Askep Bp Sutrisno_post Trauma Cervikal

7/28/2019 Askep Bp Sutrisno_post Trauma Cervikal

1/30

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn St

DENGAN POST TRAUMA CERVIKALDI DUKUH RAJEG WETAN RT 02/RW 28

TIRTOADI, MLATI, SLEMAN,YOGYAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM

Stase Keperawatan Keluarga

Disusun oleh :

AYU KHUZAIMAH KURNIAWATI

02/161611/EIK/00259

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UGM


2/30

YOGYAKARTA

2004ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn St

DENGAN POST TRAUMA CERVIKAL

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Hari/tanggal : Jumat, 6 Agustus 2004

Oleh : Ayu Khuzaimah Kurniawati

Metode : Wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik

A. Data Keluarga

1. Identitas Keluarga

a. Nama KK : Tn St

b. Jenis Kelamin : Laki-laki

c. Umur : 45 tahun

d. Pendidikan : D II

e. Agama : Islamf. Pekerjaan : Guru Diperbantukan

g. Alamat : RT 02/RW 28 Dukuh Rajeg Wetan,

Tirtoadi, Mlati, Sleman, Yogyakarta

h. Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia

i. Jumlah anggota keluarga : 4 orang

2. Susunan anggota keluarga

No Nama umur SexHub dg

KKPendd Pekerjaan Ket

1 Ny Sri R 42 thn P Istri S I Sastra IRT Sehat

2 An Ratna17 thn P Anak 1 SMA k.3 Pelajar Sehat

3 An Anisa10 thn P Anak 2 SD k.5 Pelajar Sehat

3. Tipe keluarga

Jenis keluarga ini adalah keluarga inti/nuclear Family yang terdiri dari

Ayah, Ibu, dan anak. Anak pertama dan kedua masih tinggal serumah.

2


3/30

4. Genogram

Keterangan :

: Perempuan : Tn St

: Laki-laki : Meninggal

: Garis Perkawinan

: Garis Keturunan : kembar

: Tinggal dalam satu rumah

5. Suku Bangsa dan Agama

Keluarga Tn St semuanya suku jawa asli dan masih memegang adat

kebiasaan jawa yang ditampakkan dengan hubungan keluarga yang

masih kuat. Semua anggota keluarga beragama Islam.

6. Status Sosial Ekonomi Keluarga

a. Penghasilan Keluarga

Penghasilan keluarga Tn St berasal dari gaji mengajar dan usahaayam potong. Gaji Tn St dalam 1 bulan sekitar Rp 1.700.000,- dan

penghasilan Ny SR sekitar Rp 500.000,- perbulan.

b. Pemanfaatan Dana Keluarga

Sebagian besar uang keluarga hanya digunakan untuk memenuhi

kebutuhan pokok, kebutuhan sekolah, kebutuhan kesehatan Tn St

dan untuk memberi sumbangan. Keluarga Tn St memiliki

tabungan. Pengelolaan dana keluarga diserahkan kepada Ny SR.

3

42 th 45 th

17 th 10 th


4/30

c. Sosial Keluarga

Hubungan antar anggota keluarga baik, begitu pula dengan

tetangga. Beberapa saudara Tn St tinggal dalam satu dukuh,

sehingga hubungan mereka sangat dekat. Keluarga Tn St masih

mengikuti kegiatan-kegiatan di masyarakat seperti kumpulan rutin,

pengajian, dan kerja bakti kampung. Sedang Tn St sudah non aktif

dalam kegiatan kemasyarakatan semenjak sakit.

7. Aktifitas Rekreasi

Keluarga Tn St jarang mengadakan rekreasi dengan bepergian ke suatu

tempat. Waktu senggang yang ada mereka gunakan untuk

bercengkerama, anak-anak belajar dan mengerjakan PR. Tn St lebih

banyak di rumah semenjak sakit, kegiatan sehari-harinya melakukan

latihan gerak pada anggota tubuhnya yang masih belum kuat.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Keluarga Tn St saat ini termasuk dalam taraf perkembangan keluarga

dengan anak remaja dan sekolah.

2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Secara umum tidak ada masalah dalam tahap perkembangan keluarga

saat ini.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat ini

Tn St

Pada saat pengkajian, Tn St dalam keadaan sakit. Seluruh anggota

tubuhnya belum kuat untuk bergerak secara sempurna. Tn St

mempunyai riwayat jatuh dari sepeda motor pada bulan Februari 2004,

dan mondok di RS Panti Rapih Yogyakarta selama 14 hari. Diagnosa

medisnya trauma cervikal. Gejala yang masih ada saat ini adalah :

GCS : 15, tangan tidak dapat diangkat ke atas, berjalan masih agak

sempoyongan, menggenggam belum kuat, punggung bagian atas

sering nyeri, dan Tn St mengatakan, Tubuh saya ini rasanya masih

4


5/30

berat Mbak, apalagi kalau baru bangun tidur itu lho, rasanya kaku-

kaku semua. Tn St kontrol rutin ke RS Panti Rapih setiap obat yang

diberikan dokter sudah habis. Kegiatan Tn St saat ini adalah latihan

bergerak sendiri di rumah. Tn St mengatakan, Saya sudah sering

latihan berjalan, ya lumayan jauh Mbak, sekitar 300 meter.

Tn St mempunyai riwayat penyakit DM dan hipertensi, tetapi sekarang

sudah membaik. Tn St juga masih menjalani diit DM dan melakukan

perawatan terhadap penyakit hipertensi tersebut.

Ny SR

Ny SR mengatakan bahwa Ny SR saat ini dalam keadaan sehat, tidak

mempunyai keluhan-keluhan kesehatan yang berarti.

An RE

Pada saat pengkajian, An RE dalam keadaan sehat dan tidak

mempunyai keluhan kesehatan

An W

Ny SR mengatakan bahwa An W saat ini dalam keadaan sehat, tidak

mempunyai keluhan-keluhan kesehatan yang berarti.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

Ny SR mengatakan dalam keluarga Tn St tidak ada yang pernah

menderita penyakit hingga parah dan mondok di RS, kecuali Tn St

yang mondok di RS selama 14 hari karena kecelakaan lalu lintas.

C. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi Keluarga

Komunikasi dalam keluarga berjalan dengan baik, menggunakan

bahasa Jawa, dan bila ada permasalahan dimusyawarahkan secara

terbuka dengan seluruh anggota keluarga bahkan kadang dengan

saudara-saudara yang dekat.

5


6/30

2. Struktur Kekuatan Keluarga

Kerukunan dan komunikasi terbuka khas suku jawa merupakan

kekuatan pada keluarga Tn St, mereka menerima keadaan masing-

masing dan bertekad menjaga kerukunan keluarga. Nampak Ny SR

sangat perhatian terhadap Tn St termasuk masalah kesehatan Tn St.

3. Struktur Peran

Setiap anggota berperan sesuai posisinya. Tn St berperan sebagai

pencari nafkah dibantu oleh Ny SR sesuai kemampuan. Meskipun Tn

St sedang sakit, namun peran sebagai kepala keluarga dan pencari

nafkah masih dapat berjalan, walaupun tidak optimal.

4. Nilai dan Norma Keluarga

Keluarga Tn St menganut nilai dan norma Jawa/islami dalam

kehidupan sehari-hari, berkumpul dengan anggota keluarga pada

malam hari dan dengan sanak saudara pada waktu-waktu senggang.

Tidak ada nilai dan norma yang bertentangan dengan kesehatan.

D. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Biologis

a. Keadaan Kesehatan

Secara umum keadaan kesehatan keluarga Tn St baik, namun

semenjak Tn St jatuh dari motor dan mengalami cedera servikal Tn

St mengalami kelumpuhan seluruh anggota tubuh. Sekarang

keadaan Tn St sudah mulai membaik, hanya tinggal pemulihan.

b. Kebersihan Perseorangan

Seluruh anggota keluarga mempunyai kebiasaan mandi 2 kali

sehari, menggunakan sabun mandi, menggosok gigi dengan pasta

gigi, dan keramas 2-3 kali seminggu dengan menggunakan sampo.

Seluruh anggota keluarga nampak bersih.

6


7/30

c. Penyakit yang Sering Diderita

Penyakit yang sering diderita keluarga Tn St adalah penyakit-

penyakit lazim seperti batuk dan pilek. Penyakit berat lainnya tidak

ada.

d. Penyakit Keturunan

Menurut keluarga Tn St, ada yang mempunyai rieayat penyakit-

penyakit keturunan, yaitu kencing manis, dan darah tinggi. Tn St

juga pernah menderita kencing manis (DM) dan hipertensi.

e. Penyakit Kronis/Menular

Ny SR mengatakan bahwa dalam keluarga tidak mempunyaipenyakit kronis dan menular

f. Kecacatan Anggota Keluarga

Ny SR mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita

cacat fisik maupun mental/jiwa.

g. Pola Makan dan Minum

Keluarga Tn St secara umum makan 3 kali sehari dengan

komposisi nasi, lauk pauk, sayuran, kadang makan buah. Namun

Tn St sedang menjalani diit DM, yaitu : segelas nasi setiap kali

makan, menggunakan sayur dan lauk. Gula yang dikonsumsi

adalah gula jagung, malam hari Tn St tidak makan nasi tetapi

hanya makan buah. Tn St juga tidak pernah minum minuman

manis sama sekali. Semua anggota keluarga mempunyai kebiasaan

minum air putih yang sudah dimasak rata-rata 4-6 gelas per hari.

h. Pola Aktivitas dan Istirahat

Kebiasaaan istirahat masing-masing anggota keluarga Tn St

berbeda beda. Ny SR biasanya tidur siang sekitar 1-2 jam, sedang

anak-anak jarang tidur siang karena sepulang sekolah biasanya

mengerjakan PR atau bermain. Aktivitas Ny SR sehari-hari adalah

mengurus rumah, memasak, membantu memenuhi kebutuhan Tn

St dan memelihara ayam potong. Sebelum sakit, Tn St termasuk

orang yang aktif, banyak kegiatan dan jarang mengeluh lelah.

Namun semenjak sakit dan tidak bekerja, Tn St sering tidur siang,

dan porsinya lebih banyak.

7


8/30

2. Fungsi Psikologis

a. Keadaan Emosi

Hubungan antar anggota keluarga nampak dekat. Ny SR nampak

sangat perhatian terhadap kondisi Tn St dan anak-anaknya. Selama

ini tidak ada masalah yang menyebabkan hubungan antar anggota

keluarga menjadi renggang. Keadaan emosi semua anggota

keluarga stabil.

b. Kebiasaan yang Merugikan Kesehatan

Tidak nampak adanya kebiasaan keluarga yang merugikan

kesehatan.

c. Pengambilan Keputusan

Musyawarah tetap dilakukan jika ada permasalahan yang

menyangkut keluarga, tetapi peran Tn St masih dominan untuk

pengambilan keputusan.

d. Ketergantungan Obat/Bahan

Tn St masih mengkonsumsi obat dalam proses pemulihan

penyakitnya. Namun secara umum keluarga Tn St jarang sekali

mengkonsumsi obat apabila sakit biasa.

e. Mencari Pelayanan Kesehatan

Keluarga Tn St telah memanfaatkan fasilitas kesehatan seperti RS

atau Puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.

Keluarga memeriksakan diri apabila sakit tidak dapat diatasi

sendiri dan sakit dirasa sudah mengganggu aktivitas sehari-hari.

3. Fungsi Sosial

a. Tingkat Pendidikan

Pendidikan terakhir Tn St adalah Diploma II dan Ny SR adalah S I

sastra UGM. Semua anggota keluarga kooperatif selama proses

pembinaan bersama mahasiswa. Nampak keluarga mudah interes

terhadap masalah kesehatan dan mudah menangkap maksud

pembicaraan saat berdiskusi tentang patofisiologi penyakit.

8


9/30

b. Hubungan antar Anggota Keluarga

Hubungan antar anggota keluarga baik, saling perhatian dan

nampak harmonis.

c. Hubungan dengan Orang Lain

Hubungan dengan tetangga-tetangga baik dan saling tolong

menolong.

d. Kegiatan Organisasi Sosial

Anggota keluarga masih aktif mengikuti kegiatan-kegiatan

kemasyarakatan, tetapi Tn St belum mampu untuk mengikuti

kegiatan sosial di masyarakat karena kondisi fisiknya belum pulih.

4. Fungsi Spiritual

Semua anggota keluarga taat beribadah, menjalankan sholat 5 waktu

dan kegiatan keagamaan di kampung sering diikuti, seperti pengajian

bapak dan ibu.

5. Fungsi Kultural

a. Pengambilan Keputusan

Tn St mempunyai peran yang cukup besar dalam pengambilan

keputusan dalam keluarga.

b. Adat yang Berpengaruh terhadap Kesehatan

Adat-adat Jawa yang dianut oleh keluarga masih termasuk wajar

dan tidak berpengaruh terhadap kesehatan keluarga.

c. Tabu dalam Keluarga

Tidak ada tabu-tabu dalam keluarga.

6. Fungsi Reproduksi

Semenjak sakit, hubungan antara Tn St dan Ny SR tetap berjalan baik,

meskipun tidak dilakukan seperti dalam keadaan normal. Ny SR sangat

memahami dan menerima kondisi suaminya sebagai cobaan dari Allah,

sehingga Ny SR mampu bersabar dan tetap mempertahankan

hubungan suami istri dengan baik.

9


10/30

7. Fungsi Ekonomi

a. Tulang Punggung

Tn St merupakan tulang punggung utama keluarga dalam

menopang kebutuhan ekonomi. Ny SR juga masih mempunyai

penghasilan dari ayam potong, meskipun hasil tersebut diperoleh

pada waktu-waktu yang tidak menentu.

b. Penghasilan Keluarga

Penghasilan Tn St adalah sekitar Rp 1.700.000,- setiap bulan.

Sedang penghasilan dari ayam potong yang dikelola oleh Ny SR

dan diperkirakan menghasilkan Rp 500.000,- per bulan.

c. Pengelolaan Dana Keluarga

Pengelolaan dana keluarga diserahkan kepada Ny SR.

d. Pemanfaatan Dana Keluarga

Sebagian besar uang keluarga hanya digunakan untuk memenuhi

kebutuhan pokok, kabutuhan sekolah, pengobatan Tn St dan untuk

memberikan sumbangan-sumbangan. Keluarga Tn St juga

memiliki tabungan.

e. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Keluarga termasuk dalam ekonomi menengah keatas. Ny SR

mengatakan, Yameskipun Bapak sekarang belum bisa kerja

seperti dulu, tapi kalau kita mau tetap bersukur dan berikhtiar,

insaAllah Allah pasti akan memberi rejeki dari mana sajaiya kan

Mbak?

8. Fungsi Perawatan Kesehatan

a. Mengenal Masalah

Keluarga mengetahui bahwa kondisi Tn St saat ini memerlukan

perhatian dan biaya. Keluarga selalu berusaha bertanya tentang

cara penyembuhan penyakit Tn St. Tn St bertanya, Kalau keadaan

seperti saya ini apakah dapat pulih Mbak?. Tn St juga

menanyakan, Apakah ada program latihan gerak untuk penderita

seperti saya ini Mbak?

10


11/30

b. Mengambil Keputusan yang Tepat

Sejauh ini, Ny SR mengambil keputusan untuk memeriksakan dan

kontrol setiap obat yang diberikan oleh dokter sudah habis.

Biasanya Ny SR yang pergi mengontrolkan Tn St ke RS Panti

Rapih. Keluarga juga mengusahakan pemulihan Tn St ke

pengobatan-pengobatan alternatif, seperti : pijat refleksi, tusuk

jarum/akupungtur, dan jamu-jamu tradisional.

c. Merawat Anggota Keluarga yang Sakit

Keluarga memperhatikan masalah kesehatan satu dengan lainnya,

sehingga saling mengingatkan dan membantu apabila ada anggota

keluarga yang sakit. Ny SR mengatakan, Saya setiap hari

mengingatkan Bapak untuk latihan menggerakkan tangan dan kaki,

hanya kadang saya tidak bisa selalu mendampingi. Ny SR juga

mengatakan, Selama ini Bapak sangat ketat diitnya Mbak, jadi ya

saya yang mengaturnya.

d. Memelihara Lingkungan Rumah yang Mendukung Kesehatan

Kondisi rumah keluarga Tn St bersih dan nampak rapi. Halaman

juga bersih dan banyak pepohonan hijau serta tanaman bunga.

e. Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan

Ny SR mengatakan, Biasanya saya yang pergi mengontrolkan

Bapak ke RS Panti Rapih, dan Bapak di rumah saja.

E. Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor Jangka Pendek dan Jangka Panjang

Sressor yang nampak pada keluarga Tn St nampak sekali kecemasan

terhadap kondisi Tn St. Keluarga menanyakan apakah Tn St dapat

sembuh.

3. Kemampuan Berespon Terhadap Stress

Keluarga berusaha menghadapi dan menerima situasi yang ada sebagai

ujian dari Allah. Ny SR juga mengatakan akan selalu berusaha

memunculkan rasa percaya diri akan keberhasilan pemulihan Tn St.

11


12/30

4. Strategi Koping Yang Digunakan

Ny SR selalu memberikan motivasi kepada Tn St agar tidak mudah

menyerah dan putus asa. Ny SR juga selalu mengontrolkan kondisi Tn

St baik ke RS, maupun mencoba pengobatan-pengobatan alternatif.

5. Strategi Adaptasi Disfungsional

Tidak nampak adanya strategi adaptasi disfungsional pada keluarga Tn

St.

F. Faktor Lingkungan dan Masyarakat

1. Karakteristik Rumah

a. Denah Rumah

Secara geografis letak rumah keluarga Tn St berada di Dusun

Rajeg Wetan RT 02 RW 28 Kelurahan Tirtoadi, Kecamatan Mlati,

Kabupaten Sleman. Adapun denah rumah Tn St adalah sebagai

berikut :

Keterangan : || : Pintu

KM : Kamar Mandi

b. Keadaan Lingkungan Dalam Rumah

12

U

Pekarangan

R. tamuPendopo

KMdapur

Rumah nenek

k.tdrk.tdr

k.tdr

R. makan


13/30

Keluarga Tn St menempati rumah dengan luas 20 x 15 meter

persegi. Jenis rumah Tn St adalah dinding permanen, dengan lantai

terbuat dari plester. Terdiri dari 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 2

dapur, 1 kamar mandi yang menjadi satu dengan WC. Rumah

tersebut adalah milik sendiri.

c. Keadaan Lingkungan Sekitar Rumah

1) Kondisi halaman rumah

Halaman rumah nampak bersih dan tidak berdebu.

2) Pemanfaatan halaman

Halaman rumah berukuran 7 x 5 meter persegi. Sebagian

halaman depan rumah ditanami pepohonan hijau dan tanaman

bunga.

3) Sumber air minum

Keluarga menggunakan sumur gali yang terletak dibelakang

dekat dapur, kualitas air baik, tidak berbau dan tidak berasa dan

tidak berwarna

4) Pembuangan air kotor/limbah keluarga

Keluarga Tn St mempunyai saluran pembuangan air limbah

yang dialirkan dengan pralon dan ditampung di bak

penampungan yang tertutup.

5) Pembuangan sampah

Sampah rumah tangga dibuang di jogangan di depan rumah

dan dibakar.

6) Jamban

Keluarga Tn St mempunyai jamban sendiri, dan jarak

septiktank dengan sumur kurang lebih 10 meter.

7) Sumber pencemaran

Tidak nampak adanya sumber pencemaran

8) Sanitasi rumah

13


14/30

Lingkungan sekitar rumah nampak bersih. Perabot-perabot

rumah tangga tertata rapi dan lingkungan dalam rumah tidak

berdebu.

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas

Jarak antar rumah dekat dan hubungan dengan tetangga baik. Ada

rutinitas kegiatan di perkampungan tersebut, seperti kerja bakti.

3. Mobilitas Geografi Keluarga

Keluarga merupakan penduduk asli Yogyakarta. Ny SR jarang pergi

jauh, kecuali kalau ke RS. Tn St kadang-kadang pergi ke tempat kerja

diantar oleh adiknya untuk sekedar melihat, jadi belum mengajar

seperti sedia kala.

4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Ny SR masih sering mengikuti kegiatan-kegiatan di masyarakat seperti

pengajian, perkumpulan, dll. Sedang Tn St sementara di rumah karena

belum kuat untuk mengikuti kegiatan-kegiatan tersebut.

5. Sistem Pendukung Keluarga/Fasilitas Keluarga

Fasilitas perdagangan seperti pasar yang berjarak + 2 km dari rumah,

fasilitas kesehatan yaitu Puskesmas berjarak + 2 km, bidan praktek + 1

km, rumah sakit sakitar 6-7 km, dan fasilitas peribadatan seperti masjid

100 meter dari rumah.

G. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan secara umum

No Nama KU TTV Penglihat

an

Pende

ngaran

Pencer

naan

Elimi

nasi

Keluhan

1 Tn St Baik TD:130/90

Baik Baik Baik Baik Kesulitangerak

ekstremitas2 Ny SR Baik TD:100

/80

Baik Baik Baik Baik Tidak ada

3 An RE Baik TD:120

/70


4 An

AW

Baik TD:110

/70


2. Pemeriksaan secara khusus (terhadap Tn St)

14


15/30

a. Vital Sign

Tekanan darah : 130/90 mmHg

Nadi : 80 x/mnt

Temperatur : 37 C

Respirasi Rate : 18 x/mnt

b. BB 63 kg, TB : 165 cm

c. Cepalokaudal

Kulit, rambut, dan kuku : pigmentasi (-), vaskularisasi cukup

baik, kulit merah muda, rambut bersih, kuku pendek bersih

Kepala dan leher : sklera ikterik (-), konjungtiva merah muda,

palpebra udem (-), kacamata (-), pembesaran limphe (-),

pembesaran kelenjar tiroid (-)

Telinga : bersih, pendengaran baik

Mulut, tenggorokan dan hidung : mukosa mulut merah muda,

bibir basah, kelainan daerah mulut (-), sekret tenggorok (-),

epistaksis (-)

Thoraks dan paru-paru : dada simetris, normochest, ekspansi

dada maksimum, nyeri tekan (-), taktil fremitus (+) simetris

kanan kiri, sonor (+)

Jantung : teraba ictus cordis pada ics 4, S1 S2 murni, perkusi

redup

Abdomen : simetris bulat, scar (-), nyeri tekan (-)

Genetalia : tidak dilakukan

Rektal dan anus : tidak dilakukan

Vaskularisasi perifer : wajah tidak pucat, udema (-), kapilari

refil kembali dalam


16/30

H. Harapan Keluarga

1. Persepsi Terhadap Masalah

Keluarga berpendapat bahwa masalah-masalah yang ada harus diatasi

dengan ketekunan dan kesabaran.

2. Harapan Terhadap Masalah

Keluarga berharap keadaan Tnm St akan pulih seperti semula,

meskipun keluarga mengetahui bahwa hal tersebut membutuhkan

waktu yang lama.

II. TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN

Data Tipologi Masalah Penyebab

Data Subjektif

1. Ny SR menceritakan

bahwa Tn St mempunyairiwayat jatuh dari sepeda

motor pada bulan Februari

2004, dan mondok di RSPanti Rapih Yogyakarta

selama 14 hari.2. Tn St mengatakan,

Tubuh saya ini rasanyamasih berat Mbak, apalagi

kalau baru bangun tidur itulho, rasanya kaku-kaku

semua.3. Tn St mengatakan

kontrol rutin ke RS PantiRapih setiap obat yang

diberikan dokter sudahhabis.

4. Tn St menyatakanbahwa kegiatan Tn St saat

ini adalah latihan bergerak

sendiri di rumah, dan NySR menyatakan sering

malas untuk membantulatihan pasif.

5. Tn St mengatakan,

Saya sudah sering latihanberjalan, ya lumayan jauh

Mbak, sekitar 300 metersudah bisa.

Data Objektif

1. Pada saat pengkajian,

Tn St dalam keadaan sakit.Seluruh anggota tubuhnya

belum kuat untuk bergerak

Aktual Kerusakan mobilitas

fisik penderita post

trauma cervikal (TnSt) pada keluarga

Tn St

Ketidakmampuan

keluarga

mengenalmasalah

kesehatan

16


17/30

secara sempurna.

2. Hasil MRI bulan Maret2004 : kontusio medula

3. Gejala yang masih adasaat ini adalah : GCS : 15,

tangan tidak dapat diangkatke atas, berjalan masih

agak sempoyongan,menggenggam belum kuat,

punggung bagian atassering nyeri

Data Subyektif

1. Ny SR mengatakan,

Suami saya jugamempunyai riwayatpenyakit DM dan

hipertensi, tetapi sekarangsudah membaik.

2. Tn St mengatakan,Sampai saat ini saya

masih diit ketat untukmengontrol gula darah

saya Mbak

3. Ny SR mengatakan,Bapak masih rutin kontrol

gula darah dan tensi kok

Mbak..Data Obyektif

1. BB sekarang : 63 kg2. TD : 130/90 mmHg

3. GDS bulan april 2004 :124 (tidak puasa)

Wellness Potensial

peningkatan status

kesehatan penderitaDM (Tn St) padakeluarga Tn St

-

Data Subyektif

1. Tn St menanyakan,Apakah keadaan saya ini

akan berlangsung lamaMbak?

2. Tn St menanyakan,

Mbak keadaan saya iniapa nanti bisa pulih sepertidulu?

Data Objektif :

1. Tn St dan Ny SR

menanyakan tentangproses trauma sehingga

menyebabkan terjadinyakelumpuhan

2. Tn St dan Ny SR

menanyakan tentangperawatan yang dapat

dilakukan di rumah agar

Tn St dapat pulih seperti

Aktual Kurang pengetahuan

keluarga Tn Sttentang trauma

cervikal

-

17


18/30

semula

III. PERENCANAANA. Penentuan Prioritas Masalah

1. Kerusakan mobilitas fisik penderita post trauma cervikal (Tn St) pada

keluarga Tn St berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatanNo Kriteria Hitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah :

tidak/kurang

sehat

3/3 x 1 1 Tn St dalam keadaan sakit, anggota

gerak belum dapat bergerak secarasempurna.

2. Kemungkinan

masalah dapat

diubah :sebagian

1/2 x 2 1 Pengetahuan keluarga tentang

penyakit tersebut ada, tetapi minim.

Sumber daya keluarga : dana, waktu,fasilitas ada.

Sumber daya perawat : referensi,fasilitas ada, jarak Puskesmas dekat.

Sumber daya masyarakat : tidakdapat berbuat banyak.

3. Potensial untuk dicegah : tinggi

3/3 x 1 1 Keadaan Tn St sudah jauh lebih baik daripada waktu yang lalu, tidak

bertambah parah atau terjadikomplikasi.

Masalah tidak begitu rumit.Tindakan yang sudah dilakukan

sekarang sangat mendukung.

Anggota keluarga berperan terhadapperawatan Tn St di rumah.

4. Menonjolnya

masalah :Masalah berat,

harus segera

ditangani

2/2 x 1 1 Tn St dan keluarga menganggap

penyakit Tn St sebagai masalah yangharus segera ditangani sampai tuntas

Jumlah 4

2. Potensial peningkatan status kesehatan penderita DM dan hipertensi (Tn

St) pada keluarga Tn St.

No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran1. Sifat masalah :

Wellness

1/3 x 1 1/3 Tn St sudah tidak dalam keadaan

sakit karena DM atau hipertensi.

Keluarga mengenal penyakit DMdan hipertensi serta perawatannya di

rumah.

2. Kemungkinan

masalah dapatdiubah : mudah

2/2 x 2 2 Pengetahuan keluarga tentang

penyakit tersebut ada, tetapi belummenyeluruh.

Sumber daya keluarga : dana, waktu,fasilitas ada.


Sumber daya masyarakat : tidak ada

18


19/30

respon

3. Potensial untuk

dicegah : tinggi

3/3 x 1 1 Keadaan Tn St sudah jauh lebih baik

daripada waktu yang lalu, tidakbertambah parah atau terjadi

komplikasi.

Masalah tidak begitu rumit.Tindakan yang sudah dilakukan

sekarang sangat mendukung.


4. Menonjolnya

masalah :

Masalah berat,

harus segera

ditangani

2/2 x 1 1 Tn St dan keluarga menganggap

penyakit Tn St sebagai masalah yang

harus ditangani sampai tuntas

Jumlah 4 1/3

3. Kurang pengetahuan Tn St dan keluarga tentang trauma servikal dan

cara perawatannya di rumah.

No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah :

aktual

3/3 x 1 1 Tn St dan Ny SR belum mengetahui

proses terjadinya kelumpuhan akibattrauma servikal.

2. Kemungkinanmasalah dapat

diubah : mudah

2/2 x 2 2 Pengetahuan keluarga tentangpenyakit tersebut ada, tetapi belum

menyeluruh.Sumber daya keluarga : dana, waktu,

tingkat pendidikan, minat, danfasilitas ada.


Sumber daya masyarakat : sekedartahu, tapi tidak banyak yang bisa

dilakukan

3. Potensial untuk

dicegah : tinggi

3/3 x 1 1 Keadaan Tn St sudah jauh lebih baik

daripada waktu yang lalu, tidakbertambah parah atau terjadi

komplikasi.

Masalah tidak begitu rumit.Tindakan yang sudah dilakukansekarang sangat mendukung.


4. Menonjolnyamasalah :

Masalah

dirasakan,

harus segera

ditangani

2/2 x 1 1 Tn St dan keluarga merasa sangatmemerlukan informasi tentang

trauma servikal serta perawatannyadi rumah.

Jumlah 5

19


20/30

Dari hasil skoring di maka urutan prioritas pemecahan masalah adalah :

1. Kurang pengetahuan Tn St dan keluarga tentang trauma servikal dan

cara perawatannya di rumah.

Data Subyektif

Tn St menanyakan, Apakah keadaan saya ini akan berlangsung

lama Mbak?

Tn St menanyakan, Mbak keadaan saya ini apa nanti bisa pulih

seperti dulu?

Data Objektif :

Tn St dan Ny SR menanyakan tentang proses trauma sehingga

menyebabkan terjadinya kelumpuhan

Tn St dan Ny SR menanyakan tentang perawatan yang dapat

dilakukan di rumah agar Tn St dapat pulih seperti semula

2. Potensial peningkatan status kesehatan penderita DM dan hipertensi

(Tn St) pada keluarga Tn St

Data Subyektif

Ny SR mengatakan, Suami saya juga mempunyai riwayat

penyakit DM dan hipertensi, tetapi sekarang sudah membaik.

Tn St mengatakan, Samapi saat ini saya masih diit ketat untuk

mengontrol gula darah saya Mbak

Ny SR mengatakan, Bapak masih rutin kontrol gula darah dan

tensi kok Mbak..

Data Obyektif

BB sekarang : 63 kg

TD : 130/90 mmHg

GDS bulan april 2004 : 124 (tidak puasa)

20


21/30

3. Kerusakan mobilitas fisik penderita post trauma cervikal (Tn St) pada

keluarga Tn St berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan

Data Subjektif

Ny SR menceritakan bahwa Tn St mempunyai riwayat jatuh dari

sepeda motor pada bulan Februari 2004, dan mondok di RS Panti

Rapih Yogyakarta selama 14 hari.

Tn St mengatakan, Tubuh saya ini rasanya masih berat Mbak,

apalagi kalau baru bangun tidur itu lho, rasanya kaku-kaku semua.

Tn St mengatakan kontrol rutin ke RS Panti Rapih setiap obat yang

diberikan dokter sudah habis.

Tn St menyatakan bahwa kegiatan Tn St saat ini adalah latihan

bergerak sendiri di rumah.

Tn St mengatakan, Saya sudah sering latihan berjalan, ya lumayan

jauh Mbak, sekitar 300 meter sudah bisa.

Data Objektif

Pada saat pengkajian, Tn St dalam keadaan sakit. Seluruh anggota

tubuhnya belum kuat untuk bergerak secara sempurna.

Hasil MRI bulan Maret 2004 : kontusio medula

Gejala yang masih ada saat ini adalah : GCS : 15, tangan tidak

dapat diangkat ke atas, berjalan masih agak sempoyongan,

menggenggam belum kuat, punggung bagian atas sering nyeri

B. Perencanaan Keperawatan

1. Perencanaan Dx 1. Kurang pengetahuan Tn St dan keluarga tentang

trauma servikal dan cara perawatannya di rumah.

No Diagnosa

Keperawata

n

Tujuan Intervensi

1 Kurangpengetahuan

Tn St dan

keluarga

Tujuan Umum :

Pengetahuan Tn

St dan keluarga

tentang trauma

1. Kaji

pengetahuan keluarga tentang

trauma servikal

2. Kaji sumber

21


22/30

tentang trauma

servikal dan

caraperawatannya

di rumah.

servikal dan cara

perawatannya di

rumahmeningkat

setelah dilakukan

asuhan

keperawatan

keluarga selama

3 minggu.

Tujuan Khusus :

Keluarga Tn S

mampu :

1. Men

getahuipengertian

trauma

servikal

2. Men

getahui

gejala klinis

trauma

servikal

3. Men

getahui

penatalaksan

aan padatrauma

servikal

daya, tenaga, biaya, waktu, dan

fasilitas/peralatan yang

dimiliki keluarga untukmelakukan perawatan pada

penderita post trauma servikal

3. Diskusikan

dengan keluarga mengenai

perawatan pada penderita post

trauma servikal

4. Ajarkan

perawatan-perawatan pada

penderita post trauma servikal :

fisioterapi/ROM pasif dan

aktif, support sistem adekuat,

bantuan ADL.5. Anjurkan

keluarga melakukan

perawatan-perawatan pada


yang telah diajarkan

6. Beri penekanan

ulang kepada keluarga

pentingnya melakukan

perawatan pada penderita post

trauma servikal untuk

mencegah keparahan atau

komplikasi7. Evaluasi cara-

cara perawatan dengan

pertanyaan-pertanyaan terbuka

8. Berikan

reinforcement positif atas

keberhasilan keluarga dalam

memahami informasi yang

diberikan

2. Perencanaan Dx 2. Potensial peningkatan status kesehatan penderita

DM dan hipertensi (Tn St) pada keluarga Tn St

No Diagnosa

Keperawata

n

Tujuan Intervensi

1 Potensialpeningkatan

statuskesehatan ibu

hamil (Ny SR)pada keluarga

Tn St

Tujuan Umum :

Status kesehatan

penderita DM

dan hipertensi

(Tn St)

meningkat

setelah dilakukan

1. Kaji

pengetahuan keluarga tentang

penyakit DM dan hipertensi

2. Kaji

sumber daya, tenaga, biaya,

waktu, dan fasilitas/peralatan

yang dimiliki keluarga untuk

22


23/30

asuhan

keperawatan

keluarga selama3 minggu.

Tujuan Khusus :

Keluarga Tn S

mampu :

1.

Mengetahui

penyakit DM

dan

hipertensi

2.

Mengetahuigejala DM

dan

hipertensi

3.

Mengetahui

komplikasi

penyakit DM

dan

hipertensi

4.

Mengetahui dan

melakukanperawatan

penderita

DM dan

hipertensi di

rumah

melakukan perawatan pada

penderita DM dan hipertensi

3. Disk usikan dengan keluarga

mengenai perawatan pada

penderita DM dan hipertensi

4. Ajark

an perawatan-perawatan pada

penderita DM dan hipertensi :

diit DM dan hipertensi, senam

kaki, personal higiene, olah

raga teratur, kontrol rutin

5. Anjur

kan keluarga melakukan

perawatan-perawatan padapenderita DM dan hipertensi

yang telah diajarkan

6. Dam

pingi keluarga saat melakukan

perawatan yang pertama kali

setelah diajarkan

7. Beri

penekanan ulang kepada

keluarga pentingnya melakukan

perawatan pada penderita DM

dan hipertensi untuk mencegah

keparahan atau komplikasi8. Evalu

asi cara-cara perawatan

9. Berik

an reinforcement positif atas


usaha perawatan yang telah

dilakukan

3. Perencanaan Dx 3. Kerusakan mobilitas fisik penderita post trauma

cervikal (Tn St) pada keluarga Tn St berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.

No Diagnosa

Keperawatan

Tujuan Intervensi

2 Perencanaan Dx2. Kerusakan

mobilitas fisik

penderita posttrauma cervikal

(Tn St) pada

keluarga Tn St

berhubungan

Tujuan Umum :

Mobilitas fisik

penderita post

trauma servikal

(Tn St)

meningkat

setelah

dilakukan

1.

Kaji pengetahuan keluarga tentang

penyakit trauma servikal dan

cara perawatannya

2.

Kaji sumber daya, tenaga, biaya,

waktu, dan fasilitas/peralatan

yang dimiliki keluarga untuk

23


24/30

dengan

ketidakmampuan

keluargamengenal

masalahkesehatan.

asuhan

keperawatan

keluarga selama3 minggu.

Tujuan Khusus :

Keluarga Tn S

mampu :

1.

Mengetahui

tentang

penyakit

trauma

servikal

2.Mengetahui

tanda-tanda

keparahan/

komplikasi

3.

Mengetahui dan

melakukan

perawatan di

rumah :

fisioterapi

mandiri4.

Melakukan

kontrol

secara rutin

5.



3.Diskusikan dengan keluarga

mengenai perawatan pada


4.

Ajarkan perawatan-perawatan pada

penderita post trauma

servikal : fisioterapi mandiri,

bantuan pemenuhan kebutuhan

sehari-hari, support sistem

adekuat.

5.

Beri penekanan ulang kepadakeluarga pentingnya


penderita post trauma servikal,

agar tidak terjadi komplikasi

6.

Evaluasi cara-cara perawatan

7.

Berikan reinforcement positif atas


usaha perawatan yang telah

dilakukan

IV. PELAKSANAAN/IMPLEMENTA

SI

Pelaksanaan dan Evaluasi Dx 1.

No Pelaksanaan Evaluasi

1 Jumat, 6 Agustus 2004

jam15.00-16.00 WIB

Melakukan pengkajian

mengenai kondisi sakit

(Tn St) saat ini,

pengetahuan keluarga

tentang trauma servikal

dan cara perawatannya di

rumah

Jumat, 6 Agustus 2004 jam 16.00 WIB

S :

Tn St menanyakan, Apakah keadaan saya iniakan berlangsung lama Mbak?

Tn St menanyakan, Mbak keadaan saya ini

apa nanti bisa pulih seperti dulu?

O :

Tn St dan Ny SR menanyakan tentang

proses trauma sehingga menyebabkan

terjadinya kelumpuhan

24


25/30

Mengkaji sumber daya

yang ada di keluarga,

tenaga, biaya, waktu danfasilitas/peralatan yang

menunjang perawatan

penderita DM dan

hipertensi

Melakukan diskusi

mengenai kebutuhan dan

minat keluarga terhadap

informasi-informasi



rumah

Melakukan kontrakwaktu dan kegiatan yang

akan digunakan untuk

memberikan penyuluhan

serta demonstrasi

perawatan post trauma

servikal

Tn St dan Ny SR menanyakan tentang

perawatan yang dapat dilakukan di rumah agar

Tn St dapat pulih seperti semulaA : Tujuan belum tercapai

P :

Lakukan kunjungan sesuai kontrak

yang telah disepakati

Berikan informasi tentang : trauma

servikal dan cara perawatannya di rumah

2 Senin, 9 Agustus 2004 jam

14.00-15.00 WIB

Memberikaninformasi tentang trauma

servikal dan cara

perawatan di rumah

Membuat kontrak

waktu dan kegiatan

untuk kunjungan

berikutnya

Senin, 9 Agustus 2004 jam 15.00 WIB

S :

Ny SR dan Tn St mengatakan,Sekarang kami ada gambaran tentang

trauma servikal, besok kalau ada yang

belum kami ketahui boleh tanya to

Mbak?

O :

Tn St dan Ny SR nampak

mengangguk tanda memahami apa yang

disampaikan perawat

Ny SR dan Tn St nampak interes dan

antusias dengan diskusi, dibuktikan

dengan banyaknya pertanyaan yang

muncul. Tn St dan Ny SR mampu menjelaskan

kembali tentang pengertian, tanda gejala,

keparahan, dan cara perawatannya di

rumah.

A : Tujuan tercapai sebagian

P :

Lakukan kunjungan berikutnya sesuai

kontrak yang telah disepakati bersama

Lakukan demonstrasi tentang

fisioterapi/ROM

Beri informasi keluarga untuk

25


26/30

memberikan support sistem adekuat

kepada Tn St

3 Rabu, 18 Agustus 2004 jam13.00-14.00 WIB

Memberikan

informasi dan

demonstrasi tentang

fisioterapi/ROM

Memberikan

reinforcement atas

keberhasilan pemahaman

dan demonstrasi ROM

Melakukan kontrak

waktu dan kegiatan

untuk kunjungan

berikutnya

Rabu, 18 Agustus 2004 jam 14.00 WIBS :

Tn St mengatakan, Saya belum bisa

mengangkat tangan saya ke atas dengan

sempurna

Tn St mengatakan, Daerah dada saya

masih sering terasa nyeri bila untuk

latihan gerak.

O :

Tn St dan keluarga nampak mudah

memahami informasi tentang ROM

Tn St mampu mendemonstrasikan

gerakan-gerakan ROM baik pasif maupun

aktif sesuai kemampuan

A : Tujuan tecapai sebagian

P :

Dampingi keluarga sekali lagi untuk

melakukan ROM aktif dan pasif

Beri penekanan ulang untuk

melakukan ROM secara rutin dan

sungguh-sungguh

Pamitan kepada keluarga Tn St


No Pelaksanaan Evaluasi


jam15.00-16.00 WIB



(Tn St) saat ini,


tentang penyakit DM dan

hipertensi dan cara

perawatannya di rumah



tenaga, biaya, waktu dan


menunjang perawatan

penderita DM dan

hipertensi

Melakukan diskusi

mengenai kebutuhan dan


Jumat, 6 Agustus 2004 jam 16.00 WIB

S :

Tn St mengatakan gula darahnya

sekarang sudah normal, dan tensinya tidak

pernah naik lagi.

Ny SR mengatakan, Makanan sehari-

hari Bapak itu masih diukur lho Mbak,

nasi cukup satu gelas, minum air putih,

dan kalau malam hanya makan buah

saja.

Ny SR mengatakan bahwa Tn St

kadang masih kontrol gula darah dan tensi

kalau ada waktu dan mau menyempatkan

diri

O :

Keluarga termasuk tingkat ekonomi

menengah ke atas.

Keluarga berminat untuk mendapat

informasi tentang perawatan penyakit DM

26


27/30

informasi-informasi

tentang perawatan

penderita DM danhipertensi

Melakukan kontrak

waktu dan kegiatan yang



serta demonstrasi

perawatan penderita DM

dan hipertensi

dan hipertensi

Sumber-sumber keluarga : tempat,

waktu, biaya memadai. Kontrak waktu kunjungan berikutnya

minggu depan, dan waktunya bisa setiap

saat pada sore hari.

A : Tujuan belum tercapai

P :

Lakukan kunjungan sesuai kontrak

yang telah disepakati

Berikan informasi tentang : penyakit

DM dan hipertensi, gejala, tanda

keparahan/komplikasi dan cara perawatan

di rumah


14.00-15.00 WIB

Memberikan

informasi tentang

penyakit DM dan

hipertensi, gejala, tanda

keparahan/komplikasi

dan cara perawatan di

rumah

Membuat kontrak

waktu dan kegiatanuntuk kunjungan

berikutnya

Senin, 9 Agustus 2004 jam 15.00 WIB

S :

Ny SR mengatakan, Kami tahu

Mbak, kalau penyakit gula itu

berbahaya, tapi baru tahu sekarang ini

kalau ternyata bisa menyebabkan

komplikasi berbagai penyakit.

Tn St dan anggota keluarga

menyatakan senang karena dapat

mengetahui tentang penyakit DM dan

hipertensi serta cara merawatnya di rumah Ny SR mengatakan akan

mempraktikkan cara-cara perawatan yang

telah diajarkan

O :

Tn St dan Ny SR nampak

mengangguk tanda memahami apa yang

disampaikan perawat

Ny SR dan Tn St nampak interes dan

antusias dengan diskusi, dibuktikan

dengan banyaknya pertanyaan yang

muncul.

Tn St dan anggota keluarga sudah

menjalankan perawatan penyakit DM dan

hipertensi, meskipun belum sempurna.

A : Tujuan tercapai sebagian

P :

Lakukan kunjungan berikutnya sesuai

kontrak yang telah disepakati bersama

Beri informasi tentang kaki diabetik

Lakukan demonstrasi tentang senam

kaki untuk penderita DM

Beri informasi keluarga untuk

27


28/30

menjaga lingkungan bersih, sehat dan

aman yang mendukung perawatan pada

Tn St.

3 Rabu, 18 Agustus 2004 jam

13.00-14.00 WIB

Memberikan

informasi tentang kaki

diabetik dan

mendemonstrasikan

senam kaki

Memberikan

reinforcement atas

keberhasilan pemahaman

dan demonstrasi senamkaki

Melakukan kontrak

waktu dan kegiatan

untuk kunjungan

berikutnya

Rabu, 18 Agustus 2004 jam 14.00 WIB

S :

Tn St mengatakan, Sekarang saya

jadi paham mengapa sering terjadi luka

pada kaki orang-orang yang menderita

penyakit gula.

Tn St dan Ny SR menyatakan, Iya

Mbak, kita akan selalu melakukan senam

kaki ini untuk kesehatan Bapak.

O :

Tn St dan keluarga nampak mudah

memahami informasi tentang kaki

diabetik dan senam kaki

Tn St mampu mendemonstrasikan

gerakan-gerakan senam kaki

A : Tujuan tecapai sebagian

P :

Dampingi keluarga sekali lagi untuk

melakukan senam kaki secara benar

Beri penekanan ulang untuk

melakukan perawatan DM secara

komprehensif : diit DM, perawatan kaki,olah raga, kontrol emosi, lingkungan

aman, dan cek up secara rutin.

Pamitan kepada keluarga Tn St


n Pelaksanaan Evaluasi


jam15.00-16.00 WIB



(Tn St) saat ini,




rumah



tenaga, biaya, waktu dan


menunjang perawatan

Jumat, 6 Agustus 2004 jam 16.00 WIBS :

Ny SR mengatakan belum mengetahuitentang trauma servikal, tanda-tandakeparahan, dan cara perawatan di rumahyang benar.

Tn St mengatakan, Tangan saya kalauuntuk menggenggam belum kuat, kaki danseluruh tubuh saya masih terasa berat dankaku-kaku, mengapa begitu Mbak?

Tn St mengatakan, Sebenarnya sayasudah bisa melakukan aktifitas sehari-harisecara mandiri, hanya masih agakkesulitan.

Ny SR mengatakan bahwa Tn St

28


29/30


servikal

Melakukan diskusimengenai kebutuhan dan


informasi-informasi

tentang perawatan


servikal

Melakukan kontrak

waktu dan kegiatan yang



serta demonstrasi

perawatan penderita posttrauma servikal

masih kontrol apabila obatnya habis, danbiasanya Ny SR yang mengontrolkan ke

RS Panti Rapih, jadi Tn St tidak ikutkontrol.O :

Keluarga termasuk tingkat ekonomimenengah ke atas.

Keluarga berminat untuk mendapatinformasi tentang perawatan pada penyakittrauma servikal

Sumber-sumber keluarga : tempat,waktu, biaya memadai.

Kontrak waktu kunjungan berikutnyaminggu depan, dan waktunya bisa setiap

saat pada sore hari.A : Tujuan belum tercapaiP :

Lakukan kunjungan sesuai kontrakyang telah disepakati

Lakukan pengkajian lanjutan

Berikan informasi tentang : traumaservikal, gejala, keparahan, dan cara

perawatan di rumah.


14.00-15.00 WIB

Menginformasikan

tentang hasil MRI Tn Sttertanggal Maret 2004

Melakukan

pengkajian lanjutan

kepada Tn St

Membuat kontrak

waktu dan materi diskusi

untuk kunjungan

berikutnya

Senin, 9 Agustus 2004 jam 15.00 WIBS :

Ny SR mengatakan, Kata Dokter ahli

bedah saraf, ada tulang di belakang leheryang terjepit, apa iya Mbak?

Tn St mengatakan tangan dan kakinyamasih terasa berat dan kaku-kaku, apalagisaat bangun tidur.

Tn St menyatakan mampu melakukanaktivitas sehari-hari, namun masih terbatas

O :

Hasil MRI oleh dokter ahli bedah saraf(Dr. Wiryawan) : kontusio medula,kerusakan reversibel, dapat diperbaiki

Kaki tangan Tn St nampak masih agakberat untuk digerakkan

Tangan belum kuat untukmenggenggam tangan perawat

A : Tujuan belum tercapaiP :

Lakukan kunjungan berikutnya sesuaikontrak yang telah disepakati bersama

Beri informasi tentang traumaservikal, gejala, tanda keparahan, dan cara

perawatan di rumah

3 Rabu, 18 Agustus 2004 jam Rabu, 18 Agustus 2004 jam 14.00 WIB

29


30/30

13.00-14.00 WIB

Memeriksa reflek

bisep, trisep, patela, dandorsalis pedis

Memberikan

informasi kepada

keluarga Tn St tentang

gerakan-gerakan

fisioterapi serta

mendemonstrasikannya

Memberikan

reinforcement positif

atas kemampuan Tn St

dan keluarga dalam

memdemonstrasikangerakan-gerakan

fisioterapi

Membuat kontrak

waktu dan kegiatan

untuk kunjungan

berikutnya

S :

Tn St mengatakan, Saya juga sudah

melakukan latihan seperti ini, tetapi hanyasendiri dan tidak terjadual

Tn St menyatakan Trimakasih Mbak,saya dikasih tahu dan saya akanmelakukan sesuai anjuran Mbak

O :

Refleks bisep (+), trisep (+), patela(+), dorsalis pedis (+)

Tn St dapat menirukan gerakan-gerakan fisioterapi dengan mudah

Tn St dan keluarga nampak sangattertarik dengan informasi yang diberikan

Tn St nampak bersemangat untukmelakukan fisioterapi sesuai anjuran

A : Tujuan tercapau sebagianP :

Lakukan kunjungan keluarga sesuaikontrak yang telah disepakati

Dampingi keluarga sekali lagi untuklatihan fisioterapi secara sempurna

Beri reinforcement atas keberhasilankeluarga dalam melakukan latihanfisioterapi

Pamitan kepada keluarga Tn St4

Documents

Askep Bp Sutrisno_post Trauma Cervikal