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FAMiLIA ENDAMOEBIDAEEsta familia compreende amebas parasitas do aparelho dlqestlvo dos vertebrados e formas livres. Tres generos ternlrnportancla medica: Entamoeba, Endolimax e Iodamoeba.Genero EntamoebaOs nucleos sao ssfsrlcos e de aspecto vesiculoso. Acromatina pode ser periferica, formando grumos junto a membrananuclear ou pode se aglutinar na porcao central formando uma estrutura denominada cari6ssomo. Parasitas frequentesno homem: Entamoeba histolytica e Entamoeba coli.Genero EndolimaxAmebas com nucleos pequenos. Amembrana nuclear e delicada e sem cromatina perlterlca, Cari6ssomo relativamentevolumoso, compacto e irregular. Especle: Endolimax nana.Genero IodamoebaAs amebas deste genero possuem nucleo com espessa membrana e sem cromatina perifer ica.O cari6ssomo e grande ecentral. Especie: Iodamoeba bOtschlii.As Iodamoeba biitschliitem citoplasma com multiples vacuoles, dentro dos quais encontram-se bacterias e detritosfagocitados. A forma cistica tern urns6 nucleo, Quando coradas pelo lugol, seus cistos mostram uma ou duas areascompactas de glicogenio.

MORFOLOGIA DOS CISTOS DE AMEBA

Entamoeba histolytica Entamoeba coli Endolimax nana Iodamoeba biitschlii

Forma Em geral esferlca, Em geral esferica, Esferica, ov6ide, Ov6ide,elipsoidal,elipsoidal. triangular.

Diametro ( I l ) 10 - 15 10 - 30 5 - 10 6 - 16

Nucleo (nO) 1 - 4 4-8 4 1Cromatina Presente Presente Ausente AusenteperifericaCari6ssomo Pequeno Grande Grande GrandeGlicogenio Grande, compacto, berncitoplasmatico Inexpressivo Inexpressivo Inexpressivo definido. Cora-se emmarrom pelo lugol.

Fotos 1, 2,3 e 4Trofozoitos de Entamoeba histolytica. Fotos 1 e 2: suspensao em solucao salina; Foto 3: coloracao trlcrornlca:Foto 4: coloracao pela hematoxilina ferrica; Os trofozoitos sao esferlcos ou alongados e medem entre 12 e 30llem seus maiores dlametros, A presence de hernaclas fagocitadas sela 0diagn6stico de Entamoeba histo/ytica.Fotos 5, 6, 7, 8 e 9Cistos de Entamoeba histolytica. Foto 5: suspensao em solucao sal ina. Notar 0 cari6ssomo central;Fotos 6, 7 e 8: coloracao pelo lugol; Foto 6: observar a massa de glicogenio corada pelo lugol e 0 cariossomocentral dos nucleos nas fotos 7 e 8; Foto 9: coloracao trlcrornica. No cisto superior observa-se urn nucleo ehemaclas fagocitadas. 0 cisto inferior exibe volumoso vacuole representado pelo glicogenio nao corado.Foto 10Trofozoito de Entamoeba coli corado pela hematoxilina ferrica. 0 nucleo e excentrlco com cari6ssomo tarnbernexcsntrlco e cromatina perlferlca, 0 citoplasma apresenta multiples vacuoles contendo bacterias fagocitadas.Fotos 11, 12, 13, 14 e 15Cistos de Entamoeba coli. Fotos 11 e 12: exame direto, suspensao em solucao salina; Fotos 13 e 14: coloracaopelo lugol; Foto 15: coloracao tricremlca. Observar a presence de varies nucleos por cisto.Microfotografias: aumento 200 X, salvo especificar;ao.

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Foto 1Trofozoftos de Endolimax nana corados pela hematoxilina ferrica, 0nucleo e quasetodo ocupado pelo cariossomo e a membrana nuclear nao apresenta cromatinaperiferica. 0 citoplasma exibe varies vacuoles.Foto2Cisto de Endolimax nana corado pelo lugol. Tres dos quatro nucleos sao claramentevisfveis. Cariossomo volumoso com aussncla de cromatina periferlca.Fotos 3 e 4Cistos de Iodamoeba beutschili (foto 3, aumento 1OOX).Coloracao pelo lugol. Avolumosa massa corada em marron e glicoganio. 0 nucleo nao e visfvel.Fotos 5, 6 e 7Giardia lamblia (G. intestinalis) e urn protozoario flagelado, que parasita 0duodenoe 0 terce superior do jejune. Apresenta-se como trofozofto ou na forma cfstica. Ternurn formato piriforme e mede entre 10-20Il, em seu maior dlarnetro. Tern de dois aquatro nucleos nao visfveis ao exame direto e quatro flagelos visfveis,principalmente, sob a forma de trofozoftos. Os cistos de Giardia lamblia saofacilmente colhidos no sobrenadante, apes as fezes serem tratadas pelo metodo deFaust. Sedimento corado pelo lugol (fotos 5 [100X] e 6 [200X]). Esfreqaco de fezescorado pela hematoxilina ferrica onde se observa trofozofto de Giardia lamblia comdo is nucleos e respectivos cariossomos (foto 7).Fotos 8, 9 e 10Balantidium coli e 0 maior dos protozoarlos parasitas do homem, medindo,geralmente, entre 60 e 901l. Parasita 0 intestino grosso, principal mente 0 ceco. Nasfezes, os Balantidium coli sao encontrados, quase sempre, sob a forma detrofozoftos, nos quais sao visfveis os cflios e 0 cltostomo. Na foto 8, exame diretosem coloracao, Na foto 9, coloracao pelo lugol, observando-se 0 rnacronucleo evolumoso vacuole contrati l, situado na parte posterior. Na foto 10, coloracaotrlcrornlca observando-se cflios e citostoma na porcao anterior e volumoso nucleo naporcao posterior.Fotos 11 e 12Cistos de Isospora belli (exame direto). Isospora belli sao protozoarios pertencentesa classe Sporozoa e parasitam animais domestlcos. 0 homem adquire a parasitosepor contarnlnacao fecal. Medem em geral 30ll de comprimento e de largura 12 a151l. A foto 12 mostra urn isospora com dois esporoblastos.Fotos 13, 14 e 15Cryptosporidium sp. sao protozoarlos que, ao infectar urn indivfduo normal, geramurn quadro de enterocolite aguda, passageiro. A infeccao assume gravidade quandocompromete indivfduos imunodeprimidos (aldetlcos e outros), tornando-se cronica eagravando 0 quadro cllnlco, Os oocistos sao pequenos (4 a 61 l de dlarnetro). Na foto13, exame direto (200x). Nas fotos 14 (200X) e 15 (400X), coloracao por Ziehl-Neelsen. Os oocistos se coram em rosa ou vermelho e contsm varies granulos decoloracao preta. A colora gao por Ziehl-Neelsen e 0 rnetodo de elelcao paravlsuallzacao do parasito.

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dolesTAMANHO DOS OVOS DE HELMINTOS

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TAMANHO RELATIVO DOS OVOS DE HELMINTOS1 Taenia sp2 Hymenolepis nana3 Enterobiuus vermicularis4 Trichuris trichiura5 Ascaris lumbricoides (fertil)6 Necator americanus7 Diphylobothrium latum8 Hymenolepis diminuta9 Ascaris lumbricoides {inferti}110 Schistosoma mansoni.

Fotos 1, 2, 3, 4 e 5Enterobius vermicular is. Foto 1: fita adesiva de swab anal para pesquisade oxluros, Observar a presence de varies com embriao, Foto 2: Ovosde Enterobius vermicularis nao embrionados e isolados em exame defezes. Os ovos eliminados nas fezes geralmente nao apresentamembriao, Foto 3: Ovo de Enterobius vermicularis com ernbriao e coradopelo lugol. Foto 4: Femea de Enterobius vermicular is, imatura. Foto 5:Verme macho. 0 parasita macho e menor do que a femea.Foto 6Ascaris lumbricoides, ovo fertil. A membrana externa "mamilar" do ovoesta ausente, sendo 0mesmo chamado de descorticado.Foto 7Ovo fertil de Ascaris lumbricoides e urn ovo de Trichuris trichiura.Foto 8 e 9Ovos inferteis de Ascaris lumbricoides. Estes ovos sao maiores do queos fertels e em geral pleomorflcos, Geralmente perdem lamelas damembrana e 0 conteudo interno se desorganiza.

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Fotos 1 e 2Ovos de Necator american us. Na foto 1 se observa tarnbem um ovo de Trichuristrichiura.Foto3Larvas rabditoides de Strongyloides stercoralis, estando uma delas corada pelolugol. Quando no solo ou nas fezes, elas evoluem para formas adultas de vidalivre ou se transformam em larvas filariformes infectantes.Fotos 4 (100X) e 5 (200X)Ovos de Taenia sp. Os ovos, quando eliminados, ja estao embrionadosprotegidos pelos envoltorios ovulares ata que possam eclodir no interior do corpodo hospedeiro lntermedlario ou deflnitlvo, 0 ernbriao tem 3 pares de ganchosque permitem sua flxacao a parede intestinal e sao chamados de oncosfera.Fotos 6, 7 e 8Ovos de Hymenolepis nana. 0 ovo de Hymenolepis nana tem formato ovolde ouarredondado e mede de 40 a 50f.l de dlametro. Apresenta 3 pares de ganchosque constituem a oncosfera, similar a Taenia sp. Os ovos sao maiores e amembrana nao tem aspecto radiado. Na foto 7 a vislvel um ovo de Trichuristrichiura. Na foto 8 paralelamente ao ovo de Hymenolepis nana observa-se umovo de Hymenolepis diminuta. Este mede de 70 a 80f.l sendo maior que 0 ovo deHymenolepis nana e apresenta uma dupla parede mais espessa.Foto9Ovo de Dipylidium caninum. Seus hospedeiros definitivos sao os caes e os gatosdornestlcos alern dos canldeos e felldeos selvagens. Calcula-se que de 50 a80% da populacao canina esta infectada. Pulgas adultas sao hospedeiraslntermedlarias, A lnfeccao do homem a rara e se da pela lnqestao acidental depulgas. 0 parasitismo a mlnimo e nao traz consequenctas.Foto 10Esporo de vegetal nao identificado e que pode ser confundido com ovo lnfertll deAscaris lumbricoides. E encontrado, esporadicamente, nas fezes.Foto 11Esporos de cogumelo comesHvel encontrado nas fezes. Pode se apresentar naforma diminuta ou maior. 0 microscopista inexperiente pode confundi-Ios comovos de helmintos.Foto 12Ao lade de um ovo de Trichuris trichiura se observa uma dlatomacea, Asdlatomaceas sao encontradas, normal mente, na agua doce e sua presence nomaterial examinado indica contarnlnacao das solucoes utilizadas no prepare dosesfregac;os.Foto 13Ovos de Heterodera (Me/oidogyne). Estes ovos sao de um nernatolde parasitade vegetais, principal mente rabanete e nabo, sendo ingeridos com alimentoscontaminados.O neoflto pode confundi-Ios com ovos de Necator americanus.Foto 14Femea de Sarcoptes scabiei vista pela face ventral. Portadores de escabiosenas regioes lnterqluteas e inguinais podem ter as fezes contaminadas peladescamacao cutanea com 0 parasita.Foto 15Macho de Phthirus pubis visto pela face ventral. A sernelhanca do exemploanterior, as fezes podem ser contaminadas.