrose * C *$$ ml,

mulai ! tetes8menit dinaikkan > tetes tiap $ menit sampai his

adekuat.

) Infus oksitosina) &eberhasilan sangat tergantung dengan kematangan seriks,

dinilai dengan "ishop 'ore, bila nilai K * akan lebih berhasil.

b) Dipakai oksitosin *=#$ u dalam dekstrose * C *$$ ml mulai !

tetes 8 menit dinaikan > tetes tiap #* sampaihis adekuat.

>) Induksi prostaglandin

a) Dosis 2

= Pg=3 diberikan dalam bentuk suppositoria $ mg,

diulang >=* jam.

= Pg=3 diberikan dalam bentuk suntikan im >$$ mg.= Pg=3 ,* mg8ml dalam larutan -aH5 $.+ C, dimulai $,?*

mg8ml dalam infus.

b) &ontra Indikasi2 asma, alergi dan penyakit kardioaskuler.

11. Penegahan

/enurut inkjosastro ($$+), Upaya menegah kematian janin,

khususnya yang sudah atau mendekati aterm adalah bila ibu merasa

gerakan janin menurun, tidak bergerak atau gerakan janin terlalu keras,

perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi. Perhatikan adanya solusio

plasenta. Pada gemeli dengan TT (twin to twin transf!sion) penegahan

dilakukan dengan koagulasi pembuluh anastomosis.

2.2 K#nse, "anajemen Ke%&$anan ,a$a ! Langkah


15/24

"angsa8suku 2 Untuk mengetahui faktor ba;aan atau ras

%gama 2 Untuk memberikan motiasi dan dorongan

moril sesuai agama yang dianut

Pendidikan 2 /engetahui tingkat intelektual yang dapat

mempengaruhi tingkat kesehatan seseorang.

Pekerjaan 2 /engetahui status ekonomi

%lamat 2 /engetahui alamat dan memudahkan

kunjungan rumah

) &eluhan Utama8%lasan &unjungan

%lasan ibu hamil datang mengunjungi bidan8rumah sakit dan

digunakan dengan kata=kata sendiri (9arney, $$


16/24

1i;ayat persalinan juga berperan dalam menentukan

kemungkinan adanya infeksi, umur anak terakhir yang dapat

mempengaruhi proses nifas.


17/24

Untuk mengetahui apakah ada pantangan makanan atau

tidak, kehamilan ini di reanakan atau tidakdan dukungan

keluarga (9arney, $$


18/24

Untuk menilai kepala simetris atau tidak, ada benjolan atau

tidak, ada nyeri tekan atau tidak, ;arna rambut, ada

ketombe atau tidak (%limul, $$!).

b) /ukaUntuk menilai keadaan muka puat atau tidak, ada oedema

atau tidak (%limul, $$!).

) /ata

Honjungtia ;arna puat atau kemerahan, sklera putih atau

tidak, palpebral oedema tu tidak (%limul, $$


19/24

normalnya kepala sudah menetap di bagian

terba;ah. Dan menentukan besar tinggi

uterus dengan metode 5eopold yaitu

mengumpulkan perut dan mengukurnya

dengan jari.

5eopold II 2 Palpasi bagian lateral uterus untuk

menentukan punggung janin, punggung

merupakan bagian keras dan rata.

5eopold III 2 Palpasi pelis dengan pemeriksa mengarah

ke kaki ibu, kepala akan dapat terjai

ballottement di antara dua tangan, kepala

teraba bulat dan keras.

5eopold I9 2 bagian terendah digerakkan antara jempol

dan jari tangan menentukan kepala atau

bokong dan seberapa telah masuk pintu atas

panggul.

TFU 2 untuk menentukan tinggi fundus uteri

dengan menggunakan auan entimeter

(m), (/. Donald)

T"6 2 untuk mengetahui perkiraan berat janin.

Dihitung dengan ara mengukur TFU,

apabila kepala sudah masuk panggul

dikurangi # dikali #**.

D66 2 normalnya #$=#?$ @8menit

Pada kasus ibu dengan IUFD

k) %nogenital

untuk mengetahui adakah arises atu tidak, oedema atau

tidak, ada andiloma atau tidak, ada pengeluaran peraginamatau tidak.

l) 3kstermitas atas

untuk mengetahui oedema atau tidak, sianosis atau tidak,

turgor kulit normal atau tidak ('aifuddin, $#$).

m) 3kstermitas ba;ah

untuk mengetahui oedem atau tidak, sianosis atau tidak,

turgor kulit normal atau tidak, reflek patella L8= ('aifuddin,

$#$).

) Pemeriksaan penunjang


20/24

Untuk mendukung diagnosis medis, pemeriksaan laboratorium

dan pemeriksaan penunjang lainnya diarahkan untuk mengkaji

kadar protein urine ('almah, $$?).

Interpretasi Data DasarPada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau

masalah berdasarkan interpretasi yang benar di atas data yang telah

dikumpulkan yaitu dengan diagnosa kebidanan ('almah, $$?).

#. D@ 2 -yM AM.PM%M U& !=>$ minggu dengan kehamilan

normal.

a. Dasar 2

Ds 2 'ubjektif, data ini berhubungan dengan masalah dari

sudut pandang pasien termasuk hari pertama haid

terakhir (4P4T)

Do 2 7bjektif

&eadaan umum 2 Untuk mengetahui keadaan ibu

baik atau tidak.

&esadaran 2 Untuk mengetahui tingkat

kesadaran ibu omposmentis

(kesadaran penuh) atau tidak.

Tekanan darah 2 normal +$8


21/24

5eopold III 2 Palpasi pelis dengan pemeriksa mengarah ke

kaki ibu, kepala akan dapat terjadi ballottement di

antara dua tangan, kepala teraba bulat dan keras.

5eopold I9 2 "agian terendah digerakkan antara jempol dan

jari tangan menentukan kepala atau bokong dan

seberapa telah masuk pintu atas panggul.

TFU 2 /enentukan tinggi fundus uteri dengan

menggunakan auan entimeter (m), (/.

Donald)

T"6 2 (TFU=##) @ #**

D66 2 normalnya #$=#?$ @8menit

b. /asalah

/asalah adalah hal=hal yang berkaitan dengan masalah

psikis klien yang ditemukan dari hasil pengkajian atau menyertai

diagnosa ('almah, $$?).

Diagnosa Potensial

/erupakan langkah ketika bidan melakukan identifikasi

diagnosis atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya

('almah, $$?).

> Identifikasi &ebutuhan 'egera

Pada tahap ini bidan menetapkan kebutuhan terhadap tidakan

segera, melakukan konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan

berdasarkan kondisi klien ('almah, $$?).

* Interensi

/enyusun renana yang menyeluruh mengau pada diagnosa,

masalah asuhan, serta kebutuhan yang telah sesuai dengan kondisi klien

saat diberi asuhan ('almah, $$?).

Tanggal 8 jam 2 Tanggal 8 jam dilakukan interensi

Diagnosa 2 -y..... A....P%PI%4 Uk !=> minggu dengan

kehamilan normalTujuan 2 'etelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan

ibu mampu menerima semua informasi yang telah

disampaikan oleh bidan dan dapat melakukannya

dirumah

&riteria hasil 2

#) Ibu dapat mengulang semua informasi yang

disampaikan oleh bidan


22/24

) Ibu mampu mempraktikkan hal=hal yang telah

dianjurkan oleh bidan

) Ibu mampu menja;ab dengan baik dan benar

Interensi dengan rasional

#. "ina hubungan baik dengan pasien.

12 Ibu akan timbul rasa peraya terhadap petugas kesehatan.

. "eritahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

12 Ibu mengetahui tentang kesehatannya dan keadaanya janinnya.

. %njurkan ibu makan=makanan yang bergiEi seimbang bagi ibu dan

janin.

12 "erguna untuk pemenuhan nutrisi ibu dan pertumbuhan janin.

>. %njurkan ibu istirahat yang ukup.

12 Ibu akan merasa lebih nyaman atau rileks dalam kehamilannya.*. 'arankan ibu untuk menjaga kebersihan diri.

12 Untuk memelihara kebersihan diri selama hamil dan menegah

terjadinya penyakit.

?. "eritahu ibu tentang tanda bahaya ibu hamil trimester III

12 Ibu dapat mengantisipasi tentang tanda bahaya pada kehamilan.


23/24

"erdasarkan ealuasi, selanjutnya penulis akan memaparkan persalinan,

asuhan masa nifas, asuhan bayi baru lahir dan keluarga berenana dituliskan

dalam bentuk atatan perkembangan ('7%P).

/enurut &3P/3-&3' 1I +!8/enkes8'&89III tahun $$< tentang

'tandar %suhan &ebidanan, pendokumentasian dilakukan dalam bentuk '7%P2

#. ' adalah data subjektif, menatat hasil anamnesa

. 7 adalah data objektif, menatat hasil pemeriksaan

. % adalah hasil analisa, menatat hasil diagnosa dan masalah kebidanan

>. P adalah penatalaksanaan, menatat seluruh perenanaan dan penatalaksanaan

yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan

seara komprehensifN penyuluhan, dukungan, kolaborasi, ealuasi8follo; up

dan rujukan.


24/24

BAB 3

T(N)AUAN KA'U'

Documents

ASKEB KOMPRE IUFD