Asma Pada Anak Ppds

8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds

1/53

Cissy B. Kartasasmita

Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUP/RSHS,Bandun


2/53

P!"DAHU#UA"

GINA 2009$


3/53

D!FI"ISIGINA

Asthma is a %hr&ni% in'ammat&ry dis&rder&( the air)ays in )hi%h many %ells and%ellular element play a r&le. *he %hr&ni%

in'ammati&n id ass&%iated )ith air)ayhyperresp&nsi+eness that lead t&re%urrent epis&des &( )heein,-reathlessness, %hest tihtness, and%&uhin, parti%ularly at niht &r in theearly m&rnin. *hese epis&des are usuallyass&%iated )ith )idespread, -ut +aria-le,

air'&) &-stru%ti&n )ithin the lun that is&(ten re+ersi-le either s &ntane&usl &r


4/53

D!FI"ISI

International Pediatric Asthma GroupConsensus 2000

heein -erulan dan/atau -atuk persistenterutama malam hari, dalam hal asma adalahyan palin munkin, sedankan se-a- lainyan le-ih 0aran telah disinkirkan.


5/53

D!FI"ISIPedoman Nasional Asma Anak UKK

Respirologi IDAI

heein dan/atau -atuk denan karakteristikse-aai -ertikut1 tim-ul se%ara peri&dik dan/ataukr&nik, %enderun pada malam/dini hari2n&kturnal3, musiman, adanya (akt&r pen%etusdiantaranya akti+itas 4sik, dan -ersi(at re+ersi-el

-aik se%ara sp&ntan maupun denan pen&-atan,serta adanya ri)ayat asma atau at&pi lain padapasien/keluaranya, sedankan se-a- lain sudahdisinkirkan


6/53

*a-le $. PR!5A#!"C! 6F AS*H7A I" CHI#DR!" I"

I"D6"!SIA"ame 8ear " Ae 28r3 Pre+

D0ayant& 9::9 9$;; < = 9$ 9?2@akarta3

R&smayudi 9:: >


7/53


8/53

Asma Asmaringan/sedanringan/sedan

gg Asma berat Asma berat

Apa yan ter0adiApa yan ter0adi


9/53

"& thi%kenin -el&)-asement mem-rane

Bl&&d+essels

"eutr&phil Ge&sin&philin4ltrati&n

Sheddin &(epithelial %ells

5as&dilati&n,in%reased +as%ularpermea-ility )/&edema

C&llaen thi%kenin-el&) the -asementmem-rane

F&rmati&n &( mu%us plus

NR!A" AIR#A$

IN%"A!!&D AIR#A$


10/53

Desquamation of epithelium

Mucus plug

Basement

Membrane

thickening

Neutrophil and

eosinophil infiltrationSmooth muscleHypertrophy and contraction

Oedema

Hyperplasia of

Mucos glands

Barnes PJ


11/53

AllergenAllergen

Late PhaseLate PhaseEarly PhaseEarly Phase

F E V

F E V

1 1 ( l i t

e r s )

( l i t

e r s )

•• Vascular leakageVascular leakage

•• BronchospasBronchospas•• In!laatory cell in!iltrationIn!laatory cell in!iltration

•• Increase" air#ay responsi$enessIncrease" air#ay responsi$eness

•• Persistent air!lo# o%structionPersistent air!lo# o%struction

&ie (hrs&ie (hrs))


12/53

In'ammat&ry Chanes in

Chr&ni% Asthma7u%us pluin

In'ammat&ry %ell

in4ltrati&n5as&dilati&n

7i%r&+as%ularleakae

!pithelial disrupti&n

Air)ay rem&delin

N'ALN'AL

INFLAE*INFLAE*


13/53

heein *er0adi aki-at penyempitan saluran napas

9. Br&nkh&k&ntriksi k&ntraksi &t&t p&l&s

$. Udem pene-alan dindin saluran napas. Peninkatan sekresi mukus, eksudat

plasma, sisa radan dalam lumen


14/53

heein dan Batukheein dan -atuk -ukan m&n&p&li asma

heein dan -atuk serin ditemukan

pada anak tanpa penyakit asma, terutamapada usia tahun

*idak semua anak denan )heein

menidap asma7akin muda anak, kemunkinan )heein

-erulan karena se-a- lain, makin -esar

Dia&sis -ukan asmaJ harus disinkirkan

dulu se-elum mem-uat dian&sis asma


15/53

!pis&de )heein -erulan = le-ih dari 9 kali

dalam se-ulan

Batuk serinkali pada malam hari tanpa in(eksi+iral

Kecurigaan diagnosis asmaKecurigaan diagnosis asma

Batuk)heein di%etuskan &lehakti+itas.

*idak adanya +ariasi musim untuk)heein

e0ala -ertahan setelah usia tahun

e0ala mem-aik 0ika di-erikanpen&-atan asma

e0ala ter0adi atau mem-uruk denan pen%etus alerenudara, &lahraa, ser-uk -una, in(eksi respirat&rius2+iral3, em&si kuat, asap r&k&k

I"A $;;:<


16/53

K#ASIFIKASI

E

Berdasarkan 1

'eratn(a asma

&ksaser)asi asma

"e*el kontrol


17/53

Beratnyaasma 1

!ksaser-asi asma 1

K#ASIFIKASI

Persisten rinan

IIntermittenntermitten

Persisten sedan

Persisten -eratPersisten -erat

RinanRinan

SedanSedan

BeratBerat 7enan%am7enan%am

nya)anya)a


18/53

K"A+I%IKA+I A+!AK"A+I%IKA+I A+!A

+erangan

ingan

+erangan+e"ang

+eranganBerat

AsaEpiso"ik ,arang

AsaEpiso"ik +ering

Asa Persisten

Pedoman Nasional sma nak !""#


19/53

D!RA@A* *!RK!"DA#I

2#!5!# 6F C6"*R6##!D3

C&ntr&lled 2 *erkendali3

Partially C&ntr&lled 2*erkendali se-aian3

Un%&ntr&lled 2*idak *erkendali3


20/53

*U@UA" P!"6BA*A"

AS7A2I"A39. e0ala minimal -ahkan tidak ada

$. !ksaser-asi 0aran atau tidak ada

. *idak ada kun0unan emerensi4. β$ a&nis minimal, -ahkan tidak perlu

. *ak ada pem-atasan akti+itas


21/53

KRI*!RIA AS7A 8A"

*!RK!"DA#Ie0ala kr&nis a.l n&kturnal minimal

!ksaser-asi minimal

*idak ada kun0unan ke UDPemakaian -eta$ a&nis minimal

*idak ada limitasi keiatan a.l 6lah raa

5ariasi %i%ardian P!F $;?P!F 2mendekati3 n&rmal

7inimal 2tidak ada3 e(ek -uruk &-at


22/53

!"A7 PR6RA7!"A7 PR6RA7

*A*A#AKSA"A AS7AA*A#AKSA"A AS7A

,- &dukasi penderita. /atalaksana asma

2- Nilai dan monitor status asma- Kendalikan dan hindari triger asma

1- Rencanakan pengo)atan angka

panang

3- Rancang tatalaksana serangan akut

4- Pera5atan 6ollo57up teratur


23/53

K&!I/RAAN AN/ARA DK/&R

D&NGAN PA+I&NPendidikan *entan Asma 2Asthma !du%ati&n37em-anun Ker0asama

7em&nit&r SendiriSe%ara -erkala menin0au ulan pen&-atan,k&ntr&l asma dan kemampuan pesien7em-uat ren%ana aksi, mena0arkan &-at

apa yan dipakai dan menyesuaikan &-at -ilakeadaan mem-uruk.7em-uat ped&man untuk pen&-atan 0anka

pan0an dan seranan asma.


24/53

I"F6R7ASI KHUSUS U"*UK

PASI!"Dian&sis

Beda antara &-at relie+erJ and %&ntr&llersJ

Cara memakai alat inhalasi

Pen%eahan e0ala dan seranan

e0ala/tanda -ah)a asma mem-uruk dantindakan yan harus diam-il

7&nit&r asma terk&ntr&l

Baaimana dan kapan men%ari -antuanmedis


25/53

6-at Asma

Pemulih (reliever)

7emulihkan/menurani e0ala G

serananSesuai ke-utuhan 2as

needed use 3

&l -r&nk&dilat&r

βa&nist, Manthines,ster&id sistemik

6ral, inhalasi, in0eksi

Pengendali(controller)

N 7enendalikan/men%eah e0ala/ Gseranan

N @anka lama

N Antiin'amasiN Ster&id inhalasi,

Anti lek&trien

N 6ral, inhalati&n,


26/53

6BA*6BA* AS7A6BA*6BA* AS7A CN/R""&R+

9. +teroid Inhalasi

2- +odiumKromoglikat

- /eo8lin "epas"am)at

1- 'eta72 AgonisKera "ama

3- "eukotrienemodi8er

R&"I&&R+R&"I&&R+

,-,- Inhalasi 'eta72Inhalasi 'eta72

Agonis KeraAgonis Kera

Pendek Pendek

2-2- +teroid +istemik +teroid +istemik

-- Antikolinergik Antikolinergik

1-1- 'eta72 Agonis'eta72 AgonisKera PendekKera Pendek

ralral

3-3- /eo8lin/eo8lin


27/53


28/53

Asma !ksaser-asiAsma eksaser-asi adalah suatu epis&de yan

progresi6 -erupa peninkatan e0ala sesaknapas, -atuk, meni dan rasa tertekan di

dada atau k&m-inasi dari e0alae0alaterse-ut.

!ksaser-asi ditandai denan penurunanaliran udara ekspirasi yan -isa dinilai dan

dim&nit&r denan penukuran (unsi paru2Arus Pun%ak !kspirasi/P!F atau 5&lume!kspirasi Pun%ak9 /F!593

$ef% &'N !""(


29/53

*u0uan dari Penatalaksanaan *u0uan dari Penatalaksanaan

!ksaser-asi Asma 2asma!ksaser-asi Asma 2asmaakut3akut3) e%e%askan o%struksi -alan napas

"an hipokseia secepat ungkin

) erencanakan pencegahan relaps

"iasa yang akan "atang

e! . GINA /00

Penilaian 'eratn(a &ksaser)asi Asma Anak :


30/53

e0ala/penun0an

Rinan Sedan Berat An%aman Henti

"apase0ala1

Sesak napas

Bi%ara

Kesadaran

Frekuensi "apas

6t&t akses&ri

dan retraksi

supraster.

heein

"adi/menit

Pulsus

parad&ksus

@alan -iasadan Bisa

-er-arin

Kalimat

7unkin

elisah

7eninkat

Umumnya

tidak ada

Sedan,

serin hanya

akhir

ekspirat&ri

9;;

*idak ada

9; mmH

Bi%araBe-erapa

kata

2unkapan3

Biasa

elisah

7eninkat

Biasanya

ada

"yarin

9;;

9$;/mnt

7unkin

ada

9; = $

mmH

aktuistirahat

Kata patah =

patah

Biasanya

elisah

Serin L

;/mn

Biasanya

ada

Biasa

nyarin

L9$;/mnt

Serinkali

ada

$; = >;

mmH

7enurun atau

-inun

erakan t&rak&

a-d&men

parad&ksial

*idak ada

)heein

Bradikardi

*idak ada, aki-at

kelelahan &t&t

Penun0an1

P!F

Pa6$ dan/atauPC6$

L;?

"&rmall > mmH

mmH

e a a e a (a sase )as s a a3 tahun

;GINA< 200=>


31/53

ALGORITME SERANGAN ASMA AKUT (KNAA)

+erangan Asma

/indakan PertamaN ne)ulisasi 27agonist ?< 20@ inter*alN $ang ke ne)ulisasi anticholinergic

+erangan +edang ;ne)ulisasi 27?<respons partial>

N )erikan 6$N nilai kem-alimoderate neDa( Care 26DC3

N Pasan I5

+erangan ringan ;ne)ulisasi ,?<Respons )aik

N o)ser*asi 9$ 0amdipulangkan

N +erangan kem)ali serangan sedang

+erangan )erat 2ne)ulisasi ?<

tak adarespons>

N +eak semula6$ sN Pasan In(us

N F&t& t&rakN !+aluasi ulan


32/53

DipulangkaDipulangkann

BerikanBerikan ββ$$a&nista&nist

Bila sedanBila sedanpakai k&ntr&lerpakai k&ntr&lerlan0utkanlan0utkan

Bila di trierBila di trierin(eksi +irusin(eksi +irus

ISPA, -erikanISPA, -erikanster&id &ralster&id &ral

K&ntr&l kem-aliK&ntr&l kem-alisetelah $> 0amsetelah $> 0am

ODCN 6$ dilan0utkan

N Beri ster&id

N "e-ulisasi/ $ @am

N Bila mem-aikdalam 9$ 0am, sta-il, -isa

dipulankanN *idak ada

per-aikandalam 9$ 0am,ra)at RS

Rumah SakitN #an0utkan 6$

N Atasi asid&sis

dan dehidrasiN ster&id/


33/53

Al&ritme Seranan AsmaAkut 2I"A3

Penilaian A#al namnesis* P+ ,auskultasi* penggunaan otot bantu napas* denyut -antung* frekuensi napas.*

APE atau VEP1 * saturasi oksigen* dan tes lain yang diperlukan

&erapi A#al) Inhalasi /2agonis ker-a cepat secara terus menerus selama / -am%

) Oksigen sampai tercapai saturasi O! 0 1"2 ,132 pada anak4anak.

) +teroi" sisteik -ika ti"ak a"a respons segera* atau -ika pasien sebelumnya

sudah menggunakan steroid oral atau -ika dera-at keparahan sudah berat

) Sedasi erupakan kontra4indikasi terapi asma eksaserbasi%

Penilaian 3lang setelah 1 -aAPE* saturasi 5!* tes lain yang diperlukan

$ef% &'N !""(


34/53

Penilaian 3lang stlh 1 -a

*era-at +e"ang) APE 40205 dari yang diperkirakan) Pem% +isik 6 ge-ala sedang* penggunaan

otot bantu pernapasan

) Oksigen

) Inhalasi /2agonis dan anti2kolinergik setiap 7" menit

) Glukokortikosteroi" oral) 8eruskan terapi /49 -am -ika ada perbaikan

*era-at Berat) APE 6 405 dari yang diperkirakan) P+6 ge-ala berat saat istirahat* retraksi dada) $i:ayat faktor resiko mendekati asma

yangg fatal) &i"ak a"a per%aikan setelah terapi a#al

) Inhalasi / 2agonis dan anti2kolinergik

) Oksigen) Glukokortikosteroi" sisteik) Magnesium ';

espons %aikespons ti"ak %aik

selaa 12/ -aespons %uruk

selaa 12/ -a

lan0utan .lan0utan .

$ef 6 &'N !""(

Penilaian 3lang stlh 12/ -a


35/53

espons Baik

) Bertahan 7" menit setelah

terapi terakhir ) P+ 6 normal) APE 7 805

) 8idak stres) Saturasi O! 0 1"2

,132 pada anak4anak.

espons ti"ak lengkap

selaa 12/ -a

• Pasien resiko tinggi

) P+6 ge-ala ringan4sedang) PE 6 805

) Saturasi O! tidak membaik

espons -elek

selaa 1 -a) Pasien resiko tinggi) P+6 ge-ala berat* kesadaran

menurun* kebingungan

) APE 6 905) P


36/53

6BA* P!7U#IHBeta $ a&nist 1 Sal-utam&l/Al-uter&l, *er-utaline"e-ul s&luti&n $. m p7DI Q spa%er < years < pu < years 9$ pu 6ral kalau inhalasi tidak -isa

Ipratr&pium Br&mide1 Untuk seranan sedan = -erat"e-ul s&luti&n tetes

Ster&ids 1 "e-ul atau 6ral atau I5"e-ul 1 ;; T = 9;;; T -.i .d6ral prendnis&l&ne 9 m/k/d&se dailyI5 methylprednis&l&n lAda an%aman hidup

anthine 1 Amin&phylline &r *he&phyllineAdrenalin masih -isa kalau &-at lain tidak ada


37/53

6-at *idak Direk&mendasi

untuk Seranan Asma AkutSedati(

7uk&litik

Fisi&terapiAdrenalin V

Amin&4lin/te&4lin

7anesium sul(at

Anti-i&tika VV


38/53

Pasien Dipulankan7inimum di-erikan ster&id &ral = hari 2 7artine,$;;: k&m-inasi inhalasi $;; u3

Bila telah memakai &-at penendali dilan0utkan

Br&nk&dilat&r as needed 2-ila perlu3Ipratr&pium setelah (ase akut dihentikanDia0arkan menunakan ster&id inhalasi untuk

pen%eahan 2se-aai penendali3Dian0urkan menukur P!F di rumah 2kalau

mampu/ada37en%ari (akt&r pemi%u7em-uat Ren%ana Aksi 2Asthma A%ti&n Plan3Harus k&ntr&l lan0utan


39/53

K#ASIFIKASI S!RA"A" AS7A PADA

USIA W *AHU"Seranan Asma Rinan

Seranan Asma Berat


40/53

Penilaian a5al asma akut pada anak B 3tahun

e0ala Rinan Berat a

7empenaruhikesadaran

*idak Aitasi, -inun ataumenantuk

6ksimetri saat seranan2Sa6$3 -

:>? :;?

Ber-i%ara % Dalam kalimat Dalam katakata

Denyut nadi 9;;M/m L $;; M/m 2; tahun3L 9; M/m 2> tahun3

Sian&sis sentral *idak ada Serin ditemukan

Intensitas )heein Ber+ariasi Dapat reda/tidakterdenar

GINA 2009

a. @ika ditemukan salah satu e0ala maka menindikasikan asma eksaser-asi -erat-. Dilakukan se-elum pem-erian &ksien atau -r&nkh&dilat&r

%. Berdasarkan tinkat perkem-anan anak


41/53

!anaemen a5al asma akut )erat pada anak B 3 tahun

*erapi D&sis dan -anyak pem-erian

Pem-erian 6$ Di-erikan denan $>? (a%e mask 2-iasanya > #/m3Pertahankan saturasi &ksien di atas :>?

A&nisX$ ker0a %epat $ pu sal-utam&l denan spa%er atau$, m sal-utam&l denan ne-ulier *iap $; menit untuk 9 0am pertama a

Ipratr&pium $ pu tiap $; menit selama 9 0am pertama

luk&k&rtik&ster&id

sistemik

Prednis&l&ne &ral 29$ m/k/hari sampai hari3 atau

7etilprednis&l&n I5 29 m/k tiap < 0am pada hari ke9Y tiap9$ 0am pada hari ke$Y lalu tiap $> 0am3

Amin&4lin - Pertim-ankan ICU 1 d&sis a)al


42/53

Ruukan segera ke rumah sakit

@ika ditemukan salah satu 1

) *idak -eresp&n terhadap tia 23 pem-erian a&nisX$ ker0a%epat per inhalasi dalam 9$ 0am) *akipnea meskipun telah di-erikan d&sis a&nis X$ ker0a%epat inhalasi 2(rekuensi na(as n&rmal ; M/muntuk anak usia 9 tahun3)Anak tidak dapat -er-i%ara atau minum atau -erna(as lemah)Sian&sis)Retraksi su-k&stal

)Saturasi &ksien pada udara ruanan :$?)#inkunan s&sial menanu pem-erian terapi akutYpenasuh tidak dapat manatasi asma akut di rumah

GINA 2009


43/53


44/53

P&!'AGIAN D&RAA/ A+!AP&!'AGIAN D&RAA/ A+!A

PADA ANAK ;PNAA 2001>PADA ANAK ;PNAA 2001>

;ariabilitas 0 3"2;ariabilitas 0 9"2;ariabilitas 0 /32/% ;ariabilitas faal paru,bila ada serangan.

P@+?+@; / =7"2P@+?+@; / 7"4("2P@+?+@; / 0 ("2/% -i faal paru ,diluarserangan.

PerluPerlu8idak perlu/% Obat pengendali ,antiinflamasi.

8idak pernah

normal

Mungkin terganggu

,ditemukankelainan.

Normal ,tidak

ditemukan kelainan.

/% Pemeriksaan fisik diluar

serangan

Sangat tergangguSering terganggu8idak terganggu/% 8idur dan aktiCitas

&e-ala siang danmalam

Sering ada ge-ala8anpa ge-ala/% Diantara serangan

Biasanya beratBiasanya sedangBiasanya ringan/% 'ntensitas serangan

Hampir sepan-angtahun* tidak adaremisi

0 / minggu= / minggu/% Eama serangan

Hampir sepan-angtahun

0 / F ?bulan= / F ?bulan/% +rek:ensi serangan

sma persisten

,sma berat.

sma episodik

Sering,sma sedang.

sma episodik Jarang

,sma ringan.

Parameter klinis* kebutuhan

obat dan faal paru


45/53

/A/A"AK+ANA A+!A PADA/A/A"AK+ANA A+!A PADA

ANAK ANAK

Ga


46/53

RU#!S &( *6

Stempel, $;;Pasien perlu &-at penendali asma -ila1

e0ala asma L $ kali seminu

Al-uter&l L $ kali seminu

Banun malam L $ kali se-ulan

L $ %anister SABA setahun


47/53

6BA* P!"!"DA#I AS7AK&rtik&ster&id inhalasi 2ICS3K&rtik&ster&id sistemik 2Bila semua th/ aal3

Kr&m&lin 2Intal L tidak ada lai3, "ed&%r&mil23

7etilMantin lepas lam-at

Beta$ a&nis ker0a pan0an 2#ABA3 inhalasi

#ABA &ral

Leukotriene modifers (LM)b

enerasi kedua antihistamin


48/53

P!7I#IHA" 6BA*

K6"*R6#!R I"A9. Penderita intermiten asma tidak perlu$. Asma persisten rinan ICS denan

alternati( te&4lin lepas lam-at, kr&m&lin,leuk&triene m&di4ers

. Asma persisten sedan ICS Q #ABAinhalasi, atau te&4lin lepas lam-at, &ral

#ABA, #7>. Asma persisten -erat ICS d&sis tini Q

#ABA inhalasi Q te&4lin lepas lam-atatau #7, #ABA &ral, ster&id &ral


49/53

>:

"e*el kontrol asma

Karakteristik *erk&ntr&l2semua di -a)ah ini3

*erk&ntr&l se-aian2e0ala manapun pada

tiap minu3

*idak terk&ntr&l2 am-aran asma

terk&ntr&l se-aian padatiap minu3

e0ala harian2)heein,-atuk, na(assulit3

Keter-atasanakti+itas

e0ala asmamalam hari

Ke-utuhanakan relie+er

$M/minu, peri&dependek dalam-e-erapa menit dan%epat hilan denan-r&nkh&dilat&r ker0a%epat3

Anak %ukup akti(,-ermain dan -erlaritanpa keter-atasan/e0ala

*idak ada -atuk

malam hari selamatidur

W $ hari per minu

L$M/minu, peri&dependek dalam-e-erapa menit dan%epat hilan denan-r&nkh&dilat&r ker0a%epat3

Anak munkin -atuk,)heein, sulit-erna(as saat&lahraa,7ain/terta)a

Batuk khas selamatidur atau ter-anun

denan -atuk,)heein dan atausulit -erna(as

L $ hari per minu

L$M/minu, peri&de dalam-e-erapa menit sampai 0amatau -erulan dan e0alahilan se-aian atauseluruhnya denan-r&nkh&dilat&r ker0a %epat3

Anak munkin -atuk,)heein, sulit -erna(assaat -er&lahraa, -ermaindenan semanat atauterta)aBatuk khas selama tiduratau ter-anun denan

-atuk, )heein dan atausulit -erna(as

L $ hari per minu


50/53

+um)er . GINA 20

!anaemen )erdasarkan le*el kontrol untuk anak : 3 tahun d


51/53

&dukasi asma&dukasi asmaKontrol lingkunganKontrol lingkungan

AgonisAgonis 2 kera2 keracepat )ila perlucepat )ila perlu

AgonisAgonis 2 kera cepat )ila perlu2 kera cepat )ila perlu

Pilihan o)atPilihan o)atControllerController

Pilih satuPilih satu Pilih satuPilih satu /am)ah satu atau/am)ah satu ataule)ihle)ih

/am)ah satu atau le)ih/am)ah satu atau le)ih

GlukokortikosteroGlukokortikosteroid inhalasi dosisid inhalasi dosis

rendahrendah

GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidinhalasi dosis rendahinhalasi dosis rendah

tam)ah agonistam)ah agonis 2 kera2 kera

panangpanang

!edium7or high7dose!edium7or high7doseIC+ plus long7actingIC+ plus long7acting

27agonist27agonist

GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidoraloral

;dosis terendah>;dosis terendah>

LeukotrieneLeukotrienemodifer modifer GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidinhalasi dosis sedang atauinhalasi dosis sedang atautinggitinggi

LeukotrieneLeukotrienemodifer modifer /erapi anti7Ig&/erapi anti7Ig&

GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidinhalasi dosis rendahinhalasi dosis rendahtam)ahtam)ah LeukotrieneLeukotriene

modifer modifer

/eo8lin lepas lam)at/eo8lin lepas lam)at

GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidinhalasi dosis rendahinhalasi dosis rendahtam)ah /eo8lin lepastam)ah /eo8lin lepas

lam)atlam)at

Peningkatan

"angkah 3"angkah 1"angkah "angkah2

"angkah,

"angkah Pengo)atan"angkah Pengo)atan

&ksaser)asi )ati se)agaieksaser)asi

/erkontrol se)agian Pertim)angkan step up untukmencapai kontrol

/erkontrol Pertahankan dan )erikan o)atcontroller dosis terendah

/idak terkontrol +tep up hingga

terkontrol

Deraat kontrol /indakan pengo)atan

p e n i n g k

a t a n

p en ur un an

GINA 20


52/53

KesimpulanAsma merupakan penyakit in'amasi saluran perna(asankr&nis, pre+alensi asma tini dan terus meninkat

*atalaksana asma1 saat eksaser-asi dan 0anka pan0an

Pen&-atan masa kini untuk asma 1 se%ara inhalasi

Penanan asma eksaser-asi1 mem-e-askan &-struksi

0alan napas, menatasi hip&ksemia, men%eah relaps.Selain -r&nk&dilat&r dan &ksien, pada seranan -erat,

ster&id memean peranan pentin, dan harus seera

*atalaksana 0anka pan0an dimulai pada asma persisten

6-at pilihan untuk pemeliharaan asma adalah ster&id

inhalasi denan d&sis minimal yan -isa men%eaheksaser-asi

Pentin ker0asama d&kter pasien dan perlu edukasi asma


53/53

Documents

Asma Pada Anak Ppds