assesment geriatri

  • View
    38

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

osteoarthritishipertensi grade II

Text of assesment geriatri

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAHASSESMENT GERIATRI

Nama : Nadia AlwainyNIM: 030. 08.171

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKATPERIODE 05 MARET 2014 23 MEI 2014FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAHASSESMENT GERIATRIIdentitas PasienNama: Ny. EndahJenis Kelamin: PerempuanUmur: 70 tahunTempat/ Tanggal lahir : Jakarta, 31 Januari 1945Alamat: Jl. Jati Padang no. 47, RT 08/ RW04Riwayat Pekerjaan: Tidak Ada, Ibu Rumah TanggaNama Orang terdekat: Tn. Supardjo (suami pasien)Jumlah Anak: 5Jumlah Cucu: 9Jumlah Cicit: 0Pembiayaan kesehatan: BPJS

Riwayat Medis / Evaluasi FisikA. Riwayat Medis :1. Keluhan utama : Nyeri pada kedua lututRiwayat Penyakit SekarangPasien Ny. E, 70 tahun mengaku nyeri pada kedua lututnya sejak bulan Februari ( 2 bulan) yang lalu. pasien Pasien mengatakan bahwa nyeri dirasakan secara terus menerus terutama saat berjalan dan membaik ketika sedang istirahat. Pasien tidak segera memeriksakan keluhan tersebut kedokter melainkan mencoba pengobatan alternatif yaitu datang ke tukang urut. Namun karena pasien merasakan tidak adanya perubahan pasien pun akhirnya bersedia ke puskesmas kecamatan pasar minggu. Pasien sudah pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya pada tahun lalu dan membaik dengan obat yang di dapat dari dokter klinik, pasien tidak mengingat nama obat-obat tersebut.Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala yang tidak menentu timbulnya, tidak ada hal yang memperberat atau meringankan nyeri kepala tersebut. Pasien hanya meminum obat warung yaitu Paramex ketika nyeri kepala dirasakan tidak tertahankan.

2. Riwayat pembedahan: Pasien belum pernah dioperasi sebelumnya

3. Riwayat opname Rumah Sakit : Pasien belum pernah diopname di RS

4. Riwayat kesehatan lainMelakukan pemeriksaan kesehatan pada : Pasien mengatakan baru pertama kali memeriksakan kesehatannya ke dokter.

Pemeriksaan gigi / gigi palsu: Pemakaian gigi palsu pada seluruh rahang atas

X: Tidak ada gigiC: CariesS: Gigi sehat XXXXXXXX XXXXXXXX8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 XCCCXSSS SSSCCCXX 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8Lain-lain:

5. Riwayat allergi: Tidak ada

6. Kebiasaana. MerokokApakah anda merokok? (Tidak)Apakah orang terdekat anda merokok? (Ya)b. Minum Alkohol Apakah anda meminum alkohol ? (Tidak)c. Olah raga Apakah anda melakukan olah raga ? (Ya) Jenis olah raga yang biasa anda lakukan: (Jalan Pagi)Berapa kali dalam seminggu? (5x)Berapa lama intensitas waktu anda melakukan Olah Raga tersebut? (30 menit)Minum kopi? (Tidak)

7. Obat-obatan yang dikonsumsi saat iniDengan resep dokterDosis dan pemakaian

Meloxicam 7.5 mg, 3 kali sehari

Glukosamin + Chondrotin500 mg + 4 mg, 2 kali sehari

Amlodipine5 mg, 1 kali sehari

B-Complex1 Tab, 2 kali sehari

Tanpa resep dokterDosis dan pemakaian

Saat ini (-)-

8. Penapisan depresiUntuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu ?

Setiap waktuSering sekaliKadang kadangJarang sekaliTidak pernah

a. Berapa seringkah bulan yang lalu masalah kesehatan anda menghalangi kegiatan anda, (mis.pergi mengunjungi teman, aktivitas sosial)

b.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup ?

c.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang dan damai ?

d.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih sekali ?

e.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia ?

f.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya ?

g.Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu kerja anda sehari-hari ?

h.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi ?

i.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak diperhatikan keluarga ?

j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja

k.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi ?

9. Status Fungsionala. ADL dasar dan InstrumentalBisa sendiri sepenuhnyaPerlu bantuan seseorangTergantung orang lain sepenuhnya

Mandi

Bergerak/Berjalan

Berpakaian

Berdandan

BAB / BAK

Makan

Sediakan makan

Atur keuangan

Atur minum obat-obatan

Menelpon

b. Keterbatasan fungsionalSudah berapa lamakah kesehatan anda membatasi kegiatan anda berikut ini?>3 bulan