Assesment Uro

8/17/2019 Assesment Uro

1/20

Assessment Urology

16 Januari 2016Oleh:

Fariz Reza Pahlevi I1A008022

Pembimbing: dr. Eka Yudha Rahman, ,.!e". #$. %

BAGIAN UROLOGI SMF ILMU BEDAH

RSUD ULIN BANJARMASIN/FK UNLAM

BANJARMASIN

Januari 2016


2/20

Identitas

&ama : 'n. %mur : () *ahun Alama* : Peka$uran +, R' 02 Pekeraan : #-a"*a R# : 11 anuari 201/ R! :118)181

Ruang : +edah urlgi 'uli$3

2


3/20

Anamnesis

• !% : &4eri $inggang kiri• RP# :

Pa"ien mengeluhkan n4eri $inggang"eak 2 bulan #R#, n4eri hilang *imbul.

Pa"ien mengaku n4eri *idak menalar dan*era"a "anga* n4eri hingga mun*ah.!en5ing diakui $a"ien keluarn4a "ediki*"ediki*, *idak *era"a lam$ia". Pa"ien

men4angkal adan4a keluar daraha*au$un $a"ir 4ang ber5am$ur dalam air.

3


4/20

RPD: ISK (-), DM (-), HT (-), R/ operasi

cholecystectomy (+)

RPK: ISK (-), DM (-), HT (-)

4


5/20

Pemeriksaan Fisik

Kepala / Leher• Kon!nc" P!cat (-/-), s#lera i#teri# (-/-)• Pe $ %&P (-), pe' K (-)

5

Thorax :

Inspe#si : simetris

Palpasi : *& simetris

Per#!si : sonor/sonor

!s#!ltasi : Sn" &esi#!lar, rh (-/-), h (-/-)

Kesadaran : Kompos Mentis

Tanda Vital :

TD : ./0 mmH1

2 : 034/menit

RR : 54/menit

T : .6,7 8


6/20

Pemeriksaan Fisik

6

Abdomen :

Inspe#si : 9istensi (-) cystostomi (-)

!s#!ltasi : (+) normal

Palpasi : s!pel, H/;/M ti9a# tera


7/20

67A

7


8/20

RT

tonus sfingter ani menjepit normalrefleks bulbo-kavernous (BCR) ()

massa !i lumen rektum (-)"mpula ti!ak kolaps#ukosa li$in

%rostat&ul$us me!iana ti!ak teraba%ull atas ti!ak teraba'i!ak berbenjol-benjol no!ul (-)*eri tekan (-)

&'+ ,eses () !ara (-)


9/20

Pemeriksaan 29/12/15 Nilai Rujukan

Hemoglobin 1/.1 12,50-16,70 g/dl

Leukosi .9 !,65-10," ribu/ul

#rirosi (. !,10-6,00 jua/ul

Hemaokri (0.) !2,00-52,00 $ol%

&rombosi 2)2 150-"56 Ribu/ul

RDW-CV 12./ 12,1-1!,0 %

MCV 8/.8 75,0-96,0 'l

MC 2.8 2(,0-"2,0 )g

MCC )2.0 "",0- "7,0 %

!ran " 54.4 50,0-70,0 %

Lin#osit " 32.6 25,0-!0,0 %


10/20

Nilai Rujukan

asil $T 8.2 9*9-1"*5 deik

Control %ormal $T 11,4

asil A$TT 21.7 22*2-"7*0 deik

Control %ormal A$TT 26,1

!D$ 92 70-105 mg/dl

!D & 'am $$ 97 +1!0 mg/dl

(!)T 20 0-!6 /

(!$T 14 0-!5 /

*re+m 20 10-50 mg/dl

Kreatinin 0.8 0,7-1,! ng/ml


11/20

Foto Klinis


12/20


13/20

USG 6 Okt!"r 201#

.&/ .rologi0eft 1*!roneprosis gr -


14/20


15/20


16/20

BNO$I%& 1' Okt!"r 201#

B + Batu pelvi$ renali$ kiri .k 26 mm

8% +9kskresi ren kanan normal kiri normal%elvio$al*$eal kanan normal kiri melebar :

e$tasis

.reter normal8. normal

;esimpulan +1i!roneprosis /ra!e kiri !engan batu pelvi$

renalis kiri uk 26 mm


17/20

RESUME

'ela !iperiksa seorang pasien 'n #!engan keluan utama n*eri pinggang *angilang timbul !isertai munta tanpapenjalaran n*eri ;en$ing se!ikit-se!ikit !anti!ak lampias

%a!a pemeriksaan laboratorium !aralengkaap norma %a!a pemeriksaan usgurologi !i!apatkan i!ronefrosis kiri gra!e -!an kemu!ian !ilakukan B-8% !i!apatkan

1i!roneprosis /ra!e kiri !engan batupelvi$ renalis kiri uk 26 mm


18/20


19/20

Planning

Be!a .rologi+

%*elolitotomi eten!e!


20/20

T"ri(a Ka)i* ++++

Documents

Assesment Uro