Askep Stroke Non Hemoragic

8/17/2019 Askep Stroke Non Hemoragic

1/16

ASKEP STROKE NON HEMORAGIC

A. Definisi

Gangguan peredaran darah diotak (GPDO) atau dikenal dengan CVA (CerebroVaskular Accident) adalah gangguan fungsi syaraf yang disebabkan oleh gangguanaliran darah dalam otak yang dapat timbul secara mendadak (dalam beberapa detik)atau secara cepat (dalam beberapa jam) dengan gejala atau tanda yang sesuaidengan daerah yang terganggu(!arsono"#$$%" hal %&)

Stroke atau cedera cerebro'askuler adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkanoleh berhentinya suplai darah ke bagian otak dan yang sering ini adalah kulminasipenyakit cerebro'askuler selama beberapa tahun (melter C uanne" *++*" hal*#,#)

Penyakit ini merupakan peringkat ketiga penyebab kematian di -nited tate Akibatstroke pada setiap tingkat umur tapi yang paling sering pada usia antara &. / 0.tahun (1ong C" 2arbara3#$$%" hal #&%)

B. Etiologi

Penyebab4penyebabnya antara lain5

# 6rombosis (2ekuan cairan di dalam pembuluh darah otak)

* 7mbolisme cerebral (2ekuan darah atau material lain)

, 8skemia (Penurunan aliran darah ke area otak)

(melter C uanne" *++*" hal *#,#)

C. Faktor resiko a!a stroke# !ipertensi

* Penyakit kardio'askuler5 arteria koronaria" gagal jantung kongestif" fibrilasiatrium" penyakit jantung kongestif)

, 9olesterol tinggi

: Obesitas (9egemukan)

. Peningkatan hematokrit (;esiko infark serebral)

http://www.kapukonline.com/2011/09/askepstrokenonhemoragic.htmlhttp://www.kapukonline.com/2011/09/askepstrokenonhemoragic.html


2/16

% Diabetes G P7>G18!A6A>

a !omonimus hemianopsia (kehilangansetengah lapang penglihatan)

b 9ehilangan penglihatan perifer

c Diplopia

• 6idak menyadari orang?objek

ditempat kehilangan peglihatan

•


3/16

• 9esulitan menilai jarak

• 9esulitan melihat pada malam

hari

• 6idak menyadari objekatau

batas objek

• Penglihatan ganda

* D7@886 O;8

Parestesia (terjadi pada sisi berla=anan darilesi)

• 9ebas dan kesemutan pada

bagian tubuh

• 9esulitan dalam proprisepsi

: D7@886 V7;2A1

a Afasia ekspresif

b Afasia reseptif

c Afasia global

• 9etidakmampuan

menggunakan simbol berbicara

• 6idak mampu menyusun kata4

kata yang diucapkan

• 9ombinasi baik afasia reseptif

dan ekspresif

. D7@886 9OG>868@

• 9ehilangan memori jangka

pendek dan panjang


4/16

• Penurunan lapang perhatian

• 9erusakan kemampuan untuk

berkonsentrasi

• Alasan abstrak buruk

• Perubahan penilaian

% D7@886 7A1

• 9ehilangan kontrol diri

• 1abilitas emosional

•

Penurunan toleransi padasituasi yang menimbulkan stres

•


5/16

. -ltrasonografi Dopler 5


6/16

o Data ubyektif5

• ;i=ayat penyakit jantung (penyakit katup jantung" disritmia"

gagal jantung " endokarditis bacterial)" polisitemia

o Data obyektif5

• !ipertensi arterial

• Disritmia" perubahan 79G

• Pulsasi 5 kemungkinan ber'ariasi

• Denyut karotis" femoral dan arteri iliaka atau aorta abdominal

, 8ntegritas ego 5

o Data ubyektif 5

• Perasaan tidak berdaya" hilang harapan

o Data obyektif 5

• 7mosi yang labil dan marah yang tidak tepat" kesediahan"

kegembiraan

• 9esulitan berekspresi diri

: 7liminasi 5

o Data ubyektif 5

• 8nkontinensia" anuria

• istensi abdomen (kandung kemih sangat penuh)" tidak adanya

suara usus(ileus paralitik)

. afsu makan hilang

• >ausea ? 'omitus menandakan adanya P689

• 9ehilangan sensasi lidah" pipi" tenggorokan" disfagia


7/16

• ;i=ayat D


8/16

• ;eaksi dan ukuran pupil 5 tidak sama dilatasi dan tak bereaksi

pada sisi ipsi lateral

& >yeri ? kenyamanan 5

o Data ubyektif 5

• akit kepala yang ber'ariasi intensitasnya

o Data obyektif 5

• 6ingkah laku yang tidak stabil" gelisah" ketegangan otot ? fasial

0 ;espirasi 5

o Data ubyektif 5

• Perokok (faktor resiko)

o 6anda 5

• 9elemahan menelan? batuk? melindungi jalan napas

• 6imbulnya pernapasan yang sulit dan?atau tak teratur

•uara nafas terdengar ronchi?aspirasi

$ 9eamanan 5

o Data obyektif 5

•


9/16

• Problem berbicara" ketidakmampuan berkomunikasi

## Pengajaran ? pembelajaran 5

o Data ubjektif 5

• ;i=ayat hipertensi keluarga" Stroke

• Penggunaan kontrasepsi oral

#* Pertimbangan rencana pulang 5

o


10/16

• Inde%enden )

6entukan faktor4faktor yang berhubungan dengan situasi

indi'idu? penyebab koma ? penurunan perfusi serebral dan potensial P689


11/16

• 6idak ada kontraktur" foot drop

• Adanya peningkatan kemampuan fungsi perasaan atau

kompensasi dari bagian tubuh

•


12/16

• 6idak mampu berbicara ? disartria

• 9etidakmampuan modulasi =icara" mengenal kata"

mengidentifikasi objek

• 9etidakmampuan berbicara atau menulis secara komprehensip

o T#(#an %a'!en * Kr!ter!a e+al#a'! )

• Pasien mampu memahami problem komunikasi

•


13/16

• 9onsentrasi jelek" perubahan proses pikir

• 9etidakmampuan untuk mengatakan letak organ tubuh

• Perubahan pola komunikasi

• 9etidakmampuan mengkoordinasi kemampuan motorik

o T#(#an * Kr!ter!a ha'!l )

• Dapat mempertahakan le'el kesadaran dan fungsi persepsi

pada le'el biasanya

• Perubahan pengetahuan dan mampu terlibat

•


14/16

o Kr!ter!a ha'!l)

•


15/16

• 6idak terdapat tanda distress pernapasan

• GDA dan tanda 'ital dalam batas normal

o Inter+en'! Ke%erawatan)

• 9aji dan pantau pernapasan" reflek batuk dan sekresi

• Posisikan tubuh dan kepala untuk menghindari obstruksi jalan

napas dan memmberikan pengeluaran sekresi yang optimal

• Penghisapan sekresi

• Auskultasi dada untuk mendengarkan bunyi jalan napas setiap :

jam

• 2erikan oksigenasi sesuai ad'is

• Pantau 2GA dan !b sesuai indikasi

V88 Gan#an %emen#han n#tr!'! berhubungan dengan reflek menelanturun"hilang rasa ujung lidah

o D!tanda! denan)

• 9eluhan masukan makan tidak adekuat

• 9ehilangan sensasi pengecapan

• ;ongga mulut terinflamasi

o Kr!ter!a e+al#a'! )

• Pasien dapat berpartisipasi dalam inter'ensi specifik

untukmerangsang nafsu makan

• 22 stabil

• Pasien mengungkapkan pemasukan adekuat

o Inter+en'! Ke%erawatan )

• Inde%enden )

Pantau masukan makanan setiap har

-kur 22 setiap hari sesuai indikas


16/16

Dorong pasien untukmkan diit tinggi kalori kaya nutrien

sesuai progra

9ontrol faktor lingkungan (bau" bising)" hindari makanan

terlalu manis" berlemak dan pedas Ciptakan suasana makan yang

menyenangkan

8dentifikasi pasien yang mengalami mual muntah

• Kola$ora'! )

Pemberian anti emetik dengan jad=al reguler

Vitamin A"D"7 dan 2%

;ujuk ahli diit

Pasang ? pertahankan slang >G6 untuk pemberian

makanan enteral

(Doenges7"

Documents

Askep Stroke Non Hemoragic