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Explorations et exercice
Rev Mal Respir 2006 ; 23 : 391-408 396
Poster n 9Aspects méthodologiques de la mesure du PCGL et du Lipoxmax
AS. Michallet, V. Bricout, B. Wuyam, M. Guinot, A. Favre-Juvin, P. Lévy, P. Flore
Objectifs : L’utilisation des substrats énergétiques au cours del’exercice peut-être étudiée par calorimétrie indirecte, lors d’exercicessous maximaux d’intensité croissante. Le point de croisement glu-cido-lipidique (PCGL) et le point d’oxydation maximal des lipides(Lipoxmax) ont été proposés pour fixer l’intensité du réentraînementdans les maladies métaboliques. La reproductibilité de ces indicateursmesurés avec la méthode des sacs de Douglas (D) ou un dispositifcommercial (Ergocard Medisoft : E), la façon dont ils sont influencéspar la réponse ventilatoire à l’exercice (VE, PetCO2), leur relationavec les seuils (SV1, SL1) constituent les objectifs de ce travail.Méthodes : PCGL et Lipoxmax ont été déterminés chez 14 sujetssains (19-50 ans), lors d’une épreuve métabolique (4 paliers de6 minutes entre 30 et 60 % de PMA) réalisée à jeun, à 2 reprises,à une semaine d’intervalle. La mesure des échanges gazeux a été réa-lisée simultanément par E et D. PMA, SV1 et SL1 ont été détermi-nés lors d’un test maximal progressif sur ergocycle.Résultats : Ni PCGL, ni Lipoxmax ne diffèrent significativemententre les 2 tests. En revanche, une corrélation entre les 2 tests estretrouvée pour le Lipoxmax. Les CV sont de 17 % pour le PCGL et8,7 % pour le Lipoxmax. Alors que lipoxmax ne diffère pas entre Eet D, une analyse de Bland et Altman révèle que E surestime PCGLet lipoxmax. PetCO2 explique 17 à 20 % de la variance de PCGL etLipoxmax et VE, 16 % de celle de PCGL. Lipoxmax survient pourune intensité métabolique inférieure à SV1 (p = 0,009), alors quePCGL ne diffère pas de SV1. Ces 2 paramètres sont bien corrélés àSV1 (r = 0,95 ; r = 0,96).Conclusions : Lipoxmax apparaît comme un indicateur plus fia-ble que PCGL. Ces indicateurs sont faiblement influencés par laventilation d’exercice. La relation entre PCGL et SV1 mérite d’êtreconfirmée. Ce dernier pourrait s’avérer intéressant pour palier audéfaut de reproductibilité de PCGL.
Poster n 10Evaluation de la dépense énergétique quotidienne par auto questionnaire chez des patients présentant une BPCO
M. Garet, F. Costes, J.C. Barthélémy, J. R. Lacour, F. Roche
Nous proposons une évaluation, chez des patients présentant uneBPCO, d’un auto-questionnaire détaillé d’activité physique, per-mettant d’estimer quantitativement et qualitativement l’activitéphysique quotidienne au travers de l’estimation de la dépense éner-gétique totale (DEQ) et de ses dimensions (familles d’activités etniveaux d’intensités).Trente six hommes atteints de BPCO (64 ± 7 ans,VEMS = 1,3 ± 0,7 l, CVF = 2,9 ± 0,9 l) ont réalisé un exercicemaximal avec enregistrement cardiorespiratoire et ont rempli unquestionnaire d’activité physique traitant de 7 domaines d’activitésde la vie quotidienne. La DEQ totale a été corrigée pour l’âge, lepoids et l’autonomie fonctionnelle puis ajustée sur 24 heures.La DEQ moyenne s’élevait à 11 098 ± 2 954 kJ.24h-1 et diminuaitsignificativement avec l’âge (P = 0,0013). La DEQ était corrélée àCVF (P = 0,0044), à VE/VCO2 (P = 0,008) ainsi qu’à VE/VO2obtenus au pic de l’exercice (P = 0,02). Une corrélation significativea été retrouvée entre DEQ et VO2 (r = 0,67 ; P = 0,0012). Cettecorrélation persiste si l’on scinde les activités selon leur intensité,inférieures ou supérieures à 3 METs.1) L’estimation par auto-questionnaire de la DEQ est possible chezdes patients présentant une BPCO. 2) La DEQ est corrélée au picde VO2 chez ces patients, permettant d’envisager une estimation decette grandeur par le questionnaire. Ces 2 facteurs sont dépendantsà la fois de la quantité et du type d’activité physique quotidienne( > ou < 3 METs). 3) Une amélioration de l’outil est encore néces-saire dans le but d’une utilisation individuelle en routine.
Laboratoire EFCR, UF recherche sur l’exercice, Hôpital Sud-CHU de Grenoble, BP 185, 38042 Grenoble Cedex 9.
Service de Physiologie Clinique et de l’Exercice, Unité PPEH, Hôpital Nord, CHU St Etienne 42055 Cedex France.