Askep Gastritis Ulkus Peptikum Kanker Gaster

5/27/2018 Askep Gastritis Ulkus Peptikum Kanker Gaster

Asuhan Keperawatan pada Gangguan Gastrointestine :

Gastritis, Ulkus Peptikum, dan Kanker Gaster

Makalah ini disusun untuk memenuhi mata ajaran Keperawatan Medikal Bedah

Dosen :

Ns. li!a"eth Ari .,#.Kep

Disusun Oleh :

K$A# #AN%A %A

#ekolah %inggi 'lmu Kesehatan #anto Borromeus

Program #tudi D''' Keperawatan

Bandung

())*

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung 1


BAB ''

%'N+AUAN %&'%'#

GA#%&'%'#

(.- A#UAN KP&A/A%AN PADA GA#%&'%'#

A. Konsep Dasar Pen0akit

-. De1inisi

a. Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung.( Kapita Selecta Kedokteran, Edisi

Ketiga hal !"#

b. Gastritis adalah segala radang mukosa lambung.( $uku %&ar 'lmu $edah ,Edisi

e)isi hal *!#

c. Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung

+ang dapat bersifat akut, kronis, difus atau local.(atofisiologi, S+l)ia % rice hal ""#

d. Gastritis adalah suatu proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa

lambung dan secara hispatologi dapat dibuktikan dengan adan+a infiltrasi sel-sel radang pada

daerah tersebut.( 'mu en+akit Dalam ilid ''#

Kesimpulan :

Gastritis adalah inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung dan dapat

dibuktikan dengan adan+a infltrasi sel-sel radang.

(. Anatomi dan 2isiologi

$am"ung

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung "


/ambung merupakan sebuah kantung muskuler +ang letakn+a antara esophagus dan usus

halus, sebelah kiri abdomen di ba0ah diafragma. /ambung merupakan saluran +ang dapat

mengembang karena adan+a gerakan peristaltik, tekanan organ lain, dan postur tubuh.

Struktur lambung :

a. undus )entrikuli

$agian ini menon&ol ke atas, terletak di sebelah kiri osteum kardiakum dan biasan+a

berisi gas. ada batas dengan esophagus terdapat katup sfingter kardiak.

b. Korpus )entrikuli

$agian ini merupakan bagian lambung +ang berbentuk tabung dan mempun+ai otot +ang

tebal membentuk sfincter p+lorus. %ntrum p+lorus merupakan muara bagian distal dan berlan&ut

ke duodenum.

c. %ntrum p+lorus

2erupakan bagian lambung +ang berbentuk tabung dan mempun+ai otot +ang tebal

membentuk sfincter p+lorus. %ntrum p+lorus merupakan muara distal +ang berlan&ut ke

duodenum.

d. Kur)antura minor.

3erletak di sebelah kanan lambung dan terbentang dari osteum kardiak sampai ke

p+lorus. Kur)antura minor dihubungkan ke hepar oleh omentum minor. Suatu lipatan ganda dari

peritoneum.

e. Oesteum kariakum

2erupakan tempat esophagus bagian abdomen masuk ke lambung. ada bagian ini

terdapat orifisium p+lorus +ang tidak mempun+ai sfincter khusus, han+a berbentuk cincin +ang

membuka dan menutup osteum dengan kontraksi dan relaksasi. Osteum dapat tertutup oleh

lipatan membran mukosa dan serta otot pada dasar esophagus.

ungsi lambung:

/ambung menampung makanan +ang masuk melalui esophagus, menghancurkan

makanan dengan gerakan peristaltik lambung dan getah lambung. enghancuran makanan

dilakukan dengan dua cara:

a. 2ekanis : men+impan, mencampur dengan sekret lambung dan mengeluarkan kimus ke

dalam usus. endorongan makanan ter&adi secara gerakan peristaltik setiap "4 detik.

b. Kimia0i : bolus dalam lambung akan dicampur dengan asam lambung dan en5im-en5im

tergantung &enis makanan en5im +ang dihasilkan antara lain pepsin asam garam, renin dan lapisan

lambung.



1. epsin, memecah putih telur men&adi asam amino (albumin dan pepton# agar dapat

diabsorbsi di intestinum minor.

". %sam garam (78l# mengasamkan makanan sebagai antiseptik dan desinfektan +ang

masuk ke dalam makanan. Disamping itu mengubah pepsinogen men&adi pepsin dalam

suasana asam.

6. enin, sebagai ragi pembekuan susu dan membentuk kasein dan kaseinogen dari

protein.

. /apisan lambung memecah lemak men&adi asam lemak untuk merangsang sekresi

getah lambung.

Sekresi getah lambung

Sekresi getah lambung mulai ter&adi pada a0al orang makan apabila melihat, mencium, dan

merasakan makanan maka sekresi lambung akan terangsang, karena pengaruh saraf sehingga

menimbulkan rangsang kimia0i +ang men+ebabkan dinding lambung melepaskan hormon +ang

disebut sekresi getah lambung.

Sekresi getah lambung mengalami 6 fase +aitu:

Sekresi lambung ter&adi pada 6 fase +ang serupa :

1. ase Sefalik

ase pertama ini dimulai dengan rangsangan seperti pandangan, bau atau rasa makanan

+ang beker&a pada reseptor kortikal serebral +ang pada gilirann+a merangsang saraf )agal.

'ntin+a, makanan +ang tidak menimbulkan nafsu makan menimbulkan sedikit efek pada sekresi

lambung. 'nilah +ang men+ebabkan makanan sering secara kon)ensional diberikan pada pasien

dengan ulkus peptikum. Saat ini ban+ak ahli gastroenterolog+ men+etu&ui bah0a diet saring

mempun+ai efek signifikan pada keasaman lambung atau pen+embuhan ulkus. 9amun, akti)itas

)agal berlebihan selama malam hari saat lambung kosong adalah iritan +ang signifikan.

".ase /ambung

ada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangan kimia0i dan

mekanis terhadap reseptor dibanding lambung. efleks )agal men+ebabkan sekresi asam sebagai

respon terhadap distensi lambung oleh makanan.

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung


6.ase usus

2akanan dalam usus halus men+ebabkan pelepasan hormon(dianggap men&adi gastrin#

+ang pada 0aktun+a akan merangsang sekresi asam lambung.

ada manusia, sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida dan mukoprotein

+ang disekresikan secara kontin+u melalui kelen&ar mukosa. 2ucus ini mengabsorpsi pepsin dan

melindungi mukosa terhadap asam. %sam hidroklorida disekresikan secara kontin+u, tetapi

sekresi meningkat karena mekanisme neurogenik dan hormonal +ang dimulai dari rangsangan

lambung dan usus. $ila asam hidroklorida tidak dibuffer dan tidak dinetralisasi dan bila lapisan

luar mukosa tidak memberikan perlindungan asam hidroklorida bersama dengan pepsin akan

merusak lambung. %sam hidroklorida kontak han+a dengan sebagian kecil permukaan lambung.

Kemudian men+ebar ke dalamn+a dengan lambat. 2ukosa +ang tidak dapat dimasuki disebut

barier mukosa lambung. $arier ini adalah pertahanan untama lambung terhadap pencernaan +ang

dilakukan oleh sekresi lambung itu sendiri. actor lain +ang mempengaruhi pertahanan adalah

suplai darah, keseimbangan asam basa, integritas sel mukosa, dan regenerasi epitel. Oleh karena

itu, seseorang mungkin mengalami ulkus peptikum karena satu dari dua factor ini : 1. hipersekresi

asam pepsin

3. Klasi1ikasi

Secara garis besar, gastritis dapat dibagi men&adi beberapa bagian berdasarkan :

a. 2anifestasi klinis

b. Gambaran hispatologi

c. Distribusi anatomi

Klasifikasi gastritis kronis berdasarkan :

a. Gambaran 7ispatolog+

Gastritis kronik superficial

Gastritis kronik atropik

%trofi lambung

2etaplasia intestinal

erubahan histolog+ kalen&ar mukosa lambung men&adi kelen&ar-kelen&ar mukosa usus

halus +ang mengandung sel goblet.

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung ;


b. Distribusi %natomi

Gastritis kronis korpus ( gastritis tipe %#

Sering dihubungkan dengan proses autoimun dan berlan&ut men&adi anemia pernisiosa

karena ter&adi gangguan absorpsi )itamin $1" dimana gangguan absorpsi tersebut disebabkan

oleh kerusakan sel parietal +ang men+ebabkan sekresi asam lambung menurun.

Gastritis kronik antrum (gastritis tipe $#

aling sering di&umpai dan berhubungan dengan kuman 7elicobacter p+lori

Gastritis tipe %$

%natomin+a men+ebar keseluruh gaster dan pen+ebarann+a meningkat seiring

bertambahn+a usia

4. Pato1isiologi %erjadin0a Pen0akit

1. Gastritis %kut

Gastritis akut dapat disebabkan oleh karena stres, 5at kimia misaln+a obat-obatan dan

alkohol, makanan +ang pedas, panas maupun asam. ada para +ang mengalami stres akan ter&adi

perangsangan saraf simpatis 9< (9er)us )agus# +ang akan meningkatkan produksi asam klorida

(78l# di dalam lambung. %dan+a 78l +ang berada di dalam lambung akan menimbulkan rasa

mual, muntah dan anoreksia.

=at kimia maupun makanan +ang merangsang akan men+ebabkan sel epitel kolumner,

+ang berfungsi untuk menghasilkan mukus, mengurangi produksin+a. Sedangkan mukus itu

fungsin+a untuk memproteksi mukosa lambung agar tidak ikut tercerna. espon mukosa lambung

karena penurunan sekresi mukus ber)ariasi diantaran+a )asodilatasi sel mukosa gaster. /apisan

mukosa gaster terdapat sel +ang memproduksi 78l (terutama daerah fundus# dan pembuluh

darah.


". Gastritis Kronis

7elicobacter p+lori merupakan bakteri gram negatif. Organisme ini men+erang sel

permukaan gaster, memperberat timbuln+a des@uamasi sel dan muncullah respon radang kronis

pada gaster +aitu: destruksi kelen&ar dan metaplasia. 2etaplasia adalah salah satu mekanisme

pertahanan tubuh terhadap iritasi, +aitu dengan mengganti sel mukosa gaster, misaln+a dengan sel

des@uamosa +ang lebih kuat. Karena sel des@uamosa lebih kuat maka elastisitasn+a &uga

berkurang. ada saat mencerna makanan, lambung melakukan gerakan peristaltik tetapi karena

sel penggantin+a tidak elastis maka akan timbul kekakuan +ang pada akhirn+a menimbulkan rasa

n+eri. 2etaplasia ini &uga men+ebabkan hilangn+a sel mukosa pada lapisan lambung, sehingga

akan men+ebabkan kerusakan pembuluh darah lapisan mukosa. Kerusakan pembuluh darah ini

akan menimbulkan perdarahan (rice, S+l)ia dan Ailson, /orraine, 1!!!: 1?"#.

5. Pen0e"a" 6 2a7tor predisposisi

Gastritis akut

Dapat ter&adi tanpa diketahui

Gastritis erosi)e merupakan salah satu gastritis akut +ang disebabkan oleh:

o 3rauma +ang luas, luka bakar luas, septicemia

o Operasi besar, gagal gin&al, gagal nafas, pen+akit hati berat, ren&atan, trauma kepala.

o Obat-obatan seperti aspirin, obat antiinflamasi, nonsteroid, kafein, alcohol, lada, cuka.

Gastritis kronik

%spek imunologis

Dapat dilihat dari ditemukann+a autoantibod+ terhadap factor intrinsik lambung dan sel

partial pada pasien dengan anemia pernisiosa. Kasus ini &arang ditemukan.

%spek bakteriologi

Salah satu bakteri pen+ebab gastritis adalah B 7elicobacter p+loriC dan sering di&umpai berbentuk

gastritis kronis aktif autrum.

actor lain +ang &uga dapat men+ebabkan gastritis kronis adalah refluk kronik cairan

pankreatobilier, asam empedu dan lisosetin, alcohol berlebih, teh panas dan merokok.

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung *


atoflo0 :

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung >

Stres

(Obat-obatan, makanan panas, makanan pedas, dingin, asam#

perangsangan saraf simpatis 9< (9er)us )agus#

meningkatkan produksi asam klorida (78l# di dalam lambung

menimbulkan rasa mual, muntah dan anoreksia.

sel epitel kolumner mengurangi produksin+a

)asodilatasi sel mukosa gaster

produksi 78l meningkat

espon mukosa lambung akibat penurunan sekresi mukus dapat

berupa eksfeliasi (pengelupasan#

erosi pada sel mukosa

pendarahan

Gastritis %kut

D1. Kekurangan )olume cairan (kehilangan aktif# b .d perdarahan,

mual muntah dan anoreksia.

9+eri

D. 9+eri (akut kroni

luka bakar kimia pada m

gaster, rongga oral, iritas

lambung.


Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung !

Elastisitas sel mukosa gaster(sel

pengganti# berkurang

Gastritis Kronis

'nfeksi olehHelicobacter Pilory

2en+erang sel permukaan

gaster

timbuln+a des@uamasi sel

espon radang kronis pada gaster +aitu:

destruksi kelen&ar dan metaplasia

2etaplasia mengganti sel mukosa gaster,

misaln+a dengan sel des@uamosa +ang lebih kuat

timbul kekakuan ketika lambung

melakukan gerakan peristaltik

hilangn+a sel mukosa pada lapisan

lambung

kerusakan pembuluh darah

lapisan mukosa

pendarahan

D1. Kekurangan )olume cairan (kehilangan aktif# b .d

erdarahan mual muntah dan anoreksia.

D. 9+eri (akut kronis# b.d luka bakarkimia pada mukosa gaster, rongga oral,

iritasi lambung.

D6. %nsietas ketakutan b.d perubahan status

kesehatan, ancaman kematian, n+eri.

D". isiko tinggi kerusakan perfusi &aringan

berhubungan dengan hipo)olemia


8. Gejala klinis

a. Gastritis akut erosi)e sangat ber)ariasi , mulai dari +ang sangat ringan asimtomatik

sampai sangat berat +ang dapat memba0a kematian. ada kasus +ang sangat berat, ge&ala +ang

sangat mencolok adalah :

1# 7ematemetis dan melena +ang dapat berlangsung sangat hebat sampai

ter&adi ren&atan karena kehilangan darah.

"# ada sebagian besar kasus, ge&alan+a amat ringan bahkan asimtomatis.

Keluhan F keluhan itu misaln+a n+eri timbul pada uluhati, biasan+a ringan dan tidak

dapat ditun&uk dengan tepat lokasin+a.

6# Kadang F kadang disertai dengan mual- mual dan muntah.

# erdarahan saluran cerna sering merupakan satu- satun+a ge&ala.

;# ada kasus +ang amat ringan perdarahan bermanifestasi sebagai darah

samar pada tin&a dan secara fisis akan di&umpai tanda F tanda anemia defisiensi dengan

etiologi +ang tidak &elas.

?# ada pemeriksaan fisis biasan+a tidak ditemukan kelainan kecuali mereka

+ang mengalami perdarahan +ang hebat sehingga menimbulkan tanda dan ge&ala

gangguan hemodinamik +ang n+ata seperti hipotensi, pucat, keringat dingin, takikardia

sampai gangguan kesadaran.

b. Gastritis kronis

1. $er)ariasi dan tidak &elas

". erasaan penuh, anoreksia

6. Distress epigastrik +ang tidak n+ata

. 8epat ken+ang

9. pidemiologi 6 'nsiden Kasus

Gastritis merupakan salah satu pen+akit +ang paling ban+ak di&umpai di klinik en+akit

Dalam.Gastritis akut merupakan pen+akit +ang sering ditemukan biasan+a &inak dan dapat

sembuh sendiri dan >4 F !4H +ang dira0at di '8I menderita gastritis akut.



. Pemeriksaan Diagnostik 6 Penunjang

a. emeriksaan laboratorium

Kultur : untuk membuktikan adan+a infeksi 7elicobacter p+lori

8/O ( apid ureum test# : untuk menegakkan diagnosis 7.p+lori

emeriksaan serologi untuk 7.p+lori : sebagai diagnosis a0al

%nalisis cairan lambung : untuk memper&elas diagnosis

b. emeriksaan radiologi

Endoskopi : meliputi topografi dan gambaran endoskopin+a dimana gambaran

endoskopin+a meliputi :

Eritematous eksudatif

Erosi flat, erosi raised, atrofi, hemoragik, h+perplasia rugae.

7ispatologi dengan melakukan biops+ pada semua segmen lambung dimana

hasiln+a meliputi :

- Etiologi

2en+ebutkan ada tidakn+a bakteri 7elicobacter +lori

- 3opografi

2eliputi gastritis kronis antrum, korpus atau gastritis dengan predomonasi antrum atau korpus.

- 2orfologi

2enerangkan tentang inflamasin+a, akti)itas radang, metaplasia intestinal, 7elicobacter p+lori.

*. Diagnosis 6 Kriteria Diagnosis

a. Gastritis akut

3iga cara dalam menegakkan diagnosis +aitu gambaran klinis, gambaran lesi mukosa

akut di mukosa lambung berupa erosi atau ulkus dangkal dengan tepi rata pada endoskopi dan

gambaran radiologi. Dengan kontras tunggal sukar untuk melihat lesi permukaan +ang

superficial, karena itu sebaikn+a digunakan kontras ganda. Secara umum peranan endoskopi

saluran cerna bagian atas lebih sensiti)e dan spesifik untuk diagnosis kelainan akut lambung.



b. Gastritis kronis

Diagnosis gastritis kronik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan endoskopi dan

dilan&utkan dengan pemeriksaan hispatologi biops+ mukosa lambung. erlu pula dilakukan kultur

untuk membuktikan adan+a infeksi 7elicobacter +lori apalagi &ika ditemukan ulkus baik pada

lambung ataupun pada duodenum, mengingat angka ke&adian +ang cukup tinggi +aitu hampir

mencapai 144H. Dilakukan pula rapid ureum test (8/O#.

Kriteria minimal untuk menegakkan diagnosis 7.p+lori &ika hasil 8/O dan atau %

positif. Dilakukan pula pemeriksaan serologi untuk 7.p+lori sebagai diagnosis a0al.

-). Penatalaksanaan Medis

Gastritis akut

actor utaman+a adalah dengan menghilangkan etiologin+a. Diet lambung dengan porsi

kecil dan sering. Obat-obatan ditu&ukan untuk mengatur sekresi asam lambung, berupa antagonis

reseptor 7" , inhibitor pompa proton, antikolinergik dan antacid. uga ditu&ukan sebagai

sitoprotektor, berupa sukralfat dan prostaglandin. Keluhan akan mereda bila agen-agen pen+ebab

dapat dihilangkan. Obat antimuntah dapat diberikan untuk meringankan mual dan muntah, &ika

keluhan diatas tidak mereda maka koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit dengan '


". Sirkulasi

Gejala : - hipotensi (termasuk postural#

- takikardia, disritmia (hipo)olemia hipoksemia#

- kelemahan nadi perifer lemah

- pengisian kapiler lambar perlahan ()asokonstriksi#

- 0arna kulit : pucat, sianosis (tergantung pada &umlah kehilangan darah#

- kelemahan kulit membran mukosa J berkeringat (menun&ukkan status s+ok, n+eri

akut, respons psikologik#

6. 'ntegritas ego

Gejala :faktor stress akut atau kronis (keuangan, hubungan ker&a#, perasaan tak berda+a.

%anda :tanda ansietas, misal : gelisah, pucat, berkeringat, perhatian men+empit,

gemetar, suara gemetar.

. Eliminasi

Gejala :ri0a+at pera0atan di rumah sakit sebelumn+a karena perdarahan gastro interitis

(G'# atau masalah +ang berhubungan dengan G', misal: luka peptik gaster, gastritis,

bedah gaster, iradiasi area gaster. erubahan pola defekasi karakteristik feses.

%anda :n+eri tekan abdomen, distensi

$un+i usus : sering hiperaktif selama perdarahan, hipoaktif setelah perdarahan.

Karakteristik feses : diare, darah 0arna gelap, kecoklatan atau kadang-kadang

merah cerah, berbusa, bau busuk (steatorea#.

Konstipasi dapat ter&adi (perubahan diet, penggunaan antasida#.

7aluaran urine : menurun, pekat.

;. 2akanan 8airan

Gejala :%noreksia, mual, muntah (muntah +ang meman&ang diduga obstruksi pilorik

bagian luar sehubungan dengan luka duodenal#.

2asalah menelan : cegukan

9+eri ulu hati, senda0a bau asam, mual muntah

%anda : muntah : 0arna kopi gelap atau merah cerah, dengan atau tanpa bekuan

darah.2embran mukosa kering, penurunan produksi mukosa, turgor kulit buruk (perdarahan

kronis#.



?. 9eurosensi

Gejala : rasa berden+ut, pusing sakit kepala karena sinar, kelemahan.

Status mental : tingkat kesadaran dapat terganggu, rentang dari agak cenderung tidur,

disorientasi bingung, sampai pingsan dan koma (tergantung pada )olume sirkulasi

oksigenasi#.

*. 9+eri Ken+amanan

Gejala :n+eri, digambarkan sebagai ta&am, dangkal, rasa terbakar, perih, n+eri hebat

tiba-tiba dapat disertai perforasi.

asa ketidakn+amanan distres samar-samar setelah makan ban+ak dan hilang

dengan makan (gastritis akut#.

9+eri epigastrum kiri sampai tengah atau men+ebar ke punggung ter&adi 1-"

&am setelah makan dan hilang dengan antasida (ulus gaster#.

9+eri epigastrum kiri sampai atau men+ebar ke punggung ter&adi kurang lebih

&am setelah makan bila lambung kosong dan hilang dengan makanan atau

antasida (ulkus duodenal#.

3ak ada n+eri ()arises esofegeal atau gastritis#.

2aktor pen7etus :makanan, rokok, alkohol, penggunaan obat-obatan tertentu (salisilat,

reserpin, antibiotik, ibuprofen#, stresor psikologis.

%anda :0a&ah berkerut, berhati-hati pada area +ang sakit, pucat, berkeringat, perhatian

men+empit.

>. Keamanan

Gejala :alergi terhadap obat sensitif misal : %S%

%anda : peningkatan suhu, Spider angioma, eritema palmar (menun&ukkan sirosis

hipertensi portal#

!. en+uluhan embela&aran

Gejala :adan+a penggunaan obat resep di&ual bebas +ang mengandung %S%, alkohol, steroid.

9S%'D men+ebabkan perdarahan G'. Keluhan saat ini dapat diterima karena (misal : anemia#

atau diagnosa +ang tak berhubungan (misal : trauma kepala#, flu usus, atau episode muntah berat.

2asalah kesehatan +ang lama misal : sirosis, alkoholisme, hepatitis, gangguan makan (Doengoes,

1!!!, hal: ;;#.



(. Diagnosa Keperawatan

2enurut Doengoes (1!!!: ;>-??# pada pasien gastritis ditemukan diagnosa

kepera0atan:

-. Kekurangan ;olume 7airan


$erikan obat sesuai indikasi:

anitidin (5antac#, ni5atidin (acid#.

asional: penghambat histamin 7" menurunkan produksi asam gaster.

%ntasida (misal: %mpho&el, 2aalo, 2+lanta, iopan#

asional: dapat digunakan untuk mempertahankan p7 gaster pada tingkat ,; atau lebih tinggi

untuk menurunkan risiko perdarahan ulang.

%ntiemetik (misal: metoklopramid reglan, proklorpera5ine campa5ine#

asional: menghilangkan mual dan mencegah muntah.

(. &isiko tinggi kerusakan per1usi jaringan "erhu"ungan dengan hipo;olemia

'nter)ensi

Selidiki perubahan tingkat kesadaran, keluhan pusing sakit kepala

asional: perubahan dapat menun&ukkan ketidakadekuatan perfusi serebral sebagai akibat

tekanan darah arteria.

Selidiki keluhan n+eri dada

asional: dapat menun&ukkan iskemia &antung sehubungan dengan penurunan perfusi.

Ka&i kulit terhadap dingin, pucat, berkeringat, pengisian kapiler lambat dan nadi perifer

lemah.

asional: )asokonstriksi adalah respons simpatis terhadap penurunan )olume sirkulasi dan atau

dapat ter&adi sebagai efek samping pemberian )asopresin.

8atat haluaran dan berat &enis urine

asional: penurunan perfusi sistemik dapat men+ebabkan iskemia gagal gin&al dimanifestasikan

dengan penurunan keluaran urine.

8atat laporan n+eri abdomen, khususn+a tiba-tiba, n+eri hebat atau n+eri men+ebar ke

bahu

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung 1?


asional: n+eri disebabkan oleh ulkus gaster sering hilang setelah perdarahan akut karena efek

bufer darah. 9+eri berat berlan&ut atau tiba-tiba dapat menun&ukkan iskemia sehubungan dengan

terapi )asokinstriksi.

Obser)asi kulit untuk pucat, kemerahan, pi&at dengan min+ak. Ibah posisi dengan sering

asional: gangguan pada sirkulasi perifer meningkatkan risiko kerusakan kulit.

>Kola"orasi

$erikan oksigen tambahan sesuai indikasi

asional: mengobati hipoksemia dan asidosis laktat selama perdarahan akut.

$erikan cairan '< sesuai indikasi

asional: mempertahankan )olume sirkulasi dan perfusi

3. Ansietas 6 ketakutan "erhu"ungan dengan peru"ahan status kesehatan, an7aman

kematian, n0eri.

'nter)ensi

%0asi respons fisiologi misal: takipnea, palpitasi, pusing, sakit kepala, sensasi

kesemutan.

asional: dapat men&adi indikatif dera&at takut +ang dialami pasien tetapi dapat &uga berhubungan

dengan kondisi fisik status s+ok.

Dorong pern+ataan takut dan ansietas, berikan umpan balik.

asional: membuat hubungan terapeutik.

$erikan informasi akurat

asional: melibatkan pasien dalam rencana asuhan dan menurunkan ansietas +ang tak perlu

tentang ketidaktahuan.

$erikan lingkungan tenang untuk istirahat

asional: memindahkan pasien dari stresor luar meningkatkan relaksasi, dapat meningkatkan

ketrampilan koping.

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung 1*


Dorong orang terdekat tinggal dengan pasien

asional: membantu menurunkan takut melalui pengalaman menakutkan men&adi seorang diri.

3un&ukkan teknik relaksasi

asional: bela&ar cara untuk rileks dapat membantu menurunkan takut dan ansietas.

4. N0eri


%ntikolinergik (misal : belladonna, atropin#

asional: diberikan pada 0aktu tidur untuk menurunkan motilitas gaster, menekan produksi

asam, memperlambat pengosongan gaster, dan menghilangkan n+eri nokturnal.

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung 1!


U$KU# PP%'KUM

(.( Ulkus Peptikum

-. Pengertian

Ilkus peptikum adalah putusn+a kontinuitas mukosa lambung +ang meluas

sampai di ba0ah epitel.

%dan+a lesi pada lambung.

Ilkus peptikum &uga dapat timbul pada esophagus ba0ah, gaster,p+lorus,

duodenum, atau &e&unum.

Kesimpulan :

Ilkus peptikum adalah ekska)asi ( area berlubang # +ang terbentuk dalam dinding

mukosa lambung, p+lorus, duodenum, atau esophagus.

Ilkus peptikum sering disebut sebagai ulkus lambung, duodenal atau esophageal,

tergantung pada lokasin+a. Ilkus ini di sebabkan oleh erosi area terbatas dari membran mukosa.

Erosi ini dapat meluas sedalam lapisan otot atau seluruh otot diperineum. Ilkus peptikum ini

lebih mungkin ter&adi pada duodenum dari pada lambung. $iasan+a, ini ter&adi secara tunggal,

tetapi ter&adi dalam bentuk multiple. Ilkus peptikum kronis cenderung ter&adi pada kur)atura

minor dari lambung, dekat p+lorus.

(. Pato1isiologi

en+ebab ulkus peptikum duodenum dan gaster saat ini diperberat oleh 7.

p+lori.pemberantasan organisme ini selalu menimbulkan resolusi gastritis dan akhirn+a

pen+embuhan ulkus . selain 7. p+lori, dua mekanisme berbeda pada ter&adin+a pen+akit ulkus

peptikum di lambung dan duodenum telah diusulkan. Di lambung, diperkirakan ter&adi kerusakan

perlindungan lapisan epitel secara normal dan men+ebabkan ulkus gaster. ada situasi normal,

aliran asam hidroklorida dari lumen lambung dicegah oleh adan+a hubungan +ang sangat erat dan

nonpermeabel antara sel-sel epitel dan lapisan alkalin mukus +ang men+elimuti permukaan epitel

lambung.

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung "4


ada pembentukan ulkus peptikum gaster, barier difusi ini dapat dirusak oleh adan+a

cedera kronis oleh aspirin, 9S%'D, kortison, hormon adrenokortikosteroid ( %837 #, kafein,

fenilbutason ( buta5olidin #, alkohol, dan agen kemoterapi. =at-5at ini dapat merangsang produksi

asam, men+ebabkan kerusakan mukosa lokl danatau menekan sekresi mukus. =at-5at ini melepas

lapisan permukaan mukus dan men+ebabkan degenerasi membran sel epitel, dan ter&adi difusi

masif asam kembali ke epitel dinding lambung. aktor pertama ter&adin+a ulkus peptikum adalah

kelebihan sekresi asam. %ktifitas saraf )agus meningkat pada indi)idu dengan ulkus duodenum,

terutama selama status puasa dan pada malam hari. Saraf )agus merangsang sel-sel antrum

pilorik untuk melepaskan gastrin, +ang pada 0aktun+a ber&alan melalui aliran darah dan beker&a

di sel pariental lambung untuk merangsang pelepasan asam hidroklorida.

aktor lain pada pen+akit ulkus peptikum adalah adan+a sters emosi, +ang men+ebabkan

peningkatan sekresi gastrin, suplai darah, dan motilitas lambung karena stimulasi thalamusmelalui hipotalamus sepan&ang rute simpati shipofisis. $ila klien menun&ukkan reaksi stres,

sistem saraf simpatis men+ebabkan konstriksi pembuluh darah di duodenum, +ang membuat

mukosa makin rentan terhadap trauma karena asam lambung dan sekresi pepsin. ada aktifitas

korteks adrenal, produksi mukus berkurang, dan sekresi lambung meningkat. $ersama-sama

faktor ini mengakibatkn peningkatan kerentanan klien terhadap ulserasi. Stres lama karena luka

bakar, trauma berat, dan kondisi lain dapat menimbulkan Bulkus stersC atau gastritis erosif stress

di dalam saluran gastrointestinal.

Sindrom =ollinger-Ellison adalah kondisi +ang di karakteristikkan oleh sekresi abnormal

dari gastrin melalui tumor sel islet di pankreas. erubahan patofisiologi +ang di hubungkan

dengan sindrom ini meliputi hipergastrinemia dan diare sekunder akibat malabsorpsi lemak

karena penurunan lipase pankreas, inakti)asi duodenum, atau karena cedera akibat asam pada

)ili, disamping sekresi lambung, h+perplasia mukosa gaster diakibatkan oleh efek trifik dari

gastrin. engobatan pada sindrom =ollinger-Ellison ditu&ukan pada supresi sekresi asam.



Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung ""

efluks empedu,

kortikosteroid, alcohol,

aspirin

elepasan pepsin dari sel

chief

'SKE2'% 2IKOS% /%2$I9G

eningkatan permeabilitas mukosa

eningkatan difusi balik 7N

elepasan histamin lokal

Sirkulasi Ekstrakorporal

meman&ang

Edema, peningkatan permeabilitaskapiler

Kerusakan mukosa dan

pembentukan ulkus

3raumaSepsisS+ok

%3O/OA I/KIS E3'KI2

D.1 9+eri b.d efek sekresi asam lambung pada &aringan +ang rusak.

D." %nsietas b.d koping dengan pen+akit akut.

D.6 Kurang pengetahuan tentang pencegahan ge&ala dan penatalaksanaan kondisi.


3. Mani1estasi klinis

9+eri.

$iasan+a, pasien dengan ulkus mengeluh n+eri tumpul, seperti tetusuk atau sensasi

terbakar di epigastrium tengah atau punggung.

9+eri biasa hilang dengan makan, karena makanan menetralisasi asam, atau dengan

menggunakan alkali namun, bila lambung telah kosong atau alkali tidak digunakan,

n+eri kembali timbul.9+eri tekan lokal +ang lembut pada epigastrium atau sedikit

disebalah kanan garis tengah. $eberapa ge&ala menurun dangan memberikan tekanan

lokal pada epgastrium.

irosis ( n+eri uluhati #

$eberapa pasien mengalami sensasi luka bakar pada esophagus dan lambung, +ang naik

ke mulut, kadang-kadang disertai eruktasi asam. Erutasi, atau senda0a umum ter&adi bila

lambung pasien kosong.

2untah

2eskipun &arang pada ulkus duodenal +ang terkompliksi, muntah dapat men&adi ge&ala

ulkus peptikum.

Konstipasi dan perdarahan

Konstipasi dapat ter&adi pada pasien ulkus, kemungkinan sebagai akibat dari diet dan

obat-obatan

4. tiologi dan 'nsiden

Etiologi ulkus peptikum kurang di pahami, meskipun bakteri garam negati)e 7. p+lori

telah sangat di +akini sebagai factor pen+ebab. Diketahui bah0a ulkus peptikum ter&adi han+a

pada area saluran G' +ang terpa&an pada asam hidroklorida dan pepsin. en+akit ini ter&adi

dengan frekuensi paling besar pada indu)idu antara usia 4 dan ?4 tahun tetapi relati)e &arang

pada 0anita men+usui, meskipun ini telah diobser)asi pada anak F anak dan bahkan pada ba+i.

ria terkena tiga kali lebih sering dari 0anita, tetapi terdapat beberapa bukti bah0a insiden pada



0anita meningkat, Setelah menopause, insiden ulkus peptikum pada 0anita hampir sama dengan

pria. Ilkus peptikum pada korpus lambung dapat ter&adi tanpa sekresi asam berlebihan.

en+ebab ulkus peptikum lainn+a adalah sekresi bikarbonat mukosa, ciri genetik dan

sters, dan gangguan hipersekresi.

aktor predisposisi untuk ulkus peptikum :

$lood t+pe ( ulkus gaster dan gologan darah %, ulkus duodenum dan golongan

darah O#.

Sters emosi.

3rauma fisik.

roses penuaan.

Ulkus Duodenal Ulkus $am"ung

'nsiden

Isia 64-?4

ria:0anita 6:1

3er&adi lebih sering daripada uklus

lambung

%anda dan gejala6temuan klinis

7iperseksi asam lambungDapat mengalami penambahan berat badan

9+eri ter&adi "-6 &am setelah makan sering

terbangun dari tidur antara &am 1dan " pagi

2akan makanan menghilangkan n+eri

2untah tidak umum

7emoragi &arang ter&adi dibandingkan

ulkus lambung tetapi, bila ada melena

lebih umum daripada hematematis/ebih mungkin ter&adi perforasi dari pada

usus lambung

Kemungkinan malignasi

arang

2aktor &isiko

'nsiden

$iasan+a ;4 dan lebih

ria:0anita ":1

%anda dan gejala6temuan klinis

9ormal sampai hiposekresi asam lambung

enurunan berat badan dapat ter&adi9+eri ter&adi P sampai 1 &am setelah

makan &arang ter&adi pada malam hari

dapat hilang dengan mudah

2akan makanan tidak membantu dan

kadang meningkatkan n+eri

2untah umum ter&adi

7emoragi lebih mungkin tar&adi dibanding

pada uklus duodenal, hematemesis lebih

umum ter&adi dari pada melena

Kemungkinan malignasi

Kadang-kadang

2aktor &isiko

Gastritis, alkohol, merokok, 9S%'D, stres

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung "


Golongan darah O, O2, gagal gin&al

kronis, alkohol, merokok, sirosis, stres

5. Pemeriksaan Diagnostik

emeriksaan fisik dapat menun&ukkan adan+a n+eri, n+eri tekan epigastrik, atau distensi

abdominal. $ising usus mungkin tidak ada. emeriksaan dengan barium terhadap saluran G' atas

dapat menun&ukkan adan+a ulkus namun endoskopi adalah prosedur diagnostik.

Endoskopi gastrointestinal atas digunakan untuk mengidentifikasi perubahan inflamasi,

ulkus, dan lesi. 2elalui endoskopi, mukosa dapat secara langsung dilihat dan biopsi didapatkan.

emeriksaan sekretori lambung merupakan nilai +ang menentukan dalam mendiagnosis

aklorhidria ( tidak terdapat asam hidroklorida dalam getah lambung # dan sindrom 5ollinger-

ellison. 9+eri +ang hilang dengan makan makanan atau antasida dan tidak adan+a n+eri +ang

timbul &uga mengidinfikasikan adan+a ulkus.

%dan+a 7.p+lori dapat ditentukan dengan biopsi dan histologi melalaui kultur, meskipu

hal ini merupakan tes laboratorium khusus. %dan+a &uga tes pernapasan +ang mendeteksi

Hpylori, serta tes serologis terhadap antibod+ pada antigen 7.p+lori.

8. Penatalaksanaan Medis

3u&uan utama inter)ensi pada ulkus peptikum adalah mengistirahatkan lambung. 'ni

dapat meliputi :

enetralan atau buffering asam hidroklorida

2enghambat sekresi asam

enurunan aktifitas pepsin dan asam hidroklorida

2embasmiH pyloridari saluran gastrointestinal.

espon terhadap program terapeutik ber)ariasi sesuai dengan persepsi klien tentang

status kesehatann+a dan dera&at ga+a hidup +ang dipengaruhi oleh pen+akit ulkus.

$erikut ini batasan dan dan keberhasilan inter)ensi :

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung ";


1. Klien mengalami penurunan n+eri +ang akhirn+a hilang, &uga manifestasi lainn+a.

". Klien makan nutrisi diet dan melaporkan peningkatan toleransi terhadap makanan.

6. Klien mematuhi &ad0al pengibatan.

. Klien mengidentifikasi stressor dan mengembangkan cara untuk menghadapi atau

mengubahn+a.

Obat +ang diresepkan pada klien dengan ulkus peptikum untuk empat alasan utama :

1# Intuk menghilangkan bakteriH pyloridari saluran gasrointstinal ( antibiotika #.

"# Intuk menurunkan sekresi ( obat hiposekresi (Qantagonis reseptor 7", analog

prostaglandin, antikolonergik, inhibitor pompa proton, antasidaR #.

6# Intuk menetralisasi asam ( antasida #

# Intuk melindungi barier mukosa ( sukrafal QcarafateR #.

9. Penatalaksanaan Bedah

embedahan lambung dilakukan untuk alasan berikut :

2enurunkan kemampuan sekresi asam lambung.

2engangkat keganasan atau lesi potensial keganasan.

2engatasi kedaruratan bedah +ang berkembang sebagai komplikasi pen+akit ulkus

peptikum.

2engatasi klien +ang tidak berespons terhadap terapi medikal.

Keban+akan ulkus kronis dan berulang akhirn+a diatasi melalui pembedahan.pembedahan untuk

pencegahan kekambuhan ulkus dilakukan untuk alasan berikut :

2emudahkan regurtasi enterogastrik sekresi mukosa, empedu, dan getah pankreas.

2enurunkan kapasitas sekretorius lambung dengan mengangkat sel parietal.

2enghilangkan rangsang sekresi asam hidroklorida dan memotong saraf )agus.

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung "?


2enghilangkan mekanisme hormon gastrik dengan gastrektomi.

. Proses keperawatan pasien dengan ulkus peptikum

a. Pengkajian:

Ka&i adan+a mual dan muntah

Ka&i tanda-tanda )ital

Ka&i apakah pasien merokok

Ka&i adan+a stres

%dan+a ri0a+at keluarga dengan pen+akit ulkus peptikum

". Diagnosa

9+eri berhubungan dengan efek sekresi asam lambung pada &aringan +ang rusak.

%nsietas berhubungan dengan koping dengan pen+akit akut.

Kurang pengetahuan tentang pencegahan ge&ala dan penatalaksanaan kondisi.

9+eri, abdomen penuh, kelemahan dan dieforesis setelah makan +ang berhubungan dengan

sindrom dumping paska-gastrektomi.

7. Masalah komplikasi6komplikasi potensial

Ilkus peptikum dapat menimbulkan komplikasi berikut:

7emoragi.

erforasi.

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung "*


enetrasi.

Obstruksi pilorik ( obstruksi &alan keluar lambung #.

d. Diagnosa dan 'nter;ensi Keperawatan

DK.- : N0eri "erhu"ungan dengan e1ek sekresi asam lam"ung pada jaringan 0ang rusak.

Dalam " &am penerimaan, persepsi sub&ektif pasien tentang n+eri hilang, di buktikan

dengan skala n+eri pada saat pulang dari rumah sakit, n+eri tidak ada.indikator Findikator

ob&ektif seperti meringis, tidak ada atau kurang.

'nter)ensi kepera0atan :

1. Ka&i dan dokumentasikan n+eri : beratn+a, karakter, lokasi, durasi, faktor pencetus, metode

menghilang.

". $eri tahu pasien untuk menghindari makanan dan obat +ang mengiritasi, khususn+a +ang

berkenaan dengan ge&ala-ge&ala.

6. 'nstruksikan pasien untuk makan tiga kali makanan seimbang tiap hari dan menghindari kudapan

pada 0aktu tidur.

. $erikan metode -metode non-farmakologis untuk kontrol n+eri ( mis, distraksi, gosokan

punggung, bimbing ima&inasi #.

;. $antu pasien mencegah atau mengendalikan ansietas dengan menga&arkan tindakan bantuan

mandiri dan an&urkan mengekspresikan perasaan

?. %n&urkan pasien untuk menggunakan teknik penurunan stress.

DK. ( : Ansietas "erhu"ungan dengan koping dengan pen0akit akut.

erubahan perlindungan +ang berhubungan dengan potensi terhadap perdarahan,

obstruksi, dan perforasi sekunder akibat proses ulseratif.

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung ">


7asil +ang di harapkan :

asien bebas dari tanda dan ge&ala perdarahan, obstruksi, perforasi, dan peritonitis,

dibuktikan dengan hasil negatif pada tes darah samar pasase feses dan flatus abdomen lunak

dan tidak distensi napsu makan baik dan normotermia.


1. Ka&i terhadap indikator- indikator perdarahan (mis, hematemesis, melena#. eriksa semua fase

terhadap darah samar. Konsul dokter tentang temuan positif.

". $ila di indikasikan, pasang selang gastrik sesuai program. angan menggunakan selang lambung

pada pasien +ang mengalami atau dicurigai mengalami )arises esophagus.

6. antau dan perhatikan indikator-indikator obstruksi: n+eri abdomen, distensi, mual, muntah,ketidakmampuan mengeluarkan feses atau flatus.

. Aaspadai terhadap indikator-indikator obstruksi perforasi dan peritonitis: n+eri abdomen tiba-tiba

atau hebat, distensi, dan kekauan abdomendemam mual muntah. Konsul dokter dengan segera

tentang temuan bermakna.

;. %&arkan pasien tanda dan ge&ala komplikas G' dan pentingn+a melaporkan hal ini dengan segera

pada pemberi pera0atan kesehatan bila ini ter&adi.

DK. 3 : Kurang pengetahuan tentang pen7egahan gejala dan penatalaksanaan kondisi.

Kerusakan integritas &aringan +ang berhubungan dengan pema&anan pada iritan kimia

(asam gaster dan pepsin#.

7asil +ang diharapkan :

Selama tinggal di rumah sakit, pasien memenuhi rekomendasi medis untuk mengatasi

ulkus peptikum: dalam " &am sebelum pulang dari rumah sakit, pasien mengungkapkan

pengetahuan perlun+a perubahan ga+a hidup. aringan mukosa gastrik dan duodenal sembuh dan

tetap utuh, dibuktikan dengan tidak adan+a atau penurunan n+eri dan tidak ada perdarahan.


Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung "!


1. %n&urkan pasien untuk menghindari makanan +ang mungkin men+ebabkan n+eri atau

meningkatkan sekresi asam respon ini sangat indi)idual.

". 'nstruksikan pasien untuk menghindari makanan dan obat berkenan dengan peningkatan sekresi

asan dan erosi G': kopi, kafein, alcohol, aspirin ibuprofen, dan 9S%'D lain.

6. $ila dapat di terapkan, rekomendasikan strategis untuk membantu pasien berhenti merokok.

. 3ekankan pentingn+a menggunakan obat pada inter)al +ang diprogramkan, tidak han+a untuk

penghilangn+a n+eri simtomatik.

;. $ila dapat di terapkan, ru&uk pasien pada sumber komunitas dan kelompok pendukung untuk

membantu pasien berhenti merokok dan minum.

DK. 4 :N0eri, a"domen penuh, kelemahan dan die1oresis setelah makan 0ang "erhu"ungan

dengan sindrom dunping paska?gastrektomi.

7asil +ang diharapkan :

Dalam " &am sebelim pulang dari rumah sakit, pasien mengungkapkan tindakan untuk

mencegah ketidakn+amanan setelah makan.


1. $eri tahu pasien untuk menghindari makanan tinggi karbohidrat, +ang mencetuskan rasa penuh

osmotik dari cairan di dalam saluran G' dan menambah ge&ala.

". 'nstruksikan pasien untuk menghindari makanan fibrosa dan mengun+ah makanan secara

seksama.

6. $eri tahu pasien untuk menghindari minum cairan dengan makan dan berbaring setelah makan

untuk mencegah pengosongan gastrik cepat +ang ter&adi pada sindrom dumping.

PN@U$UAN PA#'N?K$UA&GA DAN &NANA PMU$ANGAN

$eri pasien dan orang terdekat informasi )erbal dan tertulis tentang hal berikut :

1. entingn+a mengikuti diet +ang di programkan untuk memfasilitasi pen+embuhan ulkus,

mencegah eksaserbasi atau kekambuhan, atau mengontrol sindrom dumping

pascapembedahan.$ila tepat, atur konsultasi dengan ahli diet.



". Obat-obatan, termasuk nama, tu&uan,dosis, &ad0al, ke0aspadaan, interaksi obatobat dan

makananobat, dan potensil efek samping.

6. 3anda dan ge&ala eksaserbasi dan kekambuhan, dan potensial komplikasi.

. era0atan insisi dan teknik penggantian balutan, bila perlu. %&arkan pasien tentang tanda infeksi

luka: kemerahan menetap, bengkak,drainase purulen, hangat lokal, demam, bau busuk.

;. erubahan peran ga+a hidup dalam mencegah eksaserbasi atau kekambuhan ulkus, termasuk

berhenti merokok dan mengurangi stress.

?. u&uk pada spesialis pera0atan kesehatan untuk bantuan penurunan sters, bila perlu.

*. u&uk pada kelompok pendukung komunitas, bila ada.

A GA#%&

(.3 A#UAN KP&A/A%AN PADA A GA#%&

A. Konsep Pen0akit a Gaster

a. Pengertian

Karsinoma gaster merupakan tumor ganas lambung +ang paling ban+ak

tergolong adenokarsinoma. (Soeparman T Sar0ono Aaspad&i, 1!!4#

Karsinoma gaster merupakan bentuk neoplasma gastrointestinal +ang paling

sering ter&adi dan men+ebabkan sekitar ", H kematian akibat kanker. (rice T

Ailson, 1!!;#

Karsinoma gaster adalah gangguan sel gaster +ang dalam 0aktu lama ter&adi

mutasi sel gaster. (S&amsuhida&at T Aim De ong, 1!!*#

Karsinoma gaster merupakan mutasi sel gaster +ang keban+akan men+erang

antrum gaster dan merupakan kanker adenokarsinoma. ($aughmen T o%nn, "444#

Kesimpulan : karsinoma gaster adalah neoplasma gastrointestinal +ang men+ebabkan

mutasi sel gaster.

". Klasi1ikasi

Earl+ gastric cancer (tumor ganas lambung dini#.

$erdasarkan hasil pemeriksaan radiologi, gastroskopi dan pemeriksaan histopatologis dapat

dibagi atas :

3ipe ' (pritrured t+pe#



3umor ganas +ang mengin)asi han+a terbatas pada mukosa dan sub mukosa +ang berbentuk

polipoid. $entukn+a ireguler permukaan tidak rata, perdarahan dengan atau tanpa ulserasi.

3ipe '' (superficial t+pe#

Dapat dibagi atas 6 sub tipe:

!!a "#le$ated type%

3ampakn+a sedikit ele)asi mukosa lambung. 7ampir seperti tipe ', terdapat sedikit ele)asi dan

lebih meluas dan melebar.

!!b "&lat type%

3idak terlihat ele)asi atau depresi pada mukosa dan han+a terlihat perubahan pada 0arna mukosa.

!!c "'epressed type%

Didapatkan permukaan +ang iregular dan pinggir tidak rata (iregular# hiperemik perdarahan.

3+pe '''. (Eca)ated t+pe#

2en+erupai $ormann '' (tumor ganas lan&ut# dan sering disertai kombinasi seperti '' c T ''' atau

''' T '' c dan '' a T '' c.

%d)anced gastric cancer (tumor ganas lan&ut#.2enurut klasifikasi $ormann dapat dibagi

atas :

1. $ormann '.

$entukn+a berupa polipoid karsinoma +ang sering &uga disebut sebagai fungating dan mukosa di

sekitar tumor atropik dan iregular.

". $ormann ''

2erupakan 9on 'nfiltrating 8arsinomatous Ilcer dengan tepi ulkus serta mukosa sekitarn+a

menon&ol dan disertai nodular. Dasar ulkus terlihat nekrotik dengan 0arna kecoklatan, keabuan

dan merah kehitaman. 2ukosa sekitar ulkus tampak sangat hiperemik.

6. $ormann '''.

$erupa infiltrating 8arsinomatous t+pe, tidak terlihat batas tegas pada dinding dan infiltrasi difus

pada seluruh mukosa.

. $ormann '*. 'lmu en+akit Dalam. akarta : $alai enerbit KI'.

http:+an-no).blogspot.com"44!4"askep-gastritis.html

http:0a+anpu&a.bliner.com

http:de5licious.blogspot.com"44!4;asuhan-kepera0atan-pada-klien-

denganV64.html

Keperawatan Medikal Bedah :Askep pada Klien dengan Gangguan Lambung
http://www.google.com/http://www.google.com/http://yan-nov.blogspot.com/2009/02/askep-gastritis.htmlhttp://wayanpuja.blinxer.com/http://www.google.com/http://yan-nov.blogspot.com/2009/02/askep-gastritis.htmlhttp://wayanpuja.blinxer.com/

Documents

Askep Gastritis Ulkus Peptikum Kanker Gaster