CURS URGENE MEDICALE CLINICA DE MEDICIN INTERN I CARDIOLOGIE SUUB

ASTMUL BRONIC ACUT SEVER I EXACERBAREA DE BPOC Dr. ROXANA DARABONT

PREZENTARE CLINICSIMPTOME CARDINALE: -dispnee expiratorie, cu polipnee; tuse; wheezing

EXAMEN OBIECTIV AP. RESPIRATOR- cianoza de tip central - tiraj suprasternal, supraclavicular si epigastric ; micri paradoxale ale mm - contractia excesiva a muschilor respiratori accesori (SCM, scaleni, trapez) - hiperinflatie pulmonara - semne obiective de bronho-obstructie liniste auscultatorie

APARAT CARDIOVASCULAR : - tahicardie(AV>120/min) sau tahiaritmie bradicardie - dezechilibrul TA (HTA colaps )- puls paradoxal > 20 mm Hg sau dispariie de puls paradoxal - agravarea unei boli cardiace ischemice preexistente - agravarea unei IC preexistente - consecinte variabile asupra cordului drept

MANIFESTRI NEURO-PSIHICE : -agitatie -dezorientare -somnolenta , torpoare -coma

MSURI DE URGEN Oxigenoterapie - prin sonda nazala sau masca - obiective: PaO2>60 mm Hg, SaO2>90% ; scaderea PaCO2,

MSURI DE URGEN Administrarea d e bronhodilatatoare: - beta 2 -mimetic e aerosoli presurizati spacer/nebulizare (daca criza este de la inceput foarte severa) - metilxantine parenteral (daca criza este de la inceput foarte

EVALUARE INIIAL

Gazometrie:

-valori in criza: PaO2, PaCO2, SaO245mmHg

BPOC >55mmHg

PaCO2 PaO2 SaO2

45mmHg pH 7,35

ANEX TRATAMENTUL CU ANTIBIOTICE N BPOC

Dignosticul infeciei bronice- problemele eliminrii florei oro-faringiene din ex. de sput, din aspiratul bronic Germenii uzual decelai n acutizri: - Haemophilus influenzae - Branhamella - Pneumococ - Chlamydia - Pseudomonas aeruginosa

CE TIPURI DE ANTIBIOTICE FOLOSIM?

- Amoxicilin/clavulanat 1g i.v. la 8h - Pentru cei cu intoleranta la peniciline claritromicina (40% din tulpinile de pneumococ au dezvoltat rezistenta) 10-12 zile