Askep Pada Angina Pektoris

  • View
    236

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Askep Pada Angina Pektoris

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    1/24

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    2/24

    Apaituang

    ina

    pectoris?

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    3/24

    Angina pektoris adalahsindroma dinama klienmerasakan sakit dada ang

    khas aitu terasa !erat di dada"rasa ditekan dan akan men#alarke lengan se!elah kiri ang

    tim!ul saat akti$tas dan akanhilang !ila akti%itas !erhenti&

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    4/24

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    5/24

    Ada ang tahupene!a!

    angina pectoris?

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    6/24

    Pene!a!

    Ateriosklerosis

    Spasme artericoroner

    Anemia !erat"Artritis dan AortaInsu$siensi

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    7/24

    'agaimanapene

    !aranangin

    a

    pectoris?

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    8/24

    PEN(E'ARANN(A

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    9/24

    )enurut *+O ,-../0 kematiankarena P1PD adalah -2 #uta3 tahun"men#adi pene!a! kematian

    nomor satu di dunia&

    Tinggina angka kematian diIndonesia aki!at penakit #antung

    koroner ,P1K0 mencapai 245

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    10/24

    Kenali tanda ge#ala angina pectoris

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    11/24

    Neri dan ketidaknamananmerupakan ge#ala utama

    Ge#ala lain ang dapat

    menertai Angina Pektorisantara lain mual" muntah"

    keringat dingin" sulit!erna6as" cemas" dan lemas&

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    12/24

    'agaimana per#alananpenakit ini?

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    13/24

    1. Mekanisme terjadinya angina pektoris

    adalah timbulnya iskemik akut yang

    didasarkan pada ketidakadekuatan

    suplai oksigen ke sel-sel miokardium

    akibat dari kekakuan arteri dan

    penyempitan lumen arteri koroner

    (ateriosklerosis koroner).

    2. Ketika beban kerja suatu jaringan

    meningkat, maka Oksigen juga akan

    meningkat.

    3. Kebutuhan pada jantung yang sehat

    meningkat maka arteri koroner dilatasi

    dan mengalirkan lebih banyak darah

    dan oksigen ke otot jantung.

    . !ika terjadi kekakuan atau penyempitan pada arteri

    koroner akibat ateriosklerosis sehingga terjadi

    iskemik (kekurangan suplai darah) ke miokardium.

    ". #engan berkurangnnya suplai oksigen yang

    berkurang sel-sel miokard akan menggunakan

    glikogen anaerob untuk memenuhi kebutuhan

    energinya. Metabolisme anaerob ini akan

    menghasilkan asam laktat yang dapat menurunkanp$ miokardium dan menimbulkan nyeri.

    %. &pabila kebutuhan energi sel-sel jantung

    berkurang, maka suplai oksigen menjadi adekuat

    dan sel-sel otot kembali 'os'orilasi oksidati' untuk

    membentuk energi. roses ini tidak menghasilkan

    asam laktat, dan dengan hilangnya asam laktat

    nyeri akan reda.

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    14/24

    Komplikasi

    -& Dapat ter#adi trom!oem!olus aki!atkontraktilitas mioakrdiumang !erkurang&

    2& Dapat ter#adi gagal #antung

    kongesti6 #ika #antung tidakdapat memompa semuadarah ang diterimana&

    7& Disritmia&

    8& Sok kardiogenik&

    9& Ruptur miokardium&4& Perikarditis&

    ,ro-nosis

    'e!erapa indeks prognosis telahdia#ukan dan dapat diam!il 76aktor aitu :

    -& Potensial ter#adina aritmiaang ga;at" misalna aritmia%entrikel&

    2& Potensial ter#adi seranganiskemia le!ih lan#ut&

    7& Potensial per!urukanganggguan hemodinamikle!ih lan#ut ,!ergantung pada

    luas daerah ter#adina in6ark0&

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    15/24

    ,ena"alaksanaanM./I+

    emberian nitrogliserin, nitrogliserin

    diberikan untuk menurunkan konsumsi

    oksigen jantung yang akan mengurangi

    iskemia dan mengurangi nyeri angina.,ena"alaksanaan

    K.,.)A&AA

    Memberikan posisi semi 'oler.

    Memberikan oksigen dengan konsentrasi tinggi

    (%-1* liter+menit).

    erkolaborasi dalam pemberian nitrogen, bata

    bolker dan kalsium antagonis.

    Melakukan K/.

    Melakukan obser0asi bunyi jantung.

    Obser0asi adanya mual, muntah, dan konstipasi.

    ,ene-a'an

    erhenti dan menjauhi rokok

    $indari alkohol

    Mengontrol #

    Menurunkan kadar lemah dalam darah.

    Menjaga kadar gula darah

    Menjaga berat badan yang ideal, M 2".

    Melakukan diet sehat dan teratur.

    Membatasi konsumsi caffeine.

    4ajin olah raga.

    Mengurangi stres

    Menghindari obat-obatan stimulan !ika sudah terdiagnosis mengalami angina,

    selalu sedia tablet aspirin kunyah dan tablet

    nitrogliserin.

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    16/24

    Neri

    Kuran- pen-e"a'uand defsi"pen-e"a'uan

    Penurunan stroke%olume

    Penurunan atreoklorosis>spasme pem!uluh

    Ra#ananterhadap

    dingin

    Adrenalinmeningkat

    %asokontriksi

    Ketidakseim!angan suplaiO2 ke miokard

    Ke!utuhan O2 miokardmeningkat

    +ipoksia sel

    G& Kontraksi%entrikel kiri

    ,A&A

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    17/24

    Pengka#ian dentitas

    Keluhan 5tama

    4iayat enyakit 6ekarang

    4iayat enyakit #ahulu

    4iayat Kesehatan Keluarga

    ola 7ungsi Kesehatan

    emeriksaan 7isik

    emeriksaan enunjang (lektrokardiogram, 7oto 4ontgen #ada, emeriksaan

    laboratorium)

    erapi ('armakologi, non'armakologi)

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    18/24

    Diagnosa

    -& Neri !&d ischemia miokardium

    2& Penurunan curah #antung !&d kontraktilitas

    #antung menurun

    7& Intoleransi akti%itas !&d penurunan per6usi

    #aringan

    8& Ansietas !&d ancaman terhadap status kesehatan

    9& Kurangna pengetahuan tentang penakit !&d

    kurangna in6ormasi

    No Dx Kriteria Hasil Intervensi

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    19/24

    No Dx Kriteria Hasil Intervensi

    1. 8yeri b.d ishemia miokardium 6etelah dilakukan peraatan392 jam diharapkan nyeripada pasien berkurang atauteratasi

    Kriteria hasil:a. pasien mengatakan nyeri

    hilang

    a. kaji skala nyerib. obser0asi reaksi non0erbal

    pasien dari ketidaknyamanan

    . kontrol lingkungan yangmempengaruhi nyeriseperti suhu ruangan,penahayaan, kebisingan

    d. ajarkan teknik mengontrolnyeri seperti relaksasi

    2. enurunan urah jantung b.dkontraktilitas jantung menurun

    6etelah dilakukan peraatanselama 392 jam diharapkanterjadi peningkatan urahjantungKriteri hasil :a. tanda 0ital dalam rentan

    normal seperti tekanandarah, nadi, respirasi

    b. dapat mentoleransiakti0itas

    . tida ada edema paru,peri'er

    d. tidak terjadi penurunankesadaran

    a. kaji adanya nyeri dadab. pantau tanda 0ital seperti

    'rekuensi jantung dantekanan darah

    . pertahankan tirah baringpada posisi nyaman selamaperiode akut

    d. berikan periodeistirahatyang adekuat

    No Dx Kriteria Hasil Intervensi

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    20/24

    No Dx Kriteria Hasil Intervensi

    3. ntoleransi akti0itas b.d penurunan

    per'usi jaringan6etelah dilakukan peraatanselama ;92 jam diharapkan pasiendapat melakukan akti0itas dengannormal

    Kriteria hasil:a. pasien mengatakan mengalamipeningkatan dalamakti0itasnya

    a. kaji respon pasien terhadapakti0itas

    b. instruksikan kepada pasiententang teknik dalam

    penghematan energi. berikan bantuan doronganuntuk melakukan akti0itas diriseara bertahap

    . &nsietas b.d anaman terhadapstatus kesehatan

    6etelah dilakukan peraatan 192jam diharapkan ansietas pasienmenurun sampai tingkat yang dapatdiatasiKriteria hasil :a. pasien mengatakan kesadaraan

    perasaan ansietas

    b. pasien menunjukkan staregikoping e'ekti'+keterampilanpemeahan masalah

    . pasien melaporkan ansietasmenurun sampai tingkat yangdapat diatasi

    a. jelaskan tujuan dilakukan tesdan prosedurnya, seperti tesstress

    b. gunakan pendekatan yangmenenangkan

    . temani pasien untukmemberikan keamanan dan

    mengurangi takutd. dorong keluarga untukmenemani pasien

    e. identi'ikasi tingkat keemasan'. bantu pasien mengenal situasi

    yang menimbulkan keemasang. instruksikan pasien

    menggunakan teknik relaksasi

    No Dx Kriteria Hasil Intervensi

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    21/24

    No Dx Kriteria Hasil Intervensi

    ". Kurangnya pengetahuan

    tentang penyakit b.d

    kurangnya in'ormasi

    6etelah dilakukan

    peaatan selama 392 jamdiharapkan pengetahuanpasien bertambahKriteria hasil:a. pasien menyatakan

    tentang kondisi

    penyakit danpengobatannya

    b. berpartisipasi dalamprogram pengobatan

    . pasien dapat melakukanperubahan pola hidup

    a. berikan penilaian

    tentang tingkatpengetahuan pasienpada proses penyakityang spesi'ik

    b. jelaskan pato'isiologidari penyakit yang

    berhubungan dengananaomi dan 'isiologidengan ara yang tepat

    . kemungkinan penyebabdengan ara yang tepat

    d. sediakan in'ormasi

    kepada pasienmengenai kondisie. instruksikan pasien

    mengenai tanda dangejala untukmelaporkan kepadaperaat

    o Implemen"asi .#aluasi

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    22/24

    o/7

    Implemen"asi .#aluasi

    -& a& mengka#i skala neri!& mengo!ser%asi reaksi non%er!al

    pasien dari ketidak namananc& mengkontrol lingkungan ang

    mempengaruhi neri seperti suhuruangan" pencahaaan" ke!isingan

    d& menga#arkan teknik mengontrolneri seperti relaksasi

    S : Pasien megatakan neri dadanatelah !erkurangO : Pasien tampak tidak kesakitan lagidan tanganna tidak memegangi

    daerah dada lagiA : masalah teratasi se!agianP : inter%ensi kola!orasi pem!eriano!at dilan#utkan

    2& a& mengka#i adana neri dada!& memantau tanda %ital seperti

    6rekuensi #antung dan tekanandarah

    c& mempertahankan tirah !aringpada posisi naman selamaperiode akut

    d& mem!erikan periode istirahatangadekuat

    S : Pasien !erkata !ah;a ia merasakuat kem!ali

    O : Pasien tidak lagi di!antu dalammelakukan akti%itasA : masalah teratasiP : inter%ensi dihentikan

    7& a& mengka#i respon pasien terhadapakti%itas

    !& menginstruksikan kepada pasiententang teknik dalampenghematan energi

    c& mem!erikan !antuan dorongan

    untuk melakukan akti%itas dirisecara !ertahap

    S : pasien !erkata !ah;a ia dapatmenam!ah melakukan akti%itasO : pasien tampak akti6 melakukanakti%itasA : masalah teratasiP : inter%ensi dihentikan

    o /7 Implemen"asi .#aluasi

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    23/24

    o /7 Implemen"asi .#aluasi

    8& a& men#elaskan tu#uan dilakukan tes danprosedurna" seperti tes stress

    !& menggunakan pendekatan angmenenangkan

    c& menemani pasien untuk mem!erikan

    keamanan dan mengurangi takutd& mendorong keluarga untuk menemani

    pasiene& mengidenti$kasi tingkat kecemasan6& mem!antu pasien mengenal situasi

    ang menim!ulkan kecemasang& menginstruksikan pasien menggunakan

    teknik relaksasih& !erkola!orasi dengan tenaga

    kesehatan ang lain untuk pem!eriano!at untuk mengurangi kecemasan

    S : Pasien !erkata !ah;a ia le!ih tenang"tidak takut lagiO : Pasien tampak tidak cemas lagii danle!ih tenangA : masalah teratasi

    P : inter%ensi dihentikan

    9& a& mem!erikan penilaian tentang tingkatpengetahuan pasien pada prosespenakit ang spesi$k

    !& men#elaskan pato$siologi dari penakit

    ang !erhu!ungan dengan anaomi dan$siologi dengan cara ang tepat

    c& mengidenti$kasi kemungkinanpene!a! dengan cara ang tepat

    d& menediakan in6ormasi kepada pasienmengenai kondisi

    e& menginstruksikan pasien mengenaitanda dan ge#ala untuk melaporkankepada pera;at

    S : pasien !erkata !ah;a ia paham kondisipenakitna dan pengo!atannaO : pasien tampak antusias #ika di#elaskanA : masalah teratasi

    P : inter%ensi dihentikan

  • 7/25/2019 Askep Pada Angina Pektoris

    24/24