Atlas de Patologia Del Complejo Bucal

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    24-Nov-2015

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  • Edicin: Lic. Maura Esther Daz AntnezDiseo y composicin: D.I. Jos Manuel Oubia Gonzlez

    Primera edicin, 1985Segunda edicin, 2010

    ISBN 978-959-212-536-0

    Julio Csar Santana Garay, 2009

    Sobre la presente edicin: Editorial Ciencias Mdicas, 2010

    Editorial Ciencias MdicasCentro Nacional de Informacin de Ciencias MdicasCalle 23 No. 117 e/ N y O, Edificio Soto, El Vedado,Ciudad de La Habana, CP 10400, Cuba.Telfono: (537) 832-5338/ (537) 838 3375ecimed@infomed.sld.cu

    Catalogacin Editorial Ciencias Mdicas

    Santana Garay, Julio C. Atlas de patologa del complejo bucal / Julio C. SantanaGaray. 2.ed. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas, 2010. 550 p., : il., tab.-

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    WU 17Patologa Bucal, Ilustracin Mdica

  • AUTORProf. Julio Csar Santana GarayDoctor en Ciencias, Profesor de Mrito de la Universidad Mdica de La Habana,Investigador de Mrito de la Academia de Ciencias y del Instituto Superior deCiencias Mdicas de La Habana, Profesor Consultante del Instituto Nacionalde Oncologa y Radiobiologa, Profesor Consultante del Sanatorio de Santiagode las Vegas. Profesor Titular del Dpto.de Patologa de la Facultad deEstomatologa.

    COLABORADORESATLAS DE PATOLOGA DEL COMPLEJO BUCAL

    Dra. Josefa Miranda TarragProfesora Titular de Ciruga

    Dr. Joaqun Urbizo VlezProfesor Titular de Ciruga

    Dr. Rafael Delgado FernndezProfesor Titular de Ciruga

    Dr. Evelio Moreira DazProfesor Titular de Ciruga

    Dr. Ney Dou Azn ()Profesor Titular de Patologa. Facultad de Estomatologa

    ATLAS DE PATOLOGA DEL COMPLEJO BUCAL (2DA. EDICIN)

    Dra. Mayda Snchez TrabraueProfesora de Bioestadstica

    Julieta Santana SnchezAlumna de 4to. Ao de Estomatologa

    Los doctores D. Vila, J. Jimnez, C. Madrid, K. Ouferrache, C.D.Hernndez, P. Goldberg, L. de los Santos, I. Borragero. A. Mosqueda,S. Goldsteiun, E.L. Ceccotti. y S. Salazar son presentados en los captulosde su colaboracin con sus respectivas categoras.

  • AGRADECIMIENTOS

    Al mencionar nuestro reconocimiento a un grupo de compaeros que nos brindaron sucooperacin en la confeccin de la segunda edicin del Atlas de Patologa del Com-plejo Bucal debemos recordar a aquellos que participaron en la organizacin del Atlasde Patologas del Complejo Bucal, algunos de los cuales continuaron cooperando coneste nuevo empeo. Reiteramos nuestro agradecimiento por lo estimulante de su coope-racin a los miembros del Servicio de Cabeza y Cuello del INOR, doctores Ivn Cue-vas, Miguel Azcue, Teresa Cruz, Antonio Fernndez Mirabal, Jos R.Rodrguez junto alos nuevos miembros Miguel Arredondo, Ivn Cuevas Vlez, Carlos Frmeta, MildredOrtiz, Pedro Pablo Morales, Amarilis Martn e Irving Padn; por las mismas razonesnuestro reconocimiento a los patlogos doctores Ren Guanaluce, Alexis Fuentes, San-tiago Quintero, Sonia Franco, Alejandro Joan, Margarita Amig y a la Tcnica MaraEmilia Juli. Al Jefe de Servicios de Oncopediatria, doctor Jess de los Santos Reno y alresto de los especialistas de ese servicio.

    Una merecida mencin a la patloga del Hospital Docente "Ramn Gonzalz Coro",doctora Sandra Aguilar Isla por su ayuda en la preparacin de las lminas de histopatologa.

    A los licenciados Juan Jos Rodrguez del Villar y Marlene Ramos Torres por su coope-racin en la organizacin temtica de la tarea. Del Departamento de Patologa de LaFacultad de Estomatologa, raz de este empeo, algunos de sus docentes estn citadoscomo colaboradores. Nuestro agradecimiento por la estimulante ayuda a los profesoresde Radiologa doctoras Sonia Felipe, y Zaida Cabaleiro y doctor Vctor Valencia y a laTcnica de Radiologa y a la de Anatoma Patolgica Ana Vega. Mi ms profundo reco-nocimiento al especialista en medios audiovisuales Jos Manuel Rodrguez Garca por laelaboracin de la mayora de las ilustraciones de esta obra. Al licenciadoYunier AlonsoPereira por su responsabilidad en el proceso de perfeccionamiento de las ilustraciones,mi sentido reconocimiento, y a la Doctora en Ciencias Mdicas Silvia Martnez por lareproducin de estas ilustraciones. A la MCs. Mara Rosa Sala Adam, mi ms clidagratitud por su orientacin sobre los objetivos de promocin y prevencin necesarios enesta nueva tarea compartida con su apoyo incondicional por la Decana de la Facultad deEstomatologa, profesora Iliana Grau Len.

    Al Rector del Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana, Prof. Jorge Gonzlezmi agradecimiento por la mencin siempre oportuna de nuestro ejemplo de diseminacincientfica.

    Finalmente, a la arquitecta Dulce Mara Masdeu Mora, mi compaera, por su dedicacinabnegada a las tareas de revisin y organizacin de esta obra.

  • Prlogo a la primera Edicin

    Hace tiempo que se haca necesario que existiera una obra como sta: con una buena y concretainformacin, y una revisin prcticamente total de la patologa bucal, tanto de la autctona de laregin, como de la secundaria a otras enfermedades. Este libro permite su utilizacin no slocomo obra de texto, sino tambin como material de consulta en el trabajo diario y prctico delestomatlogo y el mdico.

    La experiencia obtenida por el autor, tanto en la estomatologa general, en la ciruga maxilofacial,como en la misma disciplina oncolgica, durante casi 2 dcadas, le ha permitido que, sobre labase terica, exprese tambin los conocimientos prcticos adquiridos y vividos directamente.

    La cavidad bucal, por su situacin, anatoma especial y funciones mltiples que tiene en la vidadel hombre, as como por su exposicin permanente a agentes fsicos, qumicos y biolgicos,tiene una peculiar significacin, tanto en lo biolgico como en lo social.

    Por todas estas razones merece la atencin mdica ms cuidadosa, tanto en la prevencincomo en la deteccin precoz de cualquier afeccin.

    La coincidencia en dicha regin de rganos mviles como la lengua, de mucosas fijas como lade la enca y del paladar duro, tejidos laxos como el de los carrillos, y formaciones rgidas comola dentaria, cada una de ellas con vigencias fisiolgicas de importancia indiscutible, explicancmo cualquier alteracin que se origine puede afectar seriamente el normal equilibro de lasalud de un personal.

    La incidencia de enfermedades en la cavidad bucal es relativamente alta, y va desde simplesprocesos inflamatorios hasta importantes alteraciones neoplsicas. Sin embargo, esta localizacinofrece, por otra parte, la gran ventaja de que es una de esas regiones del organismo que puedeser directamente examinada, observada y estudiada, y donde el estomatlogo y el mdicopueden con mayor facilidad realizar la prevencin, hacer un diagnstico y ejecutar un tratamiento.

    No hay aqu grandes dificultades en la toma de muestras para un examen microbiolgico, obipsico, de estudios radiolgicos o de otros tipos, y, por lo tanto, el conocimiento, la experienciay el dominio del tcnico es determinante en esos objetivos.

    Esta obra est diseada y ejecutada con una buena metdica, con una didctica sencilla y conun lenguaje fcil de asimilar, tanto para los profesionales como para los estudiantes y hastatcnicos medios que participen en la atencin de la salud bucal.

  • Su adecuada ilustracin facilita la impresin directa y visual de las distintas caractersticas de laanatoma y la patologa regional, y permite adquirir una buena definicin en el diagnstico diferencial.Una gran parte del material fotogrfico ha sido obtenido en instituciones cubanas a lo largo de aosde trabajo, lo que imprime un mayor inters y originalidad a la obra.

    Tiene adems una amplia bibliografa con autores bien seleccionados, lo que permitir al lectorrealizar consultas ms profundas sobre los distintos tpicos que se tratan en su contenido.

    Por todas las razones anteriormente expuestas consideramos que este esfuerzo del ProfesorSantana Garay -Doctor en Ciencias y pionero de la ciruga maxilofacial en la estomatologacubana- debe ser una de esas obras que se debe tener siempre a mano, no slo por losestomatlogos, sino tambin por los mdicos, en cualquiera de sus diferentes especialidades.

    Prof. Zoilo Marinello Vidaurreta

  • En esta segunda edicin del "Atlas de Patologa del Complejo Bucal", el profesor doctor Julio C. Santananos presenta en 15 captulos, una revisin completa y actualizada de enfermedades que ocurren en laregin de cabeza y cuello, las cuales son de gran relevancia para el patlogo, y el clnico.

    Esta nueva edicin fue hecha de una manera prctica y representa el resultado de 50 aos deexperiencia como clnico, patlogo y cirujano maxilofacial en Cuba.

    Esta 2da. edicin supera a la anterior en que el Profesor Santana ha incorporado temas de mucharelevancia para los pases de frica, Latinoamrica y el Caribe como el SIDA, donde actualmente seregistra una casustica elevada. Aqu l describe la patognesis, y la epidemiologa del sndrome delvirus de inmunodeficiencia adquirida con un nfasis en la epidemiologa en las Amricas.

    Otro captulo de mucho inters es el uso de la imagenologa en la regin de cabeza y cuello,incluyendo el valor diagnstico de la tomografa por emisin de positrones (PET scan). Igualmenteen esta 2da. edicin Julio discute las tcnicas de la histoinmunoqumica, rea de gran importanciaen el diagnstico de enfermedades neoplsicas y autoinmunolgicas.

    Vale mencionar que el profesor Santana trata de enfatizar a travs de su libro la importancia deldiagnstico diferencial y demuestra de nuevo la necesidad que tiene el clnico de conocer la pato-loga bucal, de entender el comportamiento natural de estas enfermedades, y su variada presenta-cin clnica. Se debe destacar la presentacin y anlisis de las ltimas clasificaciones de los tumo-res odontgenos y los linfomas.

    Para concluir, Santana discute en este libro la patogenia de una gran variedad de enfermedades dela regin de cabeza y cuello, los hallazgos clnicos importante para su diagnstico, y el tratamientode lesiones bucales, enfermedades genticas, y complicaciones mdicas con efecto en la boca.Todo lo dicho anteriormente no habra sido posible a no ser por la experiencia acumulada enmuchos aos de prctica e investigacin. Una experiencia que no muchos tenemos y la cualcontribuye de una manera muy especial al conocimiento, y diagnstico de enfermedades, algunasrelativamente raras, pero de gran beneficio para los pacientes.

    Este es un libro de gran utilidad no solo para el estudiante de Odontologa, sino tambin para todosaquellos profesionales de las ciencias mdicas, estomatlogos, patlogos y oncollogos interesadosen el diagnstico y tratamiento de enfermedades de la bucofaringe.

    Francina Lozada-Nur, DDs. MSc., MPH.Professor of Clinical Oral Medicine

    Department of Oralfacial Sciences.Director. Advanced Program in Oral Medicine.

    University of California, San Francisco.

    PRLOGO

  • La segunda edicin del Atlas de patologa del complejo bucal se puede considerarun nuevo libro por los actuales procesos estudiados y los adelantos en investigaciones, aunquesu estructura y el enfoque de su desarrollo son su prolongacin.

    La Patologa Bucal o Patologa Especial de la Boca estudia la patogenia, formas clnicas,representacin de imgenes y Anatoma Patolgica, conducta teraputica, y pronstico de lasenfermedades del complejo bucal, entendindose por tal a la boca propiamente dicha y a losrganos y parte de sistemas que inciden y participan en sus funciones. La obra que agrupa elanlisis y la sntesis de las caractersticas definitorias antes citadas de las principales enferme-dades que afectan dicho complejo bucal, est enriquecida por una profusa ilustracin, til ynecesaria; su significacin novedosa adquiere categora de evento extraordinario por su apari-cin primicial en idioma espaol. Estas precisas y condensadas ilustraciones, tienen adems laexplicacin especfica complementaria correspondiente a los conceptos anatomoclnicos estu-diados, es conveniente enfatizar que la estructura de este atlas permite, con solo confrontar lospies de grabado obtener informacin con los elementos cognoscitivos, suficientes para un diag-nstico definitorio.

    La nomenclatura utilizada en la clasificacin especfica de las distintas expresiones de lasenfermedades sealadas responden a las indicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud(OMS). En algunas ocasiones utilizamos otros criterios de ordenamientos que son a vecescontrovertibles, pero que han sido sancionados por el uso de muchos aos. Como una atlas nopuede ser un espicilegio de trminos escogidos, para no introducir ms confusin, sealaremos,primordialmente esos nombres, algunos a veces, etimolgicamente errneos, la expresin epulis,pero en todo momento sealamos la designacin que creemos ms correcta.

    La distribucin en 15 captulos respondi a un criterio clnico e histomorfolgico, perofundamentalmente por la experiencia obtenida de la anterior obra.

    Al final de cada captulo se inserta un resumen de la bibliografa consultada, que trata deser actual, pero sobre todo responde a los conceptos ms clsicos de las enfermedades estudia-das. Tambin se menciona un grupo de obras consultadas en distintos aspectos.

    A todos los acontecimientos clnicos de las afecciones narradas tratamos de darle un enfo-que cientfico con sustentacin histomorfolgica y de imgenes con las tcnicas ms avanzadas,sin adoptar posiciones especulativas, subjetivistas en cuanto a la explicacin de los mecanismospatognicos. Con conocimiento que el hombre como un ser social est sometido no solo a lasleyes de la evolucin histrica, sino a los efectos, transformaciones, relaciones mutuas y agre-siones del medio y la naturaleza, que segn nos ensea la comprensin dialctica, son cambian-tes, por lo que originan situaciones nuevas de equilibrio que generan, a su vez, nuevos conceptosde los procesos morbosos con novedosas interpretaciones. En el bregar educativo definitorio deeste empeo mantenemos el objetivo inviolable de a toda lesin respaldarla con los ms riguro-sos y actuales medios auxiliares de diagnstico.

    PREFACIO

  • CONTENIDO

    CAPTULO 1FORMACIONES ANATMICAS BUCALES QUE PUEDENCONFUNDIRSE CON ALTERACIONES PATOLGICAS/ 1Grnulos de Fordyce (Q38.60)/ 1Glositis romboidal media (k14.2)/ 2Pigmentacin melnica de la mucosa bucal (Kl3.70)/ 3Leucoedema (K13.23)/ 4Lengua fisurada (Kl4.2)/ 5Papilas prominentes de los conductos de las glndulassalivales/ 6Glndula sublingual prominente/ 7Venas varicosas del suelo de la boca y de la lengua (I86.0)/ 7Rugosidades del paladar/ 8Rafe medio y foveolas palatinas/ 8Hipertrofia de las papilas foliceas (K14.32)/ 9Otras papilas de la lengua (K14.38)/ 10Torus palatino (K10.01)/ 11Torus mandibular (k10.00)/ 12

    Bibliografa/ 13

    CAPTULO 2ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL CRNEO, LA CARA,

    LA BOCA Y EL CUELLO/ 15Alteraciones del desarrollo craneal/ 15

    Craneosinostosis/ 15Alteraciones del desarrollo facial. Fisurascraneofaciales/ 18

    Dismesenquimosis/ 18

    Malformaciones congnitas del primer. Arcobranquial/ 19

    Fisuras labiales (Q36)/ 19Fisuras palatinas (Q35)/ 21Hoyuelos labiales (Q38.00)/ 23Falta del desarrollo craneal craneosquisis.Dismesenquimosis del desarrollo craneal.Craneosquisis/ 23Sndrome de fisura palatina submucosa/ 25Sndrome de Van der Woude/ 25Sndrome de hipospadia-hipertelorismo o Sndro-me de Opitz y Opitz-Frias/ 26Fstulas preauriculares (Q18.8)/ 27Microsoma hemifacial (Q18.5)/ 28...